驚厥幻燈課件

驚厥

劉芹定義驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，是各種原因?qū)е律窠?jīng)細(xì)胞異常放電，突然出現(xiàn)全身性或局限性的肌群呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，常伴意識(shí)障礙。*分類(lèi)--依照病因分類(lèi)：按感染的有無(wú)，分為感染性（熱性驚厥）、非感染性（無(wú)熱驚厥）;--依照病變部位分類(lèi)：顱內(nèi)病變、顱外病變。結(jié)合以上兩種分類(lèi)，常見(jiàn)疾病有一下幾種：感染性：顱內(nèi)細(xì)菌或病毒所致的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎;顱外破傷風(fēng)、細(xì)菌性痢疾、敗血癥、呼吸道感染性疾病。非感染性：顱內(nèi)癲癇、占位性疾??；顱外：主要是電解質(zhì)紊亂所致：低血糖、低血鈣、低血鎂、糖尿病、藥物中毒。*臨床表現(xiàn)--驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)。屬重癥，可導(dǎo)致缺氧性腦損害、腦水腫、腦疝。臨床上比較多見(jiàn)的是熱性驚厥：分單純性、復(fù)雜性兩種。--單純性多見(jiàn)，發(fā)生于6月—3歲，呈全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間<10分鐘，一次發(fā)熱性疾病很少發(fā)作多次，發(fā)作后除原發(fā)疾病表現(xiàn)，一切恢復(fù)正常。預(yù)后好。--復(fù)雜性少見(jiàn)，發(fā)生于<6月或>3歲，呈局限性發(fā)作，>15分鐘，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過(guò)2次，反復(fù)頻繁發(fā)作，累計(jì)超過(guò)5次，此種類(lèi)型轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性大。*輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)遇到夏季高熱驚厥，中毒癥狀重者應(yīng)給以冷鹽水灌腸，送大便化驗(yàn)。電解質(zhì)腦電圖

腦B超——腦室出血、腦積水腦CT——蛛網(wǎng)膜下出血、占位腦MRI較CT更清楚查眼底*診斷驚厥僅是一種癥狀，要盡快找出原發(fā)疾病，要綜合發(fā)病年齡、季節(jié)、病史及臨床進(jìn)行診斷與鑒別診斷。1、年齡新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、顱腦畸形、腦膜炎、破傷風(fēng)、低血糖、低血鈣、低血鎂、高膽紅素血癥。1歲內(nèi)高熱驚厥、化膿性腦膜炎、低血鈣、嬰兒痙攣癥、腦損傷后遺癥。1—3歲顱內(nèi)感染、中毒性腦病、高熱驚厥。3歲以上顱內(nèi)感染、中毒性腦病、頭部外傷、癲癇、顱腦占位、急性腎炎、各種中毒。*診斷2、季節(jié)夏秋：菌痢和腸道感染。低血糖多發(fā)生于夏秋季清晨。冬春：維生素D缺乏所致低鈣驚厥或流行性腦膜炎等呼吸道傳染病，乙腦集中在7—9月。3、病史有熱驚厥大多為感染，但核黃疸、持續(xù)性癲癇除外。無(wú)熱驚厥多為非感染，但反應(yīng)差的小兒、新生兒尤其早產(chǎn)兒在感染時(shí)可無(wú)發(fā)熱或體溫不升。*治療2、驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理（1）止驚同一般驚厥的處理。（2）控制高熱物理降溫、藥物降溫、人工冬眠。（3）降低顱內(nèi)壓驚厥超過(guò)2小時(shí)，易有腦水腫。（4）維持水、電解質(zhì)平衡無(wú)嚴(yán)重體液丟失者給予每天60—80ml/kg，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利于控制腦水腫。（5）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑和抗氧化劑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑