ICU各種引管護(hù)理管理課件

引流管護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科荘健春?jiǎn)栴}：搬運(yùn)患者時(shí)，若患者身上帶有胸腔閉式引流管，應(yīng)用兩把止血鉗（夾閉）引流管后，將引流瓶放于床上待搬運(yùn)結(jié)束后，將胸腔閉式引流放（低于）患者引流部位后再打開(kāi)引流。

胸管的放置位置，排液：（腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第6-8肋間），排氣：（鎖骨中線(xiàn)第2肋間）排膿（膿腔的最低點(diǎn)）胸腔閉式引流保持（無(wú)菌），定時(shí)（更換引流），嚴(yán)格（無(wú)菌操作）。保持（傷口處敷料清潔干燥），一旦浸濕及時(shí)更換。

引流瓶位置低于胸腔（60cm~100cm），任何情況下不得（高于）胸腔水平防止（引流液逆流）問(wèn)題：搬運(yùn)患者時(shí)，若患者身上帶有胸腔閉式引流管，應(yīng)用兩把止血鉗（）引流管后，將引流瓶放于床上待搬運(yùn)結(jié)束后，將胸腔閉式引流放（）患者引流部位后再打開(kāi)引流。

胸管的放置位置，排液：（），排氣：（）排膿（）胸腔閉式引流保持（），定時(shí)（），嚴(yán)格（）。保持（），一旦浸濕及時(shí)更換。

引流瓶位置低于胸腔（），任何情況下不得（）胸腔水平防止（）

重癥患者常用引流管的護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理腹腔引流管的護(hù)理腦室引流管的護(hù)理“T”形引流管的護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的護(hù)理胸膜腔獨(dú)特征特的生理負(fù)壓是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8~1.0Kpa(-8~10cmH2O)呼氣壓力為-0.3~0.5Kpa(-3~-5cmH2O)深呼吸時(shí)為-6~3Kpa(-60~+30cmH2O)

胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件氣胸定義：氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)稱(chēng)為氣胸病因：1）肺泡與胸腔之間形成破口2）胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔交通3）胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣微生物分類(lèi)：開(kāi)放性、閉合性、張力性胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔積氣、積液恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓維持縱膈正常位置促進(jìn)術(shù)后肺復(fù)張引流胸膜腔積血、積膿引流的裝置胸腔閉式引流管（持續(xù)負(fù)壓排氣法）水封瓶閉式引流（正壓連續(xù)排氣法）利用胸膜腔內(nèi)壓力增高，通過(guò)水封瓶引流排氣。引流管安放位置引流氣體：患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間或腋中線(xiàn)第三肋間引流液體：患側(cè)腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第六至八肋間引流膿液：膿腔最低點(diǎn)1.保持引流系統(tǒng)的密閉

為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。長(zhǎng)玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周?chē)糜图啺w嚴(yán)密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開(kāi)止血鉗，如果引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用無(wú)菌紗布封閉傷口，通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。決不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成感染和損傷。

搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。

3.保持引流通暢定時(shí)擠壓引流導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位，以利液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。方法---捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再輕緩地松開(kāi)捏緊的引流管，可防止倒吸引流瓶中液體。給患者進(jìn)行擠管操作時(shí)，將關(guān)卡1關(guān)閉，擠空球囊內(nèi)氣體關(guān)閉關(guān)卡2并打開(kāi)關(guān)卡1，利用球囊內(nèi)負(fù)壓吸出引流液。當(dāng)囊內(nèi)聚積一定引流液后，關(guān)閉關(guān)卡1，打開(kāi)關(guān)卡2，將球囊排，再次打開(kāi)關(guān)卡1。上述操作為一個(gè)完整的循環(huán)，如此不斷環(huán)操作直至無(wú)需擠管，操作結(jié)束后關(guān)卡1、2均為打開(kāi)狀態(tài)，以往擠壓引流管，需一手捏住引流管上端。另一手向下捋引流管。使管腔內(nèi)形成負(fù)壓，然后松引流管上端手，利用負(fù)壓吸出引流液。如此反復(fù)操作不僅導(dǎo)致護(hù)士手指磨損，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，而且在捋引流管時(shí)有脫管風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)管腔內(nèi)負(fù)壓不確定，無(wú)法保證效果。采用改良的胸腔閉式引流管，管腔封閉效果確切，負(fù)壓穩(wěn)定，療效確切；且無(wú)需護(hù)士用手指反復(fù)捋引流管，減少了手指磨損，緩解手部疲勞，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)；降低了脫管的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出，使肺復(fù)張。對(duì)于胸部疼痛不明顯者，指導(dǎo)患者吹氣球鍛煉肺功能、促進(jìn)氣血排出、恢復(fù)肺膨脹。圖片氣球鍛注意觀察引流瓶?jī)?nèi)玻璃水柱波動(dòng)的情況，若水柱隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢；若波動(dòng)停止，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并檢查原因，是否受壓堵塞或脫出。為保持引流管通暢，應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管。一般置管24小時(shí)內(nèi)引流量減少，引流液漸變淡。若有紅色液體流出，應(yīng)注意是否有胸腔內(nèi)出血，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每天記錄引流液量及顏色和性狀，便于對(duì)比分析。4、妥善固定引流管引流管的長(zhǎng)度約為100厘米，以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。過(guò)長(zhǎng)時(shí)易扭曲，還會(huì)增大死腔，影響通氣。過(guò)短時(shí)病人翻身或坐起時(shí)易牽拉引流管。在搬運(yùn)患者時(shí)，用兩把鉗夾住引流管近端，雙鉗雙向平行夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，應(yīng)當(dāng)安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液體逆流入胸膜腔。接班時(shí)應(yīng)檢查引流管的長(zhǎng)度。5、病人的體位

術(shù)后病人通常為半臥位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。

引流瓶中如有氣體逸出，須觀察引流瓶?jī)?nèi)氣泡逸出的程度?？人詴r(shí)有少量氣體逸出為I度，說(shuō)話(huà)時(shí)有氣泡逸出為Ⅱ度，平靜呼吸時(shí)有氣泡逸出為Ⅲ度。如有中小氣泡逸出，提示肺臟層胸膜有破裂，破裂口不大，通常24—48h引流可望排氣停止。如有大氣泡逸出，提示肺臟層胸膜腔破裂口較大，或肺有較嚴(yán)重裂傷，須密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。如排氣停止，引流管無(wú)阻塞，提示肺漏氣已修復(fù)。胸腔閉式引流瓶的更換水封瓶準(zhǔn)備：檢查日期、水封瓶有無(wú)破損，正確連接，按無(wú)菌要求向瓶?jī)?nèi)倒入生理鹽水500ml~800ml，蓋緊瓶塞，保持直立做好液平面的標(biāo)記放置水封瓶保證瓶于胸部下60cm~100cm位置；檢查傷口，觀察水柱波動(dòng)及有無(wú)氣泡溢出。協(xié)患者取低半臥位或平臥位鋪治療巾；用兩把鉗夾住引流管近端，雙鉗雙向平行夾管，引流瓶?jī)?nèi)應(yīng)裝一定量無(wú)菌生理鹽水做基礎(chǔ)，并用膠布做標(biāo)記，水封瓶塞子有長(zhǎng)、短2根管用碘伏棉球消毒引流管接口處2次在紗布保護(hù)下將胸管與連接管從連接處分開(kāi)再次用碘伏棉球消毒引流管的管口確認(rèn)水封瓶玻璃長(zhǎng)管在水面下連接胸腔引流與水封瓶連接管，確認(rèn)水封瓶玻璃長(zhǎng)管在水面下放開(kāi)血管鉗，檢查管道是否通暢，妥善固定囑病人咳嗽，并擠壓胸管，有助于排出在閉管時(shí)胸腔的積液、積氣觀察胸瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況協(xié)患者取舒適臥位，整理床單位，宜半臥位腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流技術(shù)腹膜腔是人體最大的體腔，是壁層和臟層腹膜之間的潛在間隙。在正常情況下，腹膜腔內(nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤(rùn)滑作用。在病變時(shí)，腹膜腔可容納幾千毫升液體或氣體。腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體引流到體外的一種技術(shù)。

引流的目的排除膿液、血液、滲出液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害解除膽道、消化道等的梗阻癥狀觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘺；腹腔引流護(hù)理的基本原則通暢無(wú)菌觀察與記錄固定防止并發(fā)癥護(hù)理1.保持有效引流A病人取半臥位，引流袋位置應(yīng)低于病人，預(yù)防膈下感染并有利于引流;B保持引流管通暢，避免扭曲和受壓，防止血凝塊和纖維素沉淀阻塞導(dǎo)管，2-4h擠壓一次引流管，檢查是否通暢；C引流管長(zhǎng)度適中，翻身時(shí)應(yīng)將引流管夾閉，避免脫出或打折；D應(yīng)用腹帶時(shí)，引流管應(yīng)從腹帶的縫隙穿出，避免對(duì)引流管的壓迫。E如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)阻塞或引流管脫落。引流管擠壓方法2h擠壓引流管1次。方法一：即擠壓時(shí)，兩手前后相接，前面(靠近腹腔)的手用力壓住引流管，使引流管閉塞并固定，后面(遠(yuǎn)離腹腔)的手示指、中指及大拇指用力向遠(yuǎn)端滑行，擠出引流管內(nèi)的液體和氣體，使引流管內(nèi)充滿(mǎn)負(fù)壓，先松開(kāi)前面的手，再松開(kāi)后面的手，由于負(fù)壓作用使腹腔內(nèi)積液自引流管排出，反復(fù)操作。此操作產(chǎn)生的負(fù)壓可達(dá)到0．025MPa。疼痛程度顯著強(qiáng)原因：為擠壓引流管可避免因操作者前面的手(靠近腹腔)固定不良，而后面的手(遠(yuǎn)離腹腔)反復(fù)在引流管上滑動(dòng)而引起的牽拉，和通過(guò)避免瞬間負(fù)壓造成引流管周?chē)M織被吸附在引流管口而造成腹內(nèi)軟組織的牽拉，患者疼痛。引流管擠壓方法方法二：擠壓時(shí)一手用力壓住遠(yuǎn)離腹腔段引流管10～15cm處(從腹腔管穿出腹部皮膚處開(kāi)始向外計(jì)算)，使引流管閉塞；另一手握成半拳狀擠壓靠近腹腔段引流管，即示指、中指、無(wú)名指、小指指腹及大魚(yú)際肌用力、快速擠壓引流管；然后兩手同時(shí)松開(kāi)，由于重力作用腹腔內(nèi)積液可自引流管排出，反復(fù)操作。此操作產(chǎn)生的瞬間負(fù)壓可達(dá)到0．001MPa。能保持腹腔引流管通暢，又不會(huì)增加患者疼痛感覺(jué)。使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管直徑重疊，進(jìn)行快速反復(fù)擠壓時(shí)，可使氣流和液體反復(fù)沖擊引流管口，防止血凝塊形成堵塞管口；也可能與擠壓時(shí)氣流對(duì)引流管口沖擊作用，將血凝塊或壞死脫落組織存留在腹腔中，以及在擠壓時(shí)產(chǎn)生的極低負(fù)壓(O．001MPa)和液體的重力作用只將液體引流出來(lái)。方法三：將引流管距皮膚插管處10～15cm處夾閉或用左手拇指、食指用力捏住，使引流管閉塞。(2)將前方引流管沿引流袋(或瓶)端纏繞于中指5圈，使纏繞于指間的管道處于塌癟狀態(tài)，用右手捏住遠(yuǎn)端引流管。(3)打開(kāi)夾閉的引流管或松開(kāi)左手，引流管復(fù)原致管腔內(nèi)形成負(fù)壓，松開(kāi)右手使胸腔積液流入引流袋(或瓶)。必要時(shí)(1)避免管內(nèi)引流液逆流，降低逆行感染率。(2)能充分將胸腔積液引流干凈，保持引流管通暢。(3)此法一般一次即可暢通引流管，減少護(hù)理操作時(shí)間。護(hù)理2.預(yù)防感染

a每日更換引流管口的紗布，同時(shí)觀察引流管口周?chē)つw及敷料情況，注意無(wú)菌操作。b更換引流袋時(shí)注意無(wú)菌操作，引流管與引流袋連接處應(yīng)用碘伏消毒后，用透明敷料包裹，并防止袋內(nèi)引流液倒流,以免引起逆行性感染

。護(hù)理3.觀察與記錄引流物的性質(zhì)和量a正常引流液為淡紅色，24小時(shí)小于300ml。吻合口瘺常發(fā)生在術(shù)后3～7天，如病人出現(xiàn)發(fā)熱﹑腹膜刺激癥狀，或有異物流出，應(yīng)警惕瘺的發(fā)生。b注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24h引流量。c注意觀察（引流管周?chē)つw），有無(wú)紅腫、破損，觀察（引流液是否外漏或滲出）。d注意傾聽(tīng)病人對(duì)疼痛的主訴，評(píng)估疼痛原因和性質(zhì)。

4.固定A引流管出皮處劃線(xiàn)標(biāo)記，每次交班時(shí)應(yīng)打開(kāi)腹帶，檢查引流管位置，有無(wú)脫出打折,引流管位置標(biāo)記是否清楚。B妥善固定引流管和引流袋，防止病人變換體位時(shí)牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

護(hù)理5.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理(Ⅰ)

a.大出血：常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，如12小時(shí)內(nèi)引流液超過(guò)300ml且顏色鮮紅，應(yīng)警惕大出血發(fā)生。應(yīng)查看傷口是否有活動(dòng)性出血，引流是否接負(fù)壓裝置，壓力是否過(guò)大。b.感染：引流管屬于異物，如果操作﹑護(hù)理不當(dāng)可造成感染；固定不牢靠，脫落至腹腔也可造成感染。觀察體溫及傷口情況，如體溫超過(guò)38.5℃，傷口紅腫化膿，皮溫升高，用及時(shí)與醫(yī)生溝通。護(hù)理5.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理(Ⅱ)c.損傷：引流管長(zhǎng)期壓迫可損傷周?chē)呐K器組織。如腹腔引流管長(zhǎng)期壓迫腸管可引起腸穿孔。d.慢性竇道形成：引流管長(zhǎng)期放置﹑引流不暢﹑反復(fù)感染及未能及時(shí)拔管，都可造成竇道的形成。e.引流管脫落﹑阻塞﹑拔管困難：引流管固定不牢或病人用力過(guò)猛，可造成引流管脫落；引流物粘稠﹑引流不暢可造成引流管阻塞；如引流管置管時(shí)間長(zhǎng)，造成引流管與周?chē)M織粘連，可使拔管困難。腦室引流管經(jīng)顱鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外，是顱腦術(shù)后最常用的降低顱內(nèi)壓、排除腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，同時(shí)用于各種原因腦室出血。顱內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人70~180mmH2O顱腔內(nèi)容物由腦組織、腦脊液、血液組成80%10%2%~11%腦室引流的護(hù)理引流袋高度平臥位：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室10~15cm（即外耳道水平）

引流瓶掛在床下，引流裝置最高點(diǎn)距離腦室（相當(dāng)于仰臥位時(shí)兩外耳孔連線(xiàn)），處于該水平，即可充分引流，又可維持正常顱內(nèi)壓引流裝置的護(hù)理預(yù)防引流感染是護(hù)理的關(guān)鍵。隨時(shí)觀察引流創(chuàng)口皮膚有否發(fā)紅、腫脹，引流瓶應(yīng)每天更換，引流管與引流瓶連接處每天用碘伏消毒，再用無(wú)菌紗布覆蓋，引流瓶掛在床下，引流裝置最高點(diǎn)距離腦室（相當(dāng)于仰臥位時(shí)兩外耳孔連線(xiàn)），處于該水平，即可充分引流，又可維持正常顱內(nèi)壓，每天更換引流瓶時(shí)留脊液化驗(yàn)常規(guī)一次。隨時(shí)觀察引流管是否受壓、彎曲、脫落、堵塞，可通過(guò)觀察引流管內(nèi)水柱有否搏動(dòng)來(lái)判斷引流管是否通暢引流液的觀察注意引流液的量、性質(zhì)、顏色及呼吸性移動(dòng)的變化，準(zhǔn)確記錄引流量；正常腦脊液無(wú)色、透明、無(wú)沉淀。如引流液為暗紅或鮮紅色為腦室出血，如引流液混濁有絮狀物應(yīng)考慮腦室內(nèi)感染，應(yīng)送引流液細(xì)菌培養(yǎng)。拔管的護(hù)理

拔管前先夾引流管，觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀。拔管時(shí)應(yīng)夾緊引流管，防止管內(nèi)液體倒流入顱內(nèi)引起逆行性感染，拔管后應(yīng)觀察創(chuàng)口敷料情況。腦室引流的護(hù)理標(biāo)記清楚、妥善固定引流速度及量

術(shù)后早期：宜控制引流速度，如引流過(guò)快易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時(shí)抬高或夾閉引流管。引流液<500ml/d顱內(nèi)感染：可適當(dāng)增加引流量，但要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。腦室引流的護(hù)理體位：患者病情穩(wěn)定可抬高床頭15~30度保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、避免牽拉引流管引流液：隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通暢，反之不暢。搬運(yùn)病人：暫時(shí)夾閉引流管

腦脊液顏色、量、性狀顏色：術(shù)后1~2日可略呈血性漸變橙黃色量：小于500ml/天性狀：正常：無(wú)色水樣異常：渾濁、呈毛玻璃狀或絮狀物，示顱內(nèi)感染。置管時(shí)間：5~7天更換引流袋嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則方法：先夾閉引流管碘伏離心式消毒引流管外壁，長(zhǎng)度>3cm,更換新的無(wú)菌引流袋注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)做腦脊液培養(yǎng)和細(xì)菌檢查拔管拔管前：先試夾閉引流管24h，了解腦脊液循環(huán)是否正常。拔管后：無(wú)菌敷料包扎，觀察有無(wú)滲出并及時(shí)處理。腰大池引流目的蛛網(wǎng)膜下腔出血或積血的血性腦脊液引流顱內(nèi)感染的炎性腦脊液引流優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，操作方便，置管成功率高流速可控引流量大引流管放置時(shí)間長(zhǎng)，避免反復(fù)穿刺通過(guò)引流管留取標(biāo)本、鞘內(nèi)治療方便缺點(diǎn)繼發(fā)感染誘發(fā)腦疝拔管后持續(xù)腦脊液漏護(hù)理同腰椎穿刺、腦室引流護(hù)理引流速度：較腦室引流更需謹(jǐn)慎（枕骨大孔疝）觀察開(kāi)關(guān)切記防止病人自行拔管，斷落體內(nèi)

腦脊液分流目的：

通過(guò)將腦脊液分流至其它體腔，以改善腦脊液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，緩解癥狀和體征。方法很多，以腦室—腹腔分流術(shù)和腦室—心房分流術(shù)最常用，效果較好。方法：

用一套消毒的帶閥門(mén)的引流裝置，一端經(jīng)顱骨鉆孔置入側(cè)腦室，另一端經(jīng)頭顱及胸前皮下引入腹腔(或小網(wǎng)膜腔)，或經(jīng)頭、頸部皮下，插人頸總靜脈，直達(dá)右心房。一般在全麻下進(jìn)行腦室-腹腔分流適應(yīng)于：阻塞性腦積水，需要較為持久的引流禁忌證：①顱內(nèi)感染未控制者；②腹腔有炎癥或腹水者；③妊娠期婦女；④頭頸、胸、腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚有感染者注意事項(xiàng)指壓活瓣、控制閥（壓力）嚴(yán)密注視分流管有無(wú)堵塞顱內(nèi)壓持續(xù)升高的癥狀，如劇烈頭痛、意識(shí)遲鈍、視乳頭水腫沿皮下管道積液帶是分流管堵塞的早期表現(xiàn)，此現(xiàn)象具有重要意義腦室端堵塞多由腦組織、血塊等所引起，腹腔端堵塞最常見(jiàn)，主要有大網(wǎng)膜包繞、管端周?chē)装Y及異物(如棉纖維)以及來(lái)自腹腔的內(nèi)皮細(xì)胞。并發(fā)癥分流管堵塞，最多見(jiàn)。

少見(jiàn)的有分流管穿人腸腔，自臍部或陰道穿出體外，管端周?chē)夷[，腹水及腹膜炎也偶有發(fā)生。分流管皮下隧道感染及腦脊液漏“T”形引流管的護(hù)理