中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件

中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識幽默來自智慧，惡語來自無能中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識幽默來自智慧，惡語來自無能(2015)中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識(2015)中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識(中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(12),189194)2016-06-15·一、概述、診斷·三、院前與急診室的急救管理·四、非手術(shù)治療·五、手術(shù)治療·六、復(fù)發(fā)的預(yù)防·七、早期康復(fù)八、臨終關(guān)懷創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、開拓意識、創(chuàng)業(yè)能力、社交與管理技能的開創(chuàng)性人才的過程，其關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)，是建設(shè)創(chuàng)新型國家重要途徑之一。當(dāng)下隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、電子技術(shù)及數(shù)據(jù)處理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到人們的日常生活中，同時互聯(lián)網(wǎng)科技也為高校大學(xué)生體育健身活動提供了學(xué)習(xí)和鍛煉的全新模式，其所具有的交互性、即時性、個性化與群體化等新的特性和功能為實(shí)現(xiàn)對學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)、信息咨詢等為一體的智能化管理提供了新的可能，例如：學(xué)生可以通過一個手機(jī)根據(jù)自身鍛煉需要隨時獲取指導(dǎo)幫助和信息服務(wù)，并能夠完成與指導(dǎo)教師、健身教練、朋友、同學(xué)的互動過程，而不受時間和空間的限制。因此，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下，以新的視角探索在信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的支持下實(shí)現(xiàn)對學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)、信息咨詢等為一體的智能化管理將成為促進(jìn)大學(xué)生健身發(fā)展的關(guān)鍵因素，能夠有效地滿足信息化條件下學(xué)生的體育鍛煉需求，培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要的人才。1大學(xué)生智能化健身管理對培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的意義高校要培養(yǎng)和造就創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才，就要開創(chuàng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，充分開發(fā)學(xué)生個人價值和個性優(yōu)點(diǎn)，把學(xué)生的個人發(fā)展同社會進(jìn)步、自我實(shí)現(xiàn)同社會價值結(jié)合起來，以實(shí)現(xiàn)大學(xué)生創(chuàng)新價值和個性發(fā)展。高校通過建立大學(xué)生智能化健身指導(dǎo)管理信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對大學(xué)生的體質(zhì)監(jiān)測與評價，運(yùn)動能力評定，學(xué)生健康檔案及健身運(yùn)動記錄的系統(tǒng)管理，智能化健身服務(wù)及指導(dǎo)等的智能化立體化管理，對學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉提供個性化指導(dǎo)，以獲得良好的體育鍛煉效果。拓展學(xué)生獲取體育鍛煉知識和方法的途徑，開辟了學(xué)生體育鍛煉發(fā)展的新模式，在指導(dǎo)者和鍛煉者以及其他具有鍛煉需求的人之間建立起一種多元化的互動交流體系，實(shí)現(xiàn)體育鍛煉與指導(dǎo)信息的共享與多向互動，促進(jìn)學(xué)生多元化發(fā)展，充分滿足學(xué)生全面發(fā)展的需要并實(shí)現(xiàn)個性價值。同時，大學(xué)生智能化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠使學(xué)習(xí)方式更加靈活，內(nèi)容更加豐富，網(wǎng)絡(luò)化管理與指導(dǎo)系統(tǒng)的應(yīng)用能幫助提高體育教學(xué)的效率，實(shí)現(xiàn)針對性教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)的自主化和個性化教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的個性化培養(yǎng)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)體育教學(xué)的不足。例如：可以讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求以體育愛好選擇教學(xué)模塊和教學(xué)資源，并制定適合自己的個性化學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而進(jìn)行自主化學(xué)習(xí)，不用受上課時間、授課內(nèi)容、場地以及人員的限制，能夠滿足學(xué)生對創(chuàng)新活動的需求，全面激活學(xué)生的知識潛能，既培養(yǎng)大學(xué)生的體育健身和發(fā)展意識，又提高了他們的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)，可謂一舉多得。2創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下大學(xué)生智能化健身管理系統(tǒng)的構(gòu)建策略2.1更新體育教育理念，加強(qiáng)體育網(wǎng)絡(luò)教育平臺的建設(shè)在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育背景下，以教師、課堂、教材等傳統(tǒng)教育要素為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式受到了沖擊，網(wǎng)絡(luò)教育、線上學(xué)習(xí)成為現(xiàn)代信息生活中高校大學(xué)生學(xué)習(xí)的一種嶄新模式。在某種程度上，可以說學(xué)生學(xué)習(xí)模式正在向?qū)W習(xí)的自主性和主動性轉(zhuǎn)化，學(xué)生能夠充分利用并學(xué)會在網(wǎng)絡(luò)上尋找優(yōu)秀的體育資源和學(xué)習(xí)資源幫助自己學(xué)習(xí)。由此，無論是學(xué)校管理者還是體育教師和學(xué)生都必須清楚深刻地認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)化帶來的教育和體育學(xué)習(xí)方式的改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念與學(xué)習(xí)觀念，提高對自媒體、新媒體以及網(wǎng)絡(luò)教育平臺的認(rèn)識，打破常規(guī)的束縛，培養(yǎng)創(chuàng)新的意識，迎接新的挑戰(zhàn)，從而重視網(wǎng)絡(luò)教育平臺的建設(shè)，積極推廣和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教育平臺，提高體育教育質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展。2.2構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化學(xué)生體質(zhì)健康水平數(shù)據(jù)庫，定期對其體質(zhì)健康狀況進(jìn)行監(jiān)測學(xué)校通過對體質(zhì)測試數(shù)據(jù)的分析來了解學(xué)生的體質(zhì)狀況，同時對學(xué)生平時的運(yùn)動狀況和體質(zhì)狀況進(jìn)行記錄和定期測評，構(gòu)建規(guī)范的學(xué)生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)庫，其內(nèi)容包括身體素質(zhì)狀況、身體鍛煉活動記錄、體質(zhì)狀況監(jiān)測記錄、身體機(jī)能評定分析表等。此數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)，不但為學(xué)生提供查詢和參考服務(wù)，促進(jìn)學(xué)生通過信息反饋進(jìn)行自我健康管理，而且能夠?yàn)榻處熤笇?dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉提供可靠依據(jù)，更重要的是為接下來的智能化健身指導(dǎo)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐。2.3研發(fā)體育鍛煉智能化數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)個性化管理充分發(fā)揮創(chuàng)造性思維，根據(jù)學(xué)生體質(zhì)健康水平、運(yùn)動能力、體育需求設(shè)計(jì)體育鍛煉數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。該系統(tǒng)以學(xué)生需求為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過對學(xué)生的性別年齡情況、體質(zhì)狀況、運(yùn)動需求等個人相關(guān)信息進(jìn)行識別和評定，并通過智能軟件進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析后確定適合不同學(xué)生個體的鍛煉方案以及相應(yīng)的運(yùn)動健身科學(xué)知識，使學(xué)生能夠根據(jù)自身?xiàng)l件獲取有效的鍛煉方式和方法，不再盲目地進(jìn)行鍛煉，同時還能滿足不同學(xué)生的興趣愛好和運(yùn)動需求，有針對性地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行鍛煉，實(shí)現(xiàn)學(xué)生體育鍛煉個性化管理，充分享受“互聯(lián)網(wǎng)+”時代所帶來的便利。2.4打造學(xué)生運(yùn)動健身指導(dǎo)智能服務(wù)平臺體育活動是一項(xiàng)技術(shù)與智慧，能力與情感高度結(jié)合的活動，在設(shè)計(jì)學(xué)生運(yùn)動健身指導(dǎo)智能服務(wù)平臺時，要融入創(chuàng)新性元素，以“互聯(lián)網(wǎng)+”、移動終端、智能設(shè)備等為媒介，通過智能化分析指導(dǎo)、在線交流互動等方式，指導(dǎo)并帶動學(xué)生健身鍛煉活動的開展。在通過大學(xué)生體質(zhì)健康水平數(shù)據(jù)庫所掌握學(xué)生的體質(zhì)水平數(shù)據(jù)和體育鍛煉智能化數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)所確定的運(yùn)動需求及鍛煉方案基礎(chǔ)上，學(xué)生運(yùn)動健身指導(dǎo)智能服務(wù)平臺將根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行智能化跟蹤，指導(dǎo)學(xué)生體育鍛煉活動。在進(jìn)行體育活動過程中，學(xué)生可以通過手機(jī)APP或智能化運(yùn)動追蹤器等設(shè)備記錄和傳輸鍛煉過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)經(jīng)過分析后提出指導(dǎo)性意見，糾正學(xué)生不正確的技術(shù)動作和不良的鍛煉習(xí)慣，減少運(yùn)動損傷，提高科學(xué)化鍛煉水平。運(yùn)動結(jié)束后，該平臺還可以通過監(jiān)測學(xué)生體能的消耗為鍛煉者量身打造個性化運(yùn)動飲食計(jì)劃。同時，該平臺還能為學(xué)生提供在線指導(dǎo)、交流與互動服務(wù)，而不受地域的限制，學(xué)生能隨時接受老師或教練的線上指導(dǎo)，與同學(xué)進(jìn)行交流與互動，還可以將相關(guān)鍛煉狀況信息發(fā)在朋友圈里曬數(shù)據(jù)、曬排名，激發(fā)廣大學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的熱情。運(yùn)動健身指導(dǎo)智能服務(wù)平臺能夠滿足大量學(xué)生多樣化的健身需求，為學(xué)生進(jìn)行有效鍛煉創(chuàng)造了更多機(jī)會，拉近了大學(xué)生與運(yùn)動場的時空距離，使大學(xué)生體育鍛煉趨向個性化、科學(xué)化，能夠使大學(xué)生體育鍛煉獲得良好的效果，提升學(xué)生參加體育鍛煉的興趣，增加學(xué)生迎接挑戰(zhàn)的信心和實(shí)力，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識，會鼓舞更多的人參與到體育運(yùn)動中來。2.5加強(qiáng)體育網(wǎng)絡(luò)宣傳，創(chuàng)新體育教育渠道高校要充分利用?W絡(luò)宣傳的作用，通過多種渠道建立體育網(wǎng)站，同時要籌劃建立各個單項(xiàng)體育項(xiàng)目網(wǎng)站的建設(shè)，特別是要將創(chuàng)新與因地制宜相結(jié)合，有針對性地辦好有學(xué)校特色的體育項(xiàng)目網(wǎng)站?？梢猿浞职l(fā)揮學(xué)生記者的作用，使他們及時關(guān)注學(xué)校以及社會中體育最新進(jìn)展，并撰寫相關(guān)報道，更新各個項(xiàng)目網(wǎng)站新聞。同時，要充分利用各種新媒體、自媒體，例如通過微信公眾平臺發(fā)布和更新相關(guān)體育信息，擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)影響。此外，還要關(guān)心BBS中的體育論壇，體育部門或體育協(xié)會等要積極參與BBS論壇的討論，及時了解廣大教師和學(xué)生對體育的各種需求，為他們提供咨詢、指導(dǎo)等體育健康服務(wù)。高校是培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才的前沿陣地，廣大教育者、管理者，尤其是從事體育教育及管理工作的人，要搶抓機(jī)遇、直面挑戰(zhàn)。因此，高校要深化體育改革，構(gòu)建切合學(xué)生實(shí)際需要的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、操作模式，以及與之相適應(yīng)的運(yùn)行保障體系，拓展學(xué)生獲取體育鍛煉知識和方法的途徑，開辟學(xué)生體育鍛煉發(fā)展的新模式，為學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉建立起一種智能化多元互動交流平臺，實(shí)現(xiàn)體育鍛煉與指導(dǎo)信息的共享與多向互動，促進(jìn)學(xué)生體育鍛煉朝著個性化、科學(xué)化、終身化方向發(fā)展，不但為社會培養(yǎng)了創(chuàng)新型人才，同時也加快了高校體育教學(xué)改革的進(jìn)程。軍事任職教育的主要特點(diǎn)，是在提高學(xué)員專業(yè)理論水平的同時，更加注重學(xué)員適應(yīng)任職崗位能力的培養(yǎng)。而案例教學(xué)正是培養(yǎng)學(xué)員崗位任職能力的一種重要方法。因此，軍事任職教育院校必須充分認(rèn)識案例教學(xué)在軍事任職教育中的地位與作用，大力加強(qiáng)案例建設(shè)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。一、案例教學(xué)在軍事任職教育中的地位與作用案例教學(xué)作為實(shí)踐性教學(xué)中行之有效的方法之一，目前已被各類專業(yè)學(xué)位作為培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才的一種重要技能和手段。任職教育是一種職業(yè)教育，主要是為了使培訓(xùn)對象獲得適應(yīng)某一特定職業(yè)崗位的能力而進(jìn)行的專門教育，培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才。因此，軍事任職教育院校必須把案例教學(xué)作為一種重要手段和方法，把案例建設(shè)作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程來抓。案例教學(xué)有利于實(shí)現(xiàn)任職教育的目標(biāo)。軍事任職教育具有明確的崗位指向性，其目的就是培養(yǎng)和提高學(xué)員的崗位任職能力，獲得相應(yīng)任職資格。因此，任職教育必須把培養(yǎng)學(xué)員的思考和動手能力作為教學(xué)的重中之重，采用科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)知識傳授、能力發(fā)展、素質(zhì)提高等綜合目標(biāo)，提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的綜合能力素質(zhì)。案例教學(xué)正是通過呈現(xiàn)具體典型的情境或故事，引領(lǐng)學(xué)員對隱含其中的特定問題進(jìn)行研討，從而培養(yǎng)認(rèn)識和解決問題的思維方式和方法，提高其解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)適應(yīng)任職教育的特點(diǎn)。軍事任職教育具有培訓(xùn)時間短、崗位實(shí)踐性強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容新、知識高度綜合集成等特點(diǎn)。在任職教育中，無論是“基礎(chǔ)合訓(xùn)，專業(yè)分流”、兵種指揮與合成指揮分段培訓(xùn)，還是軍、政、參合訓(xùn)，軍兵種交叉培訓(xùn)，聯(lián)合作戰(zhàn)培訓(xùn)等模式，學(xué)員在一個院校的培訓(xùn)時間都較短。教學(xué)內(nèi)容貼近崗位需要、貼近部隊(duì)實(shí)際、貼近作戰(zhàn)任務(wù)，結(jié)合部隊(duì)特點(diǎn)緊，實(shí)踐性強(qiáng)。隨著新知識、新技術(shù)、新戰(zhàn)法、新裝備的不斷涌現(xiàn)，對軍事指揮人才提出了更高要求。為適應(yīng)這一特點(diǎn)，應(yīng)運(yùn)用案例組織教學(xué)，通過對部隊(duì)新近發(fā)生的典型事件和當(dāng)前的難點(diǎn)、熱點(diǎn)、重點(diǎn)問題進(jìn)行剖析，學(xué)員在案例的研討過程中，既借鑒經(jīng)驗(yàn)、引發(fā)思考，又學(xué)到了最新理論知識，達(dá)到提高綜合能力和素質(zhì)的目的。案例教學(xué)適用于任職教育的培訓(xùn)對象。軍事任職教育的培?對象主要有兩類。一類是在軍隊(duì)院校完成學(xué)歷教育后分流的學(xué)員和從地方大學(xué)特招入伍的大學(xué)生：另一類是補(bǔ)充更新知識，提高改善能力的在職干部（主要為參謀培訓(xùn)、中級指揮培訓(xùn)和職務(wù)晉升培訓(xùn)）。無論是哪一類.他們均已完成了基礎(chǔ)階段的教育或?qū)W歷教育、具備了較好的基礎(chǔ)理論知識，掌握了一定的學(xué)習(xí)方法，具有較強(qiáng)的獨(dú)立思考能力。特別是第二類人員，在具備基礎(chǔ)理論知識的同時，也掌握了一定的專業(yè)知識和較為豐富的部隊(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。案例教學(xué)作為現(xiàn)代教育一種較為先進(jìn)的教育思想和理念，突出了學(xué)員在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)學(xué)員的參與、思考和教學(xué)的互動性，注重個體探索和集體研究的有機(jī)結(jié)合，能夠培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)、研究學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的意識，提高思維、決策和解決實(shí)際問題的能力。二、軍事任職教育院校案例建設(shè)應(yīng)注意的幾個問題案例建設(shè)的長期性與艱巨性。案例建設(shè)是一項(xiàng)動態(tài)工程，不可能一蹴而就。案例建設(shè)必須緊跟軍事技術(shù)和軍事理論發(fā)展步伐，滿足部隊(duì)建設(shè)發(fā)展的需要。在案例建設(shè)過程中，應(yīng)隨著軍事技術(shù)和軍事理論的發(fā)展以及部隊(duì)的發(fā)展?fàn)顩r，及時更新案例內(nèi)容。西方一些長期從事案例教學(xué)的學(xué)者認(rèn)為，如果每年能更新三分之一左右的案例，就可以保證你所教的課程相當(dāng)不錯地反映問題的實(shí)際；如果五年都不更新案例，那么學(xué)員接觸的就是五年前的老情況，處理的是五年前才存在的老問題。他們認(rèn)為更新案例是保持課程活力的血液。因此，軍事任職教育院校把五年作為一個案例建設(shè)周期，對案例實(shí)施全面更新。這對軍事任職教育院校來說，是一項(xiàng)長期性與艱巨性并存的任務(wù)。案例建設(shè)的系統(tǒng)性與針對性。案例建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須與課程教學(xué)緊密相聯(lián)，并形成一個完整的體系。在MBA教育中，每個學(xué)員從入學(xué)到畢業(yè)，必須剖析300個左右的案例。這些案例也不是零星散亂的，而是互相聯(lián)系、相互補(bǔ)充，與工商管理理論配套成為一個體系。學(xué)員只有將這300個左右的案例分析透，才能熟練地掌握和運(yùn)用工商管理領(lǐng)域相應(yīng)的理論，才能勝任本職。案例教學(xué)的有效性與有限性。案例教學(xué)雖然在培養(yǎng)人才實(shí)際動手能力和適應(yīng)崗位能力上有其它教學(xué)方法無法比擬的優(yōu)勢，但由于它把重點(diǎn)和著眼點(diǎn)放在了對實(shí)際事例的分析上，淡化了理論講解的成分。如果完全采取案例組織教學(xué)，特別是對分流學(xué)員來說，勢必影響專業(yè)理論系統(tǒng)性的形成。因此，軍事任職教育院校要辯證看待和合理采用案例教學(xué)，案例教學(xué)必須與理論重點(diǎn)提示有機(jī)結(jié)合，與啟發(fā)式、研討式、專題式等教學(xué)方法相互配合，使學(xué)員既掌握系統(tǒng)的專業(yè)理論，又便于提高實(shí)踐能力。案例建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化與制度化。案例建設(shè)要想健康持續(xù)地發(fā)展，就必須實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化和制度化建設(shè)。軍事任職教育院校在建設(shè)案例時，一是要制定案例建設(shè)規(guī)劃，明確案例建設(shè)的目標(biāo)、步驟和方法，確定各級在案例建設(shè)中的任務(wù)和職責(zé)；二是要制定規(guī)范的案例編寫標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一案例格式，以便實(shí)施科學(xué)化管理：三是要制定案例教學(xué)規(guī)范，確定案例教學(xué)的組織與實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，明確案例教學(xué)的基本程序和方法；四是要建立健全案例教學(xué)激勵機(jī)制，制定案例編寫、教學(xué)質(zhì)量與效果的評價體系；五是要制定案例建設(shè)的保障措施，保證案例建設(shè)的順利實(shí)施。中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識幽默來自智慧，惡語來自無能(2015)中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識(2015)中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識(中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(12),189194)2016-06-15(2015)中國自發(fā)性腦出血診療·一、概述、診斷·三、院前與急診室的急救管理·四、非手術(shù)治療·五、手術(shù)治療·六、復(fù)發(fā)的預(yù)防·七、早期康復(fù)八、臨終關(guān)懷·一、概述概述◆自發(fā)性腦出血是指非外傷引起的成人顱內(nèi)大、小動脈、靜脈和毛細(xì)血管自發(fā)性破裂所致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。(根據(jù)發(fā)病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦出血)◆原發(fā)性腦出血在腦出血中約占80%~85%,主要包括高血壓腦出血(約占50%-70%)、淀粉樣血管病腦出血(CA,約占20%-30%)和原因不明腦出血(約占10%)◆繼發(fā)性腦出血主要包括動靜脈畸形、動脈瘤、海綿狀血管畸形、動靜脈瘺、Moyamoya病兩(煙霧病)、血液病或凝血功能障礙、顱內(nèi)腫瘤、血管炎出血性腦梗死、靜脈竇血栓及藥物不良反應(yīng)等原因?qū)е碌哪X出血◆為規(guī)范臨床診療行為,提高腦出血的診治水平,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會、中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會腦卒中篩查與防治工程委員會組織國內(nèi)外多學(xué)科專家,共同制定了《中國自發(fā)性腦出血診斷治療專家共識》。概述診斷本共識主要針對原發(fā)性腦出血,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。1.有明確的高血壓病史(高血壓腦出血患者)◆2.影像學(xué)檢查提示典型的出血部位,如基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦室、小腦、腦干(高血壓腦出血患者)、腦葉(CA患者)?！?.排除凝血功能障礙和血液性疾病◆4.CTA/MRA/MRV/DSA檢查排除其他腦血管病變(選擇1~2種檢查)。◆5.超早期(72h內(nèi))或晚期增強(qiáng)MRI檢查排除顱內(nèi)腫瘤。診斷院前與急診室的急救管理◆院前急救和急診處理對搶救生命、改善腦出血患者的預(yù)后至關(guān)重要。其流程如下。院前與急診室的急救管理1.院前急救在發(fā)病現(xiàn)場進(jìn)行急救時,首先觀察患者的生命體征(記錄脈搏、呼吸、血壓)及意識狀況、瞳孔變化。應(yīng)用急救設(shè)備維持患者生命體征,迅速建立靜脈通道。如患者呼吸道不通暢,應(yīng)立即清理氣道分泌物;如呼吸頻率異常,血氧飽和度迅速下降,可現(xiàn)場氣管插管,球囊輔助呼吸。如患者血壓過高或過低,可用升壓或降壓藥物將血壓維持在基本正常范圍內(nèi)。如患者發(fā)病時發(fā)生外傷,應(yīng)注意檢查有無骨折、開放性損傷及閉合性臟器出血,根據(jù)情況給予簡易處理。經(jīng)緊急現(xiàn)場處理后,立即轉(zhuǎn)送患者至距離最近且有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意將患者始終保持頭側(cè)位,減少顛簸。1.院前急救2急診處理◆到達(dá)急診科,應(yīng)立即進(jìn)行初診。需再次確認(rèn)患者的生命體征,力爭保持生命體征平穩(wěn)。急診搶救過程中應(yīng)高度強(qiáng)調(diào)氣道管理的重要性,始終保持呼吸道通暢。對于呼吸障礙或氣道不通暢的患者,必須立即進(jìn)行氣道插管,插管有困難的可緊急氣管切開,推薦環(huán)甲膜穿刺、經(jīng)皮氣管切開或氣管正位切開。根據(jù)患者意識障礙的程度、肢體活動障礙及語言障礙情況進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分(Glasgowcomascale,,GCS)。在生命體征平穩(wěn)的前提下,快速行頭顱CT檢查(有條件的重?；颊呖尚写才砸苿覥T檢查),判斷是否有腦出血以及明確血腫大小,以便后續(xù)分診。對于腦疝患者,急救討程更應(yīng)爭分奪秒2急診處理3.分診至神經(jīng)內(nèi)/外科或神經(jīng)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房NCU◆(1)顱內(nèi)中小量血腫、無明顯顱高壓的患者,可暫時保守治療,在發(fā)病72h內(nèi)嚴(yán)密觀察,動態(tài)復(fù)查頭顱CT;◆(②)顱內(nèi)大量血腫(幕上出血量〉30ml,幕下出血量〉10ml,中線移位超過5m,環(huán)池及側(cè)裂池消失)、或伴梗阻性腦積水、嚴(yán)重顱高壓甚至腦疝的患者,立即分診至神經(jīng)外科行手術(shù)治療。有條件的醫(yī)院可將腦出血重癥患者收住專門的卒中單元或ⅥICU3.分診至神經(jīng)內(nèi)/外科或神經(jīng)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房NCU四、非手術(shù)治療◆腦出血的非手術(shù)治療包括顱內(nèi)高壓治療、血壓管理、癲癇防治、止血、抗血小板藥物應(yīng)用和預(yù)防深靜脈血栓形成、體溫管理、血糖管理、營養(yǎng)支持、神經(jīng)保護(hù)、并發(fā)癥防治等多方面內(nèi)容。四、非手術(shù)治療1.顱內(nèi)高壓治療◆積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié),有條件的應(yīng)對患者進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。常用的降顱壓藥物有甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白、利尿劑等,尤以甘露醇應(yīng)用最廣泛,常用劑量為1-4g/kg/(d。應(yīng)用甘露醇時應(yīng)注意腦灌注壓和基礎(chǔ)腎功能情況。1.顱內(nèi)高壓治療中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多學(xué)科專家共識45張課件中國自發(fā)性腦出血診療多