2022年醫(yī)學(xué)專題-尺骨干骨折概述

尺骨干(gǔgàn)骨折大頭(dàtóu)醫(yī)生編輯整理第一頁，共十八頁。英文名稱ulnarfracture

第二頁，共十八頁。別名(biémíng)fractureofulnarshaft；nightstickfracture；夜盜骨折(gǔzhé)第三頁，共十八頁。類別(lèibié)骨科/四肢損傷/前臂(qiánbì)骨折與腕部損傷/尺橈骨骨干骨折第四頁，共十八頁。ICD號S52.2第五頁，共十八頁。概述(ɡàishù)較相對少見，在診治方面(fāngmiàn)一般多無難題。

第六頁，共十八頁。病因(bìngyīn)多因直接暴力(bàolì)致傷。第七頁，共十八頁。發(fā)病(fābìng)機(jī)制第八頁，共十八頁。臨床表現(xiàn)尺骨全長處于皮下，淺在，因而傷后易于發(fā)現(xiàn)骨折處的皮下血腫，該處有明顯觸痛，并可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛，以免(yǐmiǎn)遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時(shí)常發(fā)生漏診，因此類型骨折無畸形，無骨摩擦音，僅有局部的腫脹和壓痛，工作中務(wù)必警惕。第九頁，共十八頁。并發(fā)癥應(yīng)注意有時(shí)并發(fā)(bìngfā)橈骨頭脫位。第十頁，共十八頁。其他(qítā)輔助檢查拍攝包括(bāokuò)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的前臂正側(cè)位X片。第十一頁，共十八頁。診斷(zhěnduàn)外傷(wàishāng)史，局部血腫、觸痛、骨擦音及異?；顒?，X線檢查可清晰的顯示骨折。第十二頁，共十八頁。治療(zhìliáo)對于尺骨(chǐgǔ)的橫形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的穩(wěn)定性，可以閉合復(fù)位并以小夾板或石膏托固定(中立位)，定期復(fù)查骨折位置，及時(shí)矯正。固定約需8周，X線片證實(shí)已有愈合后，去除外固定物，進(jìn)行功能康復(fù)。尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牽拉，可造成遠(yuǎn)骨折段的旋后畸形，整復(fù)時(shí)將前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矯正遠(yuǎn)折段的旋后畸形，以利復(fù)位。移位的、不穩(wěn)定的蝶形骨折，可行切開復(fù)位，先以螺釘固定蝶形塊，使與尺骨遠(yuǎn)近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。第十三頁，共十八頁。治療(zhìliáo)移位的粉碎骨折，行切開復(fù)位時(shí)，盡量保存骨折塊與骨膜的連續(xù)性，以較長鋼板固定(gùdìng)遠(yuǎn)近折端(每端至少固定兩枚螺釘)，粉碎骨塊處不必穿入螺釘，術(shù)后應(yīng)以石膏托制動4周。尺骨的多段骨折，適宜于髓內(nèi)固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內(nèi)釘)。技術(shù)嫻熟者，可在透視下經(jīng)皮操作。應(yīng)該指出，臨床及尸體試驗(yàn)表明，尺骨的旋轉(zhuǎn)畸形或成角畸形，對前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的影響，遠(yuǎn)大于橈骨的相應(yīng)畸形對前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的影響。我們應(yīng)該有個(gè)明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°，旋轉(zhuǎn)畸形不得大于10°。第十四頁，共十八頁。治療(zhìliáo)凡保守治療(zhìliáo)不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行手術(shù)治療(zhìliáo)。第十五頁，共十八頁。預(yù)后(yùhòu)一般預(yù)后(yùhòu)良好。第十六頁，共十八頁。謝謝(xièxie)大家！by大頭(dàtóu)醫(yī)生第十七頁，共十八頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)尺骨干骨折。骨科/四肢損傷/前臂骨折與腕部損傷/尺橈骨骨干骨折。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛，以免遺漏橈骨頭脫位。外傷史，局部血腫、觸痛、骨擦音及異?；顒?，X線檢查可清晰的顯示骨折。固定約需8周，X線片證實(shí)已有愈合后，去除外固定物，進(jìn)行功能康復(fù)。尺骨的多段骨折，