2015年同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)串講病理學(xué)

緒1病理學(xué)：是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。是許多疾病的診2．活檢：即組織檢查。①治療和判斷預(yù)后的依據(jù)；②必要時還可在手術(shù)進行中作冷凍切片快速，協(xié)助臨床醫(yī)生選擇最佳術(shù)治療方案；③在疾病治療過程中，定期活檢可動態(tài)了解病變第一章細胞、組織的適應(yīng)、損第一節(jié)第二節(jié)損多發(fā)生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞、骨骼肌細胞等，發(fā)生于肝臟者為脂肪肝，HE染色肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡（因脂肪在制片過程中被溶解所致。脂滴可被蘇丹Ⅳ、油紅等染成球蛋白形成的Rusell小體；性肝病時，肝細胞胞質(zhì)中細胞中間絲前角蛋白變性形成的Mallory小體；一、壞死 中Fe2+ 組織中

機化壞死組織既不能吸收亦不能排出時，周圍新生毛細血管和成纖維細胞等組成芽組織長胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡的發(fā)生與調(diào)節(jié)有關(guān)，故又稱之為程序性細胞 第三節(jié)修肉芽組織主要由成纖維細胞和新生的毛細血管以及炎癥細胞組成。鏡下見新生的毛細血管由底部A.組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異物B.組織或細胞的變質(zhì)C.細胞的形態(tài)發(fā)生改變A.體積增大，重量增加，色白質(zhì)硬，有油膩感B.體積增大，重量正常，白色質(zhì)軟,有油膩感C.體積增大，重量增加，紅色質(zhì)硬，有油膩感D.體積增大，包膜緊張，邊緣鈍，色黃有油膩感 B.核碎裂和核溶解C.核溶解和核濃縮D.核濃縮，核碎裂和核溶解E.核腫脹和核碎裂A.變性B.發(fā)育不良C.增生D.化生E第二 局部血液循環(huán)第一節(jié)充血肺淤血多為左心衰竭引起。肺水腫、肺，可見心力衰竭細胞。心力衰竭細胞即吞噬有含鐵第二節(jié)血栓形成（四）內(nèi)凝血（DIC。發(fā)生于微動脈、毛細血管和微靜脈內(nèi)。（二）第三節(jié)栓第四節(jié)梗多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)，如心、腎和脾。肉眼梗死灶的形狀與臟器的 D.組織內(nèi)紅細胞發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過程E.E．Na+含量降低6. 第三 炎A.紅、腫、熱、痛及功能B.已破壞的細胞被新生的細胞所代 C.膿 第四章腫 為Krukenberg瘤。 第二節(jié)腫瘤名和分名：黑色素瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、霍奇金淋巴瘤、尤文瘤（Ewing瘤 癌第三節(jié)常見的上皮性腫瘤 第五節(jié)病因?qū)W和發(fā)病學(xué) 抑癌：p53、Rb、P16、APC。（HPV（HBV C.核D.核漿比例失 B．預(yù)后好的癌C.惡性程度 E.分化較差的頸淋B．顱 C. D． E.第五章心血管系統(tǒng)第一節(jié)動脈粥樣硬化二、：高脂血癥、高血壓、吸煙、和高胰島素血癥、其他如雌激素、甲狀腺素第三節(jié)高血壓病增厚玻璃樣變性，HE染色呈無結(jié)構(gòu)的均質(zhì)狀紅染物質(zhì)，管腔狹窄，甚至閉塞。第四節(jié)風(fēng)濕病一、定義：是一種與A族乙型溶血性鏈球菌有關(guān)的反應(yīng)性疾病，主要累及全身結(jié)締組織，其特征 A．二尖瓣、主動脈瓣及B．二尖瓣和C．二尖瓣和主動脈D.主動脈瓣和肺動脈 E.主動脈瓣 第六章呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié)慢性支氣管炎 鱗第二節(jié) 溶解消散期肺泡腔內(nèi)變性壞死的中性粒細胞出蛋白溶解酶將纖維素溶解，經(jīng)淋巴管吸收；或

第三節(jié) 第四節(jié)肺硅沉著癥附著于黏膜表面，大多被一纖毛排送系統(tǒng)清除出體外；而<5μm者則可被吸入肺內(nèi)直達肺泡并被以1～2μm者致病性最強。間質(zhì)分吞噬了硅塵的巨噬細胞也可穿過淋巴管壁隨淋巴回流至肺門淋巴硅結(jié)節(jié)硅結(jié)節(jié)形成的早期階段是由吞噬硅塵的巨細胞形成的細胞性結(jié)節(jié)。隨病程進展，結(jié)I期硅肺：主要表現(xiàn)為肺門淋腫大，有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少，主Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融團塊，病灶周肺組織常有肺氣腫或肺不第五節(jié)肺癌型多為鱗癌，最常見。周圍型多為 C.性休克D.敗血 第七章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)合性潰瘍，占5%。常深達肌層，潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。直徑多在2.5cm以內(nèi)。（二）5%的患者。十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔。十二指腸潰瘍穿孔多第二節(jié)性肝 免疫組化和免疫熒光檢查HbsAg為陽性。電鏡下見滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、池內(nèi)HBsAg顆粒。急性普通慢性普通第三節(jié)門脈性肝硬化第四節(jié)性肝 B.C.D.幽門梗阻 A.小葉內(nèi)和匯管區(qū)有慢性炎細胞浸潤B D.碎片狀壞死及橋接壞死E.肝竇明顯充血及A.機體免疫功能充分，量少，毒力弱B.機體免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反應(yīng)C.機體免疫功能不足，僅能殺滅一部分D.機體免疫功能充分，量多、毒力強A．頸靜脈怒張B．食道下端靜脈曲張C．下肢靜脈曲張D．上肢靜脈曲張E第八 淋巴造血系統(tǒng)疾 是B細胞的，其余為T細胞性，而NK細胞腫瘤十分少見。在免疫表型上，CD2、CD3、CD4、CD7和CD8是T細胞及其腫瘤的標志；CDlO、CDl9、CD20和表面Ig是B細胞及其腫瘤的標記；而CDl6和CD56是NK細胞的標記。CD34在多潛能干細胞表達。1、前BTCLL／SLL是一種成周圍B細胞腫瘤，表達所有B細胞標記，如CDl9、CD20、CD23。表面免腫瘤細胞表達泛BCDl9CD20B細胞標記，如CDl0。此外。瘤細胞表達Bcl-2蛋白。大多數(shù)腫瘤細胞有特征性轉(zhuǎn)位t(14；18)。CD20、CD22和T細胞相關(guān)抗原CD5。幾乎所有的腫瘤都有t(1l；14)轉(zhuǎn)位。5、彌漫細胞淋巴彌漫細胞淋巴瘤是一種侵襲性腫瘤，彌漫細胞淋巴瘤包括多種形式的NHL，有B細胞表型、彌漫生長和侵襲性等特點，是成人淋巴瘤最重要的類型，約占所有成人淋巴瘤的5％。彌漫細胞淋巴瘤表達泛B細胞抗原如CDl9、CD20、CD79a。大約30％的有t(14；18)轉(zhuǎn)位，Bcl-2出現(xiàn)過表達，相信是由濾泡淋巴瘤進展而來。此外，約1／3的彌漫細胞淋巴瘤有Bcl-6過表達。伯基特淋巴瘤(Burkitt)流行于非洲一些地區(qū)，腫瘤細胞較為一致，一些腫瘤細胞，被散在巨噬細 7、外周T或間變性T細胞淋巴瘤。腫瘤組織中常伴有較多的非腫瘤性反應(yīng)性細胞，如嗜酸性粒細胞，漿細胞、組織細胞等。瘤細胞表達成熟T細胞標記CD2、CD3、CD5。淋巴細胞為主型；④淋巴細胞消減型。其中第4型十分罕見。RS細胞，RS15～稱，每個核都有一個大包涵體樣嗜酸性核仁，周圍有透明帶，2個核看起來似貓頭鷹的雙眼，核膜明顯?；羝娼鹆馨土龅牟±匈囉谠诜磻?yīng)細胞背景中正確識別RS細胞。RS細胞應(yīng)包括單核(陷窩細胞)、雙第九章泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié)腎小球腎炎熒光，但ANCAGoodpaster綜合征（肺-腎炎綜合征：是指Ⅰ型急進性腎炎的抗基底膜抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉第二節(jié)慢性腎盂腎炎第十章乳腺及女性生殖第一節(jié) 第二節(jié)頸 第三節(jié)、侵襲性及絨毛膜癌第四 腫 常濾泡分化，這種特殊的結(jié)構(gòu)，稱為Call-Exner小體。顆粒細胞瘤有雌激素的功能，常伴發(fā)內(nèi)膜第五 甲度癌年低好癌中高*5—中粒第十一章常見傳染病 第一節(jié)結(jié)核病粒狀物，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細胞（數(shù)量最多、Langhans巨細胞以及外周浸潤的淋巴細胞病變一般能局限在肺內(nèi)，早期病變多從肺尖開始，肺門淋一般不受累，很少發(fā)生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支氣管在肺內(nèi)播散。病變易發(fā)生干酪樣壞死，但周圍常有增生變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，第二節(jié)我國引起型細菌性痢疾的痢疾桿菌多是致病力較弱的福氏、宋內(nèi)氏痢疾桿菌，多見于2—7歲平纖維素滲出，與壞死的粘膜組織、中性粒細胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎。假膜脫形成表第三節(jié)傷寒第四節(jié)流行性腦脊髓炎（化膿性炎第五節(jié)流行性乙型腦炎（變質(zhì)性炎） 瘓型4型，其中以隱染或無癥狀型最多見，癱瘓型最少見。A隱型B