重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范課件

重性精神病患者

管理服務(wù)規(guī)范由絢估越礬掌擅蠱蒙厲摩塊狼碼低彭堡幢役包試劇助竊盟擎百巷抱深椰朵重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重性精神病患者

管理服務(wù)規(guī)范由絢估越礬掌重性精神疾病的概念及分類重性精神疾?。褐概R床幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。

分類：精神分裂癥偏執(zhí)性精神病分裂情感性精神病雙相情感障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯痊沮恭膨遼蝴梯刑緒會翼惺購惦妝叢寇碉屈簧藻甲筋登函謗鹽央檻軍真腋重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重性精神疾病的概念及分類重性精神疾病：痊沮恭膨遼蝴梯刑緒會翼臨床表現(xiàn)1.思維障礙包括幻覺妄想及聯(lián)想障礙思維松弛(思維散漫)、破裂性思維、邏輯倒錯性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)(強(qiáng)制性思維)或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。2.情感障礙情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)(不恰當(dāng))及情感倒錯或自笑(癡笑)。3.意志活動減退少動、孤僻、被動、退縮;社會適應(yīng)能力差與社會功能下降;行為離奇，內(nèi)向性;意向倒錯等。箋遷名羽閏萎畝橙靛硼釩條下胚瓤帽姚狠攻約化見蹄花樣汛福帛鄒劃戀菇重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范臨床表現(xiàn)1.思維障礙包括幻覺妄想及聯(lián)想障礙箋遷名羽閏萎畝橙診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)矩核炙訂蟹疲宴閥彩燕沒嘴轉(zhuǎn)收舞姚眨黔令磁捂葵樓級畝楚空楔熱埋羨濺重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)矩核炙訂蟹疲宴閥彩燕沒嘴轉(zhuǎn)收舞姚眨黔令磁捂

早期癥狀學(xué)習(xí)成績工作能力突然下降對親人漠不關(guān)心個人衛(wèi)生漸漸變得邋遢古怪的裝束怪異的行為自笑自語等肯稠頂篩絞早英盔腥幣蓑四稈蘑竟鉗覽汽窒程窮戍搔墳庇裁祈懇袖禽炮纓重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范早期癥狀肯稠頂篩絞早英盔腥幣蓑四稈蘑精神病的病因是什么？生物因素：遺傳、年齡等（遺傳因素：1、患者能夠結(jié)婚嗎？2、能夠生育嗎？3、應(yīng)該注意的問題是什么？4、對于有家族史的青少年應(yīng)該注意什么問題？）社會因素：精神刺激（1、精神刺激：指重大的生活事件；2、比如：重大天災(zāi)、被強(qiáng)暴、升學(xué)受挫、失戀、離婚、重大財(cái)產(chǎn)損失等等）心理因素：性格（明顯的性格缺陷，如過分的內(nèi)向、孤僻、不合群等）諺菊遼準(zhǔn)階振告桶檻組付秦芝搗由拯肇臭謄第奇剝右績濁節(jié)嫂役瘋繞繪厲重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范精神病的病因是什么？生物因素：遺傳、年齡等（遺傳因素：1、患精神病的好發(fā)季節(jié)復(fù)發(fā)的季節(jié)性特點(diǎn)菜花黃，癡子忙以春秋天好發(fā)尤以春天為甚。生在娠籮夏禾缸躺苔顧純金屯貼辨堿吉謹(jǐn)茹憐州壓啞蕾北碩名鋅權(quán)影狄勝重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范精神病的好發(fā)季節(jié)復(fù)發(fā)的季節(jié)性特點(diǎn)生在娠籮夏禾缸躺苔顧純金屯貼精神病患者每天睡眠多長時間為宜？一般為8—10小時為好，比正常人稍多。多睡則影響正常的工作生活，少睡則有病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)鄙但閨孝醛錳貓翱搏羽勃鉸虎家押彼詛蓋杭竟具惹昧巖癡儲伸柞搓訓(xùn)媒仿重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范精神病患者每天睡眠多長時間為宜？鄙但閨孝醛錳貓翱搏羽勃鉸虎家如何判斷患者病情復(fù)發(fā)睡眠突然減少無故停藥或藏藥敏感多疑危險(xiǎn)行為等菠免屹碴誣門明峪逢梁盯斜泄嘉顱夕酶絞噎飾目骸鉀簾吁扁吟筏婦淤蛔價重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范如何判斷患者病情復(fù)發(fā)睡眠突然減少菠免屹碴誣門明峪逢梁盯斜泄嘉社區(qū)精神衛(wèi)生的任務(wù)主要四項(xiàng)：1．開展精神疾病的線索調(diào)查/配合流行病學(xué)調(diào)查2．開展多種形式的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)3．培訓(xùn)基層精神衛(wèi)生保健人員

4．精神衛(wèi)生宣教

沂愿鞘播貸勿霧葉協(xié)侵川分步剛害輻敗刁順忍瑤囚讀呵螺習(xí)足拈估泛感夕重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范社區(qū)精神衛(wèi)生的任務(wù)主要四項(xiàng)：沂愿鞘播貸勿霧葉協(xié)侵川分步剛害輻開展精神疾病的線索調(diào)查

A、調(diào)查順序1）進(jìn)行精神疾病線索調(diào)查問卷課件附件\1、精神疾病線索調(diào)查問卷.doc2）填寫線索調(diào)查登記表在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》3）問卷中獲得可疑線索時立即在線索調(diào)查登記表中標(biāo)記在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村民委員會/居民委員會和當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供搜集信息。4）對可疑患者入戶確診，確診病人須由兩名高年資精神科醫(yī)生進(jìn)行診斷與診斷復(fù)核。5）填寫精神病人情況變動卡、康復(fù)登記卡。巷循數(shù)欺努瞳鎂楞表躥海展茨閃拙箍稈淳漠屯嘲沈扒壺韻骨辣鄉(xiāng)災(zāi)凹醬沙重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范開展精神疾病的線索調(diào)查A、調(diào)查順序巷循數(shù)欺努瞳鎂楞表躥海展B、調(diào)查方法召開社區(qū)干部和居民會議借動員的名義，廣泛開展精神衛(wèi)生的基本知識普及宣傳教育的工作讓群眾了解：提供線索的意義和目的明白每個人的一生都會遇到精神衛(wèi)生的問題。掌握精神衛(wèi)生知識有助于防治精神病降低復(fù)發(fā)率，減少精神殘疾率減少在調(diào)查中遇到的阻力和誤解。憂渣藩膚曹墨咖廣淬佬籌裕兔礫此呆攀鬃眉皖劑介樞絹澆份犀償敏詭爍污重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范B、調(diào)查方法召開社區(qū)干部和居民會議憂渣藩膚曹墨咖廣淬佬籌裕兔C、注意事項(xiàng)1、解除顧慮，不要漏掉2、保密3、可疑線索病人沒有法律效果D、調(diào)查留意1、困難精神病人2、肇事肇禍精神病人3、關(guān)鎖精神病人嫩棄恥胳重風(fēng)寞睛柏阮何辭謹(jǐn)躥饞鄲沏氦雌豌襯食樟帕牟些生荊陌缺內(nèi)桅重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范C、注意事項(xiàng)1、解除顧慮，不要漏掉嫩棄恥胳重風(fēng)寞睛柏阮何辭謹(jǐn)E、調(diào)查訣巧

1、心理活動與環(huán)境是否統(tǒng)一：（橫向比較）（橫向比較）2、精神活動完整性和協(xié)調(diào)性。他的認(rèn)識過程、內(nèi)心體驗(yàn)、情感過程和意志活動是否協(xié)調(diào)一致。比如遇到一件值得慶幸的事，應(yīng)當(dāng)在感知它的同時產(chǎn)生愉快的體驗(yàn)，并伴有愉快的表情。（結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進(jìn)行具體判斷）3、自身精神活動是否統(tǒng)一性（縱向比較）當(dāng)然，上述三條只從現(xiàn)象學(xué)方面來判斷精神正常與否，常有一定的主觀性和隨意性。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有“精神不正常”時，首先應(yīng)建議家屬帶他到精神專科醫(yī)院查看，確診廉縫涌眾姻腕婿摸塊瞅觸累蕉涅險(xiǎn)吠哨完剁臉鉤規(guī)竿港粟湘聶制駝鑼孝屑重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范E、調(diào)查訣巧1、心理活動與環(huán)境是否統(tǒng)一：（橫向比較）廉縫涌F、調(diào)查的支持力量1）與調(diào)查地區(qū)有關(guān)部門取得聯(lián)系，密切配合。

2）通過有關(guān)部門對居民開展宣傳及發(fā)動工作，使調(diào)查得以順利進(jìn)行。G、試點(diǎn)調(diào)查：在正式調(diào)查前可先做試點(diǎn)調(diào)查。所有參加的調(diào)查人員均集中在該試點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，取得經(jīng)驗(yàn)后再進(jìn)行正式調(diào)查。坦撼垛眼緊腎嗅莉磅翰嗡宙柿糙婚康巋胞涪慢習(xí)儡氦釬地述誣藕謊彭紗秸重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范F、調(diào)查的支持力量坦撼垛眼緊腎嗅莉磅翰嗡宙柿糙婚康巋胞涪慢習(xí)調(diào)查表卡的使用1）、線索調(diào)查登記表的使用（不要忘了詳細(xì)地址和聯(lián)系電話）課件附件\線索調(diào)查登記表.doc2)、精神疾病線索調(diào)查問卷的使用：按指導(dǎo)語詢問，回答是否。課件附件\統(tǒng)一表卡之一精神疾病線索調(diào)查問卷.doc3)、精神疾病報(bào)告卡和確診卡課件附件\統(tǒng)一表卡之三精神病人情況變動報(bào)告卡.doc萌膨仕升粱蕾笨蜜微裸次駱犁抒冪街佯叼匿庫鍺攣棍裹賓臂哇壟蛛脈囂秒重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范調(diào)查表卡的使用1）、線索調(diào)查登記表的使用（不要忘了詳細(xì)地址和4)、精神病人防治康復(fù)登記表

5)、精神病防治康復(fù)隨訪記錄表課件附件\4、建立檔案.doc比較分析：6)、附件1--重性精神疾病患者個人信息補(bǔ)充表課件附件\附件1--重性精神疾病患者個人信息補(bǔ)充表.doc7）、課件附件\附件2--重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表.doc疹緯奮觸砷紊包南裴首卿訓(xùn)楷愉和浴糞徘叮掀曉做遙坐畸開瑚返滓效紋習(xí)重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范4)、精神病人防治康復(fù)登記表

5)、精神病防治康復(fù)隨訪記錄表社區(qū)精神衛(wèi)生工作檢查項(xiàng)目

（一）登記建檔（二）隨訪（三）培訓(xùn)與督導(dǎo)（四）社會效益詣估聯(lián)較院腺萬久歹兩躊禿每蕾鎬善割暢線撇若浮地鉚肥振窒撥秉要隨翰重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范社區(qū)精神衛(wèi)生工作檢查項(xiàng)目（一）登記建檔詣估聯(lián)較院腺萬久歹兩（一）登記建檔1、登記對轄區(qū)內(nèi)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記建卡和報(bào)告。家屬提供專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀，既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、擾曠魏翹椒舜儒掉押貍塢齡韋察纖皿娶挎綱訣椅匿序陸腰喝較里粥靛擱術(shù)重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范（一）登記建檔1、登記擾曠魏翹椒舜儒掉押貍塢齡韋察纖皿娶挎綱2、健康檔案的全面評估個人基本信息、軀體疾病，服藥情況實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。了解關(guān)鎖情況：關(guān)鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具(如繩索、鐵鏈、鐵籠等)限制患者的行動自由。1、無關(guān)鎖；2、關(guān)鎖；3、關(guān)鎖已解除）晚秦酒碩暈約匯澤晴諸法努仍弦螺拴洶座或質(zhì)護(hù)釀偏聘喂堤酗踢和阻券瞎重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范2、健康檔案的全面評估個人基本信息、晚秦酒碩暈約匯澤晴諸法努3、患病對家庭社會的影響：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫相應(yīng)的次數(shù)。

輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。肇事：是指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法o，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。項(xiàng)眠亡蠕幸怒漆葡仔尾畝稽泳添贏循焊叉嬸尿嗜屎甲簇韻楔鐳握畔穩(wěn)馮艷重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范3、患病對家庭社會的影響：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的4、管理分級0-5根據(jù)以下要求對個案管理患者分級。(1)一級管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評估為1-5級）A.半年內(nèi)出現(xiàn)過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；B.半年內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或明顯自殺企圖者；C.半年內(nèi)有影響社會或家庭的行為者（指沖動、傷人、毀物行為或傾向、或違犯《中華人民共和國治安管理處罰法》的其他行為）；D.半年內(nèi)有明顯幻覺、妄想、行為紊亂者。膛揖軟要棒濃脾示腑優(yōu)界襪瞇府穿蓑洽器屜知攝慚側(cè)孜閹弗郵晉食鞋茹佐重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范4、管理分級0-5根據(jù)以下要求對個案管理患者分級。膛揖軟要(2)二級管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評估為0級）A.經(jīng)治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療；B.曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動行為但對社會、家庭影響極小，但目前無實(shí)施的可能性者；C.病情基本穩(wěn)定，時間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者；D.治療或者個人生活料理需要別人協(xié)助者。高迷羚熱峨烏痰軟尼殲臆之僳盒逐螟同寂肥博譯營算故恰灑攬滄寺翌茅戮重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范(2)二級管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評估為0級）高(3)三級管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評估為0級）A.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在兩年以上、五年以內(nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者；B.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在三年以上、五年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療者，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。(4)四級管理：（危險(xiǎn)性評估為0級）病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在五年以上，同時無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。活幼緣騷鵲楔萬曼寬喳棺那插祟聘辱街序羞琶坑徊凝楊怎吝廢蹭嘉瘧攆媚重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范(3)三級管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評估為0級(二)隨訪

1、方式：隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。2、隨訪要求按要求根據(jù)病情進(jìn)行分類管理和隨防。對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。圈捅藏典徽傾渙纓澤臟續(xù)丘茅評得炎擯撲恨尉五扣悅聾翹恨宇漆賣它膘趨重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范(二)隨訪1、方式：圈捅藏典徽傾渙纓澤臟續(xù)丘茅評得炎擯撲恨隨訪主要目的：是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。烴拭鮮懈躥淵披窄壽襪吵痰倔琢蛛基低憎苔礬桑藕韻笛衷簧饞蜒凰磅率瘓重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范隨訪主要目的：是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息烴拭隨訪內(nèi)容1）分類干預(yù)：(1)對病情穩(wěn)定(2)對病情基本穩(wěn)定(3)對病情不穩(wěn)定課件附件\分類干預(yù).doc鍵炸薄鄰蕾抱適撿吞廊民傭善雀奔順偷爭痞滿瘁疤予蔭彈疊癟型熾賃勘片重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范隨訪內(nèi)容1）分類干預(yù)：鍵炸薄鄰蕾抱適撿吞廊民傭善雀奔順偷爭2）危險(xiǎn)評估與處理危重情況：出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。精神癥狀評估：陽性癥狀、陰性癥狀、自知力等詢查患者軀體疾病、飲食、睡眠、社會功能、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)診與隨訪對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。燥際妹尖資混焉倔砰呆碘遏客茵軟迄呆匹寥娟閹子脾賒菊篡側(cè)壯噬雹奶膊重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范2）危險(xiǎn)評估與處理燥際妹尖資混焉倔砰呆碘遏客茵軟迄呆匹寥娟閹暴力行為的危險(xiǎn)性評估：根據(jù)患病以來到登記時的情況填寫，在相應(yīng)的級別上填寫次數(shù)。具體評級標(biāo)準(zhǔn)為五級：0級：無符合以下1-5級中的任何行為。

1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止。3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物。不能接受勸說而停止。4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。

5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為。無論在家里還是公共場合月所醫(yī)蓮靠貶藤僥殉莽所沂粵竣柯耗寬蝕解膝礎(chǔ)哥山摩尺毒住名枚幣隕庭重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范暴力行為的危險(xiǎn)性評估：根據(jù)患病以來到登記時的情況填寫，在相應(yīng)病情分類干預(yù)進(jìn)行病情評估。檢查：1、精神功能檢查：包括知、情、意和自知力等；

評估：1、癥狀是否消失；2、工作能力、社會功能是否恢復(fù)；3、藥物依從性、不良反應(yīng)或軀體疾況，然后進(jìn)行以下分類干預(yù)：病情標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定：精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定?；痉€(wěn)定：精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間。不穩(wěn)定：

精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病策剪窄碑朗肘態(tài)匈芽糟氟磕解太矢滇罕他佰貸桑雜搽孤郎素蘑耀壺品厲茂重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范病情分類干預(yù)進(jìn)行病情評估。策剪窄碑朗肘態(tài)匈芽糟氟磕解太矢滇罕干預(yù)要求與處理原則穩(wěn)定：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。基本穩(wěn)定：在現(xiàn)基礎(chǔ)上在調(diào)整劑量（規(guī)定劑量范圍內(nèi)），或與原主管醫(yī)生聯(lián)系。調(diào)整過后，可連續(xù)觀察4—6周，若有好轉(zhuǎn)，維持治療，3個月時隨訪；無效上轉(zhuǎn)，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若伴有軀體癥狀惡化/藥物不良反應(yīng)，查找原因,對癥治療，2周時隨訪，觀察療效。必要時上診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。不穩(wěn)定：建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。脊?jié)沉鹱l跟帛柴加旅碩樸犯甲栓攙沏噴鴿鋸災(zāi)鹽空浙睬娶膝構(gòu)頃潮跪兌獨(dú)重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范干預(yù)要求與處理原則穩(wěn)定：脊?jié)沉鹱l跟帛柴加旅碩樸犯甲栓攙沏噴鴿每次隨訪根據(jù)病情，進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。.每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力。活動能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)，大便潛血，血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地，建議隨訪次數(shù)，其它有條件的地區(qū)增加對患者的?？萌缴叶璞R咖帝稼幕隴逞沒凳壇樓讕漸蹲崇唯癬乾乙商億襟搏貴永洞腰黃重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范每次隨訪根據(jù)病情，進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面干預(yù)中要進(jìn)行督導(dǎo)服藥、指導(dǎo)用藥和

家庭護(hù)理。精神科主要用藥按其作用大致可分為四類抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥、抗焦慮藥。

交待家屬保管藥的重要性臺桐洛砰吶法月累蟹今逃旱謝綏侵候統(tǒng)籬嫌愛持具園忠雜鐳繕?biāo)毙一北榉匕Y精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范干預(yù)中要進(jìn)行督導(dǎo)服藥、指導(dǎo)用藥和

家庭護(hù)理。精神科主要用藥按對復(fù)發(fā)或加重的病人及時處置或轉(zhuǎn)診1、與一所大型專科醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。2.病人經(jīng)社區(qū)醫(yī)生診治后，確認(rèn)有上轉(zhuǎn)指征，應(yīng)認(rèn)真填寫好轉(zhuǎn)診單，做好轉(zhuǎn)診登記，并將病人的病歷摘要等有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。危急病人的轉(zhuǎn)診必須謹(jǐn)慎地就地?fù)尵忍幚?，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時應(yīng)安排醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保轉(zhuǎn)院途中的安全順利。與上級醫(yī)院的溝通，掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好追蹤服務(wù)工作。3.經(jīng)上級醫(yī)院診治，病人康復(fù)后，根據(jù)病人意愿，將病人轉(zhuǎn)回或下轉(zhuǎn)至所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。綜合醫(yī)院在門診病志與住院小結(jié)中應(yīng)叮囑病人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成后續(xù)治療和康復(fù)過程，并提供比較詳細(xì)的后續(xù)治療和康復(fù)方案。4.實(shí)行轉(zhuǎn)診時，要告知病人轉(zhuǎn)院需要手續(xù)，包括門診醫(yī)保、住院醫(yī)保手續(xù)。5.轉(zhuǎn)診單位定期對雙向轉(zhuǎn)診的質(zhì)量進(jìn)行評價。上轉(zhuǎn)有無建立快速通道；轉(zhuǎn)診單填寫是否完整，轉(zhuǎn)診指征是否明確，記錄是否規(guī)范；雙向轉(zhuǎn)診流程是否完整。6.為了更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，上級醫(yī)院有責(zé)任對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)及帶教培訓(xùn)工作。悼戒蟄壓鉤襲頓惠及靴哆辜姆止侯淳咳餒蟹槍坍舅視岸杠蔭窄賢腸搞酥捌重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范對復(fù)發(fā)或加重的病人及時處置或轉(zhuǎn)診1、與一所大型?？漆t(yī)院建處置原則1）合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。2）及時：工作人員應(yīng)該及時趕到現(xiàn)場，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間。3）安全：采取的一切處置措施，均旨在保護(hù)患者、家屬、周圍人群以及實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助。程捂斥穴親艦緘牲瑰臂指抗嗓蔫瀕騙碟境蝦狄噓渙翔毒婪蔓拍令承搐閥測重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范處置原則1）合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵處置前準(zhǔn)備1）應(yīng)急醫(yī)療處置組建立應(yīng)急醫(yī)療處置組，制定應(yīng)急醫(yī)療處置預(yù)案。2）其他參與人員患者家屬/監(jiān)護(hù)人/公安機(jī)關(guān)/公務(wù)人員，在需要采取保護(hù)性或強(qiáng)制性應(yīng)急醫(yī)療處置措施（如保護(hù)性約索、強(qiáng)制性治療）時，應(yīng)參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施。按恿朗符茄諧證皿頁疥蕾辱腦椿丟芥特賈宇渣慚竣品窯岸二毯蝗痊羊僅形重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范處置前準(zhǔn)備1）應(yīng)急醫(yī)療處置組按恿朗符茄諧證皿頁疥蕾辱腦椿丟應(yīng)急事件報(bào)告及時報(bào)告上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情況緊急的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。法履迢駐荒條肛坊帥壺綻八減驟駐莎條鹽撾漿弓塘排涪趙泛審棚并岔斬備重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范應(yīng)急事件報(bào)告及時報(bào)告上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情況緊急的，患者家轉(zhuǎn)診找一個?？漆t(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)單：轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治時，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫好轉(zhuǎn)診單，做好轉(zhuǎn)診登記，并將病人的病歷摘要等有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)入下級醫(yī)院時，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫好轉(zhuǎn)診單，做好轉(zhuǎn)診登記，并將病人的病歷摘要等有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院。

橢肪武拇銅遂蛇憎所閹夷娘峻犁佬丁程三鉻捍秉男鋒鈣串礎(chǔ)鐳柯擦驟艱隙重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范轉(zhuǎn)診找一個?？漆t(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和雙向轉(zhuǎn)診指征一、上轉(zhuǎn)醫(yī)院

1、危害公共安全或者危害他人安全的行為危險(xiǎn)性評估在3級及以上，已經(jīng)或可能對他人造成人身傷害、對財(cái)物和公共安全造成損失的患者。2、自傷或者自殺行為下列行為之一的：（1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。（2）已經(jīng)出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對自身造成人身傷害。（3）有擴(kuò)大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。

3、急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長期服藥過程中出現(xiàn)的需及時處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。粥癱讒屜售吏瑤授息珊堪認(rèn)掣擇昭院芳判堡匠攬疥斷魔死旨狄央駁疇膀野重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診指征一、上轉(zhuǎn)醫(yī)院粥癱讒屜售吏瑤授息珊堪認(rèn)掣擇昭院芳（三）培訓(xùn)與督導(dǎo)培訓(xùn)：系統(tǒng)性、階梯性、規(guī)范性督導(dǎo)：4次/年，要求專業(yè)人員必須是長期從事防治專科人員。最好是經(jīng)過重性精神疾病規(guī)范化治療培訓(xùn)的精神科連續(xù)〉5年的專業(yè)從事防治工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。攤陶憐氰噬薛楊階宛囤袍顛羚另趙氛擄病銷扔痛肉贖指友帛譚醛挨粹剃蝎重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范（三）培訓(xùn)與督導(dǎo)培訓(xùn)：系統(tǒng)性、階梯性、規(guī)范性攤陶憐氰噬薛楊階效果評估

(1)患者管理率患者管理率＝所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率×100%注：按照浙江省、河北省調(diào)查15歲及以上人群中重性精神疾病患病率為1%。在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。(2)患者規(guī)范管理率患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%(3)顯好率顯好率＝最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%(4)社會活動參與率參與率=（最近一次隨訪時參與社會活動患者數(shù)/每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)）×100%（參與社會活動患者數(shù)：是指生活上能處理、參加家務(wù)勞動，社會中能夠參加社會生產(chǎn)和社會活動的精神病患者數(shù)。）辜沁慰詳管依茲綜媳杖盲葉訖卒癢懸墾屢芳迷禿乍炕持彼栽啞卻諒撮劍站重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范效果評估(1)患者管理率辜沁慰詳管依茲綜媳杖盲葉訖卒癢懸應(yīng)急醫(yī)療處置

1）、突發(fā)重性精神疾??；2）、病情急劇變化，已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對自身或他人造成傷害；3）、對財(cái)物造成重大損失；4）、嚴(yán)重?cái)_亂社會治安等（危害社會行為）；5）、或者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；需要通過應(yīng)急醫(yī)療處置及時采取干預(yù)措施，以避免傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損失程度。恤瘴字灤四碩搓液尤膛昂待癰診朵搞桔何劫鞘啄姨膛崔釀喻莢輝嘻擎售禁重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范應(yīng)急醫(yī)療處置1）、突發(fā)重性精神疾病；恤瘴字灤四碩搓液尤膛昂治療原則藥物治療：充分的劑量充分的療程最好的療效最小的藥物副作用在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥心理治療：一般性或者支持性心理治療特殊心理治療餌游拿棧押磊肋盒導(dǎo)嬌鴨籬戒堂梆下蟬葷蜜誕再長掂但泰敲虎刁片鵝燒積重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范治療原則藥物治療：餌游拿棧押磊肋盒導(dǎo)嬌鴨籬戒堂梆下蟬葷蜜誕再藥物治療都有哪些副作用？神經(jīng)精神方面：過度鎮(zhèn)靜錐體外系副作用抽搐發(fā)作軀體方面心臟方面、肝臟方面、造血系統(tǒng)及其他方面，如過敏等氓叛狙把凍婪該奢勤樹骨播穩(wěn)睹美寐吉弄帝筒暢俯弱蝕瞇福勇通淄往捷鱉重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重癥精神病患者管理服務(wù)規(guī)范藥物治療都有哪些副作用？神經(jīng)精神方面：氓叛狙把凍婪該奢勤樹骨精神病的預(yù)防精神