幼兒保健與護理

幼兒保健與護理——緒論01健康新概念與新標準03影響幼兒健康的因素02幼兒健康的主要標志第一節(jié)健康與幼兒健康0102

0304身體健康心理平衡社會健康道德健康健康新概念與新標準123體格生長發(fā)育好幼兒適應環(huán)境的能力較強體能發(fā)展良好情緒積極向上性格特征良好人際關系融洽動作發(fā)展正常認知發(fā)展正常良好的社會適應能力心理健康幼兒健康的主要標志身體健康衛(wèi)生保健設施生理因素環(huán)境因素影響幼兒健康的因素生活方式0103020405幼兒保健與護理的對象幼兒保健與護理的實現(xiàn)途徑幼兒保健與護理的服務途徑幼兒保健與護理的研究內容第二節(jié)幼兒保健與護理的研究任務健康管理在幼兒保健與護理中的應用導語幼兒保健與護理是從體格、智能、行為和社會等方面來研究幼兒，通過對其提供綜合性和廣泛性的保健與護理，改變或消除影響幼兒健康的因素，促進和保障幼兒身心健康。幼兒保健與護理的對象幼兒保健與護理的服務對象是指0～6歲的幼兒，通常是兒童進入母嬰健康管理中心、托兒所或幼兒園的時期。幼兒期是兒童成長的重要階段，由于身心各方面發(fā)展和生活范圍的擴大，幼兒的獨立性逐漸增強，對周圍事物充滿好奇。同時，幼兒通過觀察、模仿等，會了解一些基本生活常識，參與和完成一些力所能及的簡單活動。幼兒保健與護理的服務途徑123機構幼兒保健與護理社區(qū)幼兒保健與護理家庭幼兒保健與護理健康教育健康促進幼兒保健與護理的實現(xiàn)途徑12幼兒保健與護理的研究內容幼兒保健與護理從分析當前的健康發(fā)展形勢、幼兒健康的主要標志及其影響因素、維護幼兒健康的重要意義入手，著重闡述了幼兒的生長發(fā)育規(guī)律、幼兒健康評估、幼兒各系統(tǒng)的特點及其保健與護理、幼兒營養(yǎng)、幼兒常見疾病的保健與護理、幼兒常見心理障礙及其干預方法、幼兒疾病預防策略等。幼兒保健與護理的研究內容隨著健康領域研究的進展，生物-心理-社會醫(yī)學模式的廣泛運用，幼兒保健與護理的研究內容不斷拓展，如幼兒生長發(fā)育、幼兒健康教育與促進、幼兒疾病防治以及疾病康復與護理等，由單純的疾病保健與護理轉變?yōu)橐杂變杭捌浼彝橹行牡慕】倒芾恚挥蓡渭兊膫€體保健與護理擴展為對所有幼兒群體生長發(fā)育、疾病防治及促進幼兒身心健康的全方位服務；由單純的醫(yī)療保健機構承擔工作任務發(fā)展為全社會都參與并承擔幼兒保健與護理工作。因此，幼兒保健與護理已經成為一門融醫(yī)學、心理學、教育學等為一體的綜合學科，多學科協(xié)作是當今幼兒健康研究的必然趨勢。一切涉及幼兒時期的衛(wèi)生和健康問題都是幼兒保健與護理的研究范疇。健康管理及在幼兒保健與護理中的應用健康管理是指以現(xiàn)代健康理念即生物、心理及社會適應能力為基礎，在現(xiàn)代醫(yī)學模式及中醫(yī)思想指導下，應用現(xiàn)代醫(yī)學和管理學知識，對個體或群體健康進行監(jiān)測、分析、評估，對健康危險因素進行干預、管理，提供連續(xù)服務的行為活動及過程，達到以最小的成本預防與控制疾病的目標，從而提高人群生存質量。健康管理及在幼兒保健與護理中的應用保健與護理能預防個體不健康心理和行為的發(fā)生，健康管理則能夠直接提高個體的健康水平。健康管理是保健與護理的升華，用健康管理理念引導幼兒保健與護理從“防已病、護已病”走向“治未病、護未病”，將健康管理融入幼兒保健與護理中，使幼兒及其家庭成員成為保健與護理的主體，健康管理者成為客體、協(xié)助者，對幼兒健康實現(xiàn)全程關注，做到未病先防、即病防變、預后防復，實現(xiàn)全程健康維護。幼兒保健與護理第二章幼兒生長發(fā)育導語幼兒生命過程最基本的特征就是處于不斷生長發(fā)育的過程之中。生長發(fā)育是指從受精卵到成人的整個成熟過程。生長是指幼兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，為量變過程；發(fā)育是指細胞、組織器官分化完善與功能上的成熟，為質變過程，包括情感、心理的發(fā)育成熟過程。01體格發(fā)育的規(guī)律及影響因素03幼兒體格發(fā)育與評價02與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育第一節(jié)幼兒的注意1.生長的連續(xù)性、非均勻性、階段性3.生長發(fā)育的順序性2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性和協(xié)調性4.個體差異體格發(fā)育的規(guī)律及影響因素——規(guī)律環(huán)境因素遺傳因素營養(yǎng)疾病母親情況自然環(huán)境社會環(huán)境家庭環(huán)境遺傳因素決定幼兒正常生長發(fā)育的特征、潛力及趨向，是影響體格生長的重要因素，如皮膚、頭發(fā)的顏色，面型特征，身材高矮，體型，性成熟的早晚等，都主要受遺傳因素的影響。體格發(fā)育的規(guī)律及影響因素——影響因素01020304骨骼發(fā)育肌肉組織與肌肉的生長發(fā)育牙齒的發(fā)育生殖系統(tǒng)的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育身長（高）頭圍體重上臂圍皮褶厚度胸圍幼兒體格發(fā)育與評價——體格生長常用指標體重的變化身材的增長頭圍的增長胸圍的增長上臂圍的增長身材比例與勻稱性指距與身高（長）幼兒體格發(fā)育與評價——幼兒體格發(fā)育評價生長曲線圖是兒童保健中使用最為廣泛的體格生長評價工具。生長曲線圖是將測量數(shù)值按離差法或百分位數(shù)法的等級繪成不同年齡、不同體格指標測量數(shù)值的曲線圖，較之表格更為方便、直觀，不僅可以測評生長水平，還可以看出生長趨勢，并能算出生長速度。幼兒體格發(fā)育與評價——生長曲線的應用0103020405神經系統(tǒng)的發(fā)育睡眠發(fā)育感知覺發(fā)育運動發(fā)育第二節(jié)神經心理行為發(fā)育語言發(fā)育06個人-社會能力發(fā)育0709081011認知發(fā)育情緒、情感發(fā)育注意發(fā)育意志的發(fā)育個性和性格發(fā)育導語在成長過程中，幼兒神經心理的發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義。幼兒神經心理的發(fā)育大部分反映為日常的行為，故此期的發(fā)育亦稱為行為發(fā)育。幼兒神經心理發(fā)育的基礎是神經系統(tǒng)的發(fā)育。胎兒時期神經系統(tǒng)發(fā)育最早、速度最快，而腦的發(fā)育是神經系統(tǒng)發(fā)育的關鍵。神經系統(tǒng)的發(fā)育123腦的發(fā)育脊髓的發(fā)育神經反射腦的發(fā)育包括形態(tài)結構的發(fā)育及功能的成熟，主要表現(xiàn)為神經細胞體積的增大和突觸數(shù)量的增加。15視覺發(fā)育知覺發(fā)育342聽覺發(fā)育皮膚感覺發(fā)育味覺與嗅覺發(fā)育感知覺發(fā)育感知覺是通過各種感覺器官從外界環(huán)境中選擇性獲取信息的能力，是幼兒心理發(fā)育的基礎。睡眠發(fā)育睡眠是一種復雜的生理和行為過程。睡眠由快速眼動睡眠（REM）與非快速眼動睡眠（NREM）兩個時相組成。正常的睡眠時間和節(jié)律是評價幼兒神經心理行為發(fā)育水平的重要指標。在睡眠中，大腦高級神經處于休息狀態(tài)，睡眠周期為REM與NREM時相的周期性更替。新生兒的總睡眠時間最長，可達16～20小時/天。隨著年齡的增長，幼兒總睡眠時間逐漸減少，日間睡眠時間也逐漸減少。學齡期基本無日間小睡（短時間睡眠）。青少年期形成比較固定的每日8～9小時的睡眠。運動發(fā)育運動發(fā)育可分為大運動和精細運動兩大類。妊娠后期出現(xiàn)的胎動為小兒運動的最初形式。新生兒因大腦皮質發(fā)育尚不成熟，傳導神經纖維尚未完成髓鞘化，故運動多屬無意識和不協(xié)調的。發(fā)音階段理解階段表達階段123語言發(fā)育語言為人類特有的高級神經活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能關系密切。個人—社會能力發(fā)育個人-社會能力是幼兒在生長發(fā)育過程中獲得的自理能力和人際交往能力，包括自我服務、認識自己、適應環(huán)境、學會與他人交流等，又稱社會適應性技能。幼兒的個人-社會能力是神經、心理發(fā)育的綜合表現(xiàn)，與智力發(fā)育、獨立生活能力與社交能力有關。認知發(fā)育認知是指人獲得和使用知識的過程。認知發(fā)育從感知開始到理解，以后涉及思維記憶。嬰幼兒思維有直覺行動性，即思維與對事物的感知和兒童自身的行動分不開，缺乏計劃性和預見性。注意發(fā)育注意是人對某一部分或某一方面環(huán)境的選擇性警覺，或對某一刺激的選擇性反應。注意可分無意注意和有意注意，前者為自然發(fā)生的，不需要任何努力；后者為自覺的、有目的的行為。新生兒已有非條件的定向反射，如大聲說話可使其停止活動。嬰兒時期以無意注意為主，3個月開始能短暫地集中注意人臉和聲音，強烈的刺激如鮮艷的色彩、較大的聲音或需要的物品（奶瓶等）都能成為小兒無意注意的對象。隨年齡的增長、活動范圍的擴大、生活內容的豐富、動作語言的發(fā)育，幼兒逐漸出現(xiàn)有意注意，但幼兒時期注意的穩(wěn)定性差，易分散、轉移。5～6歲幼兒才能較好地控制自己的注意力。情緒、情感發(fā)展嬰兒時有8～10種基本情緒，如愉快、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等。每種情緒有不同的內部體驗和外部表現(xiàn)，各有不同的適應功能。新生兒可表現(xiàn)痛苦、厭惡和最初的自發(fā)性微笑。意志的發(fā)展意志為自覺地、主動地調節(jié)自己的行為，克服困難以達到預期目標或完成任務的心理過程。新生兒無意志，隨著語言、思維的發(fā)展，幼兒開始有意行動或抑制自己某些行動時即為意志的萌芽。隨著年齡增長，語言思維不斷發(fā)展，社會交往也越來越多，加上成人教育的影響，幼兒意志逐步形成和發(fā)展。積極的意志主要表現(xiàn)為自覺、堅持、果斷和自制；消極的意志則表現(xiàn)為任性、執(zhí)拗和易沖動等。個性和性格發(fā)展個性是每個人處理環(huán)境關系的心理活動的綜合形式，包括思想方式、情緒反應、行為風格等。每個人都有特定的生活環(huán)境和自己的心理特點，因此表現(xiàn)在性格、興趣、能力、氣質等方面的個性各不相同。性格是個性心理特征的重要方面，是在后天的生活環(huán)境中形成的。嬰兒期由于一切生理需要均依賴成人，逐漸建立對親人的依賴性和信賴感。幼兒保健與護理第三章幼兒各年齡期的保健與護理010～1歲期間的特點020～1歲期間的護理與保健第一節(jié)幼兒0～1歲期間的保健與護理0～1歲期間的特點從新生兒出生到1周歲之間是幼兒生長發(fā)育極其旺盛的階段，因此對營養(yǎng)的需求量相對較高。此時，各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育雖然也在持續(xù)進行，但是不夠成熟、完善，尤其是消化系統(tǒng)常常難以適應對大量食物的消化吸收，容易出現(xiàn)消化道功能紊亂癥狀。同時，嬰兒體內來自母體的抗體逐漸減少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力較弱，易發(fā)生各種感染和傳染性疾病。15皮膚其他342臍帶呼吸和心率體溫0～1歲期間的特點——新生兒期321免疫功能尚不成熟體格生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)需求與供給不平衡感知覺與行為發(fā)育快0～1歲期間的特點——新生兒期162534保暖喂養(yǎng)沐浴新生兒疾病篩查早期訓練盡早接種乙型肝炎疫苗和卡介苗0～1歲期間的保健與護理—新生兒期的護理與保健合理喂養(yǎng)促進感知覺、語言及運動發(fā)育120～1歲期間的保健與護理—嬰兒期的護理與保健011～3歲期間的特點021～3歲期間的護理與保健第二節(jié)幼兒1～3歲期間的保健與護理1～3歲期間的特點幼兒1～3歲期間體格生長發(fā)育速度較前稍減慢，中樞神經系統(tǒng)發(fā)育加快。第2年身長（高）增加10cm、體重增加2.5kg～3.5kg；第3年身長（高）增加8cm、體重增加2kg左右。骨骼加速鈣化，前囟一般在1～1.5歲閉合，最晚不超過2歲；后囟一般在6～8周閉合。乳牙在2歲左右全部出齊，由母乳喂養(yǎng)轉為普通食物喂養(yǎng)。同時，由于生活范圍擴大、與周圍環(huán)境的接觸增加，促進了動作的發(fā)展，孩子從走路不穩(wěn)到走得很穩(wěn)，并且開始學習跑、跳，到3歲時走、跑、跳運用自如，能單足站穩(wěn)、單足跳躍。培養(yǎng)良好的生活習慣促進語言和運動能力的發(fā)展合理營養(yǎng)預防接種和增強體質預防意外傷害定期健康檢查1～3歲期間的護理與保健013～6歲期間的特點023～6歲期間的護理與保健第三節(jié)幼兒3～6歲期間的保健與護理3～6歲期間的特點幼兒3～6歲為學齡前期，相當于幼兒園階段。這一時期體格發(fā)育減慢，但四肢增長較快，身長（高）每年增加4cm～6cm。6歲幼兒腿長可占身高的44.6%；體重每年增加1.5kg～2kg；中樞神經系統(tǒng)的功能逐漸完善，使得語言和行為出現(xiàn)飛躍的發(fā)展；智力發(fā)展增快，理解能力逐漸加強，求知欲強，好奇、好問、模仿性強；運動的協(xié)調能力逐漸完善，可以從事一些較細致的手工和輕微的勞動，也能學習簡單的文字、圖畫及歌謠，為進入小學學習打下基礎。這一時期，幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育很快，青春期達到高峰，以后逐漸消退達成人水平，易出現(xiàn)免疫性疾?。ㄈ顼L濕熱、腎炎等）。但因生活范圍日益擴大，幼兒喜歡探索、模仿，又無安全防范意識，溺水、燒傷、墜落的意外事故常有發(fā)生。保證足夠營養(yǎng)促進思維發(fā)展定期檢查視力、聽力和牙齒預防感染與事故加強學前教育，培養(yǎng)良好的個性和品質324153～6歲期間的保健與護理幼兒保健與護理第四章幼兒各系統(tǒng)的保健與護理01呼吸系統(tǒng)的特點03幼兒呼吸系統(tǒng)的保健與護理02幼兒呼吸系統(tǒng)的特點第一節(jié)幼兒呼吸系統(tǒng)導語呼吸是指機體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。呼吸系統(tǒng)由肺外呼吸道和肺組成。肺外呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是氣體進出肺的通道；肺是氣體交換的場所。呼吸系統(tǒng)的特點123肺外呼吸道肺呼吸運動幼兒呼吸系統(tǒng)的特點幼兒各年齡階段的呼吸系統(tǒng)具有不同的解剖生理特點，而這些特點與呼吸道疾病的發(fā)生、預后及防治有著密切的關系。臨床以環(huán)狀軟骨下緣為界，將呼吸系統(tǒng)分為上、下呼吸道兩部分。上呼吸道包括鼻腔、鼻淚管和咽鼓管、鼻竇、扁桃體及喉部；下呼吸道包括氣管、支氣管及肺。呼吸運動的特點呼吸系統(tǒng)解剖特點呼吸道免疫特點幼兒呼吸系統(tǒng)的特點54321科學組織體育鍛煉和戶外活動保護幼兒聲帶保持室內空氣新鮮嚴防呼吸道異物培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習慣幼兒呼吸系統(tǒng)的保健與護理6教會孩子正確的擤鼻涕方法01消化系統(tǒng)的特點03幼兒消化系統(tǒng)的保健與護理02幼兒消化系統(tǒng)的特點第二節(jié)幼兒消化系統(tǒng)胃小腸口腔肝臟胰腺大腸消化系統(tǒng)的特點幼兒消化系統(tǒng)的特點口腔食管胃容量小腸肝臟胰腺1.保護牙齒2.養(yǎng)成良好的進餐習慣幼兒消化系統(tǒng)的保健與護理3.飯前飯后禁止劇烈運動4.培養(yǎng)學前兒童定時排便的習慣01心血管系統(tǒng)的特點03幼兒心血管系統(tǒng)的保健與護理02幼兒心血管系統(tǒng)的特點第三節(jié)幼兒心血管系統(tǒng)1.心臟3.血液2.血管4.血液循環(huán)心血管系統(tǒng)的特點15心臟重量血液342房室增長速度血管心率幼兒心血管系統(tǒng)的特點組織適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質合理營養(yǎng)，預防貧血、高血壓和動脈硬化合理安排一日活動123幼兒心血管系統(tǒng)的保健與護理01泌尿系統(tǒng)的特點03幼兒泌尿系統(tǒng)的保健與護理02幼兒泌尿系統(tǒng)的特點第四節(jié)幼兒泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的特點人體新陳代謝產生的大部分代謝產物，通過泌尿系統(tǒng)，以尿的形式排出體外。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。腎臟生成尿，經輸尿管、膀胱和尿道排出。膀胱還能暫時貯存尿液。泌尿系統(tǒng)的特點123腎臟膀胱尿道01020304腎臟尿道腎盂和輸尿管膀胱幼兒泌尿系統(tǒng)的特點幼兒泌尿系統(tǒng)的保健與護理01020304養(yǎng)成及時排尿的習慣供給充足的水分學會保護陰部衛(wèi)生，預防尿道感染保護腎臟，預防藥物傷害01運動系統(tǒng)的特點03幼兒運動系統(tǒng)的保健與護理02幼兒運動系統(tǒng)的特點第五節(jié)幼兒運動系統(tǒng)導語運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌三部分組成。不同形式（不活動、半活動或活動）的骨連接在一起，構成骨骼，形成了人體體形的基礎，并為肌肉提供了豐富的附著點。肌肉是運動系統(tǒng)的主動動力裝置，在神經支配下，通過肌肉收縮牽拉其所附著的骨，以可活動的骨連接為樞紐，產生杠桿運動。運動系統(tǒng)對人體起著運動、支持、保護的重要作用。骨骼肌肉骨連接運動系統(tǒng)的特點123運動系統(tǒng)主要骨骼骨與肌肉的發(fā)育肌肉群發(fā)育的不平衡關節(jié)的發(fā)育顱骨、脊柱、胸骨、腕骨、骨盆、足弓幼兒運動系統(tǒng)的特點54321供給充足的營養(yǎng)，保證充足睡眠合理安排、組織各項活動組織適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動衣服要寬松適度教育學前兒童保持正確姿勢幼兒運動系統(tǒng)的保健與護理6適當鍛煉煉掌指骨01030204幼兒皮膚的保健與護理皮膚的結構幼兒皮膚的特點皮膚的功能第六節(jié)幼兒皮膚皮膚的結構皮膚是人體表面積最大的器官，由表皮和真皮組成，兩部分緊密聯(lián)系，通過皮下組織與深部的組織相連。表皮外有一層已死亡的表皮細胞，稱為角質層；真皮下有一層皮下脂肪組織。真皮里面有豐富的血管、神經、毛囊，皮膚的附屬物包括毛發(fā)、指甲、皮脂腺和汗腺等。它可以保護機體免受外界各種刺激的損傷，調節(jié)體溫，防止病原微生物的入侵，并保護體內的各種組織器官。感覺外物調節(jié)體溫保護機體分泌、排泄促進吸收參與代謝皮膚的功能幼兒皮膚保護機能差，容易感染和受損傷幼兒皮膚調節(jié)體溫功能較差幼兒皮膚有較強的吸收和通透性123幼兒皮膚的特點0102

0304養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持皮膚清潔加強鍛煉著裝厚薄適宜、舒適使用柔和的洗滌、護膚品幼兒皮膚的保健與護理幼兒保健與護理第五章幼兒營養(yǎng)01宏量營養(yǎng)素03其他膳食成分02微量營養(yǎng)素第一節(jié)幼兒所需的主要營養(yǎng)素導語營養(yǎng)素是指食物中經過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質，可分為：宏量營養(yǎng)素蛋白質、脂類、碳水化合物）、微量營養(yǎng)素（礦物質，包括常量元素和微量元素；維生素）、其他膳食成分（膳食纖維、水）。宏量營養(yǎng)素123蛋白質脂類碳水化合物礦物質維生素微量營養(yǎng)素12膳食纖維水其他膳食成分1201進食反射的發(fā)育02與進食技能發(fā)育有關的感知覺發(fā)育第二節(jié)幼兒進食技能發(fā)育進食反射的發(fā)育幼兒的進食行為與生長發(fā)育密切相關。不良的進食行為不僅導致營養(yǎng)攝入失衡，影響幼兒正常生長發(fā)育，對日后的身心健康、社會交際、適應能力也有很大影響。幼兒進食問題往往涉及很多因素，如環(huán)境因素、父母行為、早期喂養(yǎng)等。良好的飲食行為不僅能為小兒生長發(fā)育提供必需的營養(yǎng)素，促進孩子身心健康、社會交際和適應能力，還能為幼兒早期營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導提供科學依據(jù)。與進食技能發(fā)育有關的感知覺發(fā)育幼兒對周圍世界的好奇心使得他們具有對美的客體追求的需要。在幼兒進餐的過程中，幼兒通過欣賞美化了的食物造型，會隨之產生良好的進食情緒。符合幼兒審美偏愛的食物造型，可使幼兒的多種需要得到滿足，從而具備良好情緒產生的基礎。011歲以內嬰兒的喂養(yǎng)021～6歲幼兒的膳食安排第三節(jié)幼兒的膳食安排1歲以內嬰兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)添加輔食部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)13241～6歲幼兒的膳食安排這一時期的幼兒，生長發(fā)育十分迅速，對營養(yǎng)的需求量大，牙齒逐漸出齊，咀嚼能力有所提高，胃的容積在逐漸增大，胃腸消化能力也在增強，已基本接受了成人的飲食。但與成人相比，無論是消化能力，還是對各種食物的適應能力都是較低的，因此需要專門調配膳食。為幼兒準備的食物，應做到碎、細、爛、軟、嫩，以符合他們嬌嫩的消化系統(tǒng)。生長速度減慢心理行為影響食欲波動進食技能發(fā)育狀況家庭成員的影響324151～6歲幼兒的膳食安排（一）幼兒進食特點1231～2歲幼兒每日膳食安排?？蛇x蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等谷類食物100～125g，用20g植物油烹制上述食物；選用新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜沫的形式給幼兒喂食。2～3歲幼兒每日膳食安排。選蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉類等100g，米和面粉等谷類食物125～150g，用20～25g植物油烹制上述食物；選用新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150～200g。

3～6歲幼兒每日膳食安排。幼兒此期生長速度減慢，各器官持續(xù)發(fā)育并逐新成熟，足夠的營養(yǎng)會幫助其建立良好的飲食習慣，為幼兒一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎。1～6歲幼兒的膳食安排（二）幼兒膳食安排幼兒保健與護理第六章幼兒健康評估01030204機體營養(yǎng)水平的生化檢測營養(yǎng)狀況檢查健康史調查膳食調查第一節(jié)幼兒營養(yǎng)評估導語營養(yǎng)是幼兒生長發(fā)育、健康成長的物質基礎，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)缺乏將影響幼兒的體格生長和智力發(fā)育，以及學習和工作能力，甚至增加成年后罹患慢性病的危險。幼兒多種疾病的發(fā)生率甚至病死率都與營養(yǎng)狀況密切相關。因此，掌握幼兒的營養(yǎng)狀況，對指導幼兒或家長合理加強營養(yǎng)十分重要。體重測量身長（高）測量12營養(yǎng)狀況檢查營養(yǎng)狀況檢查包括體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍等體格發(fā)育的測量，以及詢問和檢查營養(yǎng)不平衡的表現(xiàn)。膳食調查膳食調查包括稱重法、記賬法及詢問法3種。一般要求全天攝入食物總能量和蛋白質攝入量均應達到推薦供給量的80%以上。動物性蛋白及豆類蛋白不低于總蛋白的30%，三大產能物質比例為蛋白質10%～15%、脂肪25%～30%、糖類50%～60%。喂養(yǎng)史生長發(fā)育史出生史日常活動既往健康史免疫接種史健康史調查機體營養(yǎng)水平的生化檢測機體營養(yǎng)水平的生化檢測包括血清蛋白、運鐵蛋白、肌酐/身高指數(shù)（CHI）等。01家庭結構評估02家庭功能評估第二節(jié)家庭評估0102

0304家庭組成家庭及社區(qū)環(huán)境父母的職業(yè)及教育狀況文化及宗教特色家庭評估0102

0304家庭成員關系及角色家庭中的權威及決策方式家庭中的溝通交流家庭保健功能家庭評估幼兒保健與護理第七章幼兒常見疾病的保健與護理01缺鐵性貧血03單純性肥胖癥02營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病第一節(jié)幼兒常見營養(yǎng)性疾病缺鐵性疾病缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。本病以6個月至2歲幼兒最多見，嚴重危害幼兒健康，是我國重點防治的小兒常見病之一。體內缺鐵可分為三個階段：第一階段為“鐵減少期”，該階段體內儲存鐵減少，血清鐵濃度下降，無臨床癥狀；第二階段為“紅細胞生成缺鐵期”，即血清鐵濃度下降，運鐵蛋白濃度降低和游離原卟啉濃度升高，但血紅蛋白濃度尚未降至貧血標準，處于亞臨床階段；第三階段為“缺鐵性貧血期”，此時血紅蛋白和紅細胞比積下降，開始出現(xiàn)缺鐵性貧血的臨床癥狀。162534先天不足飲食缺鐵幼兒嚴重偏食、挑食長期少量失血受疾病影響缺食銅、鋅維生素C缺鐵性疾病——病因54321消化系統(tǒng)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)髓外造血表現(xiàn)神經系統(tǒng)表現(xiàn)一般表現(xiàn)缺鐵性疾病——主要表現(xiàn)6其他表現(xiàn)缺鐵性疾病——保健與護理提倡母乳喂養(yǎng)對于早產兒可自2個月左右給予鐵劑，預防缺鐵性貧血

做好喂養(yǎng)指導嬰幼兒食品（谷類品、牛奶制品等）應加入適量鐵劑加以強化1324營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于幼兒體內維生素D不足使鈣缺失、代謝紊亂而出現(xiàn)的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I養(yǎng)性疾病。15母親妊娠期維生素D不足疾病影響342日照不足食物中補充維生素D不足生長速度快，需要增加維生素D營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病——病因123神經、精神癥狀骨骼的變化其他表現(xiàn)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病——主要表現(xiàn)孕婦應多進行戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。本病預防的關鍵是進行日光浴與適量補充維生素D。不要勉強佝僂病患兒長時間站立或行走，以防止下肢畸形。123營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病——保健與護理單純性肥胖癥單純性肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚，體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%而導致的一種營養(yǎng)性疾病。幼兒時期的肥胖不僅影響其生理、心理的正常發(fā)育，而且可延續(xù)至成年時期，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風等疾病。對本病的防治應引起社會及家庭的重視。營養(yǎng)攝入過多活動量過少12單純性肥胖癥——病因單純性肥胖癥——主要表現(xiàn)（1）患兒食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明顯肥胖兒常有疲勞感，用力時氣短或腿痛。（2）體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻、腹部膨隆下垂。嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，胸腹部、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)皮紋。（3）因體重過重，患兒走路時雙下肢負荷過重可致膝外翻和扁平足。（4）女孩出現(xiàn)胸部脂肪堆積，男孩因大腿內側和會陰部脂肪堆積，陰莖隱匿在陰阜脂肪墊中而常被誤診為陰莖發(fā)育不良。（5）肥胖兒性發(fā)育通常較早，故最終身高常略低于正常小兒。（6）由于怕被別人譏笑而不愿與其他小兒交往，故常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。（7）根據(jù)肥胖的不同程度，幼兒可出現(xiàn)某些檢測指標的異常。0102

0304孕婦在妊娠后期要適當減少攝入脂肪類食物，防止胎兒體重增加過多。要宣傳“肥胖不是健康”的觀點，使家長摒棄“越胖越健康”的陳舊觀念。運動療法控制飲食單純性肥胖癥——保健與護理01食物過敏02乳糖不耐受第二節(jié)幼兒常見食物不良反應導語食物不良反應是指由食物或食物添加劑引起的所有臨床異常反應，包括食物過敏、食物不耐受和食物中毒，前兩者合稱為食物的非毒性反應。本節(jié)主要講解食物過敏和乳糖不耐受。食物過敏——常見食物致敏原引起食物過敏反應的主要抗原物為糖蛋白，分子量為10～60KD，少數(shù)分子量大于80KD。對致敏食物抗原分離純化發(fā)現(xiàn)，牛奶中具有致敏潛力的蛋白質超過40種；花生、雞蛋、鱈魚、大豆中也有多種可誘發(fā)過敏的抗原存在。通常過敏性食物抗原對熱和酶較穩(wěn)定，但是經物理處理，如加熱和加壓仍可以在一定程度上減少其免疫原性。嬰幼兒90%的食物過敏與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果類等8種食物有關。雖然大部分雞蛋和牛奶過敏者可隨年齡增長而有自愈趨勢，但花生、堅果、海產品類過敏卻可持續(xù)數(shù)年，甚至終身。此外，相近種類的食物可能產生交叉過敏反應（如圖）。

食物交叉反應食物食物交叉反應食物牛奶馬奶、羊奶等蝦其他甲殼類雞蛋各種禽蛋小麥其他谷物大豆綠豆等花生大豆、綠豆等鱈魚鯖魚、鯡魚、鰈魚等——01020304皮膚心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)食物過敏——臨床表現(xiàn)完全回避致敏食物采用食物替代品12食物過敏——保健與護理乳糖不耐受乳糖不耐受是指由于小腸黏膜缺乏乳糖酶，導致乳糖消化吸收障礙而產生腹脹、腹痛及腹瀉等一系列表現(xiàn)。乳糖不耐受——臨床表現(xiàn)完全乳糖酶缺乏很罕見，部分缺乏者發(fā)生臨床癥狀與多種因素有關，如乳糖酶活性水平、乳糖攝入量、胃腸道轉運及結腸菌群代謝乳糖的能力。新生兒先天性乳糖酶缺乏可于哺乳后1～2小時即出現(xiàn)以腹瀉為主的癥狀，伴有腹脹、腸鳴音亢進，重者出現(xiàn)嘔吐、失水、酸中毒。大便常為水樣、泡沫狀，呈酸性。繼發(fā)性乳糖酶缺乏多于攝入一定量乳糖后30分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、腹瀉等現(xiàn)象。水樣腹瀉是嬰幼兒期的主要癥狀，可表現(xiàn)為急性、嚴重腹瀉，糞便常呈水樣，可明顯失水，并伴有惡心、嘔吐、腹脹和腹痛。嚴重或長時間的腹痛或腹瀉等會影響幼兒生長發(fā)育，甚至導致營養(yǎng)不良或機體的水電解質酸堿平衡紊亂，也會相互影響并形成惡性循環(huán)。在年長兒和成人表現(xiàn)上不典型，雖然腹瀉為水樣，但可以間歇性或以腹部絞痛、腹脹為主要表現(xiàn)。1.調整飲食中乳糖含量3.補充乳糖酶2.無乳糖配方替代4.發(fā)酵乳及益生菌乳糖不耐受——飲食管理01傳染病基本知識02幼兒常見的傳染病第三節(jié)幼兒常見傳染病導語傳染病是指由病原微生物感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。由于幼兒生長發(fā)育不完善，免疫功能較差，容易受到病原體的感染而發(fā)生傳染病。常見的傳染病主要有手足口病、人感染高致病性禽流感、水痘、麻疹、急性結膜炎、流行性腮腺炎等。0102

0304病原體傳染性免疫性規(guī)律性傳染病基本知識——傳染病的特點傳染病基本知識——發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)123傳染源傳播途徑易感人群保護易感人群控制傳染源切斷傳播途徑傳染病基本知識——傳染病的預防273645人感染高致病性流感水痘麻疹急性結膜炎流行性感冒蛔蟲病18手足口病蟯蟲病傳染病基本知識——幼兒常見的傳染病01齲齒03近視02急性化膿性中耳炎04鉛中毒第四節(jié)幼兒其他常見疾病齲齒——病因齲齒是牙組織在以細菌為主的多種因素影響下，逐漸發(fā)生破壞和崩解的一種疾病，多發(fā)于幼兒時期。幼兒引起齲齒主要是喝夜奶、吃甜食或不良的口腔衛(wèi)生習慣所導致。殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產酸，腐蝕牙釉質，就形成齲齒。齲齒——主要表現(xiàn)齲齒的病變過程比較緩慢，開始時牙釉質不光滑、色澤灰暗，容易堆積牙垢，而感覺不到疼痛；進一步破壞到牙本質時，則對冷、熱、酸、甜等刺激都會感到疼痛；當齲洞擴大到牙髓時，會經常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，進而影響幼兒的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。12345教育幼兒不要咬堅硬的東西幼兒飲食中要供應充足的鈣糾正不良習慣定期檢查牙齒培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習慣齲齒——保健與護理急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎是中耳黏膜急性化膿性炎癥。年齡越小，發(fā)病率越高，多發(fā)于冬春季節(jié)。幼兒耳的特點：（1）外耳道壁尚未完全骨化。幼兒的耳正在發(fā)育過程中，5歲前，外耳道壁還未完全骨化和愈合，直到10歲左右，外耳道壁才骨化完成，12歲左右聽覺器官才發(fā)育完全。（2）咽鼓管相對比較短且位置平直、管徑較粗，當咽、喉和鼻腔受感染后，病菌易侵入中耳，引起中耳炎。（3）耳蝸的感受性較強。幼兒耳蝸的感受性比成人強、聽覺比成人敏銳，對噪聲敏感，當聲音達到60分貝時，就會影響睡眠和休息。因此，平時須減少環(huán)境中的噪聲，防止影響幼兒聽力。123細菌經咽鼓管入侵中耳，這是化膿性中耳炎最常見的感染途徑細菌經鼓膜損傷處直接侵入中耳血行途徑細菌隨血流侵入中耳腔，激發(fā)感染鼓膜途徑急性化膿性中耳炎——病因咽鼓管途徑急性化膿性中耳炎——主要表現(xiàn)細菌進入中耳腔后，炎癥刺激使中耳腔黏膜充血、腫脹，出現(xiàn)膿性分泌物，鼓室壓力增大，鼓膜受壓，出現(xiàn)局部組織壞死并穿孔、流膿。幼兒可有煩躁不安、搖頭抓耳、耳痛明顯癥狀，伴有發(fā)熱、畏寒、乏力和食欲下降等。急性化膿性中耳炎——保健與護理（1）遵醫(yī)囑使用藥物控制炎癥，切勿停藥過早，力求徹底治愈。（2）體弱者適當調節(jié)飲食和增加營養(yǎng)，還可注射丙種球蛋白、轉移因子等增強免疫力，減少中耳炎的發(fā)病率或提高治愈率。（3）勞逸結合，多飲水，積極治療上呼吸道感染。（4）使用正確的擤鼻方法。（5）母親給孩子哺乳時，需采取正確的姿勢。（6）乘坐高層電梯或飛機時，盡量減少氣壓的急劇變化，可咀嚼食物或口香糖來調節(jié)內耳氣壓。（7）盡量避免在不干凈的水中游泳、跳水。（8）避免隨意挖耳，以免破壞鼓膜而引起中耳感染。近視在眼調節(jié)靜止的狀態(tài)下，平行光線經眼的屈光系統(tǒng)，成像于視網膜前稱近視。近年來，由于手機、電腦等電子產品普及，中小學生課內外負擔加重等因素，“小眼鏡”越來越多，成為困擾少年兒童、家庭、學校及社會的重大公共衛(wèi)生問題。321發(fā)育因素。隨年齡增長，眼軸逐漸加長，如發(fā)育過度易形成近視。遺傳因素。高度近視為常染色體隱性遺傳，中低度近視為多因素遺傳。近視——病因調節(jié)功能紊亂與衰退。近視——主要表現(xiàn)近視可引起遠視力下降，易出現(xiàn)視疲勞；大腦接收的信息受到不同程度的局限，影響對環(huán)境的感知和思維；出現(xiàn)眼球突出、眼位偏斜，甚至外斜視癥狀，限制就業(yè)的選擇；因視覺空間的縮小而自我限制生活的范圍，性格趨于內向，影響正常的生長發(fā)育，高度近視也是致盲的重要因素。近視——保健與護理教育學前兒童養(yǎng)成良好的用眼習慣為幼兒創(chuàng)設良好的采光條件，選擇適宜的讀物和教具生活要有規(guī)律積極參加體育鍛煉，多吃蔬菜和水果做好眼保健操定期給幼兒測試視力教育幼兒注意眼的衛(wèi)生和安全視力較差的幼兒應減輕幼兒用眼負擔培養(yǎng)和發(fā)展幼兒的辨色能力鉛中毒鉛中毒是幼兒最常見的環(huán)境污染性疾病。鉛作為一種二價金屬離子，與鈣、鋅等礦物質和微量元素離子在吸收、功能發(fā)揮等環(huán)節(jié)均相互拮抗和干擾，如鈣可以通過競爭鈣結合蛋白來抑制鉛在腸道中的吸收。環(huán)境中鉛主要通過呼吸道和消化道兩條途徑被吸收進入體內，其中消化道吸收為主要途徑。?鉛中毒——病因常見的高危因素有不常喝牛奶、常飲用罐裝飲料、居室距繁華馬路近、居住樓層低、家庭經濟狀況差、家庭成員吸煙等。因此不常洗手會使幼兒日常接觸物品中的鉛隨食物進入體內。質量差的油漆、彩色涂料中都含有大量鉛，家庭居室、幼兒園和學校教室的裝修會使幼兒處在鉛污染環(huán)境中，從而引發(fā)鉛中毒。幼兒成年人出現(xiàn)發(fā)育遲緩、食欲不振、行走不便和便秘、失眠，有的伴有多動、聽覺障礙、注意力不集中和智力低下等現(xiàn)象。嚴重者造成腦組織損傷，甚至導致終身殘疾。鉛的入侵會破壞神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)，而且影響骨骼的造血功能，進而出現(xiàn)頭暈、乏力、眩暈、困倦、失眠貧血、免疫力低下、腹痛、便秘、肢體酸痛、月經不調等癥狀。有的人口中有金屬味，并出現(xiàn)動脈硬化、消化道潰瘍和眼底出血等癥狀。鉛中毒——主要表現(xiàn)12345減少鉛暴露減少鉛攝入促進鉛排出勤洗手清潔幼兒玩具鉛中毒——保健與護理01幼兒常見的意外傷害分類03幼兒常見意外傷害舉例02幼兒意外傷害的控制原則04常用急救技術第五節(jié)幼兒常見意外傷害導語傷害是指各種因素綜合作用而引起的人體損傷，是造成幼兒特別是出生后幾個月嬰兒致傷、致殘和死亡的最重要原因之一。意外傷害主要有跌（墜）落、燒（燙）傷、切割傷或碰撞傷等，隨著年齡增長，騎車、溜冰以及與體育活動有關的運動、機動車交通事故逐漸增多，防止意外傷害已經成為幼兒保健的一個重要內容。幼兒常見的意外傷害分類分類方法傷害名稱按國際疾病分類標準（ICD-9）分類

（1）交通事故；（2）溺水；（3）中毒；（4）跌落傷；（5）燒傷、燙傷；（6）窒息；（7）硬傷；（8）其他（他殺、自殺、醫(yī)療事故等）

按傷害的原因分類（1）窒息；（2）淹溺；（3）交通事故；（4）中毒；（5）跌落傷；（6）燒燙傷；（7）觸電；（8）自然災害（地震、洪水、泥石流、臺風、雪崩、山體滑坡等）；（9）砸傷；（10）其他傷害：煙花爆竹引起的傷害、各種機械損傷或銳器傷、動物咬傷等按傷害發(fā)生性質分類（1）物理的：燒傷、燙傷、觸電、跌落傷等；（2）化學的：藥物中毒，農藥中毒，強酸、強堿、一氧化碳中毒等；（3）生物的：食物中毒，狗、蛇咬傷，蜂蜇傷等按傷害發(fā)生場所分類

（1）家庭傷害；（2）托幼機構傷害；（3）課余時間發(fā)生的傷害03040102幼兒意外傷害的控制原則強制干預技術干預教育干預經濟干預0102

0304窒息和異物進入體內中毒溺水與交通事故外傷幼兒常見意外傷害舉例口對口（鼻）人工呼吸法胸外心臟按壓術胸外按壓與人工呼吸的協(xié)調123常用急救技術——幼兒心肺復蘇常用急救技術——驚厥（抽風）嬰幼兒大腦皮質發(fā)育尚未完善，神經纖維髓鞘還沒有完全形成，保護功能比較差，各種感染以后毒素和微生物容易進入腦組織，受刺激后興奮沖動易于泛化，表現(xiàn)為興奮性活動為主，分析鑒別和抑制功能較差，容易發(fā)生驚厥。通常表現(xiàn)為突然性意識喪失、頭向后伸、眼球凝視、口唇青紫、呼吸微弱、四肢及面部抽搐，持續(xù)時間不等，可短至1分鐘，長至幾十分鐘。15保持安靜防止外傷342就地搶救控制抽搐保持呼吸道通暢常用急救技術——驚厥（抽風）0103020405體溫測量呼吸測量脈搏測量物理降溫第六節(jié)家庭常用護理技術熱敷法06喂食片劑藥物0709081011翻轉眼皮滴鼻藥液滴眼藥水、涂眼藥膏滴耳藥液簡易鼻腔止血法12簡易通便法體溫測量根據(jù)測量的方式不同，幼兒體溫的正常范圍也有所不同。正常情況下，幼兒腋溫為36.5℃～37.2℃，直腸與口腔溫度比腋窩要高0.3℃～0.5℃，晝夜有所波動。日常生活中比較常用的測量方式是腋溫測量，吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，都會使體溫略高。所以，測量體溫最好在進食半小時以后、安靜狀態(tài)下進行。給小兒測體溫時，一般測腋溫，這樣既衛(wèi)生又安全。測量方法：測量之前將體溫計的讀數(shù)甩至35℃以下；擦去腋窩的汗，把水銀表的水銀端放在腋窩中間；夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動而量不準確或墜落，5～10分鐘后取出讀數(shù)。如果幼兒的體溫超過37.5℃，稱為發(fā)熱。此時要密切關注幼兒的體溫變化，在臨床醫(yī)生的指導下應口服退熱藥物。脈搏測量脈搏測量通常選用較表淺的動脈，手腕部靠拇指側的橈動脈為常用測量部位。脈搏受體力活動和情緒的影響較大，為減少誤差，需在小兒安靜狀態(tài)、情緒穩(wěn)定時進行?？蛇B測三個10秒的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另一次相差不超過1次脈搏跳動時，可認為小兒已處于安靜狀態(tài)，然后數(shù)一分鐘的脈搏數(shù)。幼兒年齡越小脈搏越快，2～3歲為100～110次/分鐘，5～7歲為80～100次/分鐘，成年人通常為70～80次/分鐘，小于60次/分鐘為心動過緩，大于100次/分鐘為心動過速，脈率不齊則提示心律不齊。呼吸測量幼兒以腹式呼吸為主，胸壁起伏不大。觀察呼吸可以觀察胸壁起伏的次數(shù)，一吸一呼為一次。若因種種原因不好觀察胸部起伏，可用棉線放于鼻孔處觀察吹動的次數(shù)。幼兒年齡越小，呼吸頻率越快，1～3歲為25～30次/分鐘，4～7歲為20～25次/分鐘，正常成人為15～20次/分鐘。物理降溫發(fā)熱是機體的一種保護性生理反應，當體溫略有升高（<38℃）時可刺激機體免疫系統(tǒng)，增加機體免疫力。但當體溫升至中度以上持續(xù)發(fā)熱時（≥38℃），即會對機體造成傷害，應當采取降溫措施。降溫方法有兩種：物理降溫和藥物降溫。熱敷法熱敷可以活血祛瘀、消炎消腫，還可擴張血管、促進血液循環(huán)，適用于：癤腫初起時；陳舊性瘀血、瘀斑難以吸收時；血液黏稠度高、局部循環(huán)差，尤其是循環(huán)不良的幼兒。熱敷操作方法：將48℃左右的溫水裝入熱水袋中，將袋內氣體排出，擰緊蓋子，用毛巾裹好，放在需要熱敷的部位；或準備45℃的熱水，將毛巾浸濕，折疊后置于患處，待熱量部分散發(fā)后更換，重復多次。也可使用紅外線燈烘烤代替，若發(fā)病部位為手和腳，可用熱水浸泡代替。喂食片劑藥物喂食片劑藥物時，可將藥片研成細小粉末，溶于果汁、糖水等香甜可口的液體中喂服，或用奶瓶像喂奶那樣喝進去。1歲左右的嬰兒常會哭鬧并拒絕吃藥，有時需要灌服。灌藥的方法：將藥片壓成粉末，放在小勺里，加點糖和少許水，調成半流狀，固定嬰兒頭部，使頭偏向一側；一手捏住嬰兒下巴，另一只手將勺尖緊貼嬰兒嘴角將藥送入，待嬰兒將藥液吞下去之后，放開其下巴，讓其喝幾口糖水以免口苦。2～3歲以上的幼兒，應鼓勵孩子自己吃藥，不宜再采用灌藥的方法。翻下眼皮的手法翻上眼皮的手法12翻轉眼皮異物進入眼睛或眼瞼檢查，常常需要翻轉眼皮。眼睛為嬌嫩器官，在發(fā)生異物進入時應盡快到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行處理，以免造成不必要的損傷。涂眼藥膏滴眼藥水涂眼藥膏宜在睡前進行。家長先檢查專用玻璃棒是否光滑、有無破損，并對完好的玻璃棒進行消毒；然后用玻璃棒蘸少許軟膏，囑幼兒向上看，分開其眼皮，將玻璃棒上的藥膏放在下眼皮內；最后囑幼兒閉上眼皮，將棒平行輕輕由外眼角抽出，輕輕按摩眼球使藥膏分布均勻。滴眼藥水時，先把手洗干凈，把患兒眼部分泌物用干凈毛巾輕輕拭去；用食指、拇指將幼兒上、下眼皮輕輕分開，囑幼兒頭向后仰，眼睛向上看；操作者一手持滴藥瓶，輕輕將藥液滴于下眼皮內，每次1～2滴。滴完后囑幼兒輕輕閉上眼睛，操作者用拇指、食指輕提其上眼皮，囑幼兒轉動眼球，使藥液均勻布滿眼內。滴眼藥水、涂眼藥膏滴鼻藥液幼兒患有鼻炎或感冒引起鼻塞時，常常需要進行鼻腔滴藥，家長應在醫(yī)生指導下使用滴鼻藥液。滴藥時，幼兒平臥，肩下墊枕或坐在椅子上，背靠椅背，使頭盡量后仰，鼻孔向上；操作者一手持藥瓶，在距鼻孔2cm～3cm處，將藥液沿鼻一側輕輕滴入鼻內，每側2～3滴；然后輕輕按壓鼻翼，使藥液均勻涂于鼻腔黏膜。滴完藥液后保持原來姿勢3～5分鐘，便于藥液吸收。滴耳藥液外耳道發(fā)炎或中耳炎等常常需要通過外耳道局部滴藥治療。家長應在醫(yī)生指導下使用滴耳藥液。滴藥時，先將外耳道分泌物或膿液擦拭干凈，囑幼兒側臥、患耳朝上；操作者一手向后向下牽拉患兒耳郭使外耳道變直，一手持藥瓶將藥液沿外耳道后壁輕輕滴入2～3滴，然后輕揉耳郭使藥液充分進入外耳道深處。滴完藥液后保持原來姿勢5～10分鐘，便于藥液吸收。簡易鼻腔止血法幼兒鼻出血的常見原因有：鼻外傷（如碰傷鼻子、摳鼻導致鼻黏膜損傷）；感冒導致鼻黏膜充血、水腫，血管脆性增加；鼻腔異物；偏食、挑食導致維生素C缺乏、血管脆性增加。發(fā)生鼻出血時，首先安慰幼兒不要緊張、用口呼吸，頭略低；然后捏住鼻翼約10分鐘，同時用濕毛巾冷敷鼻部和前額。若用此方法仍無法止血，應立即去醫(yī)院就診。123開塞露通便肥皂條通便手摳干結大便簡易通便法幼兒保健與護理第八章幼兒心理行為問題及干預方法01030204吸吮手指習慣性交叉擦腿咬指甲屏氣發(fā)作第一節(jié)幼兒常見的心理行為問題050706遺尿癥屏幕兒童攻擊性行為吮吸手指——主要表現(xiàn)吸吮是一種嬰兒出生后就會的、低級的、原始的反射。嬰兒對能夠接觸到的任何物體都會產生吸吮反射。嬰兒吸吮自己的手指很常見，這個習慣有撫慰和鎮(zhèn)靜的作用。超過一半吸吮手指的孩子在過了6～7個月就不吸了。通常在2～3歲，幼兒能夠用語言或者動作等其他方式表達自己的愿望，吮手指的行為就會自然消失。但是仍然有一些幼兒保留了吮手指的行為，所以很多父母很擔心這種習慣。吮手指往往能使幼兒在感到壓力和勞累的時候冷靜下來。因此，只有當吮手指持續(xù)時間過長，或者影響了幼兒的嘴形或者牙齒整齊的時候，我們才應該引起重視，否則不必擔心。超過5歲還吮手指，會對口腔的上壁（上顎）以及牙齒的排列產生影響，而且這時候幼兒也開始受到來自玩伴、兄弟姐妹和親戚消極評價的影響，會使幼兒產生焦慮、害羞等心理問題。吮吸手指——原因如果一個幼兒從小被科學養(yǎng)育，口腔和手的探索欲望能充分滿足，生活的環(huán)境是充滿愛和自由的健康成長環(huán)境，這個幼兒就不需要通過吸吮手指來安慰和愉悅自己，以緩減自己的緊張和焦慮了。吮吸手指——干預方法123與家長、老師溝通，改善成長環(huán)境正確對待幼兒吮吸手指的行為選擇適合的治療方法進行矯正咬指甲——主要表現(xiàn)幼兒咬指甲的行為一般指幼兒不能自制地用牙齒將自己長出的手指甲咬去。嚴重者可將自己的手指甲咬得很短，甚至咬得牙床出血。有的幼兒常伴有多動、睡眠不安、吸吮手指、挖鼻孔等多種問題行為。干預方法原因咬指甲的干預方法除了參考前文吸吮手指的方法以外，還要注意在生活中培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣，如贈送幼兒一把大而可愛的指甲銼刀和一把美麗的小指甲刀，教導他們如何銼下所有粗糙尖銳的邊緣，去除多余的死皮，擦上保濕的乳液，讓幼兒學習如何照顧好自己的指甲。經過一段時間，幼兒就可能用主動照顧指甲的行為代替無意識地咬指甲的習慣。當然這個方法要注意安全。幼兒的咬指甲行為常因有心理壓力、緊張、受窘、無聊或疲倦等情緒，跟吸吮手指的原因類似。咬指甲——原因及干預方法習慣性交叉擦腿——主要表現(xiàn)習慣性交叉擦腿指幼兒反復用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為，亦有摩擦癖之稱。該行為主要表現(xiàn)是擦腿動作：孩子會把兩腿騎放于椅背、椅坐邊緣，或其他物體上反復摩擦。女孩常常兩腿內收交叉進行摩擦。6個月的嬰兒即可出現(xiàn)，但多發(fā)生在2歲后。大多幼兒在其生長發(fā)育過程中會出現(xiàn)或輕或重的這類行為，上學后逐漸消失。習慣性交叉擦腿——原因習慣性交叉擦腿的初始原因可能是外陰局部刺激引起的瘙癢，如外陰部炎癥、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等，繼而發(fā)展成習慣性動作。有的幼兒因寂寞而玩弄外生殖器，或大人逗玩小兒生殖器，使幼兒逐漸養(yǎng)成習慣動作，這種情況多見于男孩。另外，不良的生活環(huán)境、幼兒情緒緊張和焦慮等可引發(fā)或加劇這種行為，他們將此作為緩解焦慮和自慰的一種手段。提高認識，正確看待此行為培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生和作息習慣習慣性交叉擦腿——干預方法12屏氣發(fā)作——主要表現(xiàn)屏氣發(fā)作是兒童癔癥的一種表現(xiàn)形式，又稱兒童憤怒驚厥。其表現(xiàn)為兒童在發(fā)脾氣或者需求未得到滿足而劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。屏氣發(fā)作是嬰幼兒時期的一種神經癥性發(fā)作。6個月前及6歲后者少見，最多見于2～3歲。每當嬰兒受到物理因素（如疼痛）或強烈的情緒刺激后會高聲哭叫而過度換氣，接著就屏氣、呼吸暫停、口唇發(fā)紫、四肢強直，嚴重者可以出現(xiàn)短時期意識喪失（昏厥）及四肢肌肉的陣攣性抽動。全過程約1分鐘。然后全身肌肉放松，出現(xiàn)呼吸，大部分孩子神志恢復或短暫發(fā)呆，亦有立即入睡的。屏氣發(fā)作——原因屏氣發(fā)作的原因除與情緒因素有關外，還與機體缺鐵有關，發(fā)病的幼兒中有相當一部分的病例同時有缺鐵性貧血。屏氣發(fā)作次數(shù)不定，嚴重者可以一天數(shù)次（只要有刺激因素即可誘發(fā)）。隨著年齡的增長，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，常于5～6歲發(fā)作停止。屏氣發(fā)作的幼兒約30%有家族史。屏氣發(fā)作——干預方法正確認識，合理看待此行為問題消除不良因素，選擇正確的教養(yǎng)方式12遺尿癥——主要表現(xiàn)遺尿癥是指不自主地排尿，患者常常睡眠過沉，難于喚醒，尿濕或醒后才覺察。超過80%的遺尿僅發(fā)生在夜間。約15%的正常嬰幼兒在5歲前有夜間尿床，每年的自然消除率約為15%。99%的小兒到15歲時不再有夜間尿床。男孩較女孩常見。偶爾的遺尿并不會成為幼兒的習慣問題，但經常性的遺尿會給幼兒造成心理陰影，遺尿癥患者多表現(xiàn)為自卑、焦慮、社會適應能力差、注意力不集中、多動等，甚至出現(xiàn)嚴重的精神心理和行為問題。遺尿癥——原因01020304疾病因素遺傳因素生理因素環(huán)境因素123正確認識遺尿的病因，消除幼兒的心理壓力養(yǎng)成良好的生活習慣，加強排尿的訓練遵醫(yī)囑采用藥物治療遺尿癥——干預方法攻擊性行為——主要表現(xiàn)攻擊性行為是幼兒常見的一種問題行為，主要表現(xiàn)為當幼兒受挫時顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞他人、奪取他人東西、砸東西等行為方式，一般以軀體攻擊為主，言語攻擊為輔。攻擊性行為可分為兩種：一種是敵意的攻擊性行為；另一種是工具性攻擊性行為。攻擊性行為——原因環(huán)境影響心理因素12創(chuàng)設良好的成長環(huán)境，杜絕無意識模仿刺激及時制止，正確引導，運用多種方式進行矯正攻擊性行為——干預方法12屏幕兒童屏幕兒童是指在電視、電腦等各類屏幕前長大，生活中一刻也離不開屏幕，一醒來就開始看電視或上網，吃早飯時、放學回家后、吃晚飯時也都在看電視或上網的兒童。屏幕兒童跟家人的交流也因為屏幕的存在而顯得心不在焉。電視、移動設備和網絡游戲等科技產品給孩子提供了娛樂項目、文化和教育，成為我們日常生活中非常重要的一部分，然而幼兒過度接觸這些電子設備，很容易成為“屏幕兒童”。屏幕兒童——主要表現(xiàn)經?？措娨?、玩電腦游戲等造成的屏幕兒童很容易有肥胖問題、睡眠問題、攻擊性問題、注意力障礙、語言發(fā)展障礙、人際交往問題等。干預方法原因正確認識，以身作則，做好榜樣增加親子互動，創(chuàng)設有意義的互動替代媒體影響環(huán)境因素社會因素屏幕兒童——原因及干預方法01030204喂養(yǎng)障礙反芻障礙異食癖語言發(fā)展障礙第三節(jié)幼兒特殊的心理行為問題050706智力障礙焦慮障礙學習障礙08恐怖障礙09抑郁障礙喂養(yǎng)障礙喂養(yǎng)障礙是指嬰幼兒持續(xù)進食不當，造成體重不增或下降。幼兒的成長發(fā)育非常迅速，對營養(yǎng)的需求量非常大，如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不當而營養(yǎng)失調，會引起生長發(fā)育障礙，身心健康受損的可能性很大。喂養(yǎng)障礙喂養(yǎng)障礙的患兒對各種食物均不感興趣，沒有食欲或偏食，多數(shù)幼兒存在只吃一兩種食物的偏食現(xiàn)象，且進食不多。主要表現(xiàn)1生理因素、心理因素原因2建立良好的就餐環(huán)境、激發(fā)食欲、用游戲的方式適當?shù)剡M行感官訓練干預方法3123在日常生活中，可看到某些孩子總愛吃墻皮、土塊、紙張、毛發(fā)、蠟筆等“怪”東西?；純簳韵氯ポ^小的東西，用舌頭去舔較大的東西，且不聽人勸阻，常躲在一邊悄悄吞食。主要是心理因素引起的干預方法正確看待異食癖癥狀，學習正確的養(yǎng)育方式引導幼兒合理膳食，適當補充微量元素原因異食癖主要表現(xiàn)123患反芻障礙的嬰兒常用自己的舌頭、撫慰器或手指引起反流。主要表現(xiàn)不正當?shù)哪笅腙P系原因加強養(yǎng)育指導、家庭治療和環(huán)境控制結合行為矯正，聽從醫(yī)囑，積極治療干預方法反芻障礙主要表現(xiàn)語音障礙語言發(fā)育遲緩語言流暢性異常病因性語言發(fā)展障礙原因先天因素生理原因養(yǎng)育環(huán)境干預方法給幼兒提供良好的語言成長環(huán)境正確對待幼兒語言發(fā)展過程中存在的各種問題123語言發(fā)育障礙智力障礙智力障礙幼兒不能運用已獲得的知識進行正常表達，感知不精確，注意和記憶困難，不善于推理及判斷，缺乏創(chuàng)造能力，而且情緒不穩(wěn)，喜怒無常，意志薄弱，缺乏自控能力，適應能力較差。主要表現(xiàn)1遺傳因素、器質性因素、環(huán)境因素原因2早期治療、特殊教育干預方法3學習障礙學習障礙（LD）是歐洲國家習慣的省略用語。歷史上對LD有過多種定義。到目前為止，可查閱到的與學習障礙有關的術語及其定義已達90種以上。世界衛(wèi)生組織對學習障礙的定義如下：學習障礙是指從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學習技能的正常方式受損。這種損害不是單純缺乏學習機會的結果，不是智力發(fā)展遲緩的結果，也不是后天的腦外傷或疾病的結果。這種障礙來源于認識處理過程的異常，由一組障礙所構成。123學習障礙主要表現(xiàn)在閱讀、拼寫、計算和運動功能方面有特殊和明顯的損害。主要表現(xiàn)生理因素環(huán)境因素原因心理干預教育干預感覺統(tǒng)合訓練干預方法學習障礙焦慮障礙焦慮障礙是指幼兒在微小事情和無明顯原因下發(fā)生的發(fā)作性緊張、莫名恐懼、擔心害怕、煩躁不安，常伴有頭昏、頭痛、口干、多汗等植物性神經系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)。幼兒焦慮障礙的發(fā)病率相對來說比較高，種類也比較多，常見的包括分離性焦慮、過度焦慮反應、期待性焦慮、社交性焦慮和境遇性焦慮、素質性焦慮以及環(huán)境性焦慮六種。主要表現(xiàn)生理上行為上情緒上思維上原因先天因素后天因素干預方法成人改變不當?shù)慕甜B(yǎng)方式，為幼兒創(chuàng)設健康的成長環(huán)境運用游戲力、正念放松等方式來治療幼兒焦慮123焦慮障礙恐怖障礙幼兒恐怖障礙是指幼兒對于明知對自身沒有傷害的對象不由自主地產生強烈、持久的恐懼，并且出現(xiàn)回避和退縮行為，伴隨有心跳增快、心慌、出汗、臉色發(fā)白、尿頻，甚至瞳孔散大等自主神經癥狀。123符合神經癥的診斷標準。以恐懼癥狀為主要臨床相對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經是突出的癥狀。排除焦慮癥、疑病癥和精神分裂癥。先天因素后天因素干預方法成人要以身作則，做好榜樣用適合幼兒的方式，幫助幼兒理解恐懼的對象鼓勵孩子說出內心的恐懼，并用行為療法幫助其克服原因恐怖障礙主要表現(xiàn)抑郁障礙抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。和成年人相比，孩子往往不知道如何表達自己的抑郁情緒，而以兒童的方式發(fā)泄自己的“不快樂”，通過與其年齡有關的各種行為將問題表現(xiàn)出來，這使基本抑郁癥狀態(tài)更加復雜化。在日常生活中，父母、學校老師常會忽視孩子的抑郁表現(xiàn)，而延誤了病情。抑郁障礙抑郁癥的孩子一般集中有兩種表現(xiàn)：一種是以扔東西、發(fā)脾氣、打人罵人、煩躁不安、易激惹、違拗、離家出走、厭學、叛逆等向外的攻擊為主，讓人難以和“抑郁”聯(lián)系在一起；而另一種則不愛與人交流，獨自發(fā)呆、自責自卑、壓抑自閉、悲傷哭泣，對什么都喪失興趣，甚至企圖自殺，有的伴隨出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏無力、胸悶氣短、食欲減退、睡眠障礙等，如果不受重視，也很容易被忽略。主要表現(xiàn)1遺傳因素、生物因素、心理因素、社會因素原因2高度重視，提高警惕，理解傾聽孩子，改善成長環(huán)境了解抑郁的成因，提供支持性的心理治療或接受藥物治療干預方法301多動癥02孤獨癥第三節(jié)幼兒綜合性心理行為問題多動癥多動癥（ADHD）又名注意缺陷多動障礙或輕微腦功能失調，是兒童期常見的一類心理障礙。多動癥表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。多動癥的患病率為3%～7%，男性多于女性，部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。15注意缺陷神經系統(tǒng)發(fā)育異常342活動過多學習困難行為沖動多動癥——主要表現(xiàn)321心理社會因素遺傳生物因素多動癥——原因多動癥——干預方法123教育引導心理治療感覺統(tǒng)合訓練孤獨癥兒童孤獨癥又稱幼兒孤獨癥、早發(fā)幼兒孤獨癥、自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、語言溝通障礙和刻板、重復性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。010203043歲前出現(xiàn)功能發(fā)展異?；蛘系K狹窄、反復、固定僵化的行為、興趣和活動交互性社會互動方面的障礙溝通方面的障礙孤獨癥——主要表現(xiàn)遺傳因素生物因素123環(huán)境因素孤獨癥——原因藥物治療教育訓練家庭教育123孤獨