女性生殖器官損傷病人的護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科教研組：寧一靜

第八章

女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第一節(jié)子宮脫垂第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理

指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。常伴有陰道前后壁膨出?！静∫颉糠置鋼p傷是子宮脫垂的主要原因。1.長(zhǎng)期腹壓增加（蹲位，慢性咳嗽、便秘）。2.盆底組織發(fā)育不良或老年婦女雌激素水平下降導(dǎo)致盆底組織松弛3.產(chǎn)后過早體力勞動(dòng)。。第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理第三節(jié)子宮脫垂第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理【臨床分度】Ⅰ度：輕型-宮頸外口距離處女膜緣小于4cm；重型-宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口見到宮頸。Ⅱ度：輕型-宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型-宮頸或部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅰ度重型Ⅱ度輕型Ⅲ度第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史

重點(diǎn)了解病人生育史，分娩方式及經(jīng)過，有無(wú)產(chǎn)程延長(zhǎng)、陰道助產(chǎn)、盆底組織裂傷等病史，產(chǎn)后恢復(fù)情況。同時(shí)，還評(píng)估病人其他系統(tǒng)健康情況，如有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良、慢性咳嗽、盆腹腔腫瘤、便秘、長(zhǎng)期蹲位勞動(dòng)等情況。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理（二）身體狀況1.下墜感及腰背酸痛蹲位、活動(dòng)及勞動(dòng)后加重。2.陰道脫出腫物開始階段腹壓增加時(shí)，有塊狀物自陰道口脫出，休息后可緩解消失；隨著病情的進(jìn)展、癥狀加重，脫出物體積增大，不能自行回縮，需用手環(huán)納。3.大小便異常①排尿困難、尿潴留或張力性尿失禁，繼發(fā)泌尿道感染。②易便秘及排便困難。4.盆腔檢查檢查宮頸及陰道壁有無(wú)潰瘍和感染，子宮脫出及膀胱、直腸膨出的程度。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度（三）心理-社會(huì)狀況

因行動(dòng)不便、排便異常及性生活受到影響，病人出現(xiàn)焦慮及情緒低落；因保守治療效果不佳而悲觀失望，不愿與他人交往。（四）治療要點(diǎn)

無(wú)癥狀者加強(qiáng)支持療法。有癥狀（壓力性尿失禁）可采用子宮托或手術(shù)治療。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度【護(hù)理診斷】1.焦慮與長(zhǎng)期的子宮脫出影響正常生活有關(guān)。2.慢性疼痛與子宮下垂?fàn)坷g帶、盆腔充血有關(guān)。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度【護(hù)理目標(biāo)】1.病人情緒穩(wěn)定。2.病人能應(yīng)用減輕疼痛的方法，疼痛減輕或消失。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1、改善病人全身狀況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。2、保持外陰清潔，保護(hù)脫出陰道口的組織，每日用1：5000高錳酸鉀坐浴，擦干后涂乙烯雌酚或魚肝油軟膏于潰瘍面上。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度

（二）病情觀察觀察病人有無(wú)外陰部異物感，子宮脫垂程度；注意有無(wú)大小便困難；注意陰道分泌物的性狀、顏色、氣味等。

（三）對(duì)癥護(hù)理1.支持療法的護(hù)理（1）告知病人病因，勿長(zhǎng)期站立。（2）教會(huì)病人作盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉。2.子宮托治療的護(hù)理（1）放托（2）取托第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度（3）.注意事項(xiàng)1）在放置子宮托之前陰道應(yīng)有一定水平的雌激素作用。2）選擇大小3）放置時(shí)間4）保持陰道清潔，月經(jīng)期和妊娠期停止使用。5）放托后應(yīng)每3~6個(gè)月復(fù)查一次。

3.手術(shù)病人的護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前5日開始陰道準(zhǔn)備，一般采取1：5000高錳酸鉀或0.2%的碘伏液。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)臥床休息7~10天，留置尿管10~14天；避免加重腹壓的動(dòng)作，如下蹲、咳嗽等，術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘；每日行外陰擦洗，預(yù)防感染。第八章女性生殖器官損傷病人的護(hù)理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護(hù)理Ⅲ度（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)1.出院指導(dǎo)手術(shù)病人一般休息3個(gè)月，半年之內(nèi)避免體力勞動(dòng)，禁止盆浴及性生活。術(shù)后2個(gè)月到醫(yī)院復(fù)