清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎臨床觀察

清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎臨床觀察/r/n陶小華;楊育林;王陳芳/r/n【摘要】/r/n目的觀察自擬清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎臨床療效.方法將/r/n160/r/n80/r/n3d/r/n7d觀察療效./r/n3d/r/n7d/r/n【期刊名稱】/r/n《中國(guó)中醫(yī)急癥》/r/n【年(卷),期】/r/n2013(022)005/r/n【總頁(yè)數(shù)】/r/n2頁(yè)(P725,735)/r/n【關(guān)鍵詞】/r/n小兒支氣管肺炎;灌腸;臨床觀察/r/n【作者】/r/n陶小華;楊育林;王陳芳/r/n【作者單位】/r/n浙江省武義第一人民醫(yī)院,浙江武義321200;浙江醫(yī)圣堂中醫(yī)藥研究所,浙江武義321200;浙江省中山醫(yī)院,浙江杭州310005/r/n【正文語(yǔ)種】/r/n中文/r/n【中圖分類】/r/nR725.6/r/n支氣管肺炎為兒科最常見(jiàn)的肺炎，中醫(yī)常將其歸屬于“肺炎喘嗽”范疇，該病以冬/r/n現(xiàn)張口抬肩、呼吸困難、顏面口唇紫紺等癥狀［1-2/r/n］。筆者采用自擬清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。/r/n資料與方法/r/n臨床資料160/r/n2008/r/n10/r/n2011/r/n6/r/n部呼吸音粗糙及啰音，X/r/n《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。采用隨機(jī)抽樣法分成兩組。治療組80例，/r/n40/r/n40/r/n6/r/n5/r/n（2.34±1.06）歲；病程1/r/n～3/r/nd/r/n，平均/r/n36.5～39.8℃，平均（37.96±0.75）℃；血常規(guī)示白細(xì)胞（6.9～15.2）×109/L/r/n80/r/n39/r/n41/r/n6.5/r/n5/r/n（2.36±1.16）/r/n1/r/n～3/r/n/r/nd/r/n，平均/r/n（1.98±0.79）d/r/n36.8～39.6℃，平均（37.96±0.83）℃；血常規(guī)示白細(xì)胞（/r/n7.8～15.28/r/n×109/L。兩組中醫(yī)辨證均為痰熱蘊(yùn)肺證。兩組均無(wú)其他疾病及并發(fā)癥，各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。/r/n～9/r/n/r/ng/r/n5/r/n～12/r/n/r/ng/r/n6～12/r/n/r/ng/r/n，蚤休4/r/n～10/r/n/r/ng/r/n5/r/n～12/r/n/r/ng/r/n5/r/n～12/r/n/r/ng/r/n3/r/n～6/r/n/r/ng/r/n5/r/n～12/r/n/r/ng/r/n，桔梗5/r/n～12/r/ng/r/n3/r/n～6g/r/n7/r/n～10/r/ng/r/n5/r/n～12/r/n/r/ng/r/n10/r/n～20/r/n/r/ng/r/n。/r/n1/r/n100/r/n～400mL，按每日5/r/n～10/r/nmL/kg/r/n2/r/n～3/r/n3/r/n7/r/nX/r/nX/r/nX/r/nX/r/n統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，采用t/r/nχ2/r/n驗(yàn)。/r/nP＜0.05/r/n結(jié)果/r/n1/r/n2/r/n3/r/n7d/r/n優(yōu)于對(duì)照組/r/n（P＜0.05）/r/n。/r/n表1兩組用藥3d后臨床療效比較（n）與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。/r/n表2兩組用藥7d后臨床療效比較（n）/r/n3/r/n驗(yàn)指標(biāo)消退時(shí)間短于對(duì)照組/r/n（P＜0.05）/r/n。/r/n3/r/n（d/r/n3/r/n小兒屬純陽(yáng)之體，感邪易從熱化，風(fēng)邪犯肺，火熱內(nèi)生，熱邪閉肺，則生痰生喘，而“痰熱”為其主要病理產(chǎn)物。該病病變部位在肺，病機(jī)為外邪襲肺，宣肅失司，痰阻肺絡(luò)，雍塞氣道，不得宣通，氣機(jī)上逆所致。辨證多以實(shí)證為主，肺與大腸相表里，咳嗽氣逆與腑氣不通亦相輔相成，故通腑瀉下亦為治療大法。清代著名外治法醫(yī)家吳師機(jī)曰“肺現(xiàn)絡(luò)大腸，又與大腸相表里，肺咳不已，往往大腸受之，煎抹中焦，而更用導(dǎo)法，從魄門入大腸，升氣于肺，表里可兼治”。并認(rèn)為“外治法可收湯液之利而無(wú)其害”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，直腸給藥一是通過(guò)直腸靜脈經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，二是通過(guò)中、下直腸靜脈進(jìn)入下腔靜脈，均進(jìn)入大循環(huán)，迅速發(fā)揮藥物/r/n效應(yīng)，不但避免了胃腸消化酶對(duì)藥物的破壞，而且避免了“肝臟首過(guò)消除效應(yīng)”/r/n［3-5］。鑒于此，自擬清肺合劑保留灌腸可以達(dá)到通腑泄熱平喘之功，方中以麻黃（炙），杏仁，桔梗開(kāi)宣肺氣，以生大黃通腑瀉熱為君藥；紫蘇子、瓜蔞子化痰通便為臣藥；三葉青、小春花、蚤休、連翹清熱解毒；鉤藤、石菖蒲息風(fēng)止痙、開(kāi)竅醒神；同時(shí)予以甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏宣肺平喘、清熱解毒、息風(fēng)止痙之功效。本研究顯示，清肺合劑組總有效率比對(duì)照組高，且高熱、咳嗽、肺部啰音、白細(xì)胞等消退時(shí)間亦較對(duì)照組快?？傊宸魏蟿┍Ａ艄嗄c治療小兒支氣管肺炎，確能增強(qiáng)療效，縮短用藥時(shí)間。/r/n參考文獻(xiàn)/r/n［1/r/n］/r/n50/r/n2010/r/n31/r/n（11/r/n）：3124./r/n［2/r/n］/r/n2010/r/n22/r/n（4/r/n）：308./r/n［3/r/n］/r/n2007/r/n13/r/n（6/r/n）：589-591./