口腔控感 .2課件

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口腔科醫(yī)院感染管理【評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容】傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》一、管理要求二、布局與設(shè)備三、口腔診療器械的清洗、消毒、滅菌四、醫(yī)療廢物管理五、監(jiān)測3傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本—、管理要求

健全各項規(guī)章制度（1）消毒隔離制度（包括環(huán)境、物品、人員的消毒隔離措施）。（2）人員培訓(xùn)制度。（醫(yī)務(wù)人員與工勤人員）（3）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（包括診療技術(shù)、器械消毒滅菌具體操作規(guī)程）。（4）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度（包括人員操作防護(hù)要求、防護(hù)用品配備、意外情況處置措施等）。（5）消毒滅菌狀況監(jiān)測制度（包括環(huán)境空氣、物體表面、手細(xì)菌學(xué)監(jiān)測、消毒劑濃度監(jiān)測、滅菌器效果監(jiān)測等）。（6）醫(yī)療廢物處置制度（包括管理人員、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、記錄等）。（7）人員崗位管理制度（包括崗位設(shè)置、獎懲規(guī)定等）。（8）醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收制度5

傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

口腔科的布局

口腔科設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)兩個區(qū)域分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要?？谇辉\室盡量通風(fēng)，以自然凈化空氣，減少空氣中細(xì)菌含量，每天開診前及診療結(jié)束后進(jìn)行開窗通風(fēng)傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本嚴(yán)格無菌操作

口腔科醫(yī)護(hù)人員上班時間衣帽整齊。醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前后必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時的二次污染。診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機(jī)會。復(fù)雜的拔牙手術(shù)進(jìn)行口周消毒并鋪手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套。7傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500mg/L的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；每位病人治療后更換一次性護(hù)套及保護(hù)膜傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本綜合治療臺10傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本二、布局與設(shè)備

配備非手觸式水龍頭、流動水洗手及干手設(shè)施，配備洗手液，洗手處張貼洗手流程圖。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本洗手的方法傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

洗手容易忽略的部位傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時間少，作用快不需要水和毛巾傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

空氣消毒機(jī)傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

配套設(shè)施完善的牙片室傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本清洗消毒間封口機(jī)傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

干燥機(jī)傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本補(bǔ)充：控制X光室拍片過程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存后備用?？谇粰z查用的器械如鑷子、口鏡、彎盤、探針、棉球、敷料等無菌物品獨(dú)立包裝。抽出的藥液（如麻醉劑）不得超過2h，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。對口腔診療器械進(jìn)行清洗，消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)做好個人防護(hù)工作，配備相應(yīng)的防護(hù)用品。（口罩、帽子、防水圍裙等）醫(yī)務(wù)人員在對每位病人操作前后均應(yīng)認(rèn)真的進(jìn)行手衛(wèi)生學(xué)洗手，操作時必須戴口罩、帽子、手套、手套一人一換，可能出現(xiàn)的血液、體液噴濺時需配戴護(hù)目鏡。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本

初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。

使用的所有器械都應(yīng)遵循“先清洗——后消毒——滅菌”的原則。改變過去“先消毒——后清洗”操作程序

強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學(xué)消毒劑的使用

提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法

首先對器械進(jìn)行初洗，將器械表面明顯的血液、組織碎屑等清除干凈；然后將器械置于超聲波器械清洗器內(nèi)加熱到40℃左右震蕩20min后再清洗，如器械血液污染嚴(yán)重，在超聲波器械清洗器內(nèi)加入多酶清洗液5-10ml/L，防止有血跡、污跡等有機(jī)物殘留；

手工清洗要保證器械清洗質(zhì)量。

嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序

用壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)迸行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序，這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能，同時可減少污染物的載量，提高滅菌效率。2022/11/76、再次注油5、潔凈存放

1、沖洗2、清洗4、包裝滅菌

3、注油高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序1、沖洗

治療結(jié)束后手機(jī)應(yīng)空轉(zhuǎn)30-60S，使噴出的水、氣流沖洗手機(jī)內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細(xì)菌?；匚浞峙懦彩潜苊庋揽凭C合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。2022/11/7高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序2、清洗

選用超聲波清洗器進(jìn)行徹底清洗，超聲波清洗器須加入3M安必潔多酶清洗液5-10ml/L并加熱到40℃左右進(jìn)行超聲波清洗，以分解各種蛋白質(zhì)。滅菌前的有效清洗可清除手機(jī)表面和溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑等，使病原微生物數(shù)量大大降低，這是保證滅茵處理成功的重要前期措施。同時還可避兔滅菌干燥處理時因污垢在手機(jī)內(nèi)的沉積結(jié)斑而致手機(jī)損壞。2022/11/7高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序3、注油

上清洗潤滑油可沖洗管道內(nèi)部，排除管路內(nèi)的殘垢，并且起到機(jī)械潤滑作用，保護(hù)零部件。轉(zhuǎn)動手機(jī)排除多余廢油，以免廢油加熱后氧化成固體物質(zhì)造成部件粘連。滅菌前的注油養(yǎng)護(hù)是提高滅菌效果、延長手機(jī)壽命的重要環(huán)節(jié)2022/11/7高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序4、包裝、滅菌

用無菌包裝袋密封后置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌，滅菌后可做到無菌存放避免造成2次污染。2022/11/7高危器械2022/11/7手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序5、潔凈存放高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序6、再次注油

使用前再次上清洗潤滑油，再次空踩手機(jī)30-60s防回吸。

2022/11/7高危器械

1.手機(jī)的回吸

手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進(jìn)行生長繁殖。當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會和危險性。特別注意：高危器械2.水道污染手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。手機(jī)回吸水源及殘留在治療臺水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。供水系統(tǒng)很難進(jìn)行消毒，預(yù)防水道污染已成為預(yù)防口腔科手機(jī)媒介交叉感染的一個重要環(huán)節(jié)。

高危器械傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本車針、根管擴(kuò)大針、神經(jīng)針等嚴(yán)格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌程序處理塑封包裝、采用高壓蒸汽滅菌取消消毒劑、滅菌劑浸泡消毒高危器械傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本口鏡、探針、牙用鑷等接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，規(guī)范要求使用前必須達(dá)到消毒一般器械不耐熱的正畸與修復(fù)物品不耐熱的正畸與修復(fù)物品如病人的修復(fù)體、牙模以及技工材料等應(yīng)在技工處理前清潔和消毒，技工操作完成后置于病人口內(nèi)之前須再次進(jìn)行清洗和消毒，我科采用先清洗再用75%的乙醇消毒后再紫外線燈照消毒，有效預(yù)防污染的擴(kuò)散。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本無菌物品管理要求未經(jīng)包裝的口腔科器械和物品滅菌后置于無菌儲物罐內(nèi)，使用時以無菌持物鑷夾取。無菌儲物罐內(nèi)的器械不論是否用完，一經(jīng)打開，注明開包日期、時間，每24h需重新滅菌。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品；有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本四、醫(yī)療廢物分類與登記傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本醫(yī)療廢物交接登記傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻(xiàn)為本五、消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。通過監(jiān)測，嚴(yán)格保證器械的滅菌效果。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正?；瘜W(xué)監(jiān)測壓力蒸氣滅菌時，每包外貼3M硫磺膠條，內(nèi)置3M包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測結(jié)果保留1周以便查詢。使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。

濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。

微生物污染監(jiān)測：使用中