全科醫(yī)師培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案

全科醫(yī)師培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案一、選擇題對人類需求描述正確的A.最基本的是勝利需求B.其次是安全需求C.然后是愛和歸屬的需求D.尊敬的需求E.最后是自我實(shí)現(xiàn)的需求中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是：軸突在生長芽B.軸突側(cè)支長芽C.腦細(xì)胞再生D.軸突突變E.軸突連接3檢查胭繩肌最準(zhǔn)確的體位是 ，檢查股四在頭肌最準(zhǔn)確的體位是 ，檢查拇長伸肌最準(zhǔn)確的體位是A.俯臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.坐位E.站立位肌力測定應(yīng)做到:A.正確的測定姿勢B.防止協(xié)同肌的替代作用C.左右對比檢查D.在運(yùn)動后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查肌力檢查的禁忌癥有：嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫C.關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后6.肌肉收縮是張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動，稱為：等張運(yùn)動B.等長運(yùn)動C.等速運(yùn)動D.放松運(yùn)動E.用力運(yùn)動7腰椎牽引一般需要至少多大的自身重量才能將椎體拉開：A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%8.坐立頸椎牽引的重量通常為：A.5kgB.10kgC.15kgD.13kgE.8kg9運(yùn)動療法相對的禁忌癥是：感染性疾病B.發(fā)熱C.器官功能失代償D.嚴(yán)重衰弱E.關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌癥包括：關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）關(guān)節(jié)的炎癥惡性疾病未愈合的骨折功能性電刺激的適應(yīng)證是：腦卒中脊髓損傷腦癱后的下肢、上肢運(yùn)動功能障礙下運(yùn)動神經(jīng)元受損馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等徒手肌力檢查最適合于：腦癱病人中風(fēng)病人周圍神經(jīng)損傷病人帕金森病病人腦外傷后遺癥病人下列哪些不是軟組織牽拉的目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性降低肌張力增加肌力增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍預(yù)防軀體在活動時出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。當(dāng)行腰椎牽引患者洋臥在牽引床上時要求:屈曲髖關(guān)節(jié)90°髖關(guān)節(jié)伸直屈曲髖關(guān)節(jié)45°屈曲髖關(guān)節(jié)60°屈曲踝關(guān)節(jié)90°15軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動運(yùn)動的目的:恢復(fù)和增加肌力減輕水腫和疼痛保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍保持軟組織彈性促進(jìn)傷口愈合手的休息位是：直拳鉤拳半握拳姿勢完全握掌握玻璃杯姿勢美國脊椎損傷學(xué)會脊椎損傷分級中的C級代表:不完全損傷在損傷水平以下大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級有感覺功能但無運(yùn)動功能骨折已愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的方法有：主動運(yùn)動助力運(yùn)動與被動運(yùn)動關(guān)節(jié)活動牽引夾板、石膏托及彈性支架E物理治療容易發(fā)生縮短的肌肉群不包括：踝跖屈肌髖屈肌和內(nèi)收肌肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌和內(nèi)收肌肘身肌前臂旋前肌20以下不能減少泌尿系統(tǒng)感染的措施是：保持會陰部清潔膀胱沖洗間歇導(dǎo)尿鼓勵病人多飲水臥位排尿21顱腦損傷患者原發(fā)的感覺運(yùn)動缺損不包括：反射亢進(jìn)小腦運(yùn)動失調(diào)感覺喪失震顛跨閾步態(tài)22燒傷患者的主要運(yùn)動正確的是：提高患者的自信心每次都要在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行若無禁忌，應(yīng)盡早進(jìn)行只做患側(cè)，越多越好肌肉有攣縮不宜進(jìn)行23軟組織急性化膿性感染的早期浸潤階段，采用紫外線照射，一般采用:亞紅斑量紅斑量超紅斑量弱紅斑量E微熱量24關(guān)節(jié)松動可以：促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)緩解疼痛促進(jìn)組織再生增加淋巴循環(huán)25石蠟療法的治療作用是：溫?zé)嶙饔梅派渥饔脵C(jī)械壓迫作用滑潤作用化學(xué)作用26失語癥的治療作用有：語音訓(xùn)練聽理解訓(xùn)練閱讀理解及朗讀訓(xùn)練口語表達(dá)的訓(xùn)練書寫訓(xùn)練27乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是：坐骨關(guān)節(jié)大腿窩部肩胛區(qū)肘關(guān)節(jié)28下列有關(guān)腰椎間盤突出癥的說法正確的是：常見的腰腿痛疾病多見于50歲以上的年長者，從事體力勞動居多臨床以腰4?5及腰5?骶1兩個節(jié)段最為多見發(fā)生原因是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于急性和慢性損傷而引起患者常存在腰肌和腹肌的減弱，影響了腰椎的穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一29痙攣的綜合性治療包括：預(yù)防傷害性刺激早期預(yù)防體位運(yùn)動治療及其他物理療法藥物、神經(jīng)阻滯丘手術(shù)30骨質(zhì)疏松癥常與以下哪些因素有關(guān)：冬先天因素、環(huán)境因素藥物治療狂躁性精神病內(nèi)分泌疾病消化道疾病二、填空題1臨床醫(yī)學(xué)是以 為主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以 為主導(dǎo)。TOC\o"1-5"\h\z2中樞神經(jīng)損傷后是可能恢復(fù)的，因?yàn)槿说闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)具有 .3剪刀步態(tài)常見于病人，與 痙攣有關(guān)。4拮抗肌是指與 作用相反的肌群。5肌力訓(xùn)練的運(yùn)動量以訓(xùn)練后 天不感到疲勞和疼痛為宜。6當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到6?7kg,椎間盤內(nèi)部的壓力減小 。7牽引時的頸椎位置有 、 、 。8語言障礙除了語言障礙外，還包括 和 等交流能力的欠缺。9康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是 、。10功能障礙又分為 、和三個層次。11針對功能障礙作業(yè)療法又分為和。12等張收縮指肌肉收縮長度而沒有變化。13尿潴留患者可聽指導(dǎo)尿的條件是。三、 名詞解釋：1殘疾2作業(yè)療法殘障運(yùn)動療法四、 簡答題：1簡述中風(fēng)患者易合并的臨床疾病。2簡述中風(fēng)偏癱患者軟癱期的康復(fù)處理。3簡述胸腰椎骨折的康復(fù)治療。4脊髓性頸椎病的診斷要點(diǎn)。答案：選擇題：1、ABCDE2、B3、ABE4、ABCE5、ABCD6、B7、B8、B9、ABCD10、ABCDE11、ABCE12、C13、C14、A15、C16、C17、ABD18、ABCDE19、D20、E21、E22、C23、ACD24、ABC25、ACD26、ABCDE27、ABCD28、ACDE29、ABCDE30、ABDE填空題：1、疾病功能障礙2、可塑性3、痙攣性腦癱大腿內(nèi)收肌群4、原動肌5、第二6、70%7、前屈后伸中立位8、書面語手勢語9、功能障礙者先天發(fā)育的障礙者10、病損殘疾殘障11、功能性作業(yè)訓(xùn)練技能性作業(yè)訓(xùn)練12、縮短張力13、殘余尿量＜100ml或少于膀胱容量20%以下名詞解釋：1、 指因外傷、疾病發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程序地喪失正常生活，工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。2、 是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。3、 由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個人完成正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會作用，是社會水平的殘疾。4、 運(yùn)動療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械、治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動和被動運(yùn)動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。簡答題：1、 中風(fēng)患者易合并的疾病有冠心病、高血壓、低血壓、心肌梗死、充血性心力衰竭、房顛、室性心律失常。2、 中風(fēng)偏癱去康復(fù)處理內(nèi)容如下：1） 早期患者應(yīng)保持床上正確的體位，坐位時應(yīng)支持上肢，避免牽拉肩關(guān)節(jié)。2） 患肢的所以關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，每日1次以上，防止關(guān)節(jié)攣縮。3） 幾小時或幾天內(nèi)，患肢將恢復(fù)肌肉張力，并逐漸出現(xiàn)痙攣。采用Bobath神經(jīng)發(fā)育技術(shù)，使肌肉張力正常并防止過度痙攣。3、 胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，3?5天后可開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習(xí)。6周后可起床活動，進(jìn)行記住后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。4、臨床癥狀多從下肢開始逐步發(fā)展至上肢，，始有下肢無力，小腿發(fā)緊、步態(tài)笨拙、上下肢麻木、手足顫抖。嚴(yán)重者大小便障礙。體查中有腱反射增強(qiáng)，病理征陽性，X線片、CT、MRI顯示椎間隙變窄、椎管狹窄、椎間盤脫出、脊髓受壓變形?？祻?fù)醫(yī)學(xué)試題1一、 名詞解釋（每題2分共10分）1、 OT2、 腦可塑性3、 共同運(yùn)動4、 小兒腦癱5、 ROM二、 單項(xiàng)選擇題（每題1分共10分）1、 中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢是（）A.掌面向上B.肘伸直C.前臂旋后D.患肩后縮2、 下列關(guān)于人體杠桿的說法錯誤的是（）A.第1類杠桿又稱省力杠桿B.第3類杠桿其力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。.肱二頭肌屈肘時的動作時速度杠桿第2類杠桿其阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間3、 下列有3個自由度的關(guān)節(jié)是（）A.肘關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)4、 在步行周期中，如果雙側(cè)臀中、小肌無力會出現(xiàn)（）A.劃圈步態(tài)B.跨越步態(tài)C.鴨步態(tài)D.慌張步態(tài)5、 下列哪項(xiàng)不是紫外線療法的適應(yīng)癥（）A.骨質(zhì)疏松B.銀屑病C.活動性肺結(jié)核D.傷口感染6、 一腦外傷的病人，不能理解別人說話，自發(fā)語言不流暢，但復(fù)述功能良好，此病人最可能的失語類型（）A.Broca失語B.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語D.傳導(dǎo)性失語7、 一病人的肌張力明顯增加，被動運(yùn)動困難，用改良Ashworth評定為（）A.2級B.3級C.4級D.5級8、 關(guān)于脊髓損傷感覺平面關(guān)鍵點(diǎn)的說法正確的是（）A.C5---肱二頭肌B.L4----內(nèi)踝C.T1----腋窩D.C6-----中指9、 骨折復(fù)位固定后，早期開始康復(fù)訓(xùn)練的時間一般為（），此時局部損傷反應(yīng)開始消退。A.1天后B.2—3天后4—5天后D.1周后10、 下固定時，使骨盆前傾的肌群為（）A.股四頭肌B.胭繩肌C.臀大肌D.骼腰肌三、多項(xiàng)選擇題（每題2分共10分）1、 關(guān)于肌力的訓(xùn)練下列說法正確的是（）A.0—I級不必做肌力練習(xí)B.注意無痛練習(xí)C.肌肉的向心性收縮對肌力增加效果優(yōu)于離心性收縮D.注意心血管反應(yīng)2、 Rood技術(shù)包括（）A.快速擦刷B.反射抑制模式C.溫度刺激D.快速牽張肌肉3、 小兒腦癱的特點(diǎn)（）A.只發(fā)生在小兒出生時B.病變?yōu)榉沁M(jìn)展性的C.主要原因是患兒腦部的缺血缺氧D.常伴有智力低下4、 耐力訓(xùn)練出現(xiàn)訓(xùn)練過度的表現(xiàn)為（ ）A.不能完成運(yùn)動B.運(yùn)動后出現(xiàn)失眠C.關(guān)節(jié)酸痛D.出現(xiàn)慢性疲勞5、流暢性失語包括（）A.命名性失語 B.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語C.Wernicke失語D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語四、判斷題（每題1分共5分）1、 肩關(guān)節(jié)外展的啟動肌是岡上肌。（）2、 MMT可以應(yīng)用于中樞性癱瘓的任何時期的評定（）3、 Brunnstrom的評定方法比它的治療方法更著名（）4、 脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）5、 神經(jīng)肌肉電刺激療法主要用于治療周圍性的癱瘓（）。五、簡答題（每題5分共25分）1、肌力練習(xí)抗阻運(yùn)動常用方法？2、 紫外線的治療作用？3、 小兒腦癱的伴隨癥狀？4、 簡述主要屈膝肌肉的起止點(diǎn)，神經(jīng)支配？5、 Brunnstrom偏癱下肢功能恢復(fù)的6階段？六、論述題（40分）（一） 試對步行周期各時相肌肉活動進(jìn)行分析？（20分）（二） 脊髓損傷的主要康復(fù)問題有那些，如何處理？（20分）試題1答案一、 OT：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。2、 腦可塑性：腦具有適應(yīng)能力，能夠修改自身而適應(yīng)損傷的現(xiàn)實(shí)。3、 共同運(yùn)動：無論從事哪種活動,參與活動的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒有選擇性運(yùn)動，也就是說由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動模式。4、 小兒腦癱：是出生前到出生后一個月內(nèi)發(fā)育時期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常5、 ROM:即關(guān)節(jié)活動度，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的弧度，關(guān)節(jié)運(yùn)動有主動、被動之分，所有關(guān)節(jié)活動度也有主動和被動之分。二、 1.D2.A3D4C5C6B7C8B9B10D三、 1BD2ACD3BCD4ABCD5AC四、 1對2錯3對4錯5對五、 1、1）漸進(jìn)性抗阻練習(xí):這是發(fā)展肌肉力量的一種特殊訓(xùn)練法。具體方法是先測定某一肌群能完成重復(fù)10次的最大負(fù)荷量。將該量作為練習(xí)的基數(shù)，然后取其量的1/2為第一組，再取其量的3/4為第二組，重復(fù)10次,最后取全量,也重復(fù)10次。每組相隔1分鐘,每天進(jìn)行1次。其中前二組可視為最后全量的準(zhǔn)備活動。如不斷提高訓(xùn)練效果，應(yīng)每周復(fù)查一次重復(fù)10次的最大負(fù)荷量，為下周練習(xí)的基數(shù)。（2）短暫最大負(fù)荷練習(xí):每次負(fù)重要求維持5—10秒，每次增加0.5kg，不斷增加。至最大負(fù)荷并能維持5—10秒為止，每次負(fù)荷只進(jìn)行1次，不必重復(fù)多次。（3）短暫等長練習(xí)：本法不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動，方法以最大負(fù)荷,并使承受負(fù)荷的肌群比等長收縮形式維持5一10秒，重復(fù)20次，每次間隔20秒。2、 （1）消炎作用（2） 止痛作用（3） 刺激、破壞作用（4） 殺菌作用（5） 免疫保健作用。3、 （1）.健康和體力的障礙（2）.智力低下（3）.癲癇（4）.語言障礙（5）.（6） .視覺障礙（7）口面、牙功能障礙（8）情緒、行為障礙4、 1）股二頭肌它有2個頭：長頭與半腱肌形成總腱起自坐骨結(jié)節(jié)。短頭起自股骨干的下部和外側(cè)肌間隔。這兩個頭合起來止于脛骨的外側(cè)髁、腓骨頭和小腿筋膜。它由坐骨神經(jīng)的分支（L4?L5,S1）支配。（2） 半腱肌是一塊內(nèi)側(cè)胭繩肌，其肌部位于股二頭肌長頭的內(nèi)側(cè)。它與股二頭肌長頭形成總腱起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨髁的內(nèi)側(cè)面股薄肌止點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè)。它由坐骨神經(jīng)的分支（L5、S1?S2）支配。（3） 腓腸肌腓腸肌的2個頭起自股骨髁上方，并跨過膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)邊。在抗阻屈膝時，可看到腓腸肌的肌部收縮。5、 I弛緩，無隨意運(yùn)動II最小限度的隨意運(yùn)動開始出現(xiàn)共同運(yùn)動或共成份III隨意引起共同運(yùn)動或其成份IV開始脫離共同運(yùn)動的運(yùn)動V從共同運(yùn)動到分離運(yùn)動VI協(xié)調(diào)運(yùn)動大致正常六（一）肌肉步行周期的作用腓腸肌和比目魚肌臀大肌胭繩肌支撐相中期至蹬離，首次觸地擺動相末期，首次觸地支撐相中期股四頭肌脛前肌擺動相中期，首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束擺動相末期，首次觸地之至撐相中期足離地至擺動相早期首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束足離地至再次首次觸地步行周期支撐相早期:1.首次觸地參與的肌肉包括脛前肌、臀大肌、胭繩肌。承重反應(yīng)參議的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。步行周期支撐相中期：參與肌肉主要有腓腸肌、比目魚肌。步行周期支撐相末期：參與肌肉腓腸肌、比目魚肌、股四頭肌、骼腰肌。步行周期擺動相早期：參與肌肉有脛前肌、骼腰肌、股四頭肌。步行周期擺動相中期：參與肌肉有脛前肌。步行周期擺動相末期：參與肌肉有胭繩肌、臀大肌、脛前肌、股四頭肌。（二）1.肌肉癱瘓可以來源于失神經(jīng)支配的肌肉失能，也可以由于長期不活動導(dǎo)致廢用性萎縮。肌肉癱瘓是運(yùn)動功能障礙的主要原因?？诓趴梢酝ㄟ^功能訓(xùn)練，矯形器應(yīng)用、步行輔助器、功能性電刺激等到得到不同程度的康復(fù)。關(guān)節(jié)攣縮畸形長期缺乏活動后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，從而影響口才的步行和活動。糾正攣縮畸形是應(yīng)用矯形器的必要前提。牽張訓(xùn)練、理療、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法。肌肉痙攣上運(yùn)動神經(jīng)元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導(dǎo)致肌肉張力過高、活動過度活躍或痙攣。痙攣的特點(diǎn)：（1）導(dǎo)致較強(qiáng)的皮膚剪力，從而造成皮膚損傷或壓瘡。（2）關(guān)節(jié)活動限制而影響日常生活活動。（3）股內(nèi)收肌痙攣影響大小便及會陰部衛(wèi)生。（4）誘發(fā)疼痛或不適。痙攣的優(yōu)點(diǎn)：（1）股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。（3）下肢肌肉痙攣有助于防止起立性低血壓。（4）預(yù)防深靜脈血栓形成。由于痙攣?zhàn)饔玫碾p重性，因此痙攣處理是康復(fù)治療藝術(shù)性的體現(xiàn)。壓瘡壓瘡是最覺的合并癥，與脊髓損傷患者的感覺障礙、身體活動障礙、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來源，同時也使患者比較難以保持必要的訓(xùn)練姿勢，甚至影響臥位?？祻?fù)治療可以使大多數(shù)壓瘡問題得以解決。膀胱和直腸障礙失神經(jīng)支配性膀胱功能障礙嚴(yán)重影響患者日常生活護(hù)理，大小便失禁給患者沉重的心理壓力，影響社交和日常活動。膀胱訓(xùn)練、清潔導(dǎo)尿、功能性電刺激是膀胱障礙的有效方法。而直腸功能障礙也可以通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、各類通便藥物使用得到解決。疼痛脊髓損傷后的疼痛很覺，原因復(fù)雜，主要為中樞性和軀體性疼痛，影響患者生活質(zhì)量。除了藥物外，理療、運(yùn)動、作業(yè)治療、心理治療也十分常用。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙包括自主神經(jīng)功能喪失和過度反射，導(dǎo)致突發(fā)性嚴(yán)重高血壓。控制自主神經(jīng)障礙往往是進(jìn)行康復(fù)治療的必要前提。性生活/生育脊髓損傷患者多數(shù)有不同程度的性功能和生育功能障礙，影響患者的心理和生活質(zhì)量，是康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一。康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)試題2一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）關(guān)于人體的基本運(yùn)動平面的說法正確是（）A.矢狀面將人體分為前后兩面B.水狀面將人體分為左右兩面C.額狀面將人體分為上下兩面D.以上三個平面相互垂直E.以上說法都正確下列有關(guān)肌力的練習(xí)錯誤的是；（）A.肌力為0級時不必做肌力的訓(xùn)練B。注意心血管的反應(yīng)C.肌力為2級時可以進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動D。肌力為3-4級時由主動運(yùn)動進(jìn)展到抗阻運(yùn)動E。注意無痛鍛煉下面有三個自由度的關(guān)節(jié)是（）A.肩關(guān)節(jié)B肘關(guān)節(jié)C橈尺關(guān)節(jié)D膝關(guān)節(jié)E腕關(guān)節(jié)中風(fēng)病人坐位膝關(guān)節(jié)可以伸展，此時為（）A.BrunnstromIII級B。BrunnstromIV級C.Brunnstromv級D.MMT4級E.MMT5級5、 徒手肌力評定法，肌力相當(dāng)于正常肌力的75%時，此時的肌力為（）A.1級B。2級C。3級D。4級E。5級6、 肩關(guān)節(jié)屈曲伸展活動度測量時，軸心是（）A.尺骨鷹嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撐期控制足放平速度的肌肉是（）A.臀大肌B.股四頭肌C.脛骨前肌D.臀中、小肌E.股二頭肌8、 關(guān)于放松練習(xí)錯誤的是（）A.放松包括精神放松和肌肉放松兩種B。放松練習(xí)有利于緩解疼痛C。放松練習(xí)有利于改善睡眠D。在訓(xùn)練中只需要注意肌肉放松E。放松練習(xí)可以消除不安9、 在腹肌肌力檢查時，仰臥位，令病人抬頭，觸到腹肌有收縮，此時腹肌的肌力為（）A.I級B.II級CIII級D.IV級E.V級10、 小兒腦癱的康復(fù)原則不包括（）A.早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療B.治療一游戲一教育三結(jié)合C.自然恢復(fù)D.綜合治療E注意家屬的作用三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z1、流暢性失語包括（ ）A。Broca失語B。wernicke失語C。傳導(dǎo)性失語D.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語E.命名性失語2、 關(guān)于定量法步態(tài)分析，下列說法正確的是（ ）A.在測量距離參數(shù)時，至少10MB.跨距長是100-160CM在測量時間參數(shù)時實(shí)際要測量行走14-16M距離的時間足角是6。75度E.步頻是95-125步/min3、 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉有（ ）A。大圓肌B。小圓肌C。三角肌D。胸大肌E。背闊肌4、 小兒腦癱二便的訓(xùn)練包括（ ）A。穿脫褲子練習(xí)B。站立訓(xùn)練C。坐位平衡訓(xùn)練。。手功能訓(xùn)練E。蹲起訓(xùn)練5、腦損傷傷后早期自發(fā)性恢復(fù)的因素有（A.功能與形態(tài)聯(lián)系不能消失B。神經(jīng)生長因子的作用C潛伏通路的啟用D功能鍛煉E周圍水中的消失名詞解釋：（每題3分，共18分）1、ROM 2、肌力3.殘障：4、康復(fù)評定：5、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)6PT:填空：（每空1分，共17分）肘關(guān)節(jié)屈曲測定：固定臂（ ）移動臂（ ），軸心（）正常TOC\o"1-5"\h\z值：屈曲（ ）在耐力訓(xùn)練中，關(guān)于運(yùn)動強(qiáng)度的確定一般用靶心率的方法，靶心率的計(jì)算公式是（ ）。傳統(tǒng)的運(yùn)動療法包括（ ）、（ ）（ ）、（ ）、（ ）（ ）Wernick失語定位在（）、傳導(dǎo)性失語定位在（）、失讀定位在（）、失寫定位在（）腦卒中臨床將其分為兩大類：（ ）、（ ）判斷對錯：（對的打/錯的打X，每題1分，共5分）腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的橋式運(yùn)動目的是訓(xùn)練屈髖（）腦損傷后8-10天是進(jìn)行神經(jīng)移植的最佳期。（）腦卒中后遲緩期不必進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（）肩關(guān)節(jié)外展的啟動肌是三角肌。（）國際上康復(fù)的含義就是指疾病的康復(fù)。（）簡答題：（每題5分，共25分）1.OT療法中技能訓(xùn)練有哪些？2.神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用的方法有哪些？3中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性的主要類型及其機(jī)制。4.腦卒中早期的治療目標(biāo)5.康復(fù)的對象有哪些？論述：（每題10分，共20分）1、對骨盆運(yùn)動的肌肉分析？2、脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？康復(fù)醫(yī)學(xué)試題2答案一、 1.D2.A3.A4.B5.D6.C7.C8.D9.B10.C二、 1.BCE2.ABCDE3.ABD4.ACDE5.ABE三、 名詞1、 ROM:ROM即是關(guān)節(jié)活動度的英文縮寫，是指關(guān)節(jié)活動時所通過的運(yùn)動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動范圍。因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動有主動和被動之分，所以關(guān)節(jié)活動范圍亦分為主動的與被動的關(guān)節(jié)活動范圍。2、 肌力：肌力是指肌肉收縮所產(chǎn)生的力量，取決于活動肌群中運(yùn)動單位參與的數(shù)量（運(yùn)動單位的募集）、質(zhì)量（神經(jīng)沖動發(fā)放的頻率）及各運(yùn)動單位興奮時間的一致性。3、 殘障：指殘疾者社會活動、交往、適應(yīng)能力的障礙，包括工作、學(xué)習(xí)、社交等，個人在社會上不能獨(dú)立，是社會水平的障礙。4、 康復(fù)評定：康復(fù)評定時康復(fù)治療的基礎(chǔ)。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象是患者及其功能障礙，目的是最大限度地恢復(fù)、重建或帶長其功能，康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部委、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。5、 神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)：神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。6PT:運(yùn)動療法的英文縮寫，指以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，采用主動和被動運(yùn)動，通過改善、代償和替代的途徑，旨在改善運(yùn)動組織（肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等）的血液循環(huán)和代謝，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙。四、 填空1、 與肱骨縱軸平行、與橈骨平行、肱骨外上髁、0至到145度。2、 180/170-年齡3、 針灸療法、推拿、氣功療法、體育康復(fù)、中藥內(nèi)治、中藥外治。4、 左顳上回后1/3部、左弓狀束及緣上回、角回、額中回后部5、 缺血性、出血性五、 判斷1、錯2、對3、錯4、錯5、錯六、 簡答1.OT療法中技能訓(xùn)練有哪些？ADL訓(xùn)練職業(yè)技巧訓(xùn)練及就業(yè)咨詢工藝療法文娛和園藝療法康復(fù)輔助器材的選購咨詢和指導(dǎo)家居環(huán)境咨詢神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用的方法有哪些？Rood技術(shù)Rood技術(shù)的核心是對運(yùn)動終板較豐富的皮膚區(qū)域施加機(jī)械刺激或溫度刺激，由發(fā)貨抑制骨骼肌運(yùn)動，達(dá)到恢復(fù)肌肉正常運(yùn)動模式的目的。Bobath技術(shù)Bobath技術(shù)的核心是通過控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性技能都是以姿勢控制、翻正反應(yīng)、平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手、抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。Bruunstrom技術(shù)Bruunstrom技術(shù)的核心為中樞神經(jīng)興奮擴(kuò)散原理，癱瘓?jiān)缙诶脜f(xié)同運(yùn)動和反射模式作為促進(jìn)手段誘發(fā)肢體的運(yùn)動反應(yīng)，再從異常模式中引導(dǎo)正常運(yùn)動成分，最終脫離異常模式，形成正常模式，恢復(fù)運(yùn)動控制能力。本體感覺促感覺進(jìn)技術(shù) 本體感覺促進(jìn)技術(shù)的核心是通過刺激本體感覺，促進(jìn)或抑制肌肉運(yùn)動。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性的主要類型及其機(jī)制。神經(jīng)再生和發(fā)芽 1)神經(jīng)再生；2)神經(jīng)發(fā)芽：再生性發(fā)芽、側(cè)枝發(fā)芽；神經(jīng)細(xì)胞再生和移植腦功能的代償突觸的可塑性 1)突觸結(jié)合的可塑性；突觸傳遞的可塑性；神經(jīng)元的代償性修復(fù)4.腦卒中早期的治療目標(biāo)改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力；改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力；保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍；采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量；改善日常活動能力，加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的活動。5、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象、殘疾者據(jù)WTO統(tǒng)計(jì)，全世界目前約有占總?cè)丝?0%的各種殘疾者，每年以新增1500萬人的速度遞增。我國1987年的抽樣調(diào)查表明，言語、智力、實(shí)力、肢體和精神殘疾者占總?cè)丝诘?、9%，分布在18%的家庭中。、老年人老年人有不同程度退變和功能障礙，這些功能障礙需要通過康復(fù)治療得到改善。中國正在進(jìn)入老齡化社會，老年人是康復(fù)學(xué)的重要工作對象。、慢性病患者包括各系統(tǒng)臟器的慢性疾病、“患病狀態(tài)”、活動能力受限、心理和精神創(chuàng)傷?，F(xiàn)代社會的各種文明病也與康復(fù)治療有密切關(guān)系。、急性期及恢復(fù)期的患者許多疾病進(jìn)行早期康復(fù)介入有利于預(yù)防殘疾、減輕殘疾。這是綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要工作之一，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床學(xué)科最重要的結(jié)合點(diǎn)。七、論述1對骨盆運(yùn)動的肌肉分析？骨盆前傾：骼腰肌、股直肌、恥骨肌骨盆后傾：胭繩肌(股二頭肌、半腱肌、半膜肌)、臀大肌骨盆側(cè)傾：臀中肌、臀小肌骨盆旋轉(zhuǎn)：對側(cè)臀大肌2、脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？肌力訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練的重點(diǎn)是肌力三級的肌肉，可以采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)；肌力二級時可以采用滑板運(yùn)動或助力運(yùn)動；肌力一級時只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。肌肉訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到三級以上，以恢復(fù)使用肌肉功能。肌肉與關(guān)節(jié)牽張：包括胭繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張。胭繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于90度，以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐。內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進(jìn)行步行訓(xùn)練。牽張訓(xùn)練還可以降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。作為訓(xùn)練：正確的獨(dú)立坐是進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。床上坐位可分為長坐和短坐。實(shí)現(xiàn)長坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、襪和鞋的訓(xùn)練，其前提是胭繩肌必須牽張度良好，髖關(guān)節(jié)活動超過90度。坐位訓(xùn)練還應(yīng)包括平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動時的平衡。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括獨(dú)立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位，獨(dú)立轉(zhuǎn)移指患者獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移動作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移，以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移等。（5） 步態(tài)訓(xùn)練：先要進(jìn)行步態(tài)分析，以確定骼腰肌、臀肌、股四頭肌、胭繩肌等肌肉的功能狀況。完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力，則神經(jīng)平面一般在腰或以下水平。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：1）社區(qū)功能性行走：終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，能連續(xù)行走900米。2）家庭功能性行動：能完成上述活動，但行走距離不能達(dá)到900米。3）治療性步行：上述要求均不能達(dá)到，但可借助矯形器進(jìn)行短暫步行。（6） 輪椅訓(xùn)練：病人可以選擇合適的姿勢，可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。注意每坐30分鐘，必須用上支撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡?？祻?fù)醫(yī)學(xué)試題3一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后期及晚期神經(jīng)生理方面的恢復(fù)因素不包括（）A.古舊腦的代償B病灶周圍組織的代償C.一側(cè)半球的代償D.行為代償E.失神經(jīng)過敏肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋度測量時，軸心是（）A.尺骨膺嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肘窩中點(diǎn)E。以上都不是優(yōu)勢半球弓狀束受損引起失語的類型是（）A.Broca失語B。wernicke失語C。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語D。傳導(dǎo)性失語E。經(jīng)皮質(zhì)混合性失語下面只有一個自由度的關(guān)節(jié)是（）A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.橈尺關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)治療成人偏癱患者時，為預(yù)防和減輕痙攣可采用的Bobath技術(shù)是（）A.反射性抑制模式B.翻正反射和平衡反射C.感覺刺激D.聯(lián)合反應(yīng)E.協(xié)同運(yùn)動6、 全身耐力訓(xùn)練的核心部分是（）A.運(yùn)動方式的選擇B.運(yùn)動強(qiáng)度C.運(yùn)動持續(xù)時間D.運(yùn)動頻度E.運(yùn)動程序7、步行周期中，在支撐期控制骨盆傾斜度的肌群是（）A.臀大肌B.股四頭肌C.脛骨前肌D.臀中、小肌E.股二頭肌8、 下列那種情況不能用MMT評定（）A.下運(yùn)動神經(jīng)元損傷B.上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的弛緩期上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的痙攣期D.上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的恢復(fù)期E.以上都是9、 腦卒中按Brunnstrom運(yùn)動恢復(fù)階段，其中IV期時脫離共同運(yùn)動（痙攣減輕）包括（）A-手觸摸腰骶部B.上肢外展90度前臂旋前旋后C.連帶運(yùn)動達(dá)到高峰D.軟癱無隨意運(yùn)動E.立位，踝關(guān)節(jié)背曲10、 征服殘疾的希望在于預(yù)防，二級預(yù)防可降低殘疾發(fā)生（）左右A.90%B.70%C.40%D.20%三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z1、 肩關(guān)節(jié)外展的肌肉有（ ）A.三角肌B.肱二頭肌C.岡上肌D.肱三頭肌E..胸大肌2、在作業(yè)療法中，既可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度又可以增加肌力的練習(xí)是（ ）A.磨沙扳練習(xí)B。鋸在高處的木頭C。滾筒練習(xí)D。黏土作業(yè)E。打錘作業(yè)3、 保留復(fù)述功能的失語癥有（ ）A.Broca失語B.Wernicke失語 C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語 E.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語4、 傳統(tǒng)的運(yùn)動療法包括（ ）A.肌力練習(xí)B。耐力練習(xí)C。神經(jīng)生理療法D。放松練習(xí)￡。平衡練習(xí)5、脊髓損傷急性期康復(fù)的內(nèi)容有（ ）A.壓瘡的預(yù)防B.肢體的功能位C.呼吸排痰練習(xí)D.防止泌尿系感染關(guān)節(jié)被動運(yùn)動三、名詞解釋：（每題3分，共18分）1、 康復(fù)；2、 失語：3、 步行周期：TOC\o"1-5"\h\z4、 OT5、 失能：6、 腦可塑性填空：（每空1分，共17分）膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屈曲測定：固定臂：（ ），移動臂（ ），軸心（ ）正常值：屈曲（ ）。一個步行周期分為：支撐期和（ ），其中支撐期時相占（）％，（）期時相占（）系統(tǒng)間功能重組，包括（ ）（ ）（）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的假說有（ ）（ ）（ ）為了預(yù)防褥瘡和肺感染，腦卒中患者一般每（ ）小時變換一次體位6放松練習(xí)包括（ ）、（ ）判斷對錯：（對的打V，錯的打X，每題1分，共5分）胭繩肌收縮只能使膝關(guān)節(jié)屈曲（）脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）骨折早期的為了防止肌肉萎縮和促進(jìn)水腫的消退應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肌肉的等長練習(xí)。脊髓損傷在進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，要練習(xí)長吸氣的深呼吸。（）Brunnstrom的評定方法比它的治療方法更著名（）簡答題：（每題5分，共25分）Bobath療法的常用技術(shù)？OT中功能訓(xùn)練有哪那些？3預(yù)防殘疾的發(fā)生一級預(yù)防的措施？Bronnstrom6階段下肢評定及標(biāo)準(zhǔn)？小兒腦癱的康復(fù)原則？論述：（每題10分，共20分）1試述腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)練習(xí)有哪些？2步態(tài)周期的各時相分析？試題3答案一、 1.E2.C3.D4.D5.A6.E7.D8.C9.A10.C二、 1.AC2.ABCDE3.CDE4.ABDE5.ABCDE三、 名詞解釋（1） 康復(fù)：康復(fù)是指應(yīng)用各種措施，消除或減輕，病傷殘者身心，社會功能障礙，達(dá)到和保持生理，感官，智力精神和社會功能上的最佳水平，從而使其借住某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病傷殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。盡管有的病理變化無法消除，但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以達(dá)到個體最佳生存狀態(tài)。（2） 失語：是指因腦損傷引起的原以習(xí)得的言語一語言功能喪失或損傷所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的感知，理解，組織運(yùn)用或表達(dá)等某一方面或幾個方面的功能障礙。（3） 步行周期：是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的實(shí)踐過程，根據(jù)下肢在步行周期時的位置分為支撐相和擺動相。（4） OT：也叫作業(yè)療法，是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對性的日常生活，娛樂活動，職業(yè)勞動，和認(rèn)知活動，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會生活。（5） 失能：失能是建立在殘損的基礎(chǔ)之上的，但并非所有的病損都會造成失能。心理因素也可能成為加重功能障礙的主要原因，因此功能評估時，除去考慮生理障礙外還應(yīng)考慮心理因素和職業(yè)因素。（6） 腦的可塑性：是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的簡稱。指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，包括后天差異，殘損，環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性決定人體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生改變的反應(yīng)能力。四、 填空（1）與股骨縱軸平行（2）與脛骨縱軸平行（3）膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭（4）屈：0度?150度。伸：0度。（1）擺動相（2）60%（3）擺動相（4）40%（1）由腦古舊部分所代償（2）由對側(cè)半球所代償（3）由功能完全不同的系統(tǒng)所代償（1）功能在神經(jīng)系統(tǒng)不同等級上再現(xiàn)說（2）功能替代說（3）功能與形態(tài)聯(lián)系不能說2小時肌肉放松和心理放松五、 判斷1x2x3^4^5^六、 簡答題：bobath技術(shù)的核心是通過控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性機(jī)能都是以姿勢控制，翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手，抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱瘓治療的關(guān)鍵點(diǎn)為控制異常運(yùn)動模式。為此可以通過姿勢與運(yùn)動的基本模式，誘發(fā)出非隨意反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)肌張力或引出所需要運(yùn)動的目的。該技術(shù)在腦癱和偏癱患者應(yīng)用較普遍。包括：控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射促進(jìn)（翻正反應(yīng)和平衡反應(yīng)）、反射性抑制模式、感覺刺激(1)運(yùn)動功能作業(yè)訓(xùn)練感覺功能作業(yè)訓(xùn)練改善心理功能作業(yè)訓(xùn)練增強(qiáng)社會交往功能作業(yè)訓(xùn)練感知和認(rèn)知訓(xùn)練一級預(yù)防是為了減少各種病損的發(fā)生。一級預(yù)防最為有效，可降低殘疾發(fā)生率70%。所采取的措施包括：優(yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚，加強(qiáng)遺傳咨詢，產(chǎn)前檢查，孕期及圍生期保健，預(yù)防接種，積極防治老年病，慢性病，合理治療，合理營養(yǎng)，防止以為發(fā)生事故，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，注意精神衛(wèi)生。階段特點(diǎn)I無任何運(yùn)動II僅有極少運(yùn)動III在座位和站位上，有髖，膝，踝的協(xié)同屈曲W在座位時，可屈曲膝關(guān)節(jié)90度以上，足可向后滑動。在足跟不里地的情況下踝關(guān)節(jié)能背屈。V健腿站立時，病腿可先屈膝后伸髖，伸膝關(guān)節(jié)的情況下可以踝背屈丑在站立位可使髖外展到該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，座位下伸膝可內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻(1).三早原則：早期發(fā)現(xiàn)和早期治療早診斷.康復(fù)治療與教育相結(jié)合，與游戲玩耍相結(jié)合康復(fù)治療須取得家庭的積極配合康復(fù)治療和有效藥物，必要手術(shù)相結(jié)合康復(fù)治療和中醫(yī)療法相結(jié)合六、論述題：(一)1.腦出血康復(fù)的理論基礎(chǔ)和促進(jìn)技術(shù)：目前被普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論是神經(jīng)的可塑性論與功能重組論。常使用神經(jīng)發(fā)育療法。如bobath技術(shù)，rood技術(shù)，神經(jīng)肌肉發(fā)育本體促進(jìn)技術(shù)等。在卒中的運(yùn)動訓(xùn)練中，應(yīng)靈活綜合運(yùn)用以上各種技術(shù)，按照個體發(fā)育的正常順序，重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到運(yùn)動控制及協(xié)調(diào)。同時應(yīng)忠壞死患者及家屬的主動性沒，強(qiáng)調(diào)治療小組中各專業(yè)人員的密切配合。2.床上運(yùn)動：（1） 牽伸患者的軀干肌（2） 髖控制能力的訓(xùn)練（3） 仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動（4） 起立床訓(xùn)練翻身和起坐訓(xùn)練平衡訓(xùn)練：（1） 站立的平衡訓(xùn)練（2） 座位的平衡訓(xùn)練坐一站立訓(xùn)練：（1） 患肢負(fù)重訓(xùn)練（2） 坐位起立訓(xùn)練步行訓(xùn)練（1） 手杖和扶持的步行（2） 上下樓梯的訓(xùn)練（3） 實(shí)施針對性的訓(xùn)練ADL訓(xùn)練（1） 穿衣（2） 進(jìn)食（3） 個人衛(wèi)生作業(yè)療法（1） 肩肘腕的訓(xùn)練（2） 手指精細(xì)動作的訓(xùn)練（3） 前臂旋前或旋后的訓(xùn)練（4） 改善協(xié)調(diào)平衡能力的訓(xùn)練（5） 認(rèn)知功能的訓(xùn)練語言訓(xùn)練手杖，步行器，輪椅和矯形器的應(yīng)用（二）步行周期是指一側(cè)下肢完成從足落地到在此落地的時間過程，根據(jù)下肢步行時的位置分為支撐相合擺動相。（1） 支撐相是下肢接觸地面和承重的時間，占比行周期的60%。分為早期，中期，后期。早期：指足跟接觸地面的瞬間，使下肢向前性運(yùn)動減弱，落實(shí)足進(jìn)入支撐相的位置，因此是造成支撐相異常最常見的原因。包括:首次觸地，承重反應(yīng)，地面反用力.相關(guān)肌肉脛前肌，胭繩肌，臀大肌，股四頭肌，臀中肌。中期：是指支撐相中間階段的時間。此時支撐足全部招地，對側(cè)足處于擺動相，是唯一單足招地的時相，正常不俗是大約為步行周期的38%?40%。主要功能是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，控制脛骨前移慣性引運(yùn)動，為下肢向前推進(jìn)做準(zhǔn)備。參與的肌肉有腓腸肌和比目魚肌。末期：指下肢主動加速蹬離的時間，開始與足跟抬起，結(jié)束于足跟離地，約為步行周期的10%?12%。此階段身體重心向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，又稱為為擺動相。相關(guān)肌肉小腿三頭肌，股四頭肌，骼腰肌。（2） 擺動相是指離開地面向前邁步到在此落地之間的時間，占步行周期的40%。擺動相早期：指離開地面早期的活動，主要的動作為足廓清地面和屈髖帶動屈膝，，加速肢體向前擺動，占步行功能周期的13%?15%.相關(guān)肌肉痿脛前肌，骼腰肌，股四頭肌。擺動中期：指足在邁步中期的活動，足廓清仍然是主要任務(wù)，占步行周期的10%。相關(guān)肌肉是脛前肌。擺動末期：指邁步即將結(jié)束，足在落地之前的活動，主要動作是下肢前向性運(yùn)動減速，準(zhǔn)備足招地的姿勢，占步行周期的15%。相關(guān)肌肉是脛前肌和股四頭肌，胭繩肌?？祻?fù)醫(yī)學(xué)試題4一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1、中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢是（）A.前臂旋前B.肘伸直C.膝下墊軟枕。.手指張開E.踝關(guān)節(jié)中立位下列有關(guān)肌力的練習(xí)錯誤的是；（）A.肌力為0級時不必做肌力的訓(xùn)練B。注意心血管的反應(yīng)肌力為2級時可以進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動D。肌力為3-4級時由主動運(yùn)動進(jìn)展到抗阻運(yùn)動E。注意無痛鍛煉3、 脊髓損傷時，損傷平面以下的關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到3級或3級以上，損傷分級為（）A.A=完全損傷B=不完全損傷C=不完全損傷D=不完全損傷EE=不完全損傷4、 中風(fēng)病人手背可以觸到腰后，此時為（）A.BrunnstromIII級B。BrunnstromIV級C.Brunnstromv級D.MMT4級E.MMT5級5、 徒手肌力評定法，肌力相當(dāng)于正常肌力的50%時，此時的肌力為（）A.1級B。2級C。3級D。4級E。5級6、 肩關(guān)節(jié)屈曲伸展活動度測量時，軸心是（）A.尺骨鷹嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撐期控制伸髖的肌群是（）A.臀大肌B.股四頭肌C.脛骨前肌D.臀中、小肌E.股二頭肌8、 關(guān)于放松練習(xí)錯誤的是（）A.放松包括精神放松和肌肉放松兩種B。放松練習(xí)有利于緩解疼痛C。 放松練習(xí)有利于改善睡眠D。在訓(xùn)練中只需要注意肌肉放松E。放松練習(xí)可以消除不安9、 腦卒中按Brunnstrom運(yùn)動恢復(fù)階段，其中V期時脫離共同運(yùn)動（痙攣減輕）包括（）A-手觸摸腰骶部B.上肢外展90度C手鉤狀抓握無隨意伸展或放松軟癱無隨意運(yùn)動E.立位，踝關(guān)節(jié)背曲10、 征服殘疾的希望在于預(yù)防，一級預(yù)防可降低殘疾發(fā)生（）左右A.90%B.70%C.40%D.20%三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）1、流暢性失語包括（ ）A。Broca失語B。wernicke失語C。傳導(dǎo)性失語D.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語命名性失語TOC\o"1-5"\h\z2、 關(guān)于定量法步態(tài)分析，下列說法正確的是（ ）A。在測量距離參數(shù)時，至少10MB.跨距長是100-160CMC。 在測量時間參數(shù)時實(shí)際要測量行走14-16M距離的時間D。 足角是6。75度E。步頻是95-125步/min3、關(guān)于失語癥的評定包括（ ）A?？谡Z表達(dá)B。聽理解C。閱讀書寫D。高級皮層功能E。咽反射4、小兒腦癱的康復(fù)側(cè)重于（ ）A。職業(yè)康復(fù)B。社會康復(fù)C。醫(yī)療康復(fù)D。教育康復(fù)￡。心理康復(fù)5、 ADL訓(xùn)練包括（ ）A。磨沙板練習(xí)B。床上訓(xùn)練C。木釘練習(xí)E。穿衣練習(xí)三、 名詞解釋：（每題3分，共18分）1、 康復(fù)評定2、 失語癥3、 ROM：4、 PT5、 神經(jīng)生理療法6、 促進(jìn)技術(shù)填空：（每空1分，共17分）膝關(guān)節(jié)屈曲測定：固定臂（ ）移動臂（ ），軸心（）正常TOC\o"1-5"\h\z值：屈曲（ ）步態(tài)分析定量分析方法測量距離參數(shù)采取（ ）法，每側(cè)不少于（ ）足印?？祻?fù)醫(yī)學(xué)索包括的耐力訓(xùn)練是（ ）和（ ）Bobath療法的常用技術(shù)包括（ ）、（）、（ ）、（ ）（ ）。系統(tǒng)內(nèi)功能重組，包括（ ）（ ）（ ）（ ）判斷對錯：（對的打寸，錯的打x,每題1分，共5分）Brunnstrom療法更注重抑制聯(lián)合反應(yīng)（）腦可塑性有關(guān)的主要因素，系統(tǒng)內(nèi)功能重組，包括失神經(jīng)過敏，離子通道的改變。（）脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）踝關(guān)節(jié)背伸的主要肌肉脛骨前肌。（）國際上康復(fù)的含義就是指疾病的康復(fù)。（）簡答題：（每題5分，共25分）1.OT療法中功能訓(xùn)練有哪些？2.如何擺放良肢位？3.脊髓損傷恢復(fù)期訓(xùn)練有什么？對肘關(guān)節(jié)及前臂的肌肉進(jìn)行分析？5.簡述腹肌的檢查方法？論述：1.Brunnstrom偏癱功能評定分級？2.試述PT與OT的異同點(diǎn)？康復(fù)醫(yī)學(xué)試題4答案一、 1.A2.A3.C4