第三周社保與人身保險(xiǎn)

保密社會(huì)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)

保密概念特點(diǎn)功能社會(huì)保險(xiǎn)概述

保密何謂“社會(huì)保險(xiǎn)”社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法建立的一種社會(huì)保障制度，在勞動(dòng)者因年老、患病、生育、傷殘、死亡等原因喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)中斷勞動(dòng)，本人及家屬失去生活來(lái)源時(shí)，由社會(huì)提供物質(zhì)幫助，維持其基本生活，社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失補(bǔ)償。

保密社會(huì)保險(xiǎn)本質(zhì)上是一種社會(huì)保障制度社會(huì)保障體系1、社會(huì)保險(xiǎn)2、社會(huì)福利指國(guó)家為照顧一定地區(qū)或一定范圍的居民對(duì)部分必要生活資料的需要而采取的優(yōu)惠措施3、社會(huì)救濟(jì)國(guó)家為生活在溫飽線以下的公民提供的補(bǔ)助4、社會(huì)優(yōu)撫

保密社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)興辦社會(huì)保險(xiǎn)的主體是國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)所保障的風(fēng)險(xiǎn)是年老、工傷生育、疾病和失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)保障的是勞動(dòng)者及其家屬社會(huì)保險(xiǎn)的保障水平是公民的基本生活水平社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)際上是一種社會(huì)再分配制度

保密您應(yīng)該樹(shù)立的社會(huì)保險(xiǎn)觀念?社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的基本權(quán)利，是國(guó)家政府應(yīng)該履行的基本義務(wù)?社會(huì)保險(xiǎn)帶來(lái)的只是生活的基本保障，它與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)?社會(huì)保險(xiǎn)保障的只是一部分風(fēng)險(xiǎn)，生活中還有很多風(fēng)險(xiǎn)需要商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)保障?社會(huì)保險(xiǎn)所提供的只是基本保障，不能滿足公民對(duì)保障的個(gè)性化需求

保密社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)制度選擇◆完全積累制完全積累制的運(yùn)行機(jī)制與私人保險(xiǎn)公司十分相似，它采用均衡保費(fèi)的方法，將其中一部分作為準(zhǔn)備金而形成保險(xiǎn)基金進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，但基金會(huì)受到通貨膨脹的影響優(yōu)點(diǎn)：由于有基金的積累，在人口老齡化的情況下能保持保險(xiǎn)費(fèi)率的相對(duì)穩(wěn)定。但這一是以基金收益率高于工資增長(zhǎng)率為前提的。缺點(diǎn)：一、制度運(yùn)行初始就要求較高的費(fèi)率二、基金受通貨膨脹壓力較大三、對(duì)基金運(yùn)用的技術(shù)要求和宏觀經(jīng)濟(jì)要求較高

保密◆現(xiàn)收現(xiàn)付制指當(dāng)期所收保險(xiǎn)費(fèi)用于當(dāng)期的給付，使保險(xiǎn)財(cái)務(wù)收支保持大體平衡，而不提取準(zhǔn)備金的一種財(cái)務(wù)制度。優(yōu)點(diǎn)：1、費(fèi)率計(jì)算相對(duì)簡(jiǎn)單2、由于沒(méi)有巨額資金，受通貨膨脹影響較小缺點(diǎn)：由于沒(méi)有資金的積累，在人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重社會(huì)保險(xiǎn)出現(xiàn)支付困難時(shí)，不可避免的會(huì)使保費(fèi)有所提高

保密◆部分積累制這種制度是現(xiàn)收現(xiàn)付和完全積累制度的混合物，或者說(shuō)是發(fā)展的中間階段。在初始時(shí)，它的費(fèi)率高于現(xiàn)收現(xiàn)付制而低于完全積累制。在準(zhǔn)備金方面同樣處于兩者之間。

保密社會(huì)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)的關(guān)系人身保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別人身保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充和發(fā)展

保密一、人身保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別?經(jīng)營(yíng)主體不同；?經(jīng)營(yíng)目的不同；?當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)不同；?收費(fèi)方式不同；?實(shí)施和管理方式不同；?保險(xiǎn)金的給付方式不同；

保密人身保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的比較項(xiàng)目 社會(huì)保險(xiǎn) 人身保險(xiǎn)實(shí)施主體 國(guó)家事業(yè)單位 商業(yè)保險(xiǎn)公司享受年齡 成年人 0—終身保險(xiǎn)費(fèi) 較低 根據(jù)保額確定保障程度 低 任意選擇保障范圍 窄 寬性質(zhì) 強(qiáng)制政策 自愿商業(yè)保單變現(xiàn)能力無(wú)法變現(xiàn) 可短期貸款融資

保密養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

保密《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》已經(jīng)在1998年10月27日市人大常委會(huì)議第二十七次會(huì)議上通過(guò)。規(guī)定自1999年1月1日起施行。

保密未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老體系—

基本養(yǎng)老金，即通常所稱(chēng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)—

企業(yè)年金—

個(gè)人養(yǎng)老金

保密目前社?；鸬摹皯n愁”?由于我國(guó)目前采用的是“現(xiàn)收現(xiàn)付”的財(cái)務(wù)制度，并開(kāi)創(chuàng)性的采用了“社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合”的支付方式，但事與愿違，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金存在較大的缺口，艱難的應(yīng)付現(xiàn)收現(xiàn)付，個(gè)人帳戶基本上是空帳運(yùn)轉(zhuǎn)，預(yù)籌積累沒(méi)有得到很好的體現(xiàn)。相當(dāng)省份收不抵支，并且連年拖欠。?人口老齡化的加速發(fā)展趨勢(shì)沖擊著我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。人口老齡化和平均壽命的延長(zhǎng)將進(jìn)一步加大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的壓力。

保密深圳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)成

深圳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)等多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)。

保密覆蓋范圍基本養(yǎng)老保險(xiǎn)適用于深圳特區(qū)內(nèi)的企業(yè)及其員工。地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)適用于參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的特區(qū)內(nèi)的企業(yè)及其本市戶籍員工。

保密以員工的月工資總額作為繳費(fèi)工資。繳費(fèi)基數(shù)員工月工資總額超過(guò)本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資300%的。員工的月工資總額低于本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資60%的。

保密

被保險(xiǎn)人本人月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，按本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資60%計(jì)征養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人月工資總額高于上一年本市職工月平均工資300％以上的部分不計(jì)征養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)

保密

無(wú)法確定被保險(xiǎn)人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為基數(shù)繳納(2001年職工月平均工資:2162元)。繳費(fèi)基數(shù)

保密基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例為員工繳費(fèi)工資的13%，其中員工按本人繳費(fèi)工資的5%繳納；企業(yè)按員工個(gè)人繳費(fèi)工資的8%繳納。個(gè)人賬戶的繳費(fèi)額等于個(gè)人繳費(fèi)工資的11%，其余部分計(jì)入共濟(jì)基金。繳費(fèi)比例

保密享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件一、按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；二、達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡；

保密享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件三、以參加工作時(shí)間在1992年7月31日前后為界。

10年___________________________15年

1992年7月31日深戶者累計(jì)交費(fèi)15年，暫住者累計(jì)交費(fèi)15年，最后5年需連續(xù)交費(fèi)。

保密1992年8月1日以后參加工作的員工，依規(guī)定退休時(shí)的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：

基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金1992年7月31日以前參加工作的員工，在本條例實(shí)施以后依規(guī)定退休時(shí)的月基本養(yǎng)老金構(gòu)成是：

基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金+基本調(diào)節(jié)金

保密基礎(chǔ)性養(yǎng)老金、過(guò)渡性養(yǎng)老金和基本調(diào)節(jié)金在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。個(gè)人帳戶養(yǎng)老金在個(gè)人帳戶中支付，個(gè)人帳戶支取完畢后，在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。養(yǎng)老保險(xiǎn)的領(lǐng)取

保密養(yǎng)老保險(xiǎn)的領(lǐng)?。ㄒ唬┗A(chǔ)性養(yǎng)老金：按退休時(shí)上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資的20%計(jì)算；（二）個(gè)人帳戶養(yǎng)老金：按退休時(shí)個(gè)人帳戶積累額的1/120計(jì)算；（三）基本調(diào)節(jié)金：按本市1997年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的10%計(jì)算（即:1378*10/100=137.8元）；（四）過(guò)渡性養(yǎng)老金的具體標(biāo)準(zhǔn)由市政府另行規(guī)定。

具體計(jì)發(fā)辦法：

保密數(shù)據(jù)：深圳歷年城鎮(zhèn)職工月平均工資1995年1023元/月2001年2162元/月1996年1209元/月2002年2340元/月1997年1378元/月2003年2520元/月1998年1532元/月……..1999年1726元/月2015年4680元/月2000年1920元/月2025年6480元/月

保密以35歲男性交費(fèi)25年2025年退休為例:

基礎(chǔ)性養(yǎng)老金:6480*20/100=1296元

個(gè)人帳戶養(yǎng)老金:14.3萬(wàn)*1/120=1188

合計(jì):2484元/月

以45歲男性交費(fèi)15年2015年退休為例:

基礎(chǔ)性養(yǎng)老金:4680*20/100=936元

個(gè)人帳戶養(yǎng)老金:6.8萬(wàn)*1/120=612

合計(jì):1548元/月這點(diǎn)錢(qián)夠養(yǎng)老嗎?

保密個(gè)人帳戶養(yǎng)老金

(個(gè)人帳戶積累總額*1/120)15年的月平均工資*15*12*11/100=6.8萬(wàn)

6.8萬(wàn)*1/120=612元25年的月平均工資*25*12*11/100=14.3萬(wàn)

14.3萬(wàn)*1/120=1188.28元

(自2001年開(kāi)始,交費(fèi)分別為15、25年)

保密2001年基本生活費(fèi)2001年職工月平均工資2100元2162元2025年職工月平均工資

2025年退休金6480元2484元(以35歲男性交費(fèi)25年為例)你過(guò)得好嗎?

保密你過(guò)得好嗎？2001年基本生活費(fèi)2001年職工月平均工資2100元2162元2015年職工月平均工資

2015年退休金4680元1548元(以45歲男性交費(fèi)15年為例)

保密生命價(jià)值幾何?

喪葬費(fèi):市上年度職工月平均工資*3

一次性撫恤金:養(yǎng)一人:市上年度職工月平均工資*6養(yǎng)兩人:市上年度職工月平均工資*9養(yǎng)三人及以上:市上年度職工月平均工資*12

個(gè)人帳戶累積額:全部

保密思考如果你的養(yǎng)老金僅為退休前工資的（養(yǎng)老金替代率）50％，你會(huì)滿意嗎？我國(guó)政府當(dāng)初在設(shè)計(jì)基本養(yǎng)老金的時(shí)候，目標(biāo)替代率為40%。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)：1、如果你退休后的生活水平不低于社會(huì)平均，你的養(yǎng)老金必須達(dá)到社會(huì)平均工資的70%。2、如果你退休后還想保持退休前的生活水準(zhǔn)，你的養(yǎng)老金不應(yīng)該低于你退休前工資的70%。你還差多少呢？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

保密《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將自2003年7月1日起施行。

保密本市所有用人單位和職工。用人單位是指本市行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)。覆蓋范圍

保密政府建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)（綜合醫(yī)療保險(xiǎn)+住院醫(yī)療保險(xiǎn)）、地方補(bǔ)充醫(yī)療、保險(xiǎn)生育醫(yī)療保險(xiǎn)（深戶）

保密繳費(fèi)比例(一)有深圳市常住戶口的在職職工的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按其月工資總額的8％繳交，其中財(cái)政或用人單位繳交6％，職工個(gè)人繳交２％；職工繳費(fèi)月工資不得低于市上年度職工月平均工資的60％，不得高于300％，超過(guò)部分免交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位和參保人按下列標(biāo)準(zhǔn)繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

保密繳費(fèi)比例(二)離退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按其月離退休金的11.5％，由財(cái)政、用人單位或養(yǎng)老保險(xiǎn)共濟(jì)基金全額繳交；

保密繳費(fèi)比例(三)具有深圳市暫住戶口的職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按市上年度職工月平均工資的0.8％繳交，個(gè)人不負(fù)擔(dān)；

保密繳費(fèi)比例(四)領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按市上年度職工月平均工資的２％繳交，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

保密待遇暫住人口:門(mén)診自理,住院報(bào)銷(xiāo)90%.常住人口:門(mén)診個(gè)人帳戶,住院報(bào)銷(xiāo)90%.常住離退休:門(mén)診個(gè)人帳戶,住院報(bào)銷(xiāo)95%注：常住人口、離退休人員、軍人的門(mén)診費(fèi)用超過(guò)上年度平均工資的10%以上部分，社?；鹬Ц?0%，個(gè)人自付30%

保密現(xiàn)狀（一）參保人數(shù)：約90萬(wàn)（截止2001年6月）保障額度：連續(xù)參保年限封頂線（上年度年平均工資的倍數(shù)）不到半年0.5半年以上一年以下1一年以上兩年以下2兩年以上三年以下3三年以上4

保密現(xiàn)狀（二）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不承擔(dān)費(fèi)用——自費(fèi)項(xiàng)目第一類(lèi)是服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。第二類(lèi)是非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。第三類(lèi)是診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。第四類(lèi)是治療項(xiàng)目類(lèi)：各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。第五類(lèi)是其他類(lèi)：各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)；膳食費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

保密現(xiàn)狀（三）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部分承擔(dān)費(fèi)用—部分自費(fèi)項(xiàng)目

第一類(lèi)：應(yīng)用X－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（伽馬刀、X－刀）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；體外震波碎石與高壓氧治療；心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收取費(fèi)用的一次性醫(yī)用材料。第二類(lèi)：血液透析、腹膜透析；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。此外，按照有關(guān)規(guī)定，患者住院床位費(fèi)及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)、各省勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的價(jià)格較高的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料，也可由醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用。

請(qǐng)思考：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不足？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足

保密基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先天不足(一)醫(yī)療改革保障人群的限制：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋