外周靜脈留置針輸液技術(shù)課件

外周靜脈留置針

操作規(guī)程及并發(fā)癥處理福建省腫瘤醫(yī)院孫秀琴留置針被廣泛應(yīng)用于靜脈輸液中定義(Definition)外周靜脈留置針又稱套管針，留置針外套管可以在病人的血管內(nèi)留置幾天時(shí)間。穿刺時(shí)將外套管和針蕊一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液。頭皮針靜脈留置針4不易損傷血管保證輸液安全1235減少穿刺次數(shù)，減輕痛苦使病人在輸液時(shí)感覺(jué)更為舒適提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量好處使用留置針的優(yōu)點(diǎn)頭皮針與留置針型號(hào)的比較頭皮針5#7#9#12#14#留置針24G22G20G18G16G顏色分號(hào)注：（留置針型號(hào)數(shù)字越大留置針越小）

導(dǎo)管選擇72-96小時(shí)，盡早拔針，減少感染的機(jī)會(huì)選擇上肢靜脈，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)等處，不宜選擇下肢靜脈盡量選擇最短，最小型號(hào)能滿足輸液要求即可外周靜脈留置針靜脈選擇留置時(shí)間核對(duì)醫(yī)囑解釋評(píng)估患者病情穿刺點(diǎn)的皮膚血管狀況評(píng)估周圍環(huán)境評(píng)估觀察要點(diǎn)核對(duì)醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物備齊用物并檢查攜用物至患者床邊，核對(duì)患者信息協(xié)助排尿。協(xié)助患者取舒適臥位選擇穿刺的部位備膠布和無(wú)菌敷貼操作步驟調(diào)節(jié)滴速

再次核對(duì)處理用物安置患者交代注意事項(xiàng)

洗手簽名加強(qiáng)巡視

發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理輸液完畢

進(jìn)行正壓封管

留置針輸液夾夾到底部。操作步驟指導(dǎo)患者告知患者操作的目的、方法，藥物的作用和副作用及配合要點(diǎn)告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速告知患者穿刺部位的肢體避免用力過(guò)度或劇烈運(yùn)動(dòng)。告知患者膠貼如有松動(dòng)、潮濕及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。告知患者穿刺手臂如有腫脹，疼痛等不適應(yīng)告醫(yī)務(wù)人員。注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生1選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣；下肢靜脈不應(yīng)做為成年人穿刺血管的常規(guī)部位；對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。2防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。3注意事項(xiàng)靜脈留置針般留置3-4天，化療藥物輸液當(dāng)天拔除4注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭5每次輸液前后均檢查局部靜脈有無(wú)炎癥表現(xiàn)，有無(wú)不適，如有異常情況應(yīng)及時(shí)拔管進(jìn)行外理。6封管目的：保持一條暢通的靜脈通路，將殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管。方法：用生理鹽水進(jìn)行正壓封管穿刺針與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針。見(jiàn)回血后壓低角度5°-10°再進(jìn)針0.2cm。左手持接口，右手后撤針芯0.2-0.3cm，將外套管全部送入靜脈。待液體滴入通暢后。撤出全部針芯。重點(diǎn)回顧穿刺要點(diǎn)重點(diǎn)回顧無(wú)菌敷貼的固定無(wú)張力持膜塑型撫平敷料邊撕邊框邊按壓00

角撕除手法1800

角撕除手法透明敷料的撕除

靜脈炎

堵管滲出穿刺失敗靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎靜脈留置針并發(fā)癥－靜脈炎癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、

熱、痛。嚴(yán)重可見(jiàn)分泌物甚至導(dǎo)致

靜脈硬化。1拔管，停止在此靜脈輸液2對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒包裹3分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)必要時(shí)應(yīng)用抗生素治療靜脈留置針并發(fā)癥－靜脈炎處理藥液和導(dǎo)管的選擇1選擇合適的血管和穿刺部位2熟練操作技術(shù)，提高穿刺成功率3嚴(yán)格無(wú)菌操作4靜脈留置針并發(fā)癥－靜脈炎預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥－堵塞預(yù)防：

封管：采用正壓封管的手法處理：確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)立即拔管。靜脈壁薄弱操作不當(dāng)穿刺過(guò)度導(dǎo)管脫出靜脈