咳嗽的中醫(yī)論治課件

咳嗽的中醫(yī)論治煙墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方磊咳嗽的中醫(yī)論治煙墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.什么是咳嗽？咳嗽是人體保護(hù)性反射動作。通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入呼吸道的異物排出。頻繁的、刺激性的咳嗽則失去保護(hù)性意義，成為臨床病征。1.什么是咳嗽？咳嗽是人體保護(hù)性反射動作。通過咳嗽可將呼吸道2中醫(yī)是如何認(rèn)識咳嗽的？咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。（這里的“宣”和“降”可以簡單的理解為氣的吸入和呼出，當(dāng)然中醫(yī)概念中的宣降的涵義不止于此，在此不做深究）2中醫(yī)是如何認(rèn)識咳嗽的？咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐3.中西醫(yī)對咳嗽原因的比較西醫(yī)認(rèn)為引起咳嗽的原因如下：1.呼吸道疾病：炎癥，異物，刺激性氣體吸入，腫瘤，出血等→刺激咽喉或支氣管粘膜→咳嗽反射。2.胸膜疾病：胸膜病變（炎癥刺激）→咳嗽3.心臟疾?。盒墓δ懿蝗斡傺?、肺水腫→肺泡內(nèi)或支氣管內(nèi)漿液或漿液血性滲出刺激→咳嗽4.中樞性因素：沖動從大腦皮層發(fā)出→刺激延髓咳嗽中樞→引起咳嗽3.中西醫(yī)對咳嗽原因的比較西醫(yī)認(rèn)為引起咳嗽的原因如下：中醫(yī)認(rèn)為咳嗽的病因如下咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。1．外感咳嗽（由于風(fēng)，寒，暑，濕，燥，熱等“六淫邪氣”侵襲肺臟所致。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)為各種不同的細(xì)菌病毒等致病因素侵犯肺部所導(dǎo)致）2.內(nèi)傷咳嗽（由于五臟六腑功能失調(diào)，內(nèi)邪上干于肺所致）中醫(yī)認(rèn)為咳嗽的病因如下咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。一、

中醫(yī)診察要點臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯痰。應(yīng)詢查病史的新久，起病的緩急，是否兼有表證，判斷外感和內(nèi)傷。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證（即發(fā)熱，惡寒，流涕等表現(xiàn)）內(nèi)傷咳嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長，多伴其它兼證。中醫(yī)對于咳嗽的診查要點一、

中醫(yī)診察要點中醫(yī)對于咳嗽的診查要點二、中醫(yī)病證鑒別1．咳嗽特點的鑒別包括時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素。2．咯痰特點的鑒別包括痰的色、質(zhì)、量、味等。二、中醫(yī)病證鑒別1．咳嗽特點的鑒別三、西醫(yī)中引起咳嗽的疾病急性咳嗽（<3周）：感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性咽炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘（哮喘）亞急性咳嗽（3～8周）：感冒后咳嗽、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘慢性咳嗽（≥8周）三、西醫(yī)中引起咳嗽的疾病急性咳嗽（<3周）：感冒、急性支氣管四、咳嗽的中西病名匯通外感咳嗽，常見于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等，內(nèi)傷咳嗽，常見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺心病、肺癌等?？山Y(jié)合病史、病情、體檢作相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血沉、痰培養(yǎng)、胸部x線透視或攝胸片，以資協(xié)助診斷。四、咳嗽的中西病名匯通外感咳嗽，常見于上呼吸道感染、急性支氣中醫(yī)的一些基本概念（一）1.關(guān)于“六氣”：所謂“六氣”是古人對自然界氣候特點的分類方法。即根據(jù)自然氣候特點歸類為：風(fēng)、寒、暑、濕、熱、燥六類。并把這六種氣候特點超越常度時稱為“六淫邪氣”2.什么叫“證型”：所謂“證”中醫(yī)對于疾病發(fā)生發(fā)展的某一階段的病位，病勢，病性，癥狀的一個概括總結(jié)。“證型”就是病的分類方法。中醫(yī)的一些基本概念（一）1.關(guān)于“六氣”：所謂“六氣”是古人中醫(yī)的一些基本概念（二）3.“風(fēng)為百病之長”：風(fēng)邪常做為疾病產(chǎn)生的先導(dǎo)，這種自然界流動的氣總是最先“吹開”人體防御系統(tǒng)的大門。把其他的一些治病因素：寒、濕、熱等等帶入人體，產(chǎn)生疾病。所以古人在給咳嗽證型分類時總會加上個“風(fēng)”。如風(fēng)寒，風(fēng)熱等等中醫(yī)的一些基本概念（二）3.“風(fēng)為百病之長”：風(fēng)邪常做為疾病咳嗽的中醫(yī)論治課件咳嗽的證型分類外感咳嗽

咳

嗽

內(nèi)傷咳嗽風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證風(fēng)燥傷肺證

痰濕蘊肺證肝火犯肺證肺陰虧耗證咳嗽的證型分類外感咳嗽風(fēng)外感咳嗽的證治（一）、風(fēng)寒襲肺證1、臨床表現(xiàn)：

2、治療用藥：（主）咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄白，（兼）常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，

（舌脈）舌苔薄白，脈浮或浮緊通宣理肺顆粒（膠囊）等外感咳嗽的證治（一）、風(fēng)寒襲肺證（二）、風(fēng)熱犯肺證1、臨床表現(xiàn)：2、治療用藥：（主）咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，（兼）常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證（舌脈）舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。蛇膽川貝液，羚羊清肺丸（二）、風(fēng)熱犯肺證1、臨床表現(xiàn)：（主）咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶（三）、風(fēng)燥傷肺證1.臨床表現(xiàn)：2.治療用藥：（主）干咳，連聲作嗆，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲,（兼）喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，（舌脈）舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。復(fù)方鮮竹瀝液，養(yǎng)陰清肺丸（三）、風(fēng)燥傷肺證1.臨床表現(xiàn)：（主）干咳，連聲作嗆，無痰或內(nèi)傷咳嗽的證治（一）、痰濕蘊肺1.臨床表現(xiàn)：2.治療用藥：（主）咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，（兼）胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，（舌脈）舌苔白膩，脈象濡滑。二陳顆粒（丸）等內(nèi)傷咳嗽的證治（一）、痰濕蘊肺（主）咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，（二）、肝火犯肺證1.臨床表現(xiàn)：2.治療用藥：

（主）上氣咳逆陣作，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條,（兼）咳時面赤，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，（舌脈）舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。丹梔逍遙丸合復(fù)方鮮竹瀝液（二）、肝火犯肺證1.臨床表現(xiàn)：（主）上氣咳逆陣作，常感痰滯（三）、肺陰虧耗證1.臨床表現(xiàn)：2.治療用藥：（主）干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，（兼）口干咽燥,或午后潮熱，顴紅，盜汗,日漸消瘦，神疲，（舌脈）舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰清肺丸配合食療冰糖燉梨子（三）、肺陰虧耗證1.臨床表現(xiàn)：（主）干咳，咳聲短促，痰少【結(jié)語】臨床特征：咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，以咳嗽、咯痰為主要臨床特征。病因：病因有外感、內(nèi)傷之分。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等不同。內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，有肝火、痰濕、痰熱、肺虛等區(qū)別。病機：邪氣干肺，肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。病位及涉及臟腑：病位在肺，與肝、脾、腎等臟