中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來課件

中國(zhōnɡɡuó)兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來

程文紅博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海市精神(jīngshén)衛(wèi)生中心兒少精神(jīngshén)科第一頁，共二十六頁。中國兒少心理健康問題產(chǎn)生(chǎnshēng)背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結(jié)構(gòu)(jiégòu)：分離中的依賴生活方式：全球化影響親子關(guān)系：沖突加劇養(yǎng)育觀念：東西方的融合與沖突父母對獨生子女的期望值過高兒童學(xué)習(xí)負擔(dān)過重城市化、大城市移民人際關(guān)系競爭激烈第二頁，共二十六頁。中國(zhōnɡɡuó)社區(qū)兒少心理問題與需求

心理問題流行病學(xué)數(shù)據(jù)知曉,歧視(qíshì)&尋求幫助第三頁，共二十六頁。來自(láizì)社區(qū)的數(shù)據(jù)*:

兒童青少年精神疾病的發(fā)生率*大多數(shù)數(shù)據(jù)(shùjù)來自2001年后精神衛(wèi)生核心期刊（除了MD&CD）;

數(shù)據(jù)空白只說明缺乏標準方法學(xué)得到的數(shù)據(jù)第四頁，共二十六頁。來自(láizì)兒少門診的數(shù)據(jù)*:

兒少精神疾病就診比例*上海市精神衛(wèi)生(wèishēng)中心數(shù)據(jù)，程等，2007第五頁，共二十六頁。兒少精神疾病就診(jiùzhěn)率湖南（1980s）對兒少精神障礙患者(huànzhě)就醫(yī)情況調(diào)查表明，患兒就診于內(nèi)科、兒科和個體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛(wèi)生?？浦徽?.8%第六頁，共二十六頁。其他兒少心理健康流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)資料楊志偉等(1997)在湖南省城鄉(xiāng)抽樣調(diào)查8644名4-16歲兒童青少年，發(fā)現(xiàn)精神障礙(采用DSM-III-R)總時點患病率為14.89％

蘭燕靈等(2003)對南寧市2801名4-16歲兒童應(yīng)用Conners量表家長(jiāzhǎng)問卷和教師評定量表調(diào)查,檢出心理障礙18.6%

第七頁，共二十六頁。

來自臨床數(shù)據(jù)1:抑郁障礙

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(1)治療(zhìliáo)延誤期（月）

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中國(zhōnɡɡuó)臨床心理學(xué)雜志。2006第八頁，共二十六頁。(2)求助(qiúzhù)行為(青少年)

*P<0.05(男女(nánnǚ)比較）*第九頁，共二十六頁。

來自(láizì)臨床數(shù)據(jù)2:精神病性障礙

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(1)延誤治療期（月）DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發(fā)表(fābiǎo)第十頁，共二十六頁。(2)尋求(xúnqiú)幫助(DUI)

家庭(jiātíng)同伴(tóngbàn)中醫(yī)宗教心理咨詢社工綜合醫(yī)院心理門診%第十一頁，共二十六頁。(3)延誤(yánwù)治療的原因第十二頁，共二十六頁。青少年父母(fùmǔ)對治療的期望*心理治療(xīnlǐzhìliáo)43%沒有(méiyǒu)想法26%藥物+心理治療28%3%藥物

*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004第十三頁，共二十六頁。青少年對治療(zhìliáo)的期望藥物(yàowù)+心理治療26%沒有(méiyǒu)想法

25%心理治療

8%6%藥物

*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004第十四頁，共二十六頁。總結(jié)(zǒngjié)兒童青少年心理問題可信的流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)數(shù)據(jù)不足學(xué)校有10-20%學(xué)生患有不同程度心理問題強烈病恥感低疾病識別與干預(yù)知曉性低專業(yè)就診率基于醫(yī)院與藥物的醫(yī)學(xué)模式難以滿足兒少與其家庭對本土化整合性干預(yù)的需要第十五頁，共二十六頁。中國兒少精神(jīngshén)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀第十六頁，共二十六頁。我們(wǒmen)的資源與工作-1專業(yè)人員隊伍:300百萬兒童擁有兒少精神科醫(yī)師不足100,其他組成(zǔchénɡ): -兒科醫(yī)師&兒保醫(yī)師 -成人精神科醫(yī)師多數(shù)兒少精神科醫(yī)師只有醫(yī)學(xué)訓(xùn)練背景第十七頁，共二十六頁。我們(wǒmen)的資源與工作-2

服務(wù)機構(gòu):主要集中于大城市精神衛(wèi)生中心/醫(yī)院 -兒少精神科/心理科門診:<100-兒少精神科病房:<300張床位(chuángwèi)(主要集中于 北京,上海,長沙,成都,南京)綜合醫(yī)院(門診): e.g:上海50個區(qū)級及以上醫(yī)院只有4個兒少心理門診第十八頁，共二十六頁。我們(wǒmen)的資源與工作-3

大城市社區(qū)兒少精神衛(wèi)生(wèishēng)服務(wù)剛剛起步:

-學(xué)校心理咨詢室-私立青少年之家-心理治療研究用診斷工具:

-CCMD-3,DSM-IV…專業(yè)人員學(xué)會/協(xié)會: -1987年起：中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生分會-1998年起：中華醫(yī)學(xué)會精神科分會兒童少年精神醫(yī)學(xué)學(xué)組第十九頁，共二十六頁。存在(cúnzài)的問題-1專業(yè)培訓(xùn)不足專業(yè)人員隊伍（質(zhì),量,學(xué)科分支）e.g.兒少精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作者…其他相關(guān)人員心理知識的培訓(xùn):教師,兒科醫(yī)師…大多數(shù)城市與農(nóng)村沒有兒少精神科臨床與社區(qū)中的整合性干預(yù)不足心理治療醫(yī)院外的心理衛(wèi)生(xīnlǐwèishēnɡ)服務(wù):e.g.家庭、學(xué)校、社區(qū)、特殊教育/學(xué)校兒少不同專業(yè)工作者的合作聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)其他:法律…

第二十頁，共二十六頁。存在(cúnzài)的問題-2兒少精神衛(wèi)生初級&次級預(yù)防不足診斷系統(tǒng)不能滿足臨床需要(xūyào)兒少精神衛(wèi)生工作在社會的力量不夠強大多數(shù)父母缺乏心理養(yǎng)育知識社會對心理問題的病恥感強烈，對兒少心理問題識別、求助途徑與治療知曉性差…第二十一頁，共二十六頁。中國兒少精神衛(wèi)生發(fā)展(fāzhǎn)展望第二十二頁，共二十六頁。今后我們(wǒmen)的目標-1建培訓(xùn)專業(yè)人員項目: -兒少精神科醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)&督導(dǎo)項目-兒少心理治療培訓(xùn)項目 -特殊治療培訓(xùn)項目拓展醫(yī)院內(nèi)與社區(qū)兒少心理衛(wèi)生服務(wù): -不同治療項目，不僅僅是藥物+心理“教育”/ 暗示(ànshì)

-與兒少其他專業(yè)人員的合作-服務(wù)更加社區(qū)化-關(guān)注學(xué)校與家庭一級、二級預(yù)防與干預(yù)

第二十三頁，共二十六頁。今后(jīnhòu)我們的目標-2

更多高質(zhì)量的研究: -基于好的臨床知識與理解，提高研究深度 -標準化研究方法發(fā)展兒少精神衛(wèi)生診斷系統(tǒng) 更多政府和政策的支持: -更多專業(yè)學(xué)會的活動 -普及與增進溝通，增加公眾對兒少心理衛(wèi)生(xīnlǐwèishēnɡ) 問題與干預(yù)的知曉性，減少社會病恥感， 使專業(yè)幫助渠道透明化、平民化其他第二十四頁，共二十六頁。我們需要(xūyào)更多的行動與改變！第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來。*上海市精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)，程等，2007。湖南（1980s）對兒少精神障礙患者就醫(yī)情況調(diào)查表明，患兒就診于內(nèi)科、兒科