高感染科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

空氣消毒：通風(fēng)：口2次/日口1次/日□無(wú)紫外線：口2次/日口1次/日 口無(wú)空氣凈化消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)清洗次數(shù)：□1次/3月 口1次/半年 □1次/1年物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：口1次/各班 □2次/每日 □1次/每日工作人員：限制人員進(jìn)出：口是□否更換衣服：口是□否穿脫隔離衣：11聿口是□否手衛(wèi)生制度落實(shí)：□好匚1U左無(wú)困技木操作：口規(guī)范口欠缺呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染危險(xiǎn)評(píng)估:患者體位： 口平臥位口床頭抬高30度氣管插管適應(yīng)癥：口有□無(wú)氣管切開(kāi)適應(yīng)癥：口啟□無(wú)經(jīng)口插管： 口是□否氣囊壓力：口20cmHO□20cmH2O以上呼吸機(jī)管路更換頻率：□1-2次/周口1次/周冷凝水及時(shí)傾倒： 口是口否濕化瓶每日更換： 口是口否吸痰前后進(jìn)行手衛(wèi)生：口是口否血管導(dǎo)管相關(guān)感染危險(xiǎn)評(píng)估：插管部位鋪大無(wú)菌單：□是口否 器械及敷料滅菌：□是口否穿刺部位：口鎖骨下靜脈 口股靜脈導(dǎo)管：口抗菌定植導(dǎo)管 口普通導(dǎo)管透明貼膜更換時(shí)間：□7天口大于7天應(yīng)急置管48小時(shí)更換：口是口否

ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染危險(xiǎn)評(píng)估：ICU適應(yīng)癥：口有 口無(wú) 會(huì)陰消毒方法：□正確口錯(cuò)誤集尿袋高度：口高于膀胱水平 口低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性：口好口差 會(huì)陰護(hù)理：口無(wú) 口1次/日口2次/日尿管及尿袋更換時(shí)間：□1次/1周 口1次/2周評(píng)估表評(píng)估日期： 評(píng)估人： 科室負(fù)責(zé)人:手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)估區(qū)域劃分：口規(guī)范口欠規(guī)范更衣流程:□規(guī)范口欠規(guī)范更衣流程：口規(guī)范口欠規(guī)范人員外出更衣：口是□否手術(shù)室環(huán)境因素空氣：門(mén)戶(hù)過(guò)多開(kāi)啟口是□否 人員走動(dòng)頻繁： □是□否連臺(tái)手術(shù)之間消毒： □是口否物表擦拭： 口1次/每日 口2次/日 污染后及時(shí)處理： 口是□否術(shù)前處置備皮方式： 口清潔口刮毛 開(kāi)放性傷口： 口是口否外科洗手洗手時(shí)間：口＜5分鐘口＞5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：□是口否 外科手消毒劑：口合格口不合格術(shù)前住院時(shí)間：＞5天＜5天 手術(shù)時(shí)間：＞3h例數(shù)例術(shù)前用藥：2h＜用藥時(shí)間＜0.5h 例術(shù)區(qū)皮膚消毒情況消毒范圍：口規(guī)范口欠規(guī)范 皮膚消毒劑：口合格 □不合格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套：口是口否 術(shù)野清潔干燥： 口是口否

污染標(biāo)本分開(kāi)放置：口是口否 手套破損及時(shí)更換：口是口否器械清洗流程：口規(guī)范口欠規(guī)范 器械滅菌：□合格 □不合格內(nèi)鏡消毒： 口規(guī)范口欠規(guī)范 包布清洗：口1次/周 口/1次月外來(lái)器械清洗滅菌流程：□規(guī)范 口欠規(guī)范科室負(fù)責(zé)人：環(huán)境安全與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估區(qū)域:評(píng)估內(nèi)容巡查日期巡查結(jié)果跟進(jìn)結(jié)果（含被反饋的當(dāng)事人/部門(mén)主管）.環(huán)境設(shè)施地板?啟龍裂縫？?啟龍污物？?啟龍污漬？?啟龍濕滑？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有1.2墻壁?令尢裂縫？?啟無(wú)積灰？?啟龍污漬？?后龍蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有1.3天花?啟龍裂縫？?啟無(wú)積灰？?啟龍污漬？?后龍蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有1.4風(fēng)口?啟無(wú)積灰？?啟龍污漬？?后龍蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？?后龍滴水？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有1.5燈罩?啟龍污漬？?啟無(wú)積灰？?后龍蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？無(wú)無(wú)無(wú)有有有1.6物體表面?啟龍污漬？有無(wú)有無(wú)

?有無(wú)積灰？1.7高掛管道、電視機(jī)?啟龍污漬？?啟無(wú)積灰？?后龍蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？無(wú)無(wú)無(wú)有有有1.8電梯?啟龍污漬？?啟無(wú)積灰？?后無(wú)異味？?后龍蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有2.生活垃圾/醫(yī)療廢物及銳器處置?處置是否按要求？?儲(chǔ)存容量是否075%（容量＜75%寸,是否24h內(nèi)清運(yùn)）？?銳器盒是否重復(fù)使用？?銳器盒是否在專(zhuān)業(yè)的危險(xiǎn)物品處理點(diǎn)處理？是否是否是否是否3.洗手間---—洗手盆、噴淋、廁所?防水玻璃膠條后龍發(fā)霉？??啟無(wú)積灰？?后無(wú)異味？?啟龍污漬？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有4.衛(wèi)生潔具?啟尤專(zhuān)室專(zhuān)用并標(biāo)記？?抹布、拖把及其他用品有無(wú)懸掛并有問(wèn)隙？?放置是否遵循上潔下污原則？?潔具啟龍按清潔程序的潔凈度來(lái)分開(kāi)使用？無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有有有5.個(gè)人防護(hù)設(shè)施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在給病人之間是否是否是否是否

進(jìn)行治療或服務(wù)時(shí)是否洗手）?洗手是否按“六步法”進(jìn)行？?干手是否規(guī)范？是否知道戴手套的雙向防護(hù)用適用范圍？是否知道口罩的正確使用？是否知道護(hù)目鏡/防護(hù)面罩適用范圍及消毒方法？是否知道隔離衣的適用范圍和穿脫方法？是否共用防護(hù)面具？是否是否是否是否6.被服（含病人和醫(yī)務(wù)人員）?病床被服是否干凈？?臟被服是否在規(guī)定地點(diǎn)1青點(diǎn)??臟被服是否存放在規(guī)定的容器內(nèi)？?臟被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？??特殊感染被服是否標(biāo)記？?