孕婦的營養(yǎng)需求課件

孕婦(yùnfù)的營養(yǎng)需求重慶市第三人民醫(yī)院(yīyuàn)營養(yǎng)科高級營養(yǎng)師劉莉第一頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求一概念(gàiniàn)

孕婦(yùnfù)—是指懷孕的婦女。第二頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求1妊娠期妊娠早期（1～3個月），胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育仍居在母體盆腔內(nèi)，外力直接壓迫或自身壓迫都不會很重，因此孕婦的睡眠姿勢可隨意，主要(zhǔyào)是采取舒適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位均可。如趴著睡覺，或摟著東西睡覺等不良睡姿則應(yīng)該改掉。

第三頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求2妊娠中期(zhōngqī)（4～7個月）:此期應(yīng)注意保護(hù)腹部，避免外力的直接作用。如果孕婦羊水過多或雙胎妊娠，就要采取側(cè)臥位睡姿，這可以讓孕婦舒服些，其它的睡姿會產(chǎn)生壓迫癥狀。如果孕婦感覺下肢沉重，可采取仰臥位，用松軟的枕頭稍抬高下肢。第四頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求3娠晚期（8～10個月）:此期的臥位尤為重要。孕婦的臥位對自身的與胎兒的安危都有重要關(guān)系。宜采取左側(cè)臥位，此種臥位可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對腹主動脈和髂動脈的壓迫，改善血液循環(huán)，增加對胎兒的供血量，有利于胎兒的生長發(fā)育。不宜采取仰臥位。因為仰臥位時，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心輸出量減少，而出現(xiàn)低血壓，孕婦會感覺頭暈、心慌、惡心、憋氣等癥狀(zhèngzhuàng)，且面色蒼白、四肢無力、出冷汗等。如果出現(xiàn)上述癥狀(zhèngzhuàng)，應(yīng)馬上采取左側(cè)臥位，血壓可逐漸恢復(fù)正常，癥狀(zhèngzhuàng)也隨之消失。第五頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求二孕期營養(yǎng)(yíngyǎng)與參考攝入量（一）熱量(rèliàng)

孕婦的熱量攝取，除滿足本身的需要外，還要為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，所以孕婦在妊娠期間需要攝取比平時更多的營養(yǎng)，平均每日所需要熱量較非孕期增加12.56KJ（300kcal）；每日總熱量約需10463.8KJ（2500kcal）左右。

第六頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求（二）蛋白質(zhì)

為機體(jītǐ)提供足夠的氨基酸，是積極參與發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，如制造血液和肌肉，并起到增強胎盤和子宮的作用。妊娠期每日蛋白質(zhì)總需量約80～90g.孕婦應(yīng)多食用瘦肉、魚、牛奶、雞蛋、豆類等多種食品。若孕婦每日從上述食品中能攝取約80g左右的蛋白質(zhì)，則可基本滿足孕婦的需要。

第七頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求（三）脂類應(yīng)供給充足的必需脂肪酸，此期是胎兒大腦細(xì)胞增值的高峰，需要提供(tígōng)充足的必需脂肪酸如花生四烯酸(AA)，以滿足大腦發(fā)育所需，多吃海魚可利于DHA的供給。供給量總熱能的20%—30%。

第八頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求花生(huāshēnɡ)四烯酸(AA)

屬于不飽和脂肪酸，其中含有四個碳-碳雙鍵，一個碳-氧雙鍵，為高級不飽和脂肪酸。廣泛分布于動物界，少量存在于某個種的甘油酯中，也能在甘油磷脂(línzhī)類中找到。與亞油酸、亞麻酸一起被稱為必需脂肪酸.第九頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求

AA在血液、肝臟(gānzàng)、肌肉和其他器官系統(tǒng)中作為磷脂結(jié)合的結(jié)構(gòu)脂類起重要作用。此外，AA是許多循環(huán)二十烷酸衍生物的生物活性物質(zhì)，如前列腺素E2（PGE2）、前列腺環(huán)素（PGI2）、血栓烷素A2（TXA2）和白細(xì)胞三烯和C4（LTC4）的直接前體。這些生物活性物質(zhì)對脂質(zhì)蛋白的代謝、血液流變學(xué)、血管彈性、白細(xì)胞功能和血小板激活等具有重要的調(diào)節(jié)作用.第十頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求用途(yòngtú)

1安定,抗消化性潰瘍及胃腸功能障礙,作用于子宮.2花生四烯酸是人體大腦和視神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)，對提高智力和增強視敏度具有(jùyǒu)重要作用.3花生四烯酸具有酯化膽固醇、增加血管彈性、降低血液粘度，調(diào)節(jié)血細(xì)胞功能等一系列生理活性.4花生四烯酸對預(yù)防心血管疾病、糖尿病和腫瘤等具有重要功效.5高純度的花生四烯酸是合成前列腺素,血栓烷素和白細(xì)胞三烯等二十碳衍生物的直接前體，這些生物活性物質(zhì)對人體心血管系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)具有十分重要的作用.第十一頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求二十二碳六烯酸（DHA）

二十二碳六烯酸，即DHA，是人體(réntǐ)所必需的一種多不飽和脂肪酸，魚油中含量較多。一種含有22個碳原子和6個雙鍵的直鏈脂肪酸。只有其n-3家族的22:6Δ4c，7c，10c，13c，16c，19c異構(gòu)體以天然形式大量存在于魚油中(占脂肪酸總量的10%～15%)，動物的甘油磷脂則含有不等量的該酸。在代謝過程中，可從α亞麻酸生成。第十二頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求功效(gōngxiào)

⑴輔助腦細(xì)胞發(fā)育(fāyù)⑵抗衰老作用⑶改善血循環(huán)⑷降血脂第十三頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求（四）礦物質(zhì)1鈣人體中的鈣大部分存在于骨骼和牙齒中，血液、肌肉、神經(jīng)組織里僅有極少一部分。妊娠期為了母體的貯備以及供胎兒骨組織生長和發(fā)育的需要，孕婦每天需鈣1500mg.孕婦缺鈣時，輕者感腰腿痛、牙疼、肌肉痙攣，重者可致骨軟化癥及牙齒松動，并影響(yǐngxiǎng)胎兒的骨骼及全身發(fā)育。第十四頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求第十五頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求

含鈣多的食物有小魚、海藻、蛋、豆類、奶制品等，市面上出售(chūshòu)的鈣制劑也可供補充。從食物中攝取的方法為首選。第十六頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求2鐵是造血的重要物質(zhì)。母乳中含鐵量極少，嬰兒(yīngér)出生后頭2～3個月所需要的鐵必須于胎兒期從母體吸收貯存?zhèn)溆?。分娩時出血、產(chǎn)后的恢復(fù)以及母乳分泌等均需要鐵，與非妊娠期相比，妊娠早期每天必須多攝取3mg鐵，從妊娠晚期到授乳期每天需多攝取8mg以上。第十七頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求

妊娠期鐵不足，會導(dǎo)致缺鐵性貧血，也可能誘發(fā)心肌肥大、浮腫等合并癥。鐵可以從肉類(ròulèi)、豆類中攝取，也可從魚、蛋、蔬菜中獲取，如果與維生素B12和蛋白質(zhì)一起攝取，會增加鐵的利用效果。

第十八頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求食物來源(láiyuán)：膳食中鐵的最好來源，包括動物肝臟、瘦肉、蛋黃、腎臟、全血、魚類等。一般蔬菜中含鐵量不高，油菜、雪里紅、莧菜、菠菜、韭菜等含鐵量雖不低，但利用率不高。第十九頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求3碘孕婦甲狀腺功能旺盛，甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，可促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，妊娠期碘攝入量不足，孕婦易發(fā)生甲狀腺腫大，嚴(yán)重缺碘可致胎兒大腦與身體發(fā)育遲滯(chízhì)，形成克汀病。我國推薦的孕婦碘供給量為175μg／d。妊娠中，后期以每周進(jìn)食一次海帶為宜。

第二十頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求若由于孕婦缺碘，使胎兒的甲狀腺激素不足(bùzú)，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，結(jié)果可能會發(fā)生智能低下，聽力障礙、體格矮小。

第二十一頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求食物來源：海產(chǎn)品中含有豐富的碘，例如：海帶(hǎidài)、紫菜、發(fā)菜、魚、蝦等。若不能經(jīng)常吃到海產(chǎn)品的孕婦，應(yīng)堅持吃加碘的食鹽。第二十二頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求4鋅成年婦女體鋅含量約為1．3g，妊期增至1．7g。除胎兒、胎盤、孕婦肝中鋅含量增加外，羊水中含鋅0．44μg／ml，且隨孕周增加而增加，羊水鋅有抑菌效果(xiàoguǒ)。孕婦易多采用動物性食物中的鋅。我國推薦的孕婦鋅供給量為每天20mg，植酸和食物纖維可抑制鋅吸收，大量鐵與葉酸皆可妨礙鋅吸收.第二十三頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求

早產(chǎn)兒羊水中含鋅低，重度妊高征孕婦血清鋅低于正常，缺鋅可致子宮收縮無力易致產(chǎn)后出血。鋅與胎兒關(guān)系密切，孕婦嚴(yán)重缺鋅者可致胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，中度缺鋅可致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，免疫功能差，大腦(dànǎo)發(fā)育受阻。第二十四頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求食物來源：一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)食物含鋅量都較高，如豬、牛、羊，動物肝臟、海產(chǎn)品、奶類及其制品，蛋類含鋅也多，谷類食物及蔬菜(shūcài)含鋅不多。我國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦每日鋅供給量為20毫克。第二十五頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求（五）維生素1脂溶性維生素維生素A—孕期需較多維生素A以維持胎兒正常(zhèngcháng)生長發(fā)育與母體各組織的增長。我國孕婦視黃醇當(dāng)量的攝入量600μg／d左右，且其中90％來自β—胡蘿卜素，我國推薦的供給量為1000μg視黃醇當(dāng)量。第二十六頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求維生素D

—缺乏維生素D可致孕婦骨質(zhì)軟化、骨盆畸形。在孕婦有低鈣癥狀，血中鈣磷乘積低于40時，胎兒可有先天性佝僂病。一般孕婦血中25(oh)d3隨孕期而下降(xiàjiàng)，故孕婦應(yīng)多接受日光照射。我國推薦的孕婦維生素d供給量為107μg／d。海魚、禽、畜肝臟，蛋、奶中維生素D含量較多。

第二十七頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求維生素E

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孕婦血漿中維生素E含量增高，可為正常非孕婦女血中維生素E含量的2倍，早產(chǎn)兒在產(chǎn)前維生素E儲備不足(bùzú)，出生后腸道又不能很好吸收，易發(fā)生維生素E缺乏，出現(xiàn)貧血、水腫、皮膚紅疹與脫皮癥狀，重者發(fā)生溶血性貧血。我國推薦的維生素E孕婦供給量為10-12mg／d。

第二十八頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求2水溶性維生素維生素B1我國推薦孕婦維生素B1的供給量是1.8mg／d，但近年來，人們喜食精米、白面，再加烹調(diào)損失較多，致使維生素B1攝入不足。有些孕婦常有腓腸肌觸痛，膝腰反射遲鈍，胃腸蠕動(rúdòng)減慢、消化不良癥狀，所以應(yīng)提倡孕婦多用粗糧、雜糧，并改善烹調(diào)方法。

第二十九頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求維生素B2

由于孕婦的熱能與蛋白質(zhì)需要量增加，維生素B2的需要也增大，我國推薦孕婦維生素B2的供給量是每天1.8mg，孕婦除食用肝臟，蛋黃等食物(shíwù)外可采用核黃小米、核黃豆渣等富含維生素B2的食品。第三十頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求維生素B6

是中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)活動、血紅蛋白合成及糖原代謝所需的輔酶，對大腦有抑制作用，故維生素B6不足可有神經(jīng)中樞興奮，維生素B6缺乏的孕婦所生嬰兒易發(fā)作抽搐面癰、孕婦發(fā)生糖耐量降低。所以妊娠婦女比非孕婦女應(yīng)多供給每天0.5mg(一般成人每天2.0mg)。動物肝臟、葵花籽、花生仁、核桃、黃豆中含維生素B6較多。第三十一頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求維生素C可促進(jìn)膠原組織(zǔzhī)形成，維持骨鉻牙齒正常發(fā)育又參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸的過程，且對鐵的吸收有利，故孕期不能缺少.

第三十二頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必須維生素。它的缺乏除了可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。婦女懷孕(huáiyùn)前三個月到懷孕(huáiyùn)后三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管的畸形的發(fā)生。第三十三頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求(六)孕婦不宜吃的食物1桂圓：桂圓性溫大熱。一切陰虛內(nèi)熱體質(zhì)及患熱性病者均不宜食用(shíyòng)。懷孕后，陰血偏虛，陰虛則滋生內(nèi)熱，因此孕婦食用(shíyòng)桂圓，往往有大便干燥、口干而胎熱、肝經(jīng)郁熱的癥狀。不僅不能保胎，反而易出現(xiàn)漏紅、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀。因此，孕婦不宜吃桂圓。

第三十四頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求2咖啡：咖啡中的咖啡堿，有破壞維生素B1的作用，導(dǎo)致維生素B1缺乏而出現(xiàn)煩躁、容易疲勞、記憶力減退、食欲下降及便秘等；嚴(yán)重的可發(fā)生神經(jīng)組織損傷、心臟損傷、肌肉組織損傷及浮腫。對于孕婦來說，如果嗜好咖啡，危害更大。每天喝8杯以上咖啡的孕婦，她們生產(chǎn)(shēngchǎn)的嬰兒沒有正常嬰兒活潑，肌肉發(fā)育也不夠健壯。因此，孕婦不要喝咖啡。第三十五頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求3魚肝油：孕婦長期大量(dàliàng)食用會引起食欲減退、皮膚發(fā)癢、毛發(fā)脫落、感覺過敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及出現(xiàn)肌肉軟弱無力、嘔吐和心律失常等。大量(dàliàng)服用維生素A和鈣制劑會導(dǎo)致濾泡在宮內(nèi)過早鈣化而萌出。因此，孕婦不要隨意服用大量(dàliàng)的魚肝油和鈣制劑。第三十六頁，共四十一頁。孕婦的營養(yǎng)需求4香料：八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等熱性香料都是調(diào)味品。而熱性香料其性大熱且具有刺激性，很容易消耗腸道水分，使胃腸腺體分泌減少，造成腸道干燥、便秘或糞石梗