以人文醫(yī)院建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理

以人文醫(yī)院建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理山東省千佛山醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)山東大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師山東大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)位評(píng)定委員會(huì)委員山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)人文專業(yè)分會(huì)主任委員孫洪軍匯報(bào)提綱重拾醫(yī)學(xué)人文精神人文的精細(xì)化管理取得成效及展望一二三重拾醫(yī)學(xué)人文精神

百科解釋：指人類文化中的先進(jìn)的、科學(xué)的、優(yōu)秀的、健康的部分。其集中體現(xiàn)是：重視人，尊重人，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人。簡(jiǎn)言之，就是“以人為本”。什么是“人文”？醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，因此從醫(yī)者不僅要注重“術(shù)”，還要注重“道”，這個(gè)“道”指的就是道德素養(yǎng)和人文精神，就是醫(yī)者仁心。醫(yī)學(xué)人文體現(xiàn)的是對(duì)生命的尊重、敬畏，發(fā)自內(nèi)心的愛(ài)護(hù)、關(guān)注；醫(yī)學(xué)是人文滋養(yǎng)的科學(xué)，是人性牽引的技術(shù)；醫(yī)學(xué)是有溫度的科學(xué)，技術(shù)帶著人性的溫度；醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵重拾醫(yī)學(xué)人文精神缺乏必要的人文素養(yǎng)，知識(shí)面窄，對(duì)傳統(tǒng)文化一知半解；對(duì)生命的認(rèn)知膚淺，片面追求技術(shù)，缺乏對(duì)生命的敬畏和關(guān)愛(ài)；缺乏溝通交流能力，導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失，糾紛、傷醫(yī)頻發(fā)；社會(huì)責(zé)任感缺失，醫(yī)學(xué)成了“謀生”的手段，得不到應(yīng)有的尊重；一旦沒(méi)了“道”，缺失了人文，醫(yī)療技術(shù)再好，這種技術(shù)也往往帶著“傲慢”，只剩下技術(shù)的“裸奔”，甚至寒光閃閃。醫(yī)學(xué)人文的遺憾缺失重拾醫(yī)學(xué)人文精神改革開(kāi)放30余年，傳統(tǒng)的核心價(jià)值觀念受到?jīng)_擊，價(jià)值多元化，實(shí)用主義、功利主義至上；醫(yī)療行業(yè)面臨的社會(huì)環(huán)境愈加復(fù)雜，承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任趨于淡化；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力越來(lái)越大，工作任務(wù)繁重；工作環(huán)境缺少人文氛圍，醫(yī)院成為了社會(huì)問(wèn)題的折射窗口；醫(yī)學(xué)人文缺失的原因重拾醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)教育體系不健全，從數(shù)據(jù)上來(lái)看，醫(yī)學(xué)教育的第一步就出現(xiàn)了人文的“缺席”，中國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程比例僅占7.54%，而歐美國(guó)家則占20%-26%；醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)修身養(yǎng)性不足，人文素養(yǎng)不高，優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化和人文精神沒(méi)有得到傳承，對(duì)人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不足，片面追求技術(shù)和利益，職業(yè)信仰淡化；醫(yī)學(xué)人文缺失的原因重拾醫(yī)學(xué)人文精神沒(méi)有人文的醫(yī)學(xué)是冰冷的，要發(fā)掘、繼承、弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化和人文精神，重拾醫(yī)學(xué)人文，讓技術(shù)充滿人性溫度；習(xí)近平倡導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部讀《孔子家語(yǔ)通解》和《論語(yǔ)詮解》兩本書，目的就是重溫千年中華文化輝煌，留住歷史根脈、傳承中華文明。必須重拾醫(yī)學(xué)人文精神重拾醫(yī)學(xué)人文精神（一）從中國(guó)傳統(tǒng)文化尋求人文滋養(yǎng)傳統(tǒng)文化是滋養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的最佳土壤；人文精神，隨人類文明自古有之，浸潤(rùn)于各行各業(yè)，因醫(yī)學(xué)行業(yè)之屬性，尤為重要，人文精神是為醫(yī)之道，為醫(yī)之義。不為良相便為良醫(yī)，相和醫(yī)的境界、價(jià)值觀要求是一致的。學(xué)不貫今古，識(shí)不通天人，才不近仙，心不近佛，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世?！髂┽t(yī)家裴一中重拾醫(yī)學(xué)人文精神（一）從中國(guó)傳統(tǒng)文化尋求人文滋養(yǎng)從神農(nóng)嘗百草，到醫(yī)圣張仲景“不為良醫(yī)，便為良相”的偉大抱負(fù)；從古希臘希波克拉底“為病家謀幸?！钡腻P錚誓言，到梅藤更從鞠躬到盡瘁，醫(yī)學(xué)人文精神貫穿不同時(shí)代，超越國(guó)界和種族，超越政治信仰，在人類文明史上熠熠生輝。重拾醫(yī)學(xué)人文精神（一）從中國(guó)傳統(tǒng)文化尋求人文滋養(yǎng)歷代大家都是人文素養(yǎng)的典范：華佗、扁鵲、張仲景、孫思邈……林巧稚、裘法祖、吳階平、張孝騫、吳英愷、翁心植、屠呦呦……蘇應(yīng)寬、楊亞超、張茂宏、邵建華、陶仲為、李兆亭、江森……眾多的諾貝爾獲獎(jiǎng)?wù)吆歪t(yī)學(xué)大家，都不是一個(gè)孤零零的技術(shù)型人才，都具有極高的人文修養(yǎng)。重拾醫(yī)學(xué)人文精神

儒學(xué)儒學(xué)的核心思想是“仁”，醫(yī)者仁心是對(duì)生命的尊重、同情和關(guān)愛(ài)；“仁愛(ài)”是一種“利人即為，不利人則止”的利他精神，是“推己及人”、“將心比心”的寬容宏大，是一種崇高的道德準(zhǔn)則和人生理想，包括熱愛(ài)人、尊重人、同情人、幫助人的人道主義精神，這正是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)遵循的道德理念。（一）從中國(guó)傳統(tǒng)文化尋求人文滋養(yǎng)至圣先師重拾醫(yī)學(xué)人文精神

儒學(xué)從古至今醫(yī)學(xué)與儒學(xué)相互貫通，其精神內(nèi)核是同根同源的，“醫(yī)儒同道”、“醫(yī)儒一體”、“儒而知醫(yī)”，兩者相輔相成；歷代醫(yī)學(xué)大家都從《論語(yǔ)》等圣賢之書開(kāi)始啟蒙教育，培養(yǎng)君子思維，以德率才，以仁愛(ài)之心懸壺濟(jì)世；“修身齊家治國(guó)平天下”，“吾日三省吾身”，修身強(qiáng)調(diào)個(gè)人德性的重要性，作為醫(yī)者要弘揚(yáng)和提升道德修為和職業(yè)素養(yǎng)；孫思邈:“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！闭凵涑龉糯t(yī)家人格價(jià)值的理想追求；（一）從中國(guó)傳統(tǒng)文化尋求人文滋養(yǎng)重拾醫(yī)學(xué)人文精神

宗教“巫醫(yī)同源”，的形成與發(fā)展，深受道教、佛教等宗教思想的影響；佛教：佛教文化的慈悲、平等、圓融、積德行善的理念有助于凈化人心，促進(jìn)社會(huì)和諧；“德不近佛者不可為醫(yī)，心不若仙者不可為醫(yī)”；道教：醫(yī)者必須重視人的生命，珍視人的生命，精益求精，大醫(yī)精誠(chéng)；提倡達(dá)觀的生命態(tài)度和正確的生死觀，人要順應(yīng)自然規(guī)律；合法的宗教（佛、道、天、基、伊）是規(guī)范道德行為、維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定、樹(shù)立良好社會(huì)風(fēng)氣的重要組成部分，不能非神即妖；共產(chǎn)黨員不允許信仰宗教。（一）從中國(guó)傳統(tǒng)文化尋求人文滋養(yǎng)重拾醫(yī)學(xué)人文精神

哲學(xué)現(xiàn)代哲學(xué)始源于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)歸隱于哲學(xué)；哲學(xué)是一門大眾化、接地氣、很實(shí)用的學(xué)問(wèn)，其本質(zhì)是讓人變明白、變聰明、變智慧，“哲”就是聰明、智慧；正確的哲學(xué)是一切科學(xué)的基礎(chǔ)，科學(xué)家如果以正確的哲學(xué)思想為指導(dǎo)會(huì)大大促進(jìn)科學(xué)成果的產(chǎn)生；哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的作用，就是當(dāng)醫(yī)學(xué)家在研究和診治疾病遇到苦惱，找不到頭緒，茫然無(wú)所適從的時(shí)候，提供一點(diǎn)思維啟示和異乎尋常非同一般的追問(wèn)。（二）提高自身人文素養(yǎng)重拾醫(yī)學(xué)人文精神

文化作家梁曉聲對(duì)文化的定義：植根于內(nèi)心的修養(yǎng)；無(wú)需提醒的自覺(jué)；以約束為前提的自由；為別人著想的善良。文化就是習(xí)慣，習(xí)慣要有標(biāo)準(zhǔn)。文化，你想像什么標(biāo)準(zhǔn)，就按標(biāo)準(zhǔn)去要求、去做，天長(zhǎng)日久就形成了習(xí)慣，就形成了文化，如嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，科學(xué)的態(tài)度。一個(gè)單位要有高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)的規(guī)章制度，高標(biāo)準(zhǔn)的制度促成好的習(xí)慣，習(xí)慣形成文化。規(guī)章制度就是單位大家庭的家風(fēng)。（二）提高自身人文素養(yǎng)重拾醫(yī)學(xué)人文精神

藝術(shù)醫(yī)學(xué)是改善人生、完美人生的藝術(shù)，體現(xiàn)美和藝術(shù)的追求與創(chuàng)造。要追求和完善——健康之美、生命之美、至善之美和仁愛(ài)之美。行醫(yī)是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù)；行醫(yī)的過(guò)程就是追求藝術(shù)的過(guò)程。（二）提高自身人文素養(yǎng)重拾醫(yī)學(xué)人文精神什么是信仰

《辭源》解釋：信仰是人們對(duì)于某種宗教式或?qū)δ撤N主義極度信服和尊重，并以之為行動(dòng)準(zhǔn)則。信，是認(rèn)知上的超前性和超理性；仰，是行動(dòng)上的超越性和敬畏性。信仰就是一種虔誠(chéng)，是一種執(zhí)著追求的目標(biāo)，是很精神層面的東西。雖然可能有神秘性因素，但更多體現(xiàn)敬佩、推崇和神圣的境界。（三）堅(jiān)定信仰不忘初心重拾醫(yī)學(xué)人文精神習(xí)近平主席：心中有信仰，腳下有力量。有了信仰，就有了精神的歸宿、道德的底線、行為的約束、努力的方向和提升自我的要求?！昂芏嗳藳](méi)有信仰的活著所以我也不需要”！但是“很多”并不代表真理，能令人生有意義才是真理，才是我們需要的。心中有信仰，才會(huì)有向善和愛(ài)，才會(huì)知敬畏。（三）堅(jiān)定信仰不忘初心重拾醫(yī)學(xué)人文精神國(guó)家信仰也就是公共信仰，是國(guó)家和民族懶以生存的精神基石，是全體國(guó)民的前進(jìn)方向和行為規(guī)范。是所有沒(méi)有宗教信仰和政治信仰的人們的共同信仰。社會(huì)主義核心價(jià)值觀國(guó)家層面：富強(qiáng)、民主、文明、和諧社會(huì)層面：自由、平等、公正、法治個(gè)人層面：愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善公共信仰為個(gè)人信仰提供精神支持和源動(dòng)力。堅(jiān)定信仰——堅(jiān)實(shí)的國(guó)家信仰重拾醫(yī)學(xué)人文精神習(xí)近平總書記指出：“對(duì)馬克思主義的信仰，對(duì)社會(huì)主義和共產(chǎn)主義的信念，是共產(chǎn)黨人的政治靈魂，是共產(chǎn)黨人經(jīng)受住任何考驗(yàn)的精神支柱。”共產(chǎn)黨員要堅(jiān)定對(duì)馬克思主義的信奉、仰慕，做到對(duì)馬克思主義理論、思想、學(xué)說(shuō)極其信服，并以此作為自己行動(dòng)的指南。自覺(jué)增進(jìn)思想自覺(jué)、感情認(rèn)同和理論實(shí)踐。時(shí)刻不忘共產(chǎn)黨員身份，做好本職工作。堅(jiān)定信仰——堅(jiān)定的政治信仰重拾醫(yī)學(xué)人文精神希波克拉底誓言（節(jié)選）：凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。無(wú)論到了什么地方，也無(wú)論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點(diǎn)自己的行為舉止，不做各種害人的劣行。堅(jiān)定信仰——高尚的專業(yè)信仰重拾醫(yī)學(xué)人文精神堅(jiān)定信仰——高尚的專業(yè)信仰醫(yī)學(xué)生誓言：健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。重拾醫(yī)學(xué)人文精神堅(jiān)定信仰——高尚的專業(yè)信仰中國(guó)醫(yī)師宣言：平等仁愛(ài)，關(guān)愛(ài)患者，無(wú)論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會(huì)地位如何，一視同仁；患者至上，尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益；真誠(chéng)守信，敢于擔(dān)當(dāng)救治風(fēng)險(xiǎn)，不因其他因素隱瞞或誘導(dǎo)患者，保守患者私密；精進(jìn)審慎，探索促進(jìn)健康與防治疾病的理論和方法，嚴(yán)格遵循臨床診療規(guī)范，審慎行醫(yī)，避免疏忽和草率；廉潔公正，不取不義之財(cái)，充分利用有限的醫(yī)療資源，為患者提供有效適宜的醫(yī)療保健服務(wù)；終生學(xué)習(xí)，持續(xù)追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。重拾醫(yī)學(xué)人文精神堅(jiān)定信仰——高尚的專業(yè)信仰中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則：共40條，規(guī)范了醫(yī)師的道德底線，促使醫(yī)師把職業(yè)謀生手段升華為職業(yè)信仰；醫(yī)師應(yīng)遵從行業(yè)自律的要求，以醫(yī)師職業(yè)為榮，篤行中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則，贏得社會(huì)的尊重，讓醫(yī)學(xué)的文化得以傳承和發(fā)揚(yáng)。（一）基本準(zhǔn)則：患者至上，尊重生命，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，維護(hù)職業(yè)榮耀與尊嚴(yán)……….（二）醫(yī)師與患者：不因各種原因拒絕和歧視患者，建立相互尊重合作式醫(yī)患關(guān)系……….（三）醫(yī)師與同行：彼此尊重、信任、支持，公正客觀評(píng)價(jià)，相互學(xué)習(xí)、無(wú)私傳授……….（四）醫(yī)師與社會(huì)：公眾健康的倡導(dǎo)者、健康知識(shí)的傳播者和公眾健康危險(xiǎn)的警示者……….（五）醫(yī)師與企業(yè)：不能為個(gè)人利益推銷任何醫(yī)療產(chǎn)品或進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣……….重拾醫(yī)學(xué)人文精神堅(jiān)定信仰——高尚的專業(yè)信仰南丁格爾誓言：健康所系，余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，慎守病人家務(wù)及秘密。竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓！重拾醫(yī)學(xué)人文精神有了中國(guó)傳統(tǒng)文化的滋養(yǎng)，有了自身人文素養(yǎng)的提升，有了崇高的職業(yè)信仰，醫(yī)學(xué)人文精神必將會(huì)內(nèi)化于心、外化于行，融入醫(yī)務(wù)人員血液和基因，變成發(fā)自內(nèi)心的自覺(jué)行動(dòng)，“術(shù)”“道”并重，方能回歸醫(yī)學(xué)本源。重拾醫(yī)學(xué)人文精神追問(wèn)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)精英們懂得和注重人文嗎？現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)管理者們懂得和注重人文嗎？重拾醫(yī)學(xué)人文精神匯報(bào)提綱重拾醫(yī)學(xué)人文精神人文的精細(xì)化管理取得成效及展望一二三宏觀管理——體現(xiàn)以人為本人文的精細(xì)化管理是一種管理哲學(xué)，是一種思維方式；一切管理行為的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是以病人為中心；做任何事情之前，都要想一下患者；一切管理的設(shè)計(jì)、規(guī)章的制定、流程的再造優(yōu)化等，都要遵從于醫(yī)學(xué)人文的道德理念和醫(yī)學(xué)信仰；尊重患者，敬畏生命，用心做事，精益求精。人文的精細(xì)化管理個(gè)人管理——提升綜合素養(yǎng)自我管理是一切工作的基礎(chǔ)，是對(duì)自己的思想、心理、行為、目標(biāo)等進(jìn)行管理與控制，注重的是內(nèi)在的約束力量；自我管理對(duì)事業(yè)成功和實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值具有決定意義；人文的精細(xì)化管理個(gè)人管理——提升綜合素養(yǎng)要有堅(jiān)定的信仰：國(guó)家信仰、政治信仰、專業(yè)信仰；要崇尚人文精神：注重人文、專于技術(shù)、承擔(dān)責(zé)任；要尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律：將醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范牢記于心，自覺(jué)遵守，形成習(xí)慣，好的習(xí)慣形成好的文化。人文的精細(xì)化管理個(gè)人管理——提升綜合素養(yǎng)內(nèi)化于心：學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、理解，轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的理念和價(jià)值觀，真正做到入腦、入心，自我完善，自我提升；外化于行：在行醫(yī)過(guò)程中自覺(jué)遵守，形成無(wú)需提醒的自覺(jué)，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中處處展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神；人文的精細(xì)化管理個(gè)人管理——提升綜合素養(yǎng)醫(yī)學(xué)是精英科學(xué)，醫(yī)生行業(yè)是精英團(tuán)隊(duì)，崇尚醫(yī)學(xué)人文精神是這個(gè)團(tuán)隊(duì)的靈魂所在，這個(gè)隊(duì)伍需要“范兒”（專業(yè)知識(shí)、人文素養(yǎng)、社會(huì)擔(dān)當(dāng)）；行業(yè)需要崇尚精英，精英要引領(lǐng)行業(yè)，各行各業(yè)的精英都引領(lǐng)各個(gè)行業(yè)，社會(huì)將有很大的進(jìn)步。醫(yī)生是社會(huì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)者，醫(yī)療行業(yè)是人文精神和先進(jìn)文化的傳承者，應(yīng)該為社會(huì)承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，我們責(zé)無(wú)旁貸。人文的精細(xì)化管理臨床路徑實(shí)施管理：所有的臨床路徑均要貫穿于人文精神，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷；如：術(shù)前通知書、高值耗材及麻醉藥品使用知情同意書等都充滿著人文色彩；強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)揮集體智慧；遵循循證醫(yī)學(xué)，控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)和步驟；科室個(gè)案管理者科室實(shí)施小組指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組臨床路徑管理委員會(huì)人文的精細(xì)化管理核心制度落實(shí)：落實(shí)核心制度體現(xiàn)對(duì)生命的敬