手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察〔〕:

摘要：目的討論手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2022年9月至2022年11月我院接診的60例老年患者腹腔鏡手術(shù)患者，分為兩組，對(duì)照組〔n=30〕行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組〔n=30〕行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年9月至2022年11月我院接診的60例老年患者腹腔鏡手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均滿足腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)指征；②年齡均在60周歲以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病、肝腎及其他嚴(yán)重器官疾?。虎谑中g(shù)禁忌者；③精神疾病、認(rèn)知功能不全；④凝血功能障礙者；60例患者及家屬均知悉此次研究?jī)?nèi)容，自愿參與且已在知情同意書上簽字。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組：對(duì)照組〔n=30〕男性18例，女性12例，年齡63-78歲，平均〔70.55.3〕歲；手術(shù)類型：6例為膽囊切除術(shù)，4例為腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，7例為輸尿管結(jié)石取石術(shù)，5例為闌尾切除術(shù)，4例為卵巢囊腫切除術(shù)，4例為結(jié)腸癌切除術(shù)；觀察組〔n=30〕男性16例，女性14例，年齡61-76歲，平均〔69.55.0〕歲；手術(shù)類型：5例為膽囊切除術(shù)，4例為腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，5例為輸尿管結(jié)石取石術(shù)，7例為闌尾切除術(shù)，3例為卵巢囊腫切除術(shù)，6例為結(jié)腸癌切除術(shù)；兩組患者基線資料〔含性別、年齡、手術(shù)類型〕表現(xiàn)相近而無(wú)較大差異，具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：提早告知患者手術(shù)流程及本卷須知；將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)；幫助患者調(diào)整到舒適體位，協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)展手術(shù)。觀察組患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。手術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)展訪視，理解患者病情情況；多和患者及家屬溝通，詳細(xì)為其講解手術(shù)步驟、目的、效果、恢復(fù)時(shí)間及本卷須知，讓患者理解更多手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者焦慮、恐慌、緊張等不良情緒；向患者介紹以往成功治療案例，幫助患者樹立治療信心；鼓勵(lì)患者積極傾訴心理疑慮，積極幫助患者解答顧慮，引導(dǎo)患者做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理。提早準(zhǔn)備好手術(shù)藥品及器械，保證手術(shù)室通風(fēng)良好，將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)；根據(jù)手術(shù)需求，對(duì)腹腔鏡及其他手術(shù)器械參數(shù)進(jìn)展檢查；親密觀察患者情緒變化，給予患者更多鼓勵(lì)，手術(shù)操作前告知患者相關(guān)步驟，詢問患者是否存在不適；幫助患者對(duì)體位進(jìn)展調(diào)整，引導(dǎo)患者積極配合麻醉及手術(shù)操作，全程陪伴患者，讓患者獲得平安感；觀察患者生命體征變化，幫助患者進(jìn)展身體擦拭，并注意隱私保護(hù)，給予患者更多尊重。③術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后病房巡查，親密觀察引流管及臨床病癥，幫助患者調(diào)整體位，進(jìn)步患者舒適度；觀察患者切口疼痛情況，待病情穩(wěn)定后，引導(dǎo)患者進(jìn)展四肢鍛煉；詢問患者及家屬護(hù)理意見，并盡量滿足。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【2】。①觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥〔切口疼痛、切口感染、腹脹、腹腔出血〕發(fā)生率。②護(hù)理前后采取焦慮自評(píng)量表〔SAS〕及抑郁自評(píng)量表〔SDS〕對(duì)患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)展評(píng)測(cè)，SDS評(píng)分超過53分表示患者存在抑郁傾向；輕度抑郁為53-62分，中度抑郁為63-72分，重度抑郁評(píng)分ge;73分；SAS評(píng)分超過50分表示患者存在焦慮傾向；輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮ge;70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P0.05〕；護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比照。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

討論

手術(shù)室為醫(yī)院特殊場(chǎng)所，主要負(fù)責(zé)搶救、手術(shù)等工作，隨著醫(yī)療程度不斷提升，手術(shù)室設(shè)備日漸完善，手術(shù)質(zhì)量明顯提升【3】。近年來，腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中推廣，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小，平安性更高，但老年患者年齡增大，身體素質(zhì)及免疫功能減退，對(duì)手術(shù)護(hù)理要求更高【4】。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理過程中將患者作為護(hù)理中心，從手術(shù)前至手術(shù)后全程為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。手術(shù)前詳細(xì)向患者講解手術(shù)目的、流程、必要性，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，指導(dǎo)患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，讓患者更全面的理解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒；術(shù)中注重器材、物品準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者積極配合麻醉，給予患者更多鼓勵(lì)、撫慰及尊重，和患者建立良好信任關(guān)系，讓患者感受到護(hù)理人員關(guān)愛，進(jìn)步患者配合度，降低術(shù)后并發(fā)癥【5】。本研究對(duì)我院收治的60例老年患者腹腔鏡手術(shù)患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)及手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為〔42.654.10〕分、〔43.524.26〕分，對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為〔58.145.13〕分、〔57.895.14〕分，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕；進(jìn)一步證明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，老年患者腹腔鏡手術(shù)中施行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可緩解患者心理不良情緒，進(jìn)步患者治療配合度，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】劉雪來,蘇洋.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)臨床效果、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)臨床研究,2022,29(7):967-970.

【2】耿海清,李小瓊.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,3(23):4655-4655,4658.

【3】馬玉長(zhǎng).分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,7(12):246-247.

【4】黃彩蔚.臨床護(hù)理途徑/r/