2022年心胸外科實習生理論考試題A卷

2022年心胸外科實習生理論考試題A卷ー、A1型選擇題（共40題,每題2分,共80分）（以下每一道題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇ー個最佳答案。）.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示:（）［單選題］*A、氣胸B、血胸C、肺或支氣管損傷期答三）D、食管損傷E、損傷性窒息.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是:（）［單選題］*A、胸部皮膚裂傷B、氣管或食管裂傷C、肋骨骨折端刺破胸膜D、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通7幅片E、開放性肋骨骨折.胸部損傷外科治療原則是:（）［單選題］*A、糾正酸堿平衡失調B、糾正電解質紊亂C、給予脫水利尿劑D、給予止痛,輸血E、糾正循環(huán),呼吸功能障礙.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應征:()［單選題］*A、氣胸肺菱陷超過30%B、多根多處肋”處折C、胸部爆宸傷D、進行性血胸正確答案)E、損傷性窒息發(fā)綃嚴重5、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是:()［單選題］*A、兩根肋骨骨折B、兩根以上肋骨骨折C、雙側肋處單根骨折D、多根多處肋骨骨折(正確答案)E、多發(fā)性肋軟骨骨折6、多根多處肋骨骨折急救要點主要是：()［單選題］*A、輸血補液,防治休克B、控制反常呼吸,保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術D、加壓給氧E、鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛7、創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：()［單選題］*A、胸部撞擊傷B、胸部摔傷C、胸部暴力擠傷:正誦善ま)D、胸部撲打傷E、胸部高壓氣浪沖擊傷8、進行性血胸是指:()［單選題］*A、損傷后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于100mlD、胸腔閉式引流一次放出血量達500mlE、閉式引流后,引流量每小時大于2()0ml持續(xù)3小時9.損傷性血胸,胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是:()［單選題］*A、多種凝血因子的減少B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、胸主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血E、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用10、開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項是錯誤的:()［單選題］*A、傷側負壓消失B、傷側肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對流D、縱隔撲動E、傷側有反常呼吸正確答る?11、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:()［單選題］*A、吸氧B、輸血補液C、氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷ロ12、患者胸部外傷2小時,查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:()［單選題］*A、輸血,補液,抗休克B、立即胸腔排氣(正確答案)C、膠布固定D、應用升壓E、氧氣吸入13、右血胸患者,急診入院,查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmH&氣管左移,輸血同時作右胸閉式引流術,第1小時引流量200ml,第2小時為250mL第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時最有效的處置是:()［單選題］*A、繼續(xù)輸血補液B、給止血藥C、剖胸探查止血流答案?D、閉式引流加負壓吸引E、給血管活性藥14、病人胸部受傷，急診入院,經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉,有發(fā)組，休克。查體:左胸飽滿,氣管向右移位,左側可觸及骨擦音,叩之鼓音,聽診呼吸消失,皮下氣腫明顯,診斷首先考慮是()［單選題］*A、肋骨骨折B、張カ性氣胸C、肋骨骨折合并張カ性氣胸正成ぐヨD、血心包E、閉合性氣胸15、ー張カ性氣胸患者,急診入院。X線片見左肺完全萎縮,縱隔向右移位,立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流,引出大量氣體,但病人呼吸困難不見好轉,左呼吸音消失,皮下氣腫有擴延,此診斷應考慮()［單選題］*A、支氣管或肺廣泛裂傷正確笹莖?B、食管裂傷C、引流管位置過高D、血心包E、并發(fā)血胸16、男,35歲。車禍傷2小時。體格檢查:左側第五肋骨折,左側胸腔積液,為其行胸腔閉式引流正確的部位是()［單選題］*A、鎖骨中線第二肋骨B、腋前線第八肋間C、腋后線第十肋間D、腋中線與腋后線之間第6-8肋間E、切口沿肋下緣17、男、34歲。右胸車禍傷1小時,呼吸困難,發(fā)組。查體:右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時,下列哪些病理生理變化是不正確的()［單選題］*A、軟件胸壁內(nèi)陷B、縱隔移向健側C、傷側膈肌上升D、靜脈回流受阻E、二氧化碳滯留18、男性,38歲,車禍傷半小時。查體:發(fā)組,煩躁不安,呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是0［單選題］*A、縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導致氣體交換降低C、縱隔向健側移位,傷側肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓カ不斷升高導致呼吸衰竭E、吸氣時健側胸膜腔內(nèi)壓カ增高,縱隔擺向傷側19、膿胸纖維板剝除術的適應征()［單選題］*A、病程短的慢性膿胸,肺內(nèi)無病變正確答案)B、急性包裹性膿胸C、肺內(nèi)有病灶,肺不能復張D、伴支氣管胸膜瘦E、病程久,肺有纖維變性20、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸()［單選題］*A、3周B、6周C、12周D、24周E、48周21、急性多房性膿胸最適應的治療方法是()［單選題］*A、大量抗生素治療B、胸腔穿刺排膿C、胸腔閉式引流D、開胸清除膿汁,閉式引流?f彌谷E、胸廓改開術22、急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后,膿汁又迅速增多,其適當?shù)闹委煼椒ㄊ?)［單選題］*A、加大抗生素用量B、增加胸穿次數(shù)C、胸腔閉式弓|流(E確答案)D、全身支持療法E、開胸手術清除膿液23、診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是()［單選題］*A、高熱,胸痛B、X線所見胸部致密影C、白細胞升高D、胸穿抽出膿液ヨお」E、抗生素治療有效24、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘦者,首選用的治療是()［單選題ドA、胸腔穿刺排膿B、胸腔閉式引流術C、開放引流(正確答案?D、孩ロ縫合E、病肺切除25、男患,11歲。發(fā)熱,胸痛,咳嗽約2周,近5天有呼吸困難。體溫39C,脈搏120次/分,呼吸30次/分,胸片見:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄膿汁,治療方法主要是()［單選題］*A、全身抗生素治療B、全身支持療法C、胸腔閉式引流(正確答案)D、胸腔穿刺抽出膿液E、胸腔內(nèi)注入抗生素26、男性，19歲。寒戰(zhàn),發(fā)熱,咳膿痰3天。體溫40C,X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是()［單選題］*A、氣管移向健側B、右胸叩診濁音C、右胸活動度小D、右胸肋間隙變窄 窄案)E、右肺呼吸音減弱27、男性幼兒,4歲。發(fā)熱,咳膿痰2周。體溫波動于38C-39C,X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。最常見的致病菌為()［單選題］*A、鏈球菌B、厭氧菌C、肺炎球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌28、肺癌較常見的類型是()［單選題］*A、腺癌B、未分化癌C、肺泡細胞癌D、鱗狀細胞癌(正確答案)E、小細胞肺癌29、下列哪項對肺鱗癌不正確()［單選題］*A、肺癌中最常見B、常為中心型C、生長迅速,病程短誦冬ヨD、對放療,化療較敏感E、血行轉移發(fā)生晚30、肺癌的轉移方式中,下列何者正確()［單選題］*A、鱗癌發(fā)生血行轉移出現(xiàn)較早B、肺泡細胞癌,早期血行淋巴轉移C、腺癌早期發(fā)生淋巴轉移,血行轉移較晚D、示分化癌早期出現(xiàn)血行,淋巴轉移E、淋巴轉移只發(fā)生肺癌周側31.食管癌根治術后拔除胃管的時間是()［單選題］*A、術后一日B、腹脹消退后C、無惡心、嘔吐D、肛門排氣后正確答案)E、無發(fā)熱A、第7天左右B、第5天左右C、第3天左右D、第10天左右E確答案)E、第15天左右33、食管癌根治術后,胃管堵塞如何護理()［單選題］*A、少量生理鹽水低壓沖洗B、多量生理鹽水高壓沖洗C、向上拉動胃管D、向下推送胃管E、拔出更換胃管.食管癌根治術,術后進半流食的時間()［單選題］*A、7d左右B、10d左右C、Cd左右D、15d左右，正確答案)E、20d左右.食管癌根治術后,經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管滴入營養(yǎng)液的溫度應保持在()［單選題］*A、44℃~45℃B、41℃~43℃(正確答案)C、39℃~40℃D、37℃~38cE、33℃~35℃.食管癌行胃或腸造屢的,術后腸功能恢復,術后多長時間由造瘦管灌食（）【單選題］*A、8hB、12hC、24hD、36hE、48h（正確答案）.開胸術后常規(guī)吸氧,流量是（）［單選題ドA、4L/min-8L/minB、lL/min-2L/minC、0.5L/min-0.8L/minD、3L/minE、lOL/min.單腔式胸腔閉式引流瓶內(nèi)可引流（）ml引流液?［單選題］*A、400mlB、5（X）ml-1000m!正確答案）C、1000ml-1500mlD、2OOOml-3OOOmlE、4000ml~5000ml.胸腔閉式引流,長玻璃管下端入水面下（）［單選題］*A、1cm—2cmB、3cm-4cm 強善妾?Cs5cm-6cmD、7cm-8cmE、9cm—10cm.胸腔閉式引流,水封瓶應低于胸腔（）［單選題］*A、20cmB、30cmC、40cmD、50cmE、60cm（正確答案）二、案例分析選擇題（共10題,每題2分,共20分）（以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇ー個最佳答案。）（1?2題共用題干）患者,男性，55歲,進行性吞咽困難4個月,加重半月。逐漸出現(xiàn)刺激性咳嗽及后背部疼痛,發(fā)病來消瘦明顯,體重減輕8kg。既往飲酒30年,每天150g白酒,查體無陽性體征。.由以上病例提示患者出現(xiàn)吞咽困難的原因（）［單選題］*食管腐蝕傷、食管良性狹窄 エ”食管息肉食管平滑肌瘤食管外腫物壓迫食管食管癌.該疾病早期臨床表現(xiàn)為〇［單選題］*進行性吞咽困難無明顯癥狀,進食粗硬食物有不適感或哽咽感食欲下降、消瘦胸骨或后背疼痛飲水嗆咳男,39歲,痰中帶血1月余,近一周出現(xiàn)左上肢、面部水腫;胸片檢查示肺門塊狀陰影,邊緣不清。.該患者考慮診斷為（）［單選題］*A.肺癌，壓迫膈神經(jīng)B.肺癌,壓迫上腔靜脈正誦答三，C.肺癌，壓迫喉返神經(jīng)D.上葉頂部肺癌E.肺癌,壓迫臂叢神經(jīng).該患者靜脈輸液應輸（）［單選題］*A.右上肢靜脈B.左上肢靜脈C.頭皮靜脈E.橈動脈D.下肢靜脈或股靜脈確答;患者左側胸部被匕首刺傷半小時,有胸痛，呼吸急促,口唇發(fā)絹。脈搏120次/分,血壓70/40mmHg。左側胸壁有傷ロ,呼吸時能聽到空氣出入傷ロ的響聲。氣管移向健側?；紓冗翟\呈鼓音5.病人的急救措施首先（）［單選題］*A.迅速封閉傷口B.立即開胸手術C.輸血、輸液D.胸膜腔閉式引流E.應用抗生素.引起病人休克的主要原因()［單選題］*A.血容量不足B.縱膈擺動回心血量減少D,心臟受壓D.胸膜腔閉式引流E,健側肺部分受壓女性23歲,因上眼瞼下垂、復視,全省乏力6月入院,發(fā)現(xiàn)患者晨起及運動后癥狀加重。入院后胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱膈影增寬而請胸外科會診.該患者應首選的治療是()［單選題］*A.手術治療(正確答案I.化學治療C.放射治療D.免疫治療E.微波治療8.術中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整,累及周圍組織,此時應考慮的診斷是()［單選題］*A.良性胸腺瘤.惡性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D,胸腺肥大E.以上都不是患者男性,51歲,刺激性干咳3月,診斷為右肺癌,行右上肺切除術,安置胸腔閉式引流管。.術后8