醫(yī)院組織體系 醫(yī)院部門劃分及基本組織結(jié)構(gòu)

【最新資料,Word版，可自由編輯！】醫(yī)院組織體系醫(yī)院部門劃分及基本組織結(jié)構(gòu)一、醫(yī)院部門構(gòu)成確定組織的發(fā)展目標(biāo)并使之體現(xiàn)為管理目標(biāo)，是管理活動的首要任務(wù)。由于為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而需開展的工作內(nèi)容繁多，因此要求管理者對工作內(nèi)容實(shí)行合理的劃分和歸類，即將完成組織目標(biāo)的總?cè)蝿?wù)劃分為各類具體任務(wù)，然后將性質(zhì)相似或具有密切關(guān)系的具體工作合并歸類，建立起專門負(fù)責(zé)各類工作的相應(yīng)管理部門，再將一定的職責(zé)和權(quán)限相應(yīng)地賦予有關(guān)的單位或部門。工作內(nèi)容劃分、歸類以至組織內(nèi)各個部門的確立，體現(xiàn)了社會化生產(chǎn)專業(yè)分工協(xié)作的要求，是任何組織設(shè)計都不能回避的重要問題。這一過程稱為部門化。在部門化的過程中，既應(yīng)遵循合理分工的要求，又要保證各部門之間相應(yīng)協(xié)調(diào)的工作，只有如此，才能保證順利地實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。劃分部分的方法很多，但劃分部門本身不是目的，它不過是為了促使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而對業(yè)務(wù)工作進(jìn)行安排的一種方法而已。因此，在選擇過程中必須對每種方法在每一級組織機(jī)構(gòu)上運(yùn)用的優(yōu)缺點(diǎn)加以認(rèn)真的考慮。我國醫(yī)院組織的部門劃分方法基本上是按照工作性質(zhì)和任務(wù)劃分的，就目前而言，一般分為診療部門、輔助診療部門、護(hù)理部門和行政后勤部門?？啤D產(chǎn)科、兒科等，急診科、預(yù)防保健科通常也屬于診療部門。檢驗(yàn)科、病理科、物理診斷科、手術(shù)室、理療體療科、消毒器材供應(yīng)室、營養(yǎng)科（國多數(shù)醫(yī)院劃歸后勤部門管理）術(shù)和設(shè)備輔助臨床診療工作的進(jìn)行，是現(xiàn)代醫(yī)院的重要組成部門。護(hù)理部門是獨(dú)立完成專業(yè)工作內(nèi)容的系統(tǒng)，雖然護(hù)理專業(yè)人員分布在診療和輔助診療部門的各崗位，但它通過各?？谱o(hù)士長和護(hù)理部兩級管理體系，完成其專業(yè)工作任務(wù)。行政后勤部門是對醫(yī)院的人、財、物進(jìn)行管理的職能部門，它既包括對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行管理的業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等，還包括對醫(yī)院整體進(jìn)行管理的其他職能部門，如院長辦公室、人事科、財務(wù)科、科教科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、供應(yīng)科、膳食科等。歸屬各行政管理職能部門管轄的輔助性科室，如病案室、統(tǒng)計室、圖書室、住院處、計算機(jī)中心等亦應(yīng)歸入行政后勤管理部門。此外，作為我國醫(yī)院特有的黨群組織機(jī)構(gòu)，通常也歸入行政后勤部門。國外有學(xué)者將現(xiàn)代醫(yī)院組織分成十個部門，即：診療部門、護(hù)理部門、中心檢查部門、藥劑部門、營養(yǎng)部門、病史資料部門、事務(wù)部門（人事、財務(wù)、供應(yīng)、文書等）、社會醫(yī)療服務(wù)部門、設(shè)備服務(wù)部門（水電、供熱、通訊等）、環(huán)境整備部門（醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境、污物處理、被服供應(yīng)等）。此種部門劃分方法對我們有借鑒意義。二、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式的選擇主要受醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境、技術(shù)和醫(yī)院本身的特性影響，大的綜合性醫(yī)院與小醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)有差異，綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的19875001圖1 我國綜合醫(yī)院一般組織結(jié)構(gòu)圖但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改革的深化，二十多年前制定的組織編制原則已有一些地方出現(xiàn)了不適應(yīng)，如血庫，目前在許多大的綜合性醫(yī)院均已被組建成了血療科，大財務(wù)科和住院處的人員也有的被派駐到病區(qū)，以加快結(jié)算的進(jìn)程。隨著國家醫(yī)療保健體制改革的深入和醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)程度的加深，在未來若干年內(nèi)，醫(yī)院的預(yù)防保健科的功能和規(guī)模都將得到擴(kuò)展；醫(yī)院也可能將不得不設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)，與社會醫(yī)療保障部門打交道。但我國醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式發(fā)生大的變化的可能性很小，出現(xiàn)變化最可能的醫(yī)院將是股份制醫(yī)院和私立醫(yī)院，因?yàn)檫@類醫(yī)院的所有制形式和經(jīng)營模式發(fā)生了重大改變。醫(yī)院人員編制基本規(guī)定人是醫(yī)院管理者諸要素中最為重要的要素之一，是醫(yī)院功能活動的主體。從一定意義上說，醫(yī)院管理實(shí)質(zhì)上主要是對人員的管理。人員編制是醫(yī)院人員管理的主要手段之一，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。正確合理地進(jìn)行人員編制管理，探索確定各級各類人員合理結(jié)構(gòu)的原則和方法，對保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項任務(wù)的圓滿完成、促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，均有著十分重要的意義。一、醫(yī)院人員編制的原則、特點(diǎn)和規(guī)劃人員的數(shù)量、層次及其相互間的比例關(guān)系。（一）醫(yī)院人員編制原則科研等功能，完成醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的各項工作任務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)對象的要求，保證醫(yī)院的常態(tài)運(yùn)行。因此醫(yī)院人員編制應(yīng)遵循以下基本原則：1、功能需要原則我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級管理，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所具有的功能和所承擔(dān)的任務(wù)不同，因而對不同等級和類別的醫(yī)院，其人員編制的標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。醫(yī)院人員編制必須依據(jù)醫(yī)院的等級、功能、任務(wù)，設(shè)置不同的編制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行不同的編制管理方法，以保證醫(yī)院功能正常發(fā)揮，工作任務(wù)的順利完成。2、能級對應(yīng)原則醫(yī)院的服務(wù)對象是人，醫(yī)院工作具有高度的科學(xué)性、復(fù)雜性和嚴(yán)密性。因此對各級人員的配備，必須嚴(yán)格遵循能級對應(yīng)原則，使每個工作人員的素質(zhì)、能力都與其所在的工作崗位所要求的職級相稱。3、合理結(jié)構(gòu)原則醫(yī)院是由多學(xué)科、多專業(yè)、多部門組成的綜合性機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院人員編制工作中，必須堅持合理結(jié)構(gòu)原則，使醫(yī)院人員達(dá)到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能。堅持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證各類人員合理的比例關(guān)系。通過各部門、各專業(yè)、各職種各職類人員比例關(guān)系的合理確定，使各項工作有秩序地協(xié)調(diào)進(jìn)行。堅持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證合理的層次結(jié)構(gòu)。醫(yī)院各個層次人員應(yīng)有合理的比例有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)統(tǒng)一地進(jìn)行。堅持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證合理的年齡結(jié)構(gòu)。應(yīng)將不同年齡組的人員有機(jī)地搭配組合起來。醫(yī)學(xué)人才具有實(shí)踐性與晚熟性的特點(diǎn)，在醫(yī)院人才隊伍中，既要發(fā)揮資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富、知識淵博的老專家的學(xué)科帶頭人作用，又要注重培養(yǎng)、扶持、大膽使用年輕人才，使醫(yī)院人才隊伍老、中、青保持合理的年齡比例，以保證醫(yī)院建設(shè)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。堅持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證合理的知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)院人員群體應(yīng)由不同專業(yè)的人才構(gòu)成，同時使各專業(yè)人才在醫(yī)院人員編制中分別占有一定的比例。近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才已不能適應(yīng)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和相關(guān)學(xué)科向醫(yī)學(xué)的滲透，醫(yī)院中工程技術(shù)人員的比例正在增加；不遠(yuǎn)的將由于現(xiàn)代化的高級精密儀器設(shè)備和電子計算機(jī)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，對醫(yī)院人員知識結(jié)構(gòu)的要求也發(fā)生了較大的變化。因此，在醫(yī)院人員的編制中，要充分考慮各專業(yè)人才的組合，以使醫(yī)院人員群體的知識結(jié)構(gòu)適應(yīng)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。4、精簡高效原則醫(yī)院人員編制也應(yīng)堅持精簡高效原則，即堅持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達(dá)到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。5、動態(tài)管理原則任何一種人員編制標(biāo)準(zhǔn)，都只能滿足一定時空的客觀需要。醫(yī)院人員編制必須根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技進(jìn)步和醫(yī)院人力資源的開發(fā)程度，因時因地制宜，實(shí)施動態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。6、適度流動原則醫(yī)院人員隊伍的活力。（二）醫(yī)院人員編制的特點(diǎn)1、系統(tǒng)性我國醫(yī)院實(shí)行分級管理，根據(jù)不同的醫(yī)院級別和床位規(guī)模，實(shí)行不同的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，因而醫(yī)院人員編制具有系統(tǒng)性。醫(yī)院人員編制的系統(tǒng)性，滿足了不同級別和規(guī)模的醫(yī)院發(fā)揮各自功能的要求，保證各級醫(yī)院有機(jī)、和諧地運(yùn)行。2、科學(xué)性任何機(jī)構(gòu)的部門設(shè)置和人員編制的配備和組合，都有其自身的客觀規(guī)律性，違反這種客觀規(guī)律性，就會導(dǎo)致工作上的失誤。醫(yī)院人員編制也是如此。這就要求醫(yī)院編制管理工作者在工作實(shí)踐中，不斷研究探索醫(yī)院人員編制工作的客觀規(guī)律，用以指導(dǎo)工作實(shí)踐，使編制工作更具有科學(xué)性。3、法規(guī)性經(jīng)編制部門綜合后，由上級編制主管部門審批的，其本身即具有法規(guī)的效力。編制一弄虛作假。4、綜合性編制工作是一項綜合性很強(qiáng)的工作，涉及組織、人事、財政等各個部門，綜合平衡和統(tǒng)籌安排是醫(yī)院編制工作的基本要求。二、醫(yī)院人員的職類和職稱我國醫(yī)院人員的職類大體上可分為五類：即衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、黨政管理人員、信息管理人員及經(jīng)濟(jì)管理人員、工勤人員。（一）衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院人員的主體，是完成醫(yī)療保健任務(wù)的基本力量。目前我國衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)分為四類：1、醫(yī)療預(yù)防人員。包括中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲病防治、地方病防治、職業(yè)病防治、婦幼保健、衛(wèi)生宣教等各方面的醫(yī)療預(yù)防專業(yè)人員。其技術(shù)職稱為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治（主管）醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、衛(wèi)生防疫員等。2、藥劑人員。包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。其技術(shù)職稱為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥劑師、藥劑士、藥劑員等。3、護(hù)理人員。其技術(shù)職稱為：主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員等。4、其他醫(yī)技人員。包括檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、放射、同位素、營養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員。其技術(shù)職稱為：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士等。（二）工程技術(shù)人員醫(yī)院工程技術(shù)人員是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程而發(fā)展的。目前我國醫(yī)院工程技術(shù)人員大體上包括：生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、建筑工程人員、機(jī)械工程人員、醫(yī)療設(shè)備工程人員、電子計算機(jī)技術(shù)人員、激光醫(yī)學(xué)技術(shù)人員、核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員、凈化處理技術(shù)人員、供電供水技術(shù)人員、水暖制冷及空調(diào)技術(shù)人員等。其技術(shù)職稱為：高級工程師、工程師、助理工程師、技術(shù)員等。（三）黨政管理人員黨政管理人員包括政工和行政管理人員。政工人員包括黨委、總支、支部以及黨委機(jī)關(guān)部門的專職人員。政工人員的職稱為高級政工師、政工師等。行政管理人員包括院長、副院長及其職能科室的主任、副主任、科長、副科長等專職人員。（四）信息管理人員及經(jīng)濟(jì)管理人員醫(yī)院信息管理人員包括統(tǒng)計人員、病案管理人員、檔案管理人員、圖書管理及情報人員。統(tǒng)計人員職稱有高級統(tǒng)計師、統(tǒng)計師、助理統(tǒng)計師和統(tǒng)計員。檔案管理人員和圖書管理人員的職稱全國同行業(yè)人員一致。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員包括經(jīng)濟(jì)核算人員、財務(wù)人員、審計人員等。經(jīng)濟(jì)系列人員的職稱為高級經(jīng)濟(jì)師、經(jīng)濟(jì)師、助理經(jīng)濟(jì)師、經(jīng)濟(jì)員；財務(wù)系列人員的職稱為：高級會計師、會計師、助理會計師、會計員。（五）工勤人員醫(yī)院工勤人員種類繁多，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置。醫(yī)院一些后勤工作也可委托社會有關(guān)部門進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院人員中還應(yīng)設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)工作者。目前在國外，心理學(xué)、社會學(xué)工作者已成為醫(yī)院人員中必不可少的組成部分。相信在不遠(yuǎn)的將來，我國醫(yī)院中也會如此。三、醫(yī)院人員編制比例和配備（一）確定編制總額醫(yī)院人員編制總額的核定，是依據(jù)有關(guān)主管部門核準(zhǔn)的床位數(shù)，按一定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)核定的。其計算公式為：M＝=B×Y+[(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)]×(Ymax-Ymin)×B+A1……+An式中：M——核定人員編制總數(shù)；B——核定床位數(shù)；Bmax——Bmin——Y——編制常數(shù)平均值；Ymax——該等次常數(shù)上限；Ymin——該等次常數(shù)下限；A1，A2，…，An——（二）制定編制方案人員編制方案是編制員額、人員編制類別以及崗位、職數(shù)、各類人員結(jié)構(gòu)比例等方面的規(guī)定。（三）核定編制比例編制比例是指編制員額與核編參數(shù)之間的比例關(guān)系的規(guī)定。醫(yī)院編制比例，通常由一定數(shù)量的編制員額與一定數(shù)量的核編參數(shù)組成。對于醫(yī)院來說，病床數(shù)就是核編參數(shù)，醫(yī)院的核定病床數(shù)通常是由衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃所審定的。（四）進(jìn)行人員配備1978（草案）》進(jìn)行。根據(jù)這個《原則》綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，依醫(yī)院的規(guī)模和承擔(dān)的任務(wù)分為三類：3001∶1.30～1∶1.40；300～4001∶1.40～1∶1.505001∶1.60～1∶1.7028％～30％，其中行政管理8％～1070％～7225％，508％，4.6％，放射4.48％。1、臨床科室負(fù)責(zé)人配備科主任。254025有關(guān)科的科主任兼任。科護(hù)士長。各科設(shè)護(hù)士長（助產(chǎn)士長），2、醫(yī)師的配備衛(wèi)生部規(guī)定，各級醫(yī)師結(jié)構(gòu)比例為：主任醫(yī)師∶副主任醫(yī)師∶主治醫(yī)師∶住院醫(yī)師＝1∶2∶4∶8。在編配某一職級的醫(yī)師時，通常采用的計算公式為：M＝(Tw×B×R)/Ta×15/P＋A 式中：M——某職級醫(yī)師數(shù)；TwB——核定編制床位數(shù)；R——病床使用率；TaP——住院醫(yī)師比例數(shù)；A——機(jī)動數(shù)。根據(jù)醫(yī)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)和規(guī)模的不同，醫(yī)師中高、中、初專業(yè)技術(shù)人員的比例也應(yīng)有所差異，以初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療為主要任務(wù)的醫(yī)院，醫(yī)師的配備應(yīng)側(cè)重于全科醫(yī)師，其專業(yè)技術(shù)職稱中，高、中級比例可相對較少；承擔(dān)高度醫(yī)療或醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，高中級專業(yè)技術(shù)人員編配比例可適當(dāng)增大。3、護(hù)理人員和助產(chǎn)士的配備3∶1199750％；病房床位與病房護(hù)士1∶0.4；具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，三級醫(yī)院不少于護(hù)士總數(shù)的20％，10％。（1）病房護(hù)理人員承擔(dān)的工作量不包括發(fā)藥及治療工作量在內(nèi)，發(fā)藥及治護(hù)理人員與病床之比為1∶100～1.2∶100。（2）40～50張床位設(shè)護(hù)士3～4人。1∶2。1∶100～1.2∶100。1∶100～1.5∶100。1∶3～1∶6。（7）注射室護(hù)理人員與病床之比為1.2∶100～1.4∶100。2∶100～2.5∶100。1∶2～1∶3。2∶1～3∶1。助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為：1∶8～1∶10。6（助產(chǎn)士）14、醫(yī)技人員的配備檢驗(yàn)人員。檢驗(yàn)師與病床之比為1∶100～1∶2001∶30～1∶401∶120～1∶150。藥劑人員。藥劑師與病床之比為1∶80～1∶100，1∶15～1∶181∶60～1∶80。放射人員。放射醫(yī)師與病床之比為1∶5