中醫(yī)學(xué)：五臟之肝

肝五臟東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝

——《素問·陰陽應(yīng)象大論》解剖位置：位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。形態(tài)結(jié)構(gòu)：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，

其色赤紫。主要功能：主疏泄，主藏血。聯(lián)屬功能：在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，在志為怒，與膽相表里。生理特性：主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁肝在五行屬木，為陰中之陽，通于春季。概述（一）主要生理功能主疏泄主藏血主疏泄肝主疏泄——是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。機(jī)理：與肝的升發(fā)條達(dá)之性密切相關(guān)，由肝主升主動(dòng)的生理特點(diǎn)所決定。

肝主疏泄促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄調(diào)暢情志促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)的作用，主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？氣行則血行血不瘀阻氣機(jī)調(diào)暢津血運(yùn)行通利氣行則津行津不停留

促進(jìn)津血運(yùn)行輸布協(xié)助脾胃促脾升，使清陽升發(fā)中焦升降有序氣機(jī)升降促胃降，助濁陰下降運(yùn)化有職促進(jìn)膽汁的膽汁來源于肝分泌與排泄其排泄依賴于肝膽汁助脾運(yùn)化土得木則達(dá)

促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄既不亢奮肝氣疏泄氣血調(diào)和，心情舒暢又不抑郁調(diào)暢情志肝氣疏泄女子行經(jīng)規(guī)律，正常排卵二者協(xié)調(diào)腎氣閉藏男子正常排精

促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)泄肝失疏——肝氣的疏泄功能失常。肝氣的疏泄功能不及——肝氣郁結(jié)肝失疏泄

肝氣的疏泄功能太過——肝氣亢逆肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)的作用失常的情況如何呢？津血運(yùn)行輸布失常

消化功能失常情志活動(dòng)異常生殖機(jī)能障礙。肝失疏泄

血瘀胸脅刺痛、癥積、腫塊、月經(jīng)不調(diào)等氣滯

津停梅核氣、痰核、臌脹、水腫等氣逆

血行逆亂嘔血、咯血、昏厥、倒經(jīng)等

津血運(yùn)行輸布失常肝氣乘脾脾失健運(yùn)——

胸脅脹滿、腹脹腹痛肝脾不和脾氣不升——

腸鳴、腹瀉肝氣犯胃胃失納降——

胸脅脘腹脹滿疼痛納呆肝胃不和胃氣不降——

噯氣、惡心、嘔吐、泛酸

肝病及膽——

脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等消化功能失常郁郁不樂，多疑善感肝氣郁結(jié)情志抑郁沉悶欲哭，胸悶嘆息

急躁易怒，心煩失眠肝氣亢逆情志亢奮頭目眩暈，頭脹頭痛情志活動(dòng)異常生殖機(jī)能障礙女子——月經(jīng)紊亂，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)閉經(jīng)等男子——排精不暢，陽痿或不射精等主藏血肝藏血——指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。機(jī)理：肝為實(shí)質(zhì)性全血器官，故能藏血；

肝的疏泄作用是肝調(diào)節(jié)血量的動(dòng)力。

涵養(yǎng)肝氣——肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和條達(dá)，防其亢逆。調(diào)節(jié)血量——人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，全身得以濡養(yǎng)人靜則血?dú)w于肝臟，以備不時(shí)之需

濡養(yǎng)肝及筋目為經(jīng)血之源——肝中貯藏充足血液，保證月經(jīng)來潮防止出血——肝氣充足，固攝血液；肝陰充足而能凝血，肝者，凝血之本。肝藏血的生理意義肝藏血的病理意義肝體失養(yǎng)——肝氣化生不足失于條達(dá)肝陽失于涵養(yǎng)則易亢逆藏血不足筋目失養(yǎng)——目澀昏花，或?yàn)橐姑そ蠲}拘急，肢體麻木經(jīng)血乏源——月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過多，或崩漏等出血征象肝不藏血——肝藏血功能失職，引起各種出血，稱為肝不藏血。為什么會(huì)出現(xiàn)肝不藏血的情況呢？肝氣虛弱，收攝無力——補(bǔ)肝氣，兼健脾肝陰不足，肝陽偏亢，血不得凝——滋肝陰，兼補(bǔ)氣

肝火亢盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行——瀉肝火，兼降氣肝不藏血（二）生理特性肝為剛臟肝主升發(fā)肝為剛臟肝為剛臟——指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。機(jī)理：肝在五行屬木，木性曲直，伸展舒暢；肝主疏泄，肝氣喜條達(dá)而惡抑郁；肝內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)。病變特點(diǎn)：肝病多見肝氣升動(dòng)太過，如：肝氣上逆，肝火上炎，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，臨床多出現(xiàn)眩暈面赤，煩躁易怒，筋脈拘攣，甚則抽搐，角弓反張等癥狀。在志為怒含義：情志活動(dòng)中的怒與肝的關(guān)系最密切。生理意義：一定限度內(nèi)的怒，對(duì)維持機(jī)體的生理平衡有重要的意義，肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。

病理意義：郁怒傷肝——郁怒不解，使肝氣郁結(jié)；大怒傷肝——大怒暴怒，使肝氣升發(fā)太過；若肝之精血不足，不能涵養(yǎng)怒志，肝陰不足，肝陽偏亢，則人易怒。肝主升發(fā)肝主升發(fā)——指肝具有升生陽氣以啟迪諸臟，升發(fā)陽氣以調(diào)暢氣機(jī)的作用。機(jī)理：肝在五行屬木，方位應(yīng)東，通于春氣，有類于木性曲直，應(yīng)陽升之方，行春生之令，具有條達(dá)疏暢、升發(fā)生長和生機(jī)盎然的特性，其氣以升發(fā)為順，主人體一身陽氣之升騰，對(duì)氣機(jī)的影響主要表現(xiàn)為升舉疏通之作用。病變特點(diǎn)：肝病多為肝氣升泄太過，臨床多見肝陽上亢，肝氣上逆的病變。

升發(fā)（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系肝在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與春氣相通應(yīng)在液為淚含義：淚由肝精肝血所化，肝與五液中的淚關(guān)系密切。生理意義：肝氣疏泄促進(jìn)津液上行于目而為淚，通常情況下，濡潤目竅，但不外溢；遇有異物則大量分泌，排除異物，清潔目竅；情緒悲哀時(shí)，淚液可大量流出。病理意義：肝血不足，淚液分泌減少，兩目干澀；肝經(jīng)風(fēng)火，迎風(fēng)流淚；肝經(jīng)濕熱，目眵增多。在體合筋肝精血充盛筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，耐受疲勞，筋膜得養(yǎng)并能快速解除疲勞。肝精血不足筋力減退，運(yùn)動(dòng)失靈，動(dòng)則疲勞，筋膜失養(yǎng)手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。肝為罷極之本筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)其華在爪含義：爪甲賴肝精肝血以濡養(yǎng)，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關(guān)。

生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌，紅潤光澤；

病理意義：肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。在竅為目含義：目的視覺功能，有賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄。生理意義：肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。病理意義：肝之精血不足——兩目干澀，視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱——目赤癢痛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——目睛上吊，兩目斜視肝氣郁結(jié)，火動(dòng)痰生——二目昏蒙，視物不清

目與五臟的關(guān)系與春氣相通應(yīng)機(jī)