老年非瓣膜性心房顫動(dòng)經(jīng)利伐沙班治療的安全性評(píng)價(jià)

老年非瓣膜性心房顫抖經(jīng)利伐沙班治療的平安性評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的分析研究老年患者應(yīng)用利伐沙班治療的平安性。方法選取非瓣膜性心房顫抖門診患者46例，按照隨機(jī)原那么分為對(duì)照組、觀察組，每組23例，分別予以華法林、利伐沙班口服用藥治療，比照不同用藥方法對(duì)患者的影響。結(jié)果觀察組的INR達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，血栓栓塞以及出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，因此具有可比性【2】。

1.2方法。入院后開展常規(guī)血尿便常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時(shí)間〔PT〕、心電圖、超聲心動(dòng)圖、INR等檢查，根據(jù)檢查情況控制患者的入室率。對(duì)照組口服華法林〔上海上藥信誼藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123〕用藥治療，初始用藥劑量為2.5mg，晚飯后0.5h用藥，一天1次，每3d對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值INR值測(cè)量一次，當(dāng)INR到達(dá)1.8-

2.5之間，可根據(jù)患者詳細(xì)病情，適當(dāng)每次0.5mg加減劑量用藥。觀察組口服利伐沙班〔BayerPharmaAG，批準(zhǔn)文號(hào)H20220222〕，于進(jìn)餐時(shí)用藥，也可單獨(dú)用藥，每次10mg，一天1次。兩組隨訪均為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)。①比照兩組治療前后的INR值以及達(dá)標(biāo)例數(shù)。②比擬兩組血栓栓塞以及出血發(fā)生率。出血發(fā)生率判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)微出血：痰中帶血絲、皮膚黏膜出血、齒齦處出血；少量出血：嘔血、少量咯血、陰道少量出血；嚴(yán)重出血：腦出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。該研究工具SPSS20.0。計(jì)量資料均數(shù)方差表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分率表示、chi;2檢驗(yàn)，組間存在顯著差異以P

2結(jié)果

2.1兩組患者的INR比照。觀察組的INR達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，觀察組的出血發(fā)生率少于對(duì)照組，組間比照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

心房顫抖的數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病的發(fā)病率和病死率增加的主要原因和年齡相關(guān)，隨著年齡的不斷增加，發(fā)病率也不斷地上升，如今，我國(guó)在30歲以上人群心血管疾病患者的發(fā)病率為0.77%【3】。房顫為一種常見的心律失常，會(huì)導(dǎo)致血栓栓塞發(fā)生，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中等，尤其多發(fā)于老年人，尤其是隨著我國(guó)老齡化加劇，該疾病的發(fā)生率逐漸增加。房顫病人的主要病理生理特點(diǎn)就是心功能、心室率紊亂受損以及心房附壁血栓。非瓣膜性房顫是人工瓣膜置換、沒(méi)有風(fēng)濕性心臟病、瓣膜修補(bǔ)的患者發(fā)生的房顫。在非瓣膜性房顫患者中，缺血性卒中的年發(fā)生率和非房顫患者相比擬是2-7倍。關(guān)于房顫的發(fā)病危險(xiǎn)，臨床認(rèn)為主要包括心房構(gòu)造變化、心房過(guò)度牽拉、心肌缺血、自主神經(jīng)活動(dòng)異常、炎癥等。假設(shè)房顫治療不及時(shí)，可能會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安康。房顫治療關(guān)鍵在于：去除疾病發(fā)生的危險(xiǎn)誘因，針對(duì)性治療根底疾病；經(jīng)beta;受體阻滯劑、鈣拮抗劑預(yù)防心動(dòng)過(guò)速發(fā)生；心電轉(zhuǎn)復(fù)以及竇性心律維持、控制入室率；防止房顫復(fù)發(fā)，一旦出現(xiàn)房顫，應(yīng)及早診斷治療；穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)程度；預(yù)防栓塞等并發(fā)癥，進(jìn)步患者治療依從性【4】。在房顫疾病發(fā)生開展過(guò)程，血栓栓塞是其主要病因，因此臨床選擇藥物時(shí)，應(yīng)選擇平安有效可預(yù)防血栓栓塞發(fā)生的藥物。

華法林是目前臨床上使用率最高的一種口服抗凝血藥物。其為雙香豆素類抗凝劑，作用于患者體內(nèi)可發(fā)揮對(duì)抗維生素K作用，可有效阻斷凝血因子羧基化，發(fā)揮顯著抗凝效果。但該藥物用藥過(guò)程中，需頻繁監(jiān)測(cè)INR程度，因此建議華法林口服目的年齡<75歲，INR控制為2.0-3.0，年齡ge;75歲者控制范圍為1.6-2.5范圍內(nèi)【5】。多數(shù)患者因需頻繁監(jiān)測(cè)INR，用藥治療依從性不佳，影響其推廣應(yīng)用。利伐沙班為一種口服吸收快、見效快、可特異性抑制凝血因子X藥物，具有較高的生物利用度、高選擇性以及競(jìng)爭(zhēng)性，可有效抑制游離與血栓結(jié)合X因子，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，還可發(fā)揮抑制炎癥的作用，改善機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化。

本次研究主要是針對(duì)46例房顫患者分別口服利伐沙班及華法林抗凝治療，經(jīng)過(guò)根底的疾病治療，將治療組和對(duì)照組采取分析，結(jié)果說(shuō)明觀察組的INR達(dá)標(biāo)率高于華法林用藥，觀察組出血發(fā)生率低于對(duì)照組，證實(shí)利伐沙班用藥治療效果更為顯著。該藥物為一種新型口服藥物，其抗凝治療效果得到臨床理論的認(rèn)可，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，利伐沙班治療心房顫抖更為平安可靠，療效確切，具有更為廣泛的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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