雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者的療效觀察

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片結(jié)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者的療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、三聯(lián)療法所產(chǎn)生的效果。方法將64例確診為幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的患者作為觀察對象，根據(jù)所采用的治療方案，將患者劃分在不同的組別，其中將僅采用三聯(lián)療法的32例患者劃分在對照組，將結(jié)合應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、三聯(lián)療法的32例患者劃分在研究組，比照不同組別患者的臨床療效、Hp鏟除情況以及不良反響發(fā)生情況。結(jié)果研究組治療總有效率比對照組高，Hp鏟除率也比對照組高，且不良反響發(fā)生率低于對照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

0引言

慢性胃炎是常見的胃部疾病之一，雖然導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的原因有多種，但是其中不可無視的一種主要發(fā)病原因?yàn)橛拈T螺桿菌感染【1】。幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡稱Hp，屬于革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，不僅會導(dǎo)致胃黏膜細(xì)微的慢性發(fā)炎，還有可能造成胃及十二指腸潰瘍、胃癌的發(fā)生【2】。有研究提示，實(shí)現(xiàn)Hp的鏟除，對于實(shí)現(xiàn)潰瘍的愈合有利，可以降低復(fù)發(fā)率，使慢性炎癥得以減輕[3-5]。在臨床治療中，三聯(lián)療法的應(yīng)用最為常見，不過近年來的Hp鏟除率大幅度降低，采用新的治療方案對患者施行治療已經(jīng)成為大勢所趨。近年來，某些益生菌的應(yīng)用在Hp鏟除率的進(jìn)步上獲得令人驚喜的效果。現(xiàn)選取64例確診為幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的患者作為觀察對象，通過分組比照的方式比擬雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、三聯(lián)療法結(jié)合應(yīng)用和三聯(lián)療法單一應(yīng)用所獲得的效果，詳情如下所述。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

將64例確診為幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的患者作為觀察對象，根據(jù)所采用的治療方案，將患者劃分在不同的組別。其中將僅采用三聯(lián)療法的32例患者劃分在對照組〔男18例，女14例，年齡在45歲及其以下者20例，45歲以上者12例，無嚴(yán)重其他疾病者〕；將結(jié)合應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、三聯(lián)療法的32例患者劃分在研究組〔男17例，女15例，年齡在45歲及其以下者22例，45歲以上者10例，無嚴(yán)重其他疾病者〕，對照組和研究組患者的臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，可以進(jìn)展比照。

1.2方法

1.2.1對照組

所采用的治療方案為標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法，即給予患者10mg的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、1000mg的阿莫西林膠囊以及500mg的克拉霉素，每日給藥兩次，進(jìn)展10d的治療。

1.2.2研究組

所采用的治療方案為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片結(jié)合三聯(lián)療法，即在標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法應(yīng)用的根底上，讓患者服用3片的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，每天服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片三次，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片服用時間和抗生素使用時間需要間隔2h以上，同樣進(jìn)展10d的治療。

1.3效果觀察

觀察指標(biāo)包括兩組的臨床療效、Hp鏟除情況以及不良反響發(fā)生情況。其中臨床療效的斷定：治療后臨床病癥根本消失，檢查結(jié)果顯示胃黏膜炎癥消失、腸上皮化生及異型增生消失，那么此類患者的療效斷定為治愈；治療后臨床病癥局部消失，檢查結(jié)果顯示胃黏膜炎癥局部消失、腸上皮化生及異型增生局部消失，那么此類患者的療效斷定為有效；治療后未到達(dá)上述任何一種標(biāo)準(zhǔn)，且病情有所加重，那么此類患者的療效斷定為無效。治愈率和有效率之和為治療總有效率。治療完畢四個星期后根據(jù)13C呼氣試驗(yàn)的復(fù)查結(jié)果對患者的Hp鏟除情況進(jìn)展斷定，結(jié)果顯示為陰性，那么說明實(shí)現(xiàn)了Hp的鏟除；結(jié)果仍舊顯示為陽性，那么說明Hp沒有被鏟除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，以2檢驗(yàn)，P0.05表示兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

研究組幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，Hp鏟除率高于對照組，不良反響發(fā)生率低于對照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

3討論

幽門螺桿菌這種微需氧革蘭陰性菌和胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生存在著一定的關(guān)聯(lián)性[6,7]。大量研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染的發(fā)生極容易損害機(jī)體內(nèi)的胃黏膜，會增加胃黏膜長期慢性炎癥反響的發(fā)生率。再者，幽門螺桿菌感染的發(fā)生后，氧自由基會得以產(chǎn)生，會造成胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖及凋亡程度發(fā)生改變，會大大增加腺體萎縮等發(fā)生的可能性，會對DNA突變起到誘導(dǎo)作用，最終引起癌變的發(fā)生[8-10]。因此，進(jìn)步Hp鏟除率很重要。有研究提示，益生菌的應(yīng)用可以經(jīng)由產(chǎn)生抑菌物質(zhì)對致病菌的生長繁衍起到抑制作用，使宿主黏膜外表微生物菌群得以改善，競爭性將所存在的致病菌排除。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，適應(yīng)證為本品用于治療與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腹瀉、便秘、功能性消化不良。在此次比照研究中對研究組患者應(yīng)用的是雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，對對照組患者僅選擇采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法，得出的比照結(jié)果顯示：研究組幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者的治療總有效率〔87.5%〕優(yōu)于對照組〔71.9%〕，Hp鏟除率〔96.8%〕高于對照組〔75.0%〕，不良反響發(fā)生率〔3.1%〕低于對照組〔12.5%〕，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P<0.05〕。由此證實(shí)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、三聯(lián)療法所產(chǎn)生的效果優(yōu)于單一應(yīng)用三聯(lián)療法所獲得的效果，這可能是因?yàn)樵诎l(fā)揮三聯(lián)療法的作用的同時，益生菌利于如細(xì)菌素、乳酸、過氧化氫等抑制幽門螺桿菌的物質(zhì)的產(chǎn)生，可以對幽門螺桿菌粘附起到抵抗作用，有助于樹立更加牢靠的屏障來對幽門螺桿菌的定植起到抑制作用，進(jìn)而進(jìn)一步增強(qiáng)療效，獲得更高的Hp鏟除率。

綜上所述，在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、三聯(lián)療法所產(chǎn)生的效果優(yōu)于單一應(yīng)用三聯(lián)療法所獲得的效果，更利于Hp鏟除率的進(jìn)步，且應(yīng)用具有平安性，值得應(yīng)用和推廣。

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