預(yù)防接種反應(yīng)課件

預(yù)防接種反應(yīng)

報告及處理全國脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防接種疫苗異常反應(yīng)致殘事件---糖丸事件

口服糖丸具有一定量的異常反應(yīng)導(dǎo)致致殘嚴重后果的發(fā)生，為此，產(chǎn)生了一些相關(guān)的社會矛盾，隨著患兒的不斷增加，該矛盾也在逐步擴大，升級加劇中。2005年05月13日云南曲靖50余名小學(xué)生接種疫苗后嚴重不適(圖)5月13日，云南曲靖市沾益縣盤江鄉(xiāng)吳家莊村吳家莊小學(xué)的192名孩子在學(xué)校統(tǒng)一接種了“乙型腦膜炎疫苗”后，50余名孩子陸續(xù)出現(xiàn)了發(fā)燒、頭昏、惡心等不適癥狀，部分孩子的不適癥狀直到昨日還沒有得到緩解。直到昨日，沾益縣衛(wèi)生局才得知這一情況，并派出了專家赴吳家莊村進行調(diào)查。預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。

返回一般反應(yīng)依接種后的反應(yīng)癥征與其結(jié)局對接種反應(yīng)進行分類。異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)一、預(yù)防接種一般反應(yīng)

1、全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)和處置原則全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、頭暈、乏力、全身不適、惡心、嘔吐、腹瀉等。處置原則：發(fā)熱≤37.5℃時加強觀察、適當(dāng)休息、多飲水，防止繼發(fā)其它疾病。若伴其它全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治。發(fā)熱〉37.5℃時應(yīng)及時到醫(yī)院診治。二、常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

種類及診治原則診治原則1、無菌性膿腫臨床表現(xiàn)：注射局部紅暈，形成硬結(jié)；局部腫脹、疼痛；輕者針眼處流膿；重者形成潰瘍，未破潰前有波動感，輕者自行吸收，重者破潰排膿，有時深部潰爛形成膿腔，長期不愈。處置原則：干熱敷，促進膿腫吸收；膿腫未破潰時，用無菌注射器抽膿，不宜切開排膿；膿腫破潰或空腔時，切開排膿，擴創(chuàng)剔除壞死組織；預(yù)防和控制繼發(fā)感染；沖洗傷口，引流通暢。切忌一刀切。（1）過敏性皮疹－蕁麻疹：接種后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生；皮膚瘙癢→水腫性紅斑、風(fēng)疹團；皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周圍蒼白色，壓之褪色，邊緣不整；反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡；重者融合成片，奇癢。（2）過敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹：接種后3～7天，斑丘疹隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅；耳后、面部、四肢或軀干；多少不均，散在或融合成片。（3）過敏性皮疹－大皰型多形紅斑：接種后6～8小時或24小時內(nèi)注射局部及附近皮膚1～數(shù)個丘疹伴發(fā)熱；3～5天后疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃、清晰。3、血管性水腫接種不久或最遲1-2天內(nèi)，急性局限性水腫，表現(xiàn)為無痛性腫脹；皮膚緊張發(fā)亮、瘙癢、灼熱；境界不明顯，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟；不可凹陷性水腫；逐漸擴大，可至整個上肢。眼瞼、口唇、包皮、肢端等部位也常發(fā)生，常伴蕁麻疹，出現(xiàn)急、消退快，不留永久損害，不留痕跡。4、過敏性紫癜接種疫苗1～7天發(fā)生，起病急，接種部位紫癜病理改變，皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害。皮膚紫癜：下肢、臀部多見；對稱分布、分批出現(xiàn)；初為紅色斑疹或蕁麻疹樣丘疹，大小不等，壓之褪色；數(shù)h（小時）為深紫色紅斑，中心點狀出血或融成片狀，稍凸出皮膚，壓不褪色，可為出血性皰疹；1-4w（周）自然消退，部分數(shù)d(天)內(nèi)甚至數(shù)年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)；可伴頭面部、手足皮膚血管性水腫。5、阿瑟氏(Arthus)反應(yīng)也稱局部過敏性反應(yīng)，發(fā)生于重復(fù)多次注射后，注射局部發(fā)生急性炎癥，7-10天局部組織變硬，明顯紅腫，輕者直徑5.0cm以上，重者擴展整個上臂，一般持續(xù)3-4d，不留痕跡，個別重者輕度壞死、深部組織變硬，最嚴重者局部組織、皮膚和肌肉壞死和潰爛。

處置原則