兒童呼吸系統(tǒng)-疾病診斷

1正確讀片順序應(yīng)該是從外向內(nèi)胸廓(軟組織、骨骼)→縱隔→橫膈→胸膜→肺2

胸片讀片

所示胸廓骨骼及胸壁軟組織未見異常?？v膈及氣管居中未見移位?？v膈未見增寬。心臟大小未見異常。兩膈完整，兩肋膈角銳利。兩肺紋理增多、模糊。3胸片456支原體肺炎

mycoplasmapneumoniaepneumonia7病毒性肺炎

viruspneumonia體征：哮鳴音>濕羅音實(shí)驗(yàn)室：WBC＋DC，病毒分離X線：肺氣腫、肺紋增粗、小斑點(diǎn)狀治療：對(duì)癥支持治療，抗病毒治療，干擾素，免疫支持治療。89病毒性肺炎10原發(fā)性肺結(jié)核Primarytuberculosis病理：發(fā)病初期以滲出及增殖為主，以后可以干酪性壞死，形成空洞，纖維化、鈣化、也可以通過血行播散、沿支氣管播散。11原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)灶：中下肺野靠近胸膜處大小不等邊緣模糊的滲出影結(jié)核性淋巴管炎：自原發(fā)灶指向肺門的淋巴管炎表現(xiàn)為數(shù)條條索狀致密影淋巴結(jié)炎：肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大淋巴管炎臨床不易見到原發(fā)灶淋巴管炎淋巴結(jié)炎1213支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

Bronchiallymphnodetuberculosis支氣管淋巴結(jié)結(jié)核是原發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型原發(fā)綜合征中淋巴管炎及原發(fā)灶較易吸收，而淋巴結(jié)炎常伴不同程度干酪性壞死，愈合慢，這時(shí)原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核分為結(jié)節(jié)型和炎癥型1415PPD試驗(yàn)試驗(yàn)方法結(jié)果判斷：紅暈、硬結(jié)、水泡、潰破臨床意義：陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)16PPD標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位（0.1毫升），進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在48至72小時(shí)后觀察結(jié)果

17PPD假陰性①初次感染結(jié)核桿菌8周內(nèi)，由于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)尚未建立，結(jié)核菌素試驗(yàn)可出現(xiàn)陰性結(jié)果。②當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或受抑制時(shí)，如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、重癥結(jié)核、腫瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩紅熱、重度脫水、重度水腫等，可呈假陰性反應(yīng)。③使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者，結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失。④某些老年人的結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)常為陰性。

18T-SPOT采用體外釋放酶聯(lián)免疫法（TB-IGRA）原理衡量特異性抗原介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度。通過結(jié)核分枝桿菌特異性重組抗原刺激結(jié)核分枝桿菌感染者特異性T淋巴細(xì)胞并使其增殖、釋放r-干擾素（IFN-r）。通過檢測(cè)特異細(xì)胞釋放IFN-r即可間接反映結(jié)核桿菌感染情況，不受卡介苗接種的影響。192021222324257.15HRCT262728思考題1.重癥肺炎引起其他系統(tǒng)疾病的病理生理改變2.慢性咳嗽的病因（慢性咳嗽的病因可涵蓋