兒科 小兒急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑(試行版)

小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑（試行）路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為急性支氣管炎的門診患兒。一、小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒咳嗽病（TCD編碼：BEZ010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為急性支氣管炎（ICD-10編碼：J20.904）。（二） 診斷依據(jù)疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷：參照1994年發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?咳嗽》（ZY/T001.1?001.9-94）（2） 西醫(yī)診斷：參照2002年人民衛(wèi)生出版社出版的《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)?急性支氣管炎》（第7版）。證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫(yī)診療方案（試行）》。小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┡R床常見(jiàn)證候：風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證痰熱壅肺證痰濕蘊(yùn)肺證（三） 治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。診斷明確，第一診斷為小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝??；純哼m合并接受中醫(yī)治療，且其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人同意者。（四） 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間07天。（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合咳嗽?。毙灾夤苎祝┑幕純??；純和瑫r(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病者，不能進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈（指紋）特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七） 門診檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)?？蛇x擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定，如：胸部X線檢查、C反應(yīng)蛋白、肺炎支原體檢測(cè)、心電圖、尿常規(guī)、便常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清IgE、過(guò)敏原檢測(cè)等。（八） 治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1） 風(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（2） 風(fēng)熱犯肺證：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。（3） 痰熱壅肺證：清熱化痰，肅肺止咳。（4） 痰濕蘊(yùn)肺證：燥濕化痰，宣肺止咳。辨證選擇中藥注射劑。敷貼療法（九） 完成路徑標(biāo)準(zhǔn)咳嗽、咯痰等癥狀消失，其它臨床癥狀基本消失。兩肺聽(tīng)診未聞及十、濕性羅音。沒(méi)有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析病情加重，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。

二、小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）（TCD編碼：BEZ010,ICD-10編碼：J20.904）患者姓名：性別：—年齡：—身高：—cm（脫鞋）體重：Kg門診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年—月—日完成路徑時(shí)間：年—月—日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間W7天 實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間 年—月—日 年—月—日 年—月—日（第1天）（第2?4天）（第5?7天）主要診療工作口詢問(wèn)病史與體格檢查口采集中醫(yī)四診信息口進(jìn)行必要的輔助檢查口血常規(guī)口選擇其他檢查口完成初步診斷口中醫(yī)辨證口確定治療方案口辨證口服中藥湯藥/顆粒劑口中成藥口敷貼療法□其他療法口完成首診門診病歷口向家長(zhǎng)交代病情和注意事項(xiàng)□家庭護(hù)理指導(dǎo)口完成復(fù)診記錄□根據(jù)病情，選擇有關(guān)檢查口根據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理口注意病情變化口視情3天左右復(fù)診一次□根據(jù)病情，調(diào)整治療方案□家庭護(hù)理指導(dǎo)口完成復(fù)診記錄口復(fù)查異常檢查項(xiàng)目口完成療效評(píng)定□根據(jù)病情，制定進(jìn)一步治療萬(wàn)案口制定隨訪計(jì)劃