各類常見疾病的分析及治療方法

各類常見疾病的分析及治療方法各類常見疾病的分析及治療方法各類常見疾病的分析及治療方法xxx公司各類常見疾病的分析及治療方法文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度咳嗽類：

咳，是以有聲無痰為咳。嗽，而有痰無聲為嗽。日常生活中一般多為疾聲異見，難以區(qū)分，故稱咳嗽?？人允且环N常見的呼吸系統(tǒng)疾病，盡可能分清所屬于什么癥狀的咳嗽再對癥下藥。

咳嗽的分類：

從西醫(yī)來講，咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大類。

急性咳嗽：是指3周以內(nèi)的咳嗽是呼吸科門診最常見的癥狀，病因包裹：病毒、支原體或細菌包括導(dǎo)致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染。

治療：氫溴酸右美沙芬糖漿配合使用頭孢克肟膠囊。

亞急性咳嗽：持續(xù)時間超過3周，或在8周以內(nèi)的咳嗽，稱為亞急性咳嗽.

治療：復(fù)方甘草片或氯化銨片配合咳特靈膠囊和阿奇霉素膠囊。

慢性咳嗽：持續(xù)時間超過8周，持續(xù)時間較長。慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜，包括咳嗽變異性哮喘。視為過敏性支氣管炎，上呼吸道咳嗽綜合癥。

治療：復(fù)方妥麻黃堿片配合膽龍止喘片和羅紅霉素膠囊使用。

從中醫(yī)角度來講常見的有以下幾種。

1風寒咳嗽的癥狀:

咳嗽聲重、氣喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚，惡心、發(fā)熱、無汗、

舌苔薄白等癥。

2風熱咳嗽的癥狀:

咳嗽頻劇，氣粗或咳聲沙啞、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黃、咳時汗出，常伴鼻流黃涕、口渴、

頭痛、惡風、身熱等癥。

治療：川貝琵琶糖漿配合銀黃清肺膠囊和頭孢氨芐膠囊。

痰濕咳嗽

咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色。每天早晨或飯后咳痰多。

如吃甘甜油膩的食物加重，胸悶、嘔惡、食少、體倦、大便時便糖等癥。

治療應(yīng)選用：桔紅顆粒配合強力枇杷露和羅紅霉素分散片。

小兒過敏性咳嗽

過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個月以上，發(fā)病并不限于冬春兩季，大多以夜間和次日的早晨發(fā)作較多見。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。

小兒過敏性咳嗽是常見病，有許多患兒因為慢性或反復(fù)咳嗽，又稱“咳嗽變異性哮喘”。但是，許多家長，長期以來一直按“咳嗽”來治療，而且還不按劑量使用抗生素和止咳藥物，病情始終不見好轉(zhuǎn)。這時，家長應(yīng)該想到孩子可能患了過敏性咳嗽。

治療應(yīng)選用：舒喘靈顆粒配合酮替芬和阿奇霉素顆粒。

如何選擇止咳祛痰藥

小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。如：可特因、咳必清等藥品。嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，咳嗽反射較差，氣管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰嗽不易排出。

如果孩子一咳嗽便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止。但是，痰液不能順利排出，痰液會蓄積到器官和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。

小兒咳嗽，適合應(yīng)用建有祛痰作用的止咳藥。而糖漿的效果大于片劑的效果，因為糖漿服用能及時附著咽部粘膜上，能減弱對粘膜的刺激。這樣，就得到鎮(zhèn)咳的效果。另外，在服用糖漿時不要馬上喝水，如一口糖漿一口水，這樣會把藥性稀釋。也不要用水送服。

按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，如果選用中藥止咳時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，必須對癥下藥。

糖漿①、蛇膽川貝液

具有祛風鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效。主治風熱咳嗽，咳嗽多痰等癥，對于風寒引起的咳嗽，咳白稀痰，夜重，日輕者切忌使用。

糖漿②、川貝枇杷糖漿

具有清肺止咳，化痰之功效。適用于風熱咳嗽，咽喉干燥，咳嗽不爽等癥。

糖漿③、鮮竹瀝液：

藥性偏寒，具有清熱潤肺止咳作用。適用于燥咳及痰黃帶血者。風寒咳嗽者不宜服用。

糖漿④、百咳靜糖漿

藥性偏溫，用于傷風感冒引起的咳嗽。比較適宜。如果是風熱感冒引起的咳嗽不宜服用。

補益類：

一、腎陰虛：腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾

表現(xiàn)：頭暈，健忘，耳鳴，耳聾，盜汗，兩顴紅赤，口干咽燥，頭昏耳鳴，（舌苔紅）。

腎陽虛：面色淡白，形寒肢冷，精神不振，頭昏耳鳴。

表現(xiàn)：小便清長或尿少，水腫，（舌苔白）。

六味地黃，熟地止君藥，源自宋代醫(yī)學家錢乙《小兒藥證直訣》是典型的滋補腎益藥劑。君藥，熟地是有“三補三泄特點。畏寒，怕冷，痰濕多的人不宜服用。

附加作用：增強免疫，抗衰老，抗低溫，耐缺氧，降血脂，降壓，改善腎功能有療效。

延伸：

1、金匱腎氣—六味+肉桂、附子（典型的補腎陽，腎陽虛的合劑。

知柏地黃—六味+知母、黃柏（典型的補腎陽合劑，有滋陽祛火，補腎陽）

杞菊地黃丸—六味+枸杞、菊花（滋補肝腎，治療量肝澀，肝腎虧虛）

附加定義、補益合劑”

根據(jù)“虛則補之”的立法原則，用補益類藥味組成，用以補克人體“氣、血、陰”的不足，以治療各種虛證的方劑稱謂補益方劑。

補益中成藥：

六味地黃丸：茯苓、澤瀉、丹皮、地黃、山藥、山茱萸。（補腎陽）

金匱腎氣丸：炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥、茯苓八味藥組成。（補腎陽，畏寒，四肢冰涼）

烏雞白鳳丸：由烏雞(去毛和內(nèi)臟)鱉甲、牡蠣、鹿角膠、黃芪、人參、香附、當歸、白芍、生地、熟地、川芎、丹參、山藥、甘草等二十余種中藥組成。（婦女氣血雙補，氣虛血虛導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)）

補中益氣丸：由炙黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)(炒)、當歸、升麻、柴胡、陳皮共八味草藥組成。（補中氣，治療中氣下陷，脾胃虛弱，食少腹脹，大便久瀉，內(nèi)臟下垂，脫肛，子宮脫垂等癥。

知柏地黃丸：由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹此、山藥、茯苓、澤瀉組成。（滋陰降火）脾虛，便糖者需慎用！

杞菊地黃丸：由枸杞子，菊花，熟地黃，山茱萸(制)，牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉組成。（滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花）

明目地黃丸:

熟地黃160g山茱萸(制)80g牡丹皮60g山藥80g茯苓60g澤瀉60g枸杞子60g菊花60g當歸60g白芍60g蒺藜60g石決明(煅)80g(滋腎，養(yǎng)肝，明目。用于肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風流淚)

以上舉例為一些店內(nèi)有售的補益類中成藥，但并不是完整的。

補益類的適應(yīng)癥：

病邪已盡，體質(zhì)虛弱的病癥（即恢復(fù)期”邪“已消失，而體質(zhì)虛弱未恢復(fù)的時期）

邪盛正裹，正氣不能抵抗，泄氣的病癥，常與祛邪藥同用，從而達到扶正去寫的目的。

補益的所補的分類（補氣，補血，補陽，補陰）

補氣的，即補肺氣、脾氣為主要作用，如肺氣虛。脾氣虛表現(xiàn)為：食少，倦怠，餐后嗜睡。這類藥以補脾，肺為主要功能，能消除改善期許的藥物。

注意事項：

1．補益藥不適用于有實邪的病證，因能“閉門留寇”加重病情。

2．補血滋陰藥性多滋膩，因滋膩礙胃、導(dǎo)致氣滯、宜與理氣健脾藥同用。

3．補氣助陽藥多甘溫辛燥，易耗陰液，凡陰虛火旺者不宜用。

4．脾胃虛弱者、應(yīng)加健脾益胃藥同用、增進脾胃功能，使虛者受補。

清熱瀉火篇：

“火”屬陰邪，單于臨床表現(xiàn)就有多種類型。就中醫(yī)理論上講:凡從清解理熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥，而能清熱的藥物大抵能瀉火。所以，清熱與瀉火密不可分。

我們在使用或推薦瀉火藥時，首先就要辨別何為實火何為虛火從字面上理解，發(fā)熱、口渴、出汗、煩躁等癥狀為實火，而這些癥狀則由身體各個部位表現(xiàn)出來。如：

肺熱，則會出現(xiàn)口鼻干燥，舌苔發(fā)紅，有黃痰，黏稠等癥狀。應(yīng)首選清肺抑火片，降火生津；

胃熱：會出現(xiàn)口腔異味，大便秘結(jié)等癥狀，因它又與腸內(nèi)菌群紊亂，食帶不通有密切關(guān)系，所以用清胃瀉火的清胃黃蓮?fù)枧c調(diào)節(jié)菌群，促進胃動力的乳酸菌素片同用，才可起到標本兼治的作用；

心火:心火旺盛的人會出現(xiàn)心煩難魅，心神不寧，失眠多夢，易暴怒等狀。因心主血，所以清心火除用安神補心藥外可適當加入益氣養(yǎng)血藥。養(yǎng)陰益氣，活血安神；

肝火:肝火旺的癥狀口苦，尿赤，耳聾，耳鳴，龍膽瀉肝丸理氣解郁，清肝明目，是瀉肝火的最佳良藥。而杞菊地黃丸有滋腎養(yǎng)肝的作用，所以肝火旺的人也可服用杞菊來調(diào)節(jié)保護肝臟。

同時，作為醫(yī)護工作者我們應(yīng)提醒患者為了健康藥盡量使自己處于一個輕松開心的狀態(tài)下，注意身心健康，要知道“怒”則傷“肝”。

在日常工作中，我們經(jīng)常會碰見很多顧客，不管三七二十一，進門就要能去火的三黃片，殊不知“火”也有三、六、九等，上、中、下區(qū)分。三黃片主要成分有：大黃、小檗堿、黃芩等?！按簏S”挫寒，屬瀉下藥。黃芩、小檗堿則有清熱、潤腸，攻下之功效。所以，應(yīng)用于三焦火，又因三黃片屬寒，所以不可過量或大量服用。曾有報道：一位女教師為了治療便秘，長期大量服用并超過說明使用的最大劑量，因而引起脖子變粗，眼睛突出的毒劑反應(yīng)。而脾胃虛弱，便糖者也不宜服用。相對而言，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、牙齦疼痛，也可根據(jù)自身情況或病因與其它瀉火藥配合使用。

黃連上清片主要由黃連、梔子、防風、甘草、菊花等多種清熱解毒，散風止痛藥制成。黃連有清心、解郁、瀉下之功效；梔子有涼血、祛風之功效；防風可補肝健脾、活血、止痛；菊花、甘草則有清熱解毒、潤肺、清胃之功效。而上焦火主因身體內(nèi)臟器官異常或紊亂造成，應(yīng)切記禁辛辣、刺激性食物。所以，黃連上清片則是上焦火患者的首選良藥，切不可看目亂服用，以免給身體造成不必要的傷害，影響身體的舒適與健康。

再者，“虛火”常表現(xiàn)有手、腳心出虛汗，舌苔發(fā)紅，低燒不退等癥狀，主要由肝腎陰虛，虛火過旺所致，但因個人患病原因不同，體質(zhì)也各有差異，用藥也就有所不同。例如：玄麥甘桔，主治陰虛火旺，虛火上浮引起的口鼻干燥，咽喉腫痛等癥狀，屬滋陰清熱藥；六味地黃丸、知柏地黃丸則可用于腎陰虛所致的腰膝酸軟，手腳冰涼，惡寒無汗等癥狀，屬滋陰補腎藥。所以，對癥下藥才能治標治本。

找準病因是關(guān)鍵！不管實火，虛火，還是上、中、下焦，找準根本原因，精通聯(lián)合用藥，才能對癥下藥，標本兼治，起到清熱瀉火的最佳療效。淺析婦科疾病癥狀及用藥誤區(qū)：

婦科炎癥

婦科炎癥是成年女性的常見多發(fā)病，病因復(fù)雜且常伴有多種炎癥的并發(fā)癥，對女性的生活和工作帶來了很大的影響，隨著社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展以及女性的自我保健意識的增強，作為藥店的工作人員我們更要發(fā)揮我們平時積累的經(jīng)驗，更好的向顧客推薦我們的藥品。

常見的幾種婦科疾病癥狀及用藥：

陰道炎：常見的主要癥狀是外陰及引導(dǎo)瘙癢，有的局部發(fā)生糜爛，伴有灼痛，尿痛，尿頻，陰道分泌物增多，紅腫等癥狀。例如：滴蟲性陰道炎，常用甲硝唑栓和苦參洗劑；霉菌性陰道炎常用克霉唑栓和苦參洗劑。

宮頸炎：宮頸炎急性發(fā)炎時，宮頸流血、白腫、一觸即痛，陰道流出大量膿性分泌物，小腹脹痛，炎癥如擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛和下墜感，轉(zhuǎn)為慢性時，宮頸有糜爛，肥大等病變，引導(dǎo)分泌物增多，呈白色，黃色。常用藥有：抗宮炎片、苦參栓、洗液，另口服左氧氟沙星，一般為兩個星期一個療程，較為炎癥的一般3-6個月。

盆腔炎，急性盆腔炎的主要表現(xiàn)：小腹脹痛，陰道分泌物增多或出血不止，可引起下腹疼痛，腰酸等癥狀，慢性盆腔炎的主要癥狀是全身乏力，精神不振，胃部不適，一般口服婦炎康片、黃藤素片就可以了。但重癥病人須加服左氧氟沙星片，如果有出血現(xiàn)象再配合獨一味膠囊。

外陰瘙癢，是一種癥狀，炎癥的會影響工作和學習，月經(jīng)期間加重，病期延長會導(dǎo)致局部潰破，感染而紅腫痛，常用洗液、醋酸氟輕松乳膏、另外口服婦炎康片。

痛經(jīng)：是指經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)生難以忍受的下腹疼痛，嚴重時面色蒼白，手足出汗，惡心，嘔吐，甚至昏迷。常用田七痛經(jīng)膠囊、雙氯芬酸鈉膠囊，另外可用暖宮貼，因為痛經(jīng)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，再服用一些健胃藥。

子宮肌瘤：一般出現(xiàn)不規(guī)則的引導(dǎo)流血，膿性白帶，急性腹痛，伴有：惡心、嘔吐、等癥狀，易引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等癥，有的甚至危及生命，一般口服：丹鱉膠囊、黃藤素片、阿莫西林或其他抗生素消炎片。

卵巢腫瘤，早期大多無癥狀，婦科檢查時會發(fā)現(xiàn)，感覺腹部不適或自己摸到腹部腫塊之外，若有壓迫感癥狀時容易引起尿頻、尿不暢等，惡性卵巢腫瘤，由于生長迅速，短期內(nèi)有腹脹感，并出現(xiàn)腹部腫塊腹水，有的可引起閉經(jīng)與月經(jīng)紊亂，有的可使成年女性月經(jīng)失調(diào)，；老年婦女絕經(jīng)厚引導(dǎo)流血等，一旦惡變，腫瘤加速生長或伴有腹水，全身癥狀迅速惡化，危及生命，在這種情況下可建議他們口服丹鱉膠囊、黃藤素片、洛美沙星膠囊。

月經(jīng)不調(diào)及產(chǎn)后：一般月經(jīng)不調(diào)常用烏雞白鳳丸或婦科調(diào)經(jīng)片，產(chǎn)后建議用益母草顆粒或益母草片，習慣性流產(chǎn)再口服消炎片，例如：頭孢類或沙星類消炎藥。

怎樣消除患者婦科用藥誤區(qū)：

近年來婦科炎癥用藥零售市場日益擴大，越來越多的女性傾向于自己到零售藥店購買藥物自我治療，但懂得合理用藥的女性則是少之又少，于是就造成了很多用藥誤區(qū)，給女性患者帶來了很多遺留問題。

由于廣告宣傳的關(guān)系，加上傳統(tǒng)醫(yī)藥深入人心治療婦科炎癥的中成藥大多“名聲”很響，比如：婦科千金片、花紅片、金雞膠囊以及烏雞白鳳丸等，很多女性有了婦科炎癥，習慣性馬上來求助于中成藥的治療。

但是，無論是慢性宮頸炎，還是陰道炎，首選的治療皆不是中成藥，婦科中成藥大多具有清熱解毒的作用，能起到較好的調(diào)理內(nèi)分泌的效果，可以調(diào)整女性的體質(zhì)，但是起效較慢，針對性不強，一般用作慢性婦科炎癥的輔助治療，不能作為首選的治療，否則“慢兵對強攻”引起炎癥的病原體會趁機擴散，從而延誤了病情。

治療不按療程，大多數(shù)女性進行自我治療時，判斷療效往往憑主觀感覺，癥狀好轉(zhuǎn)就是病好了，于是趕快停藥。專家指出：對慢性盆腔炎的患者來說，往往癥狀減輕了，就可以停止藥物治療，其他的婦科炎癥，治療有一個較為嚴格的“療程”概念，我國婦科界已經(jīng)制定了一個霉菌性陰道炎的治療規(guī)范。首發(fā)的或者是偶發(fā)的患者，宜進行口服藥和陰道栓劑的抗霉素治療，治療療程為一個星期，治療復(fù)發(fā)性感染，一般在月經(jīng)過后用藥1-2周，持續(xù)3-6個月，慢性宮頸炎治療療程為1-2周，滴蟲性陰道炎療程大約為1周。

各種婦科炎癥不區(qū)分陰道炎，慢性宮頸炎，雖然都屬于炎癥，性質(zhì)卻大不一樣，治療時更要區(qū)別對待，陰道炎以細菌，真菌等病原體引起的炎癥居多，大多使用抗生素治療，慢性宮頸炎則是內(nèi)分泌改變，外界刺激病菌感染等多種因素引起的，很少使用抗生素治療，需要綜合性的治療手段，比如：宮頸糜爛，就應(yīng)該采用激光，冷凍，微波等物理治療，還可以使用苦參栓，治糜靈栓，無論是治療方案，還是質(zhì)量藥物都和陰道炎大相徑庭。

許多女性購買洗液時很盲目，也很隨意。其實，購買洗液有很多學問，首先要認準洗液是健字號還是藥字號，如果婦科炎癥急性發(fā)作，建議選擇藥字號。第二、認準洗液的酸堿性，滴蟲性陰道炎表現(xiàn)為引導(dǎo)局部發(fā)癢，出現(xiàn)稀薄的泡沫狀的白帶，則應(yīng)該選用酸性洗液。

心腦血管：

現(xiàn)在心腦血管病比較多，隨著近年來人們的生活水平提高，作息時間不規(guī)律和工作壓力等方面原因，心腦血管疾病還在進一步年輕化，還是心血管疾病，如：冠心病、心肌梗塞等血管疾病，腦血管疾病，如：腦溢血，腦血栓等所涉及到的藥品，統(tǒng)稱為心腦血管用藥。

所以，心腦血管用藥在我們藥店中占有重要位置，如何安全，高效，針對性的銷售好心腦血管藥品，我們就必須掌握藥品的用途、用量、用法和銷售技巧，除此之外，我們還要知道心腦血管疾病的常見癥狀和對癥用藥，熟練掌握這套只是厚，將對我們今后的藥品銷售中有很大的幫助。

常見的高血壓、高血脂和糖尿病常見癥狀和用藥：

高血壓：連續(xù)三次（非同一天測量，高壓高于140或等于140，抵押高于90或等于90即認為是高血壓。如何測量血壓在同一時間，同一臂上測定血壓，必須靜息狀態(tài)下測量。

高血壓分類，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：

原發(fā)性高血壓指原因不明的高血壓，占90%以上，目前尚難根治，但能被控制。

繼發(fā)性高血壓是指血壓升高有明確的原因，占5%—10%，這種高血壓可能是腎病，內(nèi)分泌病等。

高血壓的癥狀：早期的高血壓往往不明顯，有的沒有癥狀，一般僅有頭痛，頸后部發(fā)緊，頭暈，也有的出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀，甚至發(fā)生腦血管意外。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)冠心病、腦動脈硬化、腎動脈硬化，這些都是高血壓的晚期表現(xiàn)。

預(yù)防和治療周期長，高血壓治療用藥和預(yù)防措施很多，而且是一種長期的治療和預(yù)防過程，可以說一個人自患上高血壓病、用藥和預(yù)防將伴隨終生，對于原發(fā)性高血壓患者長期降壓治療，把血壓控制在正?；蚧菊?，才能有效減少并發(fā)癥。

高血壓用藥和聯(lián)合用藥：

降壓藥物很多，根據(jù)病情合理使用降壓藥，使血壓維持在正常水平或接近正常水平，減少并發(fā)癥。

①高血壓初期發(fā)?。貉獕焊?40，低90左右可單一選藥，服用降壓片或珍菊降壓片，硝苯地平緩釋片。

②血壓高160，低100以上者，可選用聯(lián)合用藥：苯磺酸氨氯地平片、降壓片或珍菊降壓片、硝苯地平緩釋片。

三高血脂的常識：

血脂可分為四項：①油三脂、②總膽固醇、③高密度蛋白、④低密度蛋白

什么是高血脂？

①總膽固醇參考值（TC）—

②甘油三酯（TG）—

③高密度蛋白（CHDL）—

④低密度蛋白（LDLC）—

當血脂四項超出正常值就是高血脂癥，高血脂對人體的危害是隱藏的，逐漸的進行和全身性的。早期高血脂沒有明顯癥狀，所以很多人都不重視。

高血脂對人體的危害：

其實高血脂對身體危害很大，直接加速人體的動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要靠動脈供血，供氧，一旦動脈堵塞，就形成血栓，造成腦梗。高血脂癥也可能造成腎衰竭，導(dǎo)致脂肪肝，肝硬化，膽結(jié)石，胰腺炎，眼底出血和周圍神經(jīng)病變，所以及早預(yù)防和治療高脂血癥。

高血脂用藥：初期可服用辛伐他汀或脂必妥

如果單一用藥不明顯者可服用：辛伐他汀、通脈降脂或辛伐他汀、卵磷脂、螺旋藻。

糖尿病：

糖尿病是一種由遺傳基因決定的與感染，肥胖因素有關(guān)，其臨床從高血糖、高血脂、高糖血癥傾向為主的疾病，基本病理為體內(nèi)絕對或相對胰島素分泌不足引起的代謝紊亂。臨床以多飲、多食、多尿、消瘦（即三多一少癥）為主要癥狀，常易并發(fā)多種并發(fā)癥，中醫(yī)乘坐糖尿病為消渴病，消渴病是指以順渴引玖，消各患饑，小便頻繁為特征的疾病。疾病因與飲食失節(jié)，情志失調(diào)，腎精虧損證有關(guān)。

血糖正常值：空腹—

餐前不超過：

餐后不超過：高血壓合并癥用藥：

高血壓合并高血脂：硝苯地平緩釋片+辛伐他汀，或硝苯地平緩釋片+通脈降脂，或苯磺酸氨氯地平片+降脂靈顆粒，肥胖或女性最好選用降脂排毒。

高血壓合并心臟?。合醣降仄骄忈屍?丹參片或丹參舒心膠囊，銀杏片或分散片+阿司匹林+降壓片，可預(yù)防治療心肌梗塞，冠心病，45歲以上可常年服用心腦康或心腦清預(yù)防心腦血管疾病。

高血壓合并糖尿病：降壓藥+二甲雙胍腸溶片。

初期：糖尿樂片、消渴降糖片，抗饑消渴片?；蚪堤悄z囊+二甲雙胍腸溶片或緩釋片。

高血壓合并頭暈：腦絡(luò)通膠囊+降壓藥，通脈顆粒+降壓藥。

高血壓失眠：降壓藥+舒心顆粒，降壓藥+安神補心片或補腦安神片，珍合靈19+降壓藥。

肝膽腸胃：

胃腸病是消化系統(tǒng)最常見的病癥。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不合理，生活無規(guī)律，造成人體免疫力低下，導(dǎo)致病菌乘機而入，隨之出現(xiàn)腸胃菌群失調(diào)，胃酸過多，胃粘膜受損，使胃壁失去天然的保護屏障胃體受到侵害后，炎癥、潰瘍隨之發(fā)生。要想治好胃腸疾病。

首先，要殺滅幽門螺桿菌，因為它是侵蝕胃粘膜的唯一微生物，它能刺激胃酸分泌引發(fā)炎癥及潰瘍。激活胃粘膜的再生功能，達到胃粘膜全面修復(fù)的功效。

要想安全，有效，合理的掌握胃腸疾病的用藥，首先要了解一些胃腸病患者的發(fā)病原因，病癥，以便于我們安全有效，合理的給藥。

反流食管（胃病的形成）：

在正常情況下，由于有胃粘膜的保護，胃酸幽門桿菌無法侵蝕胃體，而一旦在飲食無規(guī)律，自身免疫力低下時幽門桿菌或乘機而入。使腸胃菌群失調(diào)，胃壁失去天然的保護屏障，胃體受到侵害，炎癥，潰瘍隨之發(fā)生。所以，要治療胃病，首先要殺滅幽門桿菌才能激活胃黏膜再生功能。

胃病鑒別的一般常識及其用藥：

抗酸藥：中和胃酸的堿性物質(zhì)，如胃必治。

胃黏膜保護藥：枸椽酸銨、鉀、膠體果膠鉍。

胃促動藥：嗎丁啉、莫沙必利

近幾年來，中成藥備受國人青睞，中藥須辯證使用才有好的效果。它不是一成不變的，是有針對性的。所以，治療起來不比西藥慢，且副作用相對來說要小的多。

下面介紹幾種：

脾胃虛寒癥：可見胃脘痞滿脹痛，食后腹脹，舌淡苔白，脈細弱。

宜選用：溫胃舒泡騰片，附子理中丸。

2、又見胃部隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便糖，舌淡胖或邊有齒痕，脈細或遲。

3、飲食停滯：可見胃痛，脘腹脹滿，吞酸或吐食，食后重，空腹輕，大便泄瀉或不爽，舌苔厚，脈細滑或?qū)崱?/p>

宜選用：開胃丸，健胃消食片，保和丸，山楂丸等。

胃陰不足癥：可見胃部隱痛，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔或光凈無苔，脈細。

宜選用：胃安膠囊，養(yǎng)陰益胃，補脾消炎，行氣止痛皆可。

肝氣反胃癥：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，與情緒因素有關(guān)，或有咽部異物感，舌苔薄白，脈強。

宜選用：逍遙丸，舒肝健胃丸，氣滯胃痛中藥。

肝胃郁熱癥：可見胃脘灼痛，痛勢較急，舌淡苔白膩。

宜選用清胃黃連丸，胃炎康膠囊等。

濕困脾胃證：可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，多便糖，舌淡苔白膩。

宜選用：藿香正氣，參苓白術(shù)散，香砂養(yǎng)胃丸。

濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩。

宜選用：胃痛寧片，三九胃泰。

淤血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛楚固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑。舌暗或有瘀斑點。

宜選用：元胡上痛片，胃康靈沖劑，沉香舒氣丸。

禁用：解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬，消炎痛）它可直接損傷胃粘膜，破壞胃粘膜屏障，產(chǎn)生胃出血，甚至穿孔。

兒童用藥：

1風寒感冒一般是由受涼引起的，癥狀表現(xiàn)為：怕冷,發(fā)熱較輕,不出汗,頭疼,身體四肢酸疼,鼻塞，留清鼻涕,咳嗽吐白痰,可用藥物由:感冒靈顆粒,藿香正氣水,小兒氨酚黃那敏顆粒,感冒同時引發(fā)扁桃體炎,可以給孩子服用蒲公英顆粒,小兒咽扁顆粒,一清顆粒等。

2風熱感冒表現(xiàn)為：孩子體溫較高，不是特別怕冷，鼻塞，鼻涕粘稠，咳嗽較重，吐黃痰，痰液比較粘稠，扁桃體紅腫，咽部充血，可用的藥物有，小兒感冒顆粒，風熱感冒顆粒，清開靈顆粒，清熱解毒口服液。

感冒是一種常見病，孩子患了病毒性感冒一般不需要服用抗生素，抗生素對病毒性感冒是不起作用的，如果合并細菌性感染，出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，支氣管炎和肺炎，癥狀為：高燒不退，呼吸急促，咳痰粘稠，必須服用抗生素殺滅細菌生長，可用藥物有：阿莫西林顆粒，頭孢克肟顆粒，琥乙紅霉素顆粒，羅紅霉素顆粒等。

還有一種癥狀：感冒引發(fā)急性上呼吸道感染（包括：急性咽炎，急性扁桃體炎）這些都是病毒性感冒的癥狀。表現(xiàn)為：發(fā)燒，渾身酸疼，頭疼，可用藥物有：小兒氨酚烷胺顆粒，抗病毒口服液，板藍根顆粒等。

再有就是有一些家長，明明孩子得的是病毒性感冒，卻只給孩子服用小兒氨酚黃那敏顆粒，這時我們銷售人員一定要給家長講解，讓孩子加服利巴韋林顆粒來抗病毒。

咳嗽類用藥

咳嗽分為風寒咳嗽和風熱咳嗽兩類：

1風寒咳嗽表現(xiàn)為：咳嗽頻繁，咽喉發(fā)癢，吐白痰，流清鼻涕，發(fā)熱頭疼等癥狀，可用藥物有：兒童清肺口服液，半夏露止咳糖漿，通宣理肺片，小兒化痰止咳顆粒，小兒清肺化痰顆粒。傷風感冒引發(fā)咳嗽，并且痰液粘稠，可服用使分泌物變稀的藥物，比如：復(fù)方鮮竹瀝液加消炎藥。

2風熱咳嗽表現(xiàn)為：咳嗽不爽，痰液粘稠，不易咳出，口干咽痛，鼻涕粘稠，伴有發(fā)熱頭疼，可用藥物有：小兒咳喘靈顆粒，銀黃顆粒。復(fù)方鮮竹瀝液，蛇膽川貝液，急支糖漿，川貝枇杷糖漿等等。

還有一種癥狀表現(xiàn)為干咳引起上呼道感染，支氣管炎，可服用氫溴酸右美沙芬糖漿。

另外。如果出現(xiàn)干咳，咽干，咽痛，可服用川貝清肺糖漿。

對于急，慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，可用磷酸苯丙哌林雙層緩釋片。需要注意的是此藥物只適合8歲以上的兒童。

抗生素類用藥

首先，我們說一下哪些病應(yīng)該使用抗生素？

1急性化膿性中耳炎，如外耳道流膿。

2鼻竇炎，表現(xiàn)為流膿性鼻涕。

3急性化膿性扁桃體炎。

4細菌性肺炎。

六個月—兩歲的嬰幼兒可以使用的比較安全的抗生素包括：青霉素類，頭孢菌素類，紅霉素類。

六個月—兩歲的嬰幼兒禁止使用的抗生素有：四環(huán)素，磺胺，氯霉素，環(huán)丙沙星，氧氟沙星等。

嬰幼兒患病口服抗生素，雖然可以殺滅，抑制體內(nèi)病菌，同時也會殺死對人體有益的益生菌，造成腸道菌群紊亂，這時，需要及時使用足量的益生菌來補充損失的益生菌。

使用方法是：口服抗生素兩小時后服用小兒益生菌顆粒，或停用抗生素后及時服用小兒益生菌顆粒。

我們在日常銷售中要推薦適合兒童使用的抗生素，比如青霉素類，頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類。

禁止使用：喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類類。

頭孢菌素類包括：頭孢哌酮，頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢他啶。

大環(huán)內(nèi)酯類包括：紅霉素，羅紅霉素，阿奇霉素。

喹諾酮類包括：諾氟沙星，依諾沙星，氧氟沙星，環(huán)丙沙星。

四環(huán)素類包括：四環(huán)素，金霉素，土霉素等。

服用抗生素的時間一般為5天左右，需要注意的是，青霉素過敏者盡量不用頭孢菌素類，因為青霉素過敏者有10%對頭孢類過敏，最好選用紅霉素，阿奇霉素等。

退熱藥物

體溫正常值：

1

正常體溫為36~37度

2

~38度為低熱

3

~39度為中熱

4

~41度為高熱

一般情況下只要溫度不超過°c,多喝開水，補充維生素C就可以了，維生素C有可以縮短病程得療效.只有當體溫高于°C時，才能使用退熱藥，用藥間隔時間至少4小時，最好6小時，退熱藥可服用布洛芬顆粒、尼美舒利干懸劑，對乙酰氨基酚干懸劑，12歲以上得兒童退熱可選用對乙酰氨基酚緩釋片.

中耳炎

中耳炎最開始得癥狀是發(fā)燒，耳朵痛和耳朵不舒服，如果耳膜穿孔會有分泌物流出，如果中耳炎并發(fā)積水，耳朵會有腫脹感，吞咽時耳朵傳來嗡嗡得響聲，說明患了急性中耳炎，需要服用抗生素如：羅紅霉素分散片、頭孢氨芐顆粒、頭孢克肟顆粒等.

支氣管炎

支氣管炎發(fā)病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀如:鼻塞、流涕、咳嗽有痰，剛開始為粘痰，很快變成濃痰，經(jīng)過5~10天后，痰液變稀，咳嗽逐漸消失，發(fā)病時有人不發(fā)燒，有人發(fā)燒°C左右，熱度一般2~4天.

患支氣管炎的孩子需要每日服用復(fù)合維生素B和維生素C，每次各一片，每日3次，對慢性支氣管炎和多次患支氣管炎的孩子每日口服維生素AD膠丸，每日2~3次，癥狀不嚴重時可口服磺胺類或者青霉素類藥物，同時配合化痰止咳藥。

胃腸道及腹瀉

如果孩子胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，可用口服媽咪愛用于調(diào)理，媽咪愛中的兩種活益生菌可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，還能補充腹瀉所丟失的維生素和微量元素，一般腹瀉停止后，可繼續(xù)服用媽咪愛1~2個月，如果腹瀉特別嚴重，則需要聯(lián)合蒙脫石散或澀腸止瀉散，才能起到止瀉效果。

一般情況下，80%的腹瀉為非細菌性腹瀉，服用澀腸止瀉散和媽咪愛就可以了，如果明確為細菌性感染的腹瀉，才需要服用抗生素。服用這三種藥的順序為：餐前1小時服思密達或澀腸止瀉散，餐后服媽咪愛，抗生素和媽咪愛錯來兩小時服用。

消化類

一般情況下，孩子吃多了不消化，只需服用健胃消食片或小兒消食咀嚼片就可以了，當孩子出現(xiàn)嚴重嘔吐不能進食時，可短期使用多潘力酮片，它可以幫助孩子盡快回復(fù)飲食。

最后補充一點，現(xiàn)在正是一年中兒童生長發(fā)育的黃金季節(jié)，我們可以家長們推薦一下鈣、鐵、鋅，維生素等這些保健藥類，推薦的時候可以囑咐其按療程補充，促進孩子更健康的生長發(fā)育。

我所知道和了解的內(nèi)容就這些，有不足的地方請領(lǐng)導(dǎo)和同事給予寶貴的意見

感冒篇：

一、感冒屬上呼吸道感染，是一種常見??；多發(fā)病。感冒是不分季節(jié)的，在不同的季節(jié)有不同的感冒。

二、為什么不能輕視感冒？

1、因感冒屬常見病，多發(fā)病，普通感冒癥狀又輕，故易被人們忽視，認為“傷風感冒不是病，不用治療也能好”。其實，對于感冒，不能小看，應(yīng)及時治療，并積極預(yù)防。它是“百病之源”，對于人的健康影響很大，特別是嬰幼兒，發(fā)生呼吸道感染后，很容易繼發(fā)氣管炎，乃至肺炎，嚴重者造成死亡。

2、經(jīng)常感冒的人，機體抵抗力再度下降，可繼發(fā)多種疾病，如并發(fā)急性腎炎，心肌炎，或風濕病等。另外，某些急性傳染病的早期表現(xiàn)在于呼吸道感染的癥狀非常相似，如麻疹、小兒麻痹癥、流行性腦脊髓膜炎等，因而容易誤診。同時，小兒患感冒也容易合并一些急性傳染病。因此，對于感冒決不能輕視，須積極預(yù)防，及時治療，尤其對于小兒患感冒更應(yīng)在及時過程中，細心觀察，防止衍生其他病情。

三、通常所稱的感冒有普通性和流行性兩種。

1、普通感冒癥狀大多為是畏寒、發(fā)熱、頭痛、伴有全身關(guān)節(jié)酸楚。

2、戶型到癥狀有鼻塞、噴嚏、流涕、咽部發(fā)干、發(fā)癢、疼痛。

3咳嗽、少量咳痰等。

四、普通感冒一般不發(fā)熱，個別會出現(xiàn)的微熱，并有些身體懶倦，肩背部酸脹，肌肉酸痛，頭痛，頭暈腹脹腹痛，腹瀉等。鼻腔部癥狀為流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，咽部癥狀為咽痛，干燥，輕咳，氣管癥狀為較重的咳嗽，有痰。

病毒感冒目前幾乎沒有有效的治療藥物。一般健康成年人患有感冒后幾天課自愈。只要無細菌繼發(fā)感染的并發(fā)癥，注意休息，多飲水，吃易消化的食物沒補充營養(yǎng)，保持口腔鼻腔的清潔即可。

感冒的正確用藥：

從西醫(yī)角度來講感冒是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，盡可能弄清所屬于什么感冒，對癥下藥。從西醫(yī)角度分為普通感冒和流行性感冒兩種。

普通感冒與流行性感冒的區(qū)別：

病源不同：流感的病原只有甲乙丙三種類型，流感病毒普通感冒的病原包括鼻病毒，副流感，病毒等多種普通感冒病毒，以及少數(shù)細菌支原體。

傳染性不同：普通感冒傳染性不強，主要通過握手直接接觸傳播，流感病毒傳染性極強，主要通過：咳嗽，噴嚏的飛沫傳播。很容易在人群中擴散。

普通感冒發(fā)病沒有明顯季節(jié)性，大多在人群中散發(fā)，對人們影響較小，成年人平均每年感冒2—3次，兒童可能6—8次，劉感冒的發(fā)病則有很強的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流感一般都發(fā)生在冬季和春季，主要集中在每年的11月到次年的3月份左右，南方高峰為夏季和冬季，常常突然發(fā)作，傳播迅速，可造成地區(qū)流行或大規(guī)模流行。

癥狀不同：普通感冒并發(fā)病時多為聲音沙啞或鼻塞，然后流鼻涕，打噴嚏，咳嗽等上呼吸道癥狀的越來越重，全身痛苦比較輕微，也可發(fā)燒，但體溫不會太高，流感發(fā)病較急，全身疼痛比較明顯，往往一發(fā)病，便出現(xiàn)高燒，常達到39度以上，伴有寒顫頭痛，全身酸痛，發(fā)力，打噴嚏，流鼻涕，以上呼吸道癥狀則比較輕微。

流感如果質(zhì)量不當?shù)脑?，可繼發(fā)病菌感染，引發(fā)心肌炎，肺炎等病發(fā)癥，甚至造成生命危險。

普通感冒一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥，如果正確用藥質(zhì)量大約3—5如阿布進而痊愈。

一般采用對癥治療，盡可能弄清楚是流感還是普通感冒。

患者僅有頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等癥，只需用解熱鎮(zhèn)痛藥，如：可泰舒（布洛偽麻分散片）、氨酚偽麻膠囊。

如果患者僅有鼻塞、流涕等癥狀，無頭痛、不發(fā)熱、無肌肉關(guān)節(jié)疼痛，便用不含解熱鎮(zhèn)痛的藥物的復(fù)方制劑，如：復(fù)方氨芬烷安片（新秀）。

仔細閱讀說明書，高血壓、心臟病患者身體含偽麻黃堿等血管收縮劑。

流感患者可加勇抗病菌藥，效果更好。

從中醫(yī)理論來講，感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒和時度感冒（流行性感冒），氣虛感冒五種。

風寒感冒：惡寒中、發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛、鼻塞、流清涕、喉癢、咳嗽、痰多稀白，怕冷、苔薄白、脈浮、應(yīng)選用發(fā)散風寒的辛濕解表藥，如感冒清熱顆粒或感冒軟膠囊，還可用傷風停片和小柴胡顆粒，不能使用桑菊感冒片，銀翹解毒丸等辛涼解表的藥物，否則加重病情。

風熱感冒：發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛且脹、咽紅作痛或口干想喝水，咳嗽，咳痰黃稠，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，應(yīng)選用清熱宣肺的辛涼解表藥，如桑菊感冒片，銀翹解毒丸，羚翹解毒丸、羚羊感冒片、VC銀翹片或感冒清片，清開靈，雙黃連。

風熱感冒通常在感冒癥狀前就選用抗病毒口服液，感冒退熱沖劑，板藍根。

暑濕感冒：本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，外感風寒，內(nèi)挾暑濕所致，癥狀為惡寒發(fā)熱，頭痛胸悶，腹痛嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩等，應(yīng)選用解表和中理氣，化濕的中成藥治療，如藿香正氣片和藿香正氣水。

時度感冒：癥狀與熱感冒相似。但具有流行性，發(fā)病較快，病情重，癥見高熱寒或流涕頭痛劇烈，肢體疼痛疲倦乏力，舌苔黃，當用清熱解毒類的中成藥，如板藍根顆粒流感丸。

氣虛感冒、易出虛汗、感冒連續(xù)不斷、這種感冒不常見?？煞糜衿练蹇诜海?/p>

風熱感冒用藥：

清開靈、雙黃連、夏桑菊、感冒清、VC銀翹片、板藍根、這些在治療感冒的同時還有下火的功能，風熱感冒也就是老百姓所說的上火感冒，有內(nèi)火，感冒與清火同時治療療效最佳。如果患者的內(nèi)火較大，我們也可以在給他加一些去火藥，如金銀花顆粒、三黃片、黃連上清片。

風寒感冒用藥：感冒清熱膠囊、顆粒、感冒軟膠囊，傷風停、感冒靈膠囊、顆粒都可以。這些藥具有疏風驅(qū)寒，解表清熱的功效，用于治療傷風感冒引起的頭痛，發(fā)熱，咳嗽咽干、全身酸痛、鼻流清涕等病癥，尤其對風寒感冒效果更佳。

暑濕感冒：也可以服用藿香正氣片、水、軟膠囊等。

時度感冒：板藍根、大青葉、功能治療和預(yù)防病毒，同時，也要加一些治療病毒的藥。比如，清開靈、抗病毒口服液、抗病毒咀嚼。

氣虛感冒：易出虛汗，感冒連續(xù)不斷，不常見。

心絞痛的臨床持證用藥指導(dǎo)以及藥物制劑在臨床上所應(yīng)用的意義：

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇而短暫缺血缺氧所引起的一組臨床綜合癥。

臨床特征：

有明顯的發(fā)作誘因：體力勞動或勞動過量，情緒激動不穩(wěn)定如憤怒、焦慮、興奮、受寒等都可以誘發(fā)本病，那么疼痛持續(xù)時間是發(fā)生在勞動當時，而不是勞動之后。

信教疼痛的不穩(wěn)：是在胸骨上，中段后方，可波及到心尖心前區(qū)，范圍約手掌大小，疼痛時刻放射到左肩，右上肢及小拇指。

疼痛的性質(zhì)為壓榨性緊縮性可伴有窒息感。

疼痛時間持續(xù)3—5分鐘，發(fā)作時可伴有面色蒼白，出冷汗，血壓高、心率快、心尖區(qū)第一心音減弱出現(xiàn)奔馬律。

注：心尖區(qū)聽診部位位于人體做鎖骨中線與第五肋骨間交叉處

心電圖可出現(xiàn)S—T波異常。

S—T段壓低，下波倒置：

（正常心電圖）

（心絞痛心電圖）

心絞痛包括三種類型：

穩(wěn)定型心絞痛，這種類型最常見，指疼痛發(fā)作的性質(zhì)部位，頻率持續(xù)時間，誘發(fā)的活動強度及服用藥物后緩解時間限均相似，在3個月內(nèi)大致不變。

初發(fā)型心絞痛，指過去未發(fā)生過心絞痛，現(xiàn)在新發(fā)現(xiàn)的不足一個月。

惡化型心絞痛，在3個月內(nèi)，疼痛的程度持續(xù)