勞動能力鑒定職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定

LD中華人民共和國人力資源和社會保障行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)LD/TXX-201X勞動能力鑒定職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度Standardforassessmentoflabourcapacity—Gradationofdisability

causedbywork-unrelatedinjuriesanddiseases（征求意見稿）XXXX-XX-XX發(fā)布 XXXX-XX-XX實施中華人民共和國人力資源和社會保障部發(fā)布TOC\o"1-5"\h\z前言 m引言 可\o"CurrentDocument"1范圍 1\o"CurrentDocument"2規(guī)范性引用文件 1\o"CurrentDocument"3術(shù)語和定義 2\o"CurrentDocument"4總則 2\o"CurrentDocument"5判定原則 3判定依據(jù) 3判定基準(zhǔn) 13\o"CurrentDocument"附錄A正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明 17附錄B分科別簡明分級表 19本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國人力資源和社會保障部提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國社會保險標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(SAC/TC474)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：人力資源和社會保障部工傷保險司、上海市人力資源和社會保障局、上海市勞動能力鑒定委員會、上海市勞動能力鑒定中心。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海市腫瘤醫(yī)院、上海市五官科醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市公共衛(wèi)生臨床中心。本標(biāo)準(zhǔn)制定領(lǐng)導(dǎo)小組成員：劉梅、趙祝平、王宇飛、張晗、王麗、王瑩、周永波、侯碩涵、張強林。本標(biāo)準(zhǔn)制定專家技術(shù)工作組：陳道蒞、楊慶銘、謝毅、曹貴松、眭述平、魏文石、倪幼芳、陳暉、宿燕崗、肖和平、張新、劉錦銘、徐國光、汪佩文、印季良、金少津、葉紋、程瑜、尚明花、付雯雯、楊曉敏、王士清。本標(biāo)準(zhǔn)制定工作小組成員：頂巖、章艾武、姚凰、李懷俠、袁雨靜、王倩。本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“功能、殘疾與健康”國際分類，以及美國、新加坡等國家殘疾評價原則和方法。本標(biāo)準(zhǔn)代替《職工非因工負(fù)傷或因病喪失勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）（勞社部發(fā)[2002]8號）。本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：GB/T16180-2014《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《法醫(yī)學(xué)人體損傷殘檢驗規(guī)范》以及殘疾人評定標(biāo)準(zhǔn)等。本次制定是在延續(xù)原勞動和社會保障部2002年8號文件的框架基礎(chǔ)上，結(jié)合各地非因工負(fù)傷、因病鑒定實踐中已形成的地方標(biāo)準(zhǔn)和操作經(jīng)驗，同時借鑒了在修訂GB/T16180—2014《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》過程中的方法和其中的部分判定依據(jù)內(nèi)容而完成。本標(biāo)準(zhǔn)條目有完全喪失勞動能力鑒定條款43條，大部分喪失勞動能力條款44條，部分喪失勞動能力條款37條。修訂后的標(biāo)準(zhǔn)獨立成體系，能更好地適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的要求，以實現(xiàn)鑒定標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、合理、規(guī)范、實用之目標(biāo)，切實保障非因工傷殘或因病喪失勞動能力的職工獲得相應(yīng)社會保障的權(quán)利。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄B是資料性附錄。勞動能力鑒定職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度的鑒定原則和分級依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工非因工傷殘或因病需進(jìn)行勞動能力鑒定時，對其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定。2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB4854校準(zhǔn)純音聽力計用的標(biāo)準(zhǔn)零級GB/T7341聽力計GB/T7582-2004聲學(xué)聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測定保護(hù)聽力用GB11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表GB10152B型超聲診斷設(shè)備WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)WS319-2010冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)AJCC癌癥分期手冊（2010）WS/T404.5-2015臨床常用生化檢驗項目參考區(qū)間第5部分：血清尿素、肌酐WS/T404.6-2015臨床常用生化檢驗項目參考區(qū)間第6部分：血清總鈣、無機磷、鎂、鐵WS/T406-2012臨床血液學(xué)檢驗常規(guī)項目分析質(zhì)量要求WS/T403-2012臨床生物化學(xué)檢驗常規(guī)項目分析質(zhì)量指標(biāo)WS/T341-2011血紅蛋白測定參考方法WS/T245-2005紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)參考方法WS/T246-2005白細(xì)胞分類計數(shù)參考方法WS/T244-2005血小板計數(shù)參考方法JJG543心電圖機檢定規(guī)程JJF1213肺功能儀校準(zhǔn)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件3.1勞動能力鑒定（非因工）Assessmentoflabourcapacity職工由于非因工傷殘或因病，于國家社會保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時通過醫(yī)學(xué)檢查對傷殘失能程度做出的技術(shù)性鑒定結(jié)論。3.2醫(yī)療終結(jié)Treatmentfinality經(jīng)充分的醫(yī)療處置后，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的傷、病情相對穩(wěn)定，即在醫(yī)療條件下，傷、病情不再進(jìn)展或改善。4總則4.1本標(biāo)準(zhǔn)分完全喪失勞動能力、大部分喪失勞動能力和部分喪失勞動能力三個程度檔次。4.2本標(biāo)準(zhǔn)中的完全喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴(yán)重功能障礙。4.3本標(biāo)準(zhǔn)中的大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。4.4本標(biāo)準(zhǔn)中的部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官發(fā)生輕度缺損或畸形，經(jīng)治療仍不可逆轉(zhuǎn)的，致使受損組織器官輕度功能障礙。4.5如果傷病職工同時符合不同類別疾病兩項以上（含兩項）“大部分喪失勞動能力”條件時，可確定為“完全喪失勞動能力”。5 判定原則5.1本標(biāo)準(zhǔn)中勞動能力喪失程度主要以身體器官缺損或功能永久性障礙程度作為判定依據(jù)。5.2本標(biāo)準(zhǔn)中對功能障礙的判定，以醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時所作的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)。6判定依據(jù)6.1完全喪失勞動能力的條件6.1.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：（1） 單肢癱，肌力2級以下（含2級）。（2） 兩肢或三肢癱，肌力3級以下（含3級）。（3） 四肢癱肌力4級以下（含4級）。（4） 雙手或雙足全肌癱，肌力2級以下（含2級）。（5） 完全性感覺性或混合性失語。（6） 中度以上（含中度）非肢體癱的運動障礙。（7） 中、重度真性或假性延髓麻痹導(dǎo)致不能自主吞咽或吞咽困難。6.1.2癲癇重度且繼發(fā)或并發(fā)中度智能或精神障礙。6.1.3一側(cè)全肺切除或雙側(cè)肺葉切除。6.1.4各種呼吸系統(tǒng)疾病有下列情況之一且治療無效導(dǎo)致長期重度呼吸功能障礙者（VC占預(yù)計值W50%、FEV占預(yù)計值<50%或PaCON45mmHg、PaOW69mmHg、SPO1 2 2 2<92%）：（1） 一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴(yán)重畸形。（2） 慢性阻塞性肺病。（3） 肺間質(zhì)疾病。（4） 其它各種導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的呼吸系統(tǒng)疾病。6.1.5慢性纖維空洞型活動性肺結(jié)核伴中度呼吸功能障礙(VC占預(yù)計值W60%、FEV1占預(yù)計值＜60%)；或耐多藥結(jié)核痰菌持續(xù)陽性1年以上。6.1.6各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)系統(tǒng)治療后，心功能長期在III級以上，且符合下列條件之一：左室射血分?jǐn)?shù)＜45%。左室舒張末期內(nèi)徑N60mm。重度肺動脈高壓，肺動脈收縮壓N60mmHg，并伴有右室增大。肥厚型梗阻性心肌病，左心室流出道壓力差N50mmHg。6.1.7III度房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合癥引起昏厥發(fā)作而未安裝起搏器者。6.1.8確診冠心病且符合下列情況之一者：確診急性心肌梗死經(jīng)系統(tǒng)治療半年后仍有反復(fù)發(fā)作心絞痛，且左室射血分?jǐn)?shù)＜50%或有心肌缺血客觀依據(jù)(如心電圖ST-T有動態(tài)變化)。冠脈檢查確定為二支以上主要血管病變(其中一支以上近中段管腔狹窄N70%)而未經(jīng)血管重建或血管重建失敗者。冠狀動脈主要血管重建術(shù)后仍有反復(fù)發(fā)作心絞痛且有心肌缺血客觀依據(jù)(如心電圖ST-T有動態(tài)變化)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重心律失常。6.1.9開胸行瓣膜置換等手術(shù)后，心功能NII級者。6.1.10確診胸、腹主動脈夾層動脈瘤者。6.1.11血液系統(tǒng)疾病存在下列情況之一者：各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，血紅蛋白長期＜60g/L。慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞W0.5X109/L。慢性血小板減少：血小板W25X109/L，或伴出血癥狀。血友病甲訓(xùn)I:C＜1%，反復(fù)血腫，并伴有關(guān)節(jié)畸形。6.1.12確診各種惡性腫瘤符合以下情況之一者：肝、膽、胰腺、食道、黑色素惡性腫瘤。肺、氣管、支氣管惡性腫瘤(原位癌除外)。顱腦及骨骼神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤(包括顱內(nèi)膠質(zhì)瘤II級及以上)。消化道、腎臟及泌尿系統(tǒng)、乳腺、婦科、五官科惡性腫瘤分期為［I期及以上。急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變,加速期或伴貧血，血小板減少或巨脾。腫瘤分期不能確定或其他惡性腫瘤(如甲狀腺癌、皮膚基底細(xì)胞癌以及上述1—6款未涉及腫瘤類型等)經(jīng)手術(shù)、放療、化療等綜合治療后無效或有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，目前為帶癌生存。6.1.13顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)生長的巨大良性或不能確定性質(zhì)的腫瘤，不能手術(shù)切除或反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響機體功能者。6.1.14消化道疾病手術(shù)后有以下情況之一者：全胃切除或全結(jié)腸切除。小腸切除2/3以上，伴有短腸綜合癥，造成吸收不良，血紅蛋白低于90g/L。胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰島素依賴。食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍僅能進(jìn)流質(zhì)者。肝切除1/2以上，肝功能中度損害者。6.1.15下肢血管閉塞性疾病致足壞死或截肢者。6.1.16全膀胱切除術(shù)后。6.1.17全身深11°以上燒傷面積N71%；或全身深11°以上燒傷面積N41%并伴有一個以上四肢大關(guān)節(jié)功能重度障礙；或中度以上毀容。6.1.18各類肝衰竭經(jīng)積極治療后病情仍不穩(wěn)定者或肝移植術(shù)后。6.1.19肝炎、肝硬化有以下情況之一者：肝硬化失代償，肝功能處于Child-Pugh分級C級。肝硬化失代償，有食管胃底靜脈曲張破裂出血史。肝硬化失代償，曾反復(fù)發(fā)生腹腔感染。6.1.20有吸收不良綜合癥，持續(xù)血紅蛋白W60g/L或血清白蛋白W25g/L，經(jīng)系統(tǒng)治療無明顯改善者。6.1.21潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，全結(jié)腸或大部分結(jié)腸受累，經(jīng)系統(tǒng)治療無明顯改善者。6.1.22慢性腎功能衰竭期［血肌酐(Scr)N442〃mol/L或內(nèi)生肌酐清除率W20ml/min］或腎移植術(shù)后。6.1.23各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心、腦、腎、肺、肝等主要臟器之一嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。6.1.24雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。6.1.25一眼有光感或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野半徑W20°。6.1.26雙眼矯正視力＜0.1或視野半徑W20°。6.1.27精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍不能癥狀緩解者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，經(jīng)2年系統(tǒng)治療仍無緩解，嚴(yán)重影響社會功能者。6.1.28慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療1年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響社會功能者：癡呆(中度智能或記憶減退)。仍存在精神病性癥狀，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。6.1.29難治性的情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍不能緩解，嚴(yán)重影響社會功能者。6.1.30具有明顯強迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年無效，嚴(yán)重影響社會功能者。6.1.31智能障礙導(dǎo)致日常生活不能完全自理、言語功能中度受損，社會功能嚴(yán)重受損者(IQ＜50=。6.1.32因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開后無法拔管。6.1.33各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。6.1.34全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對吞咽及語言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。6.1.35全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，帶管生活者。6.1.36強直性脊柱炎存在下列情況之一，造成脊柱功能重度障礙，導(dǎo)致自主移動困難者：頸、胸、腰段脊椎關(guān)節(jié)均骨性融合，生理彎曲消失。頸、腰段之一脊椎關(guān)節(jié)融合并伴髖關(guān)節(jié)受累及功能中度障礙。6.1.37脊柱、脊髓疾患(腫瘤、外傷、炎癥、結(jié)核、椎管手術(shù)后等)有以下情況之一，導(dǎo)致自主移動困難者。脊柱側(cè)彎或后突畸形成角大于45°，脊柱嚴(yán)重功能障礙。截癱肌力三級。截癱肌力四級伴輕度排尿障礙。6.1.38雙手各指關(guān)節(jié)強直或功能重度障礙，不能完成抓握動作。一側(cè)上肢肩、肘、腕三關(guān)節(jié)中兩個以上功能完全喪失；或一側(cè)肘以上截肢。一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)中有兩個以上功能完全喪失；或一側(cè)膝以上截肢。6.1.41雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強直或關(guān)節(jié)功能重度障礙。6.1.42雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致功能重度障礙無自主移動能力。6.1.43獲得性免疫缺陷綜合癥反復(fù)發(fā)生機會感染，經(jīng)系統(tǒng)治療后CD4仍持續(xù)＜200o6.2大部分喪失勞動能力的條件6.2.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：單肢癱，肌力3級。兩肢或三肢癱，肌力4級。單手或單足全肌癱，肌力2級。雙手或雙足全肌癱，肌力3級。完全性運動性失語或部分混合性失語。6.2.2癲癇重度，經(jīng)1年以上系統(tǒng)用藥情況下仍有大發(fā)作，每月一次或一次以上。6.2.3呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)，長期中度呼吸困難(VC占預(yù)計值＜60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值＜60%)，且有慢性缺氧體征及影像學(xué)依據(jù)者。6.2.4各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)系統(tǒng)治療后，心功能長期在II—III級，且符合下列條件中之一者：左室舒張末期內(nèi)徑N55mm。嚴(yán)重心律失常：如持續(xù)性或反復(fù)陣發(fā)性心房顫動、撲動；頻發(fā)性室性心動過速。肥厚型梗阻性心肌病，左心室流出道壓力差V50mmHg。6.2.511度二型房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)雙束支傳導(dǎo)阻滯、確診病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，且未安裝起搏器者。6.2.6確診冠心病且有下列情況之一者：穩(wěn)定型心絞痛且有心肌缺血的客觀證據(jù)(如心電圖ST-T動態(tài)變化等)。冠脈檢查確定為多支血管病變或單支血管狹窄N70%，未行血管重建。冠脈檢查確定為多支血管病變已行部分血管重建。反復(fù)發(fā)作的室性心律失常。6.2.7血液系統(tǒng)疾病存在下列情況之一者：各種難以治愈的中度貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于61—90g/L者。慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞0.5-1.5X109/L。慢性血小板減少：血小板25-50X109/L，偶有紫瘢。血友病甲訓(xùn)I:C1-5%，偶有血腫。易栓癥，需長期藥物預(yù)防者(血栓形成引起嚴(yán)重后果者以相應(yīng)臟器功能障礙定級)。6.2.8除符合5.1.12所列類型之外的各種惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)、放療、化療等綜合治療后臨床治愈。6.2.9各種疾病導(dǎo)致永久性造痿者。6.2.10外傷或手術(shù)后廣泛粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后仍有部分性腸梗阻癥狀者。6.2.11肝切除1/2或胰切除1/2。6.2.12下肢血管閉塞性疾病伴間歇性跛行及靜息痛導(dǎo)致行走功能障礙者。6.2.13嚴(yán)重象皮腿或下肢水腫，小腿周徑大于正常側(cè)4cm以上，久治不愈，影響行走。6.2.14全身深I(lǐng)I。以上燒傷面積51—70%；或全身深I(lǐng)I。以上燒傷面積N31%并伴有一個以上四肢大關(guān)節(jié)功能中度障礙；或面部瘢痕或植皮大于1/3。6.2.15肝硬化失代償，肝功能處于Child-Pugh分級B級。6.2.16慢性肝炎中度一重度，經(jīng)長期治療仍有肝功能反復(fù)異常。6.2.17吸收不良綜合癥，經(jīng)系統(tǒng)治療無改善，持續(xù)血紅蛋白W90g/L或血清白蛋白W30g/L。6.2.18潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病癥狀反復(fù)，需長期藥物治療者。6.2.19慢性腎功能不全失代償期，血肌酐在178-44川mol/L或內(nèi)生肌酐清除率W50ml/min。6.2.20一側(cè)腎輸尿管切除后，另一側(cè)腎功能不全代償期，血肌ff<178pmol/L。6.2.21慢性腎病或腎病綜合癥，持續(xù)大量蛋白尿(24小時尿蛋白定量N3.0g/24h)；或血清白蛋白持續(xù)W30g/L；或需長期依賴免疫抑制劑治療者。6.2.22各種結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等）經(jīng)系統(tǒng)治療后仍有活動性病變，需使用免疫抑制類或甾體類激素藥物者。6.2.23腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)2年治療，皮質(zhì)功能未見代償，仍需服藥治療。6.2.24甲狀旁腺機能不足，血鈣低于1.75mol/L，需終生依賴藥物控制癥狀者。6.2.25神經(jīng)源性膀胱，殘余尿N50ml。6.2.26患精神分裂癥經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療后仍有精神癥狀，社會功能輕度受損者。6.2.27慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后緩解，需定期隨訪者。6.2.28情感障礙，經(jīng)2年系統(tǒng)治療后仍有反復(fù)發(fā)作，社會功能中度受損。6.2.29精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年后，仍存有精神癥狀，社會功能中度受損者。6.2.30智能障礙導(dǎo)致生活自理需督促幫助，言語功能輕度受損，社會功能中度受損（IQ50-59）。6.2.31一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力W0.3。6.2.32雙眼矯正視力＜0.2或視野半徑＜30o。一側(cè)眼球摘除者。雙耳聽力損失N71dB。6.2.35上頜骨手術(shù)后無法安裝義齒、護(hù)板或放療后不能張口影響進(jìn)食。6.2.36強直性脊柱炎有下列情況之一，造成脊柱功能中度障礙，有自主移動能力者：（1） 頸段或胸腰段脊椎關(guān)節(jié)受累及，脊柱生理彎曲部分消失。（2） 雙髖關(guān)節(jié)受累及；或骶骼關(guān)節(jié)受累及并伴有生化指標(biāo)異常需長期藥物治療者。6.2.37椎管狹窄或神經(jīng)根管狹窄，造成肢體功能中度障礙（肌電圖提示慢性神經(jīng)根損害表現(xiàn)，有明顯肌肉萎縮等陽性體征者）。一手功能完全喪失，或雙手大部分手指關(guān)節(jié)功能障礙，不能完成精細(xì)動作。一側(cè)肘下或膝下缺失。6.2.40下肢短縮N4cm，造成嚴(yán)重跛行或需依賴支具行走。6.2.41四肢關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）關(guān)節(jié)之一強直或關(guān)節(jié)功能重度障礙。6.2.42四肢關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）中有兩個以上關(guān)節(jié)中度功能障礙。一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)之一置換術(shù)后，仍遺留輕、中度功能障礙。HIV陽性，CD4持續(xù)＜400或發(fā)生機會感染需系統(tǒng)治療者。6.3部分喪失勞動能力條件6.3.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：單肢癱，肌力4級。雙手或雙足全肌癱，肌力4級。輕度非肢體癱的運動障礙。不完全運動性失語。單側(cè)第III—XH顱神經(jīng)之一完全性損害。輕度真性或假性延髓麻痹，導(dǎo)致飲水咳嗆。6.3.2癲癇輕、中度，需長期藥物治療。6.3.3呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)系統(tǒng)治療無明顯好轉(zhuǎn)，長期輕度呼吸困難。6.3.4各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)系統(tǒng)治療后，心功能仍WII級，符合下列條件之一：(1)冠心病運動負(fù)荷試驗陽性或冠脈造影提示血管狹窄者。確診為各類型心肌病需長期藥物治療但心功能代償良好者。心律失常：陣發(fā)性心房顫動、撲動、室早有臨床癥狀者；陣發(fā)性室上速治療未愈者。高血壓性心臟病致室間隔厚度N14mm者。6.3.5心臟、胸腔及大血管應(yīng)用代用品或重建血管功能良好者。6.3.6心臟、大血管修補術(shù)后，心臟異物滯留或異物摘除術(shù)后。6.3.7血液系統(tǒng)疾病有下列情況之一者：各種難以治愈的輕度貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于120g/L。慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞N1.5X109/L。慢性血小板減少：血小板N50X109/L。血友病甲訓(xùn)I:C5-25%，無血腫。6.3.8肝硬化肝功能處于Child-Pugh分級A級。6.3.9吸收不良綜合癥，經(jīng)系統(tǒng)治療無改善，血紅蛋白長期＜120g/L。6.3.10潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病有臨床癥狀者。6.3.11慢性肝炎，經(jīng)系統(tǒng)治療仍有肝功能持續(xù)異常。6.3.12脾切除；或一側(cè)腎切除；或女性子宮及雙附件切除者。6.3.13肝膽疾病經(jīng)手術(shù)治療后，有輕度肝功能損害或反復(fù)膽管炎發(fā)作。6.3.14慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管腸道吻合術(shù)后，反復(fù)有急性胰腺炎發(fā)作或胰腺功能損害。6.3.15下肢血管閉塞性疾病，經(jīng)系統(tǒng)治療癥狀緩解者。6.3.16胃腸道手術(shù)后影響消化功能，血紅蛋白持續(xù)低于120g/L。6.3.17全身深I(lǐng)I。以上燒傷面積21-50%；或全身深I(lǐng)I。以上燒傷面積N5%并伴有一個以上四肢大關(guān)節(jié)功能輕度至中度障礙；或面部輕度毀容。6.3.18喉或氣管狹窄，輕度呼吸困難；或聲嘶或失聲，經(jīng)治療無效。6.3.19雙耳平均聽力損失N51dB，W70dB。6.3.20慢性腎功能不全代償期：血肌酐W178〃mol/L，持續(xù)尿蛋白異常。6.3.21結(jié)締組織病或自身免疫性疾病經(jīng)系統(tǒng)治療后病變局限，病情穩(wěn)定者。6.3.22代謝性疾病藥物控制不佳，出現(xiàn)靶器官損害伴主要臟器功能不全。6.3.23精神分裂癥經(jīng)2年以上治療后癥狀穩(wěn)定者；或精神分裂癥確診1年以上，但未經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療，存在精神癥狀，社會功能受損者。6.3.24情感障礙、人格障礙、應(yīng)激障礙、癔癥、神經(jīng)癥，經(jīng)系統(tǒng)治療2年后，仍存在精神癥狀，社會功能輕度受損者。6.3.25智能障礙，生活能勉強自理，社會功能輕度受損（IQ60-79）。一眼矯正視力W0.05，另一眼矯正視力N0.4，W0.8。一眼矯正視力W0.2，另一眼矯正視力N0.3，W0.7。6.3.28雙眼矯正視力W0.3。6.3.29各種原因?qū)е聫?fù)視者。6.3.30眼肌及眼附屬器損傷致功能障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療無改善者。6.3.31有脊椎炎病史，脊柱生理彎曲存在，脊柱功能輕度障礙，有自主移動能力者。6.3.32椎管狹窄或神經(jīng)根管狹窄，造成肢體功能輕度障礙。6.3.33脊柱手術(shù)后，輕度功能障礙。6.3.34單手兩個以上手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)缺失或功能喪失，影響對指或抓握功能。6.3.35四肢關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）關(guān)節(jié)之一功能中度障礙或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后。下肢短縮N2cm,V4cm。一前足缺失或一足大部分功能喪失。7判定基準(zhǔn)7.1智能損傷的判定基準(zhǔn)7.1.1重度智能損傷：記憶損傷，MQ20?34；IQ20?34；生活大部不能自理。7.1.2中度智能損傷：記憶損傷，MQ35?49；IQ35?49；生活能部分自理。7.1.3輕度智能損傷：記憶損傷，MQ50?69；IQ50?69；生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。7.2癲癇的判定基準(zhǔn)癲癇診斷的分級包括：輕度：需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。中度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下者。重度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。7.3運動障礙判定基準(zhǔn)7.3.1肢體癱 以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)，劃分為0至5級：0級：肌肉完全癱瘓，無收縮。1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：正常肌力。7.3.2非肢體癱的運動障礙 包括肌張力增高、共濟失調(diào)、不自運動、震顫或吞咽肌肉麻痹等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：（1） 重度運動障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。（2） 中度運動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。（3） 輕度運動障礙完成上述動作雖有一些困難，但基本可以自理。7.4關(guān)節(jié)功能障礙判定基準(zhǔn)7.4.1關(guān)節(jié)功能完全喪失關(guān)節(jié)非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動。7.4.2關(guān)節(jié)功能重度障礙關(guān)節(jié)僵直于功能位；或殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之一，較難完成原有勞動并對日常生活有明顯影響。7.4.3關(guān)節(jié)功能中度障礙殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之二，能基本完成原有勞動，對日常生活有一定影響。7.4.4關(guān)節(jié)功能輕度障礙殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之二以上，對日常生活無明顯影響。7.5聽力損失判定基準(zhǔn)7.5.1單耳聽力損失計算法取該耳語頻500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導(dǎo)聽閾值相加取其均值，若聽閾超過100dB，仍按100dB計算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點后之尾數(shù)采用四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。7.5.2雙耳聽力損失計算法聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽閾均值(PTA)乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。在標(biāo)定聽閾均值時，小數(shù)點后之尾數(shù)采取四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。7.5.3純音電測聽重度、極重度聽功能障礙時，應(yīng)同時加測聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)。聽覺誘發(fā)電位所測得的聽閾值為單一頻率值時，應(yīng)減去10dB作為單耳平均語頻聽力損失值。7.6呼吸功能障礙判定基準(zhǔn)7.6.1呼吸功能障礙分級表1 呼吸功能障礙分級FVCFEVMVVFEV/FVC%RV/TLC%DL正常>80 1 >80>80 1 >70<35co>80輕度損傷60?7960?7960?7955?6936?4560?79中度損傷40?5940?5940?5935?5446?5545?59重度損傷<40<40<40<35>55<45注：①FVC、FEV「MVV、DLco為占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)②當(dāng)呼吸功能測定與臨床癥狀不相符時，以血氣分析結(jié)果為準(zhǔn)。7.6.2低氧血癥分級正常PaO210.6kPa-13.3kPa(80mmHg-100mmHg)異常PaO2<10.5kPa(W79mmHg)7.7心功能判定基準(zhǔn)心功能分級：I級：體力活動不受限制。II級：休息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。III級：體力活動明顯受限，休息時無不適，但低于日常生活活動量即致乏

力、心悸、氣促或心絞痛。w級：任何體力活動均引起癥狀，休息時亦可有心力衰竭或心絞痛。7.8肝功能損害程度判定基準(zhǔn)表2 肝功能損害Child-Pugh分級1分2分3分血漿白蛋白>35g/L28?35g/LV28g/L血清膽紅素<34.2umol/L34.2?51.3umol/L>51.3umol/L腹水無無或少量大量腦癥無1-2度3-4度凝血酶原時間較對照組延長＜4s較對照組延長4-6s較對照組延長＞6s注：①A級5?6分，B級7?9分，C級10?15分膽紅素?fù)Q算：1mg/dL=17.1umol/L血漿白蛋白：1g/dL=10g/L7.9慢性腎功能損害程度判定基準(zhǔn)表3 腎功能損害程度分期內(nèi)生肌酐清除率血肌酐其他臨床癥狀腎功能不全代償期50-80ml/min133-177umol/L無癥狀腎功能不全失代償期20-50ml/min177-442umol/L乏力；輕度貧血；食欲減退腎功能衰竭期10-20ml/min442-707umol/L貧血；代謝性酸中毒；水電解質(zhì)紊亂尿毒癥期V10ml/min>707umol/L嚴(yán)重酸中毒和全身各系統(tǒng)癥狀注：血肌酐：1mg/dL=88.4umol/L附錄A 正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明本標(biāo)準(zhǔn)條目只列出達(dá)到完全喪失勞能力的起點條件，比此條件嚴(yán)重的傷殘或疾病均屬于完全喪失勞動能力。本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)條目所指的“長期”是經(jīng)12個月以上（含12個月）。標(biāo)準(zhǔn)中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上（含二次）到醫(yī)院進(jìn)行門診治療并堅持服藥一個療程以上，以及惡性腫瘤在門診進(jìn)行放射化學(xué)治療。本標(biāo)準(zhǔn)所指的“持續(xù)”是指間隔時間大于三個月的兩次及兩次以上檢查指標(biāo)。對未列出的其他非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度的條目，可參照國家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180-2014）相應(yīng)條目執(zhí)行。腦血管意外、骨科手術(shù)者，或肺結(jié)核初治病人一般需經(jīng)半年以上治療后方可申請鑒定。單純性高血壓、糖尿病不能作為喪失勞動能力鑒定的依據(jù)，其并發(fā)癥可按相應(yīng)科目申請鑒定。附錄B 分科別簡明分級表Mt*/」"；二白匕一I—t科別兀全喪失力動能力大部分喪失勞動能力神經(jīng)科6.1.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：（1） 單肢癱，肌力2級以下（含2級）。（2） 兩肢或三肢癱，肌力3級以下（含3級）。（3） 四肢癱肌力4級以下（含4級）（4） 雙手或雙足全肌癱，肌力2級以下（含2級）。（5） 完全性感覺性或混合性失語。（6） 中度以上（含中度）非肢體癱的運動障礙。（7） 中、重度真性或假性延髓麻痹導(dǎo)致不能自主吞咽或吞咽困難。6.1.2癲癇重度繼發(fā)或并發(fā)中度智能或精神障礙。6.1.31智能障礙導(dǎo)致日常生活不能完全自理、言語功能中度受損，社會功能嚴(yán)重受損者（IQ＜50）。6.2.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：（1） 單肢癱，肌力3級。（2） 兩肢或三肢癱，肌力4級。（3） 單手或單足全肌癱，肌力2級。（4） 雙手或雙足全肌癱，肌力3級。（5） 完全性運動性失語或部分混合性失語。6.2.2癲癇重度，經(jīng)1年以上系統(tǒng)用藥情況下仍有大發(fā)作，每月一次或一次以上。6.2.30智能障礙導(dǎo)致生活自理需督促幫助，言語功能輕度受損，社會功能中度受損（IQ50-59）。眼科6.1.25 眼有光感或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野半徑W20。。6.1.26雙眼矯正視力＜0.1或視野半徑W20o。6.2.31一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力W0.3。6.2.32雙眼矯正視力＜0.2或視野半徑＜30o。6.2.33一側(cè)眼球摘除者。20科別兀全喪失力動能力大部分喪失勞動能力骨科6.1.36強直性脊柱炎存在下列情況之一，造成脊柱功能重度障礙，導(dǎo)致自主移動困難者：（1） 頸、胸、腰段脊椎關(guān)節(jié)均骨性融合，生理彎曲消失。（2） 頸、腰段之一脊椎關(guān)節(jié)融合并伴髖關(guān)節(jié)受累及功能中度障礙。6.1.37脊柱、脊髓疾患（腫瘤、外傷、炎癥、結(jié)核、椎管手術(shù)后等）有以下情況之一，導(dǎo)致自主移動困難者。（1） 脊柱側(cè)彎或后突畸形成角大于45°，脊柱嚴(yán)重功能障礙。（2） 截癱肌力三級。（3） 截癱肌力四級伴輕度排尿障礙。6.1.38雙手各指關(guān)節(jié)強直或功能重度障礙，不能完成抓握動作。一側(cè)上肢肩、肘、腕三關(guān)節(jié)中兩個以上功能完全喪失；或一側(cè)肘以上截肢。一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)中有兩個以上功能完全喪失；或一側(cè)膝以上截肢。6.1.41雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強直或關(guān)節(jié)功能重度障礙。6.1.42雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致功能重度障礙無自主移動能力。6.2.36強直性脊柱炎有下列情況之一，造成脊柱功能中度障礙，有自主移動能力者：（1） 頸段或胸腰段脊椎關(guān)節(jié)受累及，脊柱生理彎曲部分消失。（2） 雙髖關(guān)節(jié)受累及；或骶骼關(guān)節(jié)受累及并伴有生化指標(biāo)異常需長期藥物治療者。6.2.37椎管狹窄或神經(jīng)根管狹窄，造成肢體功能中度障礙（肌電圖提示慢性神經(jīng)根損害表現(xiàn)，有明顯肌肉萎縮等陽性體征者）。一手功能完全喪失，或雙手大部分手指關(guān)節(jié)功能障礙，不能完成精細(xì)動作。側(cè)肘下或膝下缺失。6.2.40下肢短縮N4cm，造成嚴(yán)重跛行或需依賴支具行走。6.2.41四肢關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）關(guān)節(jié)之一強直或關(guān)節(jié)功能重度障礙。6.2.42四肢關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）中有兩個以上關(guān)節(jié)中度功能障礙。6.2.43一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)之一置換術(shù)后，仍遺留輕、中度功能障礙。

科別兀全喪失力動能力大部分喪失勞動能力主匚心6.1.6各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)系統(tǒng)治療后，心、6.2.4各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)系統(tǒng)治療后，心6內(nèi)功能長期在III級以上，且符合下列條件之功能長期在II—III級，且符合下列條件中之f科.左室射血分?jǐn)?shù)W45%。左室舒張末期內(nèi)徑N60mm。重度肺動脈高壓，肺動脈收縮壓N60mmHg,并伴有右室增大。肥厚型梗阻性心肌病，左心室流出道壓力差N50mmHg。6.1.7I度房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合癥引起昏厥發(fā)作而未安裝起搏器者。6.1.8確診冠心病且符合下列情況之者：確診急性心肌梗死經(jīng)系統(tǒng)治療半年后仍有反復(fù)發(fā)作心絞痛，且左室射血分?jǐn)?shù)W50%或有心肌缺血客觀依據(jù)(如心電圖ST-T有動態(tài)變化)。冠脈檢查確定為二支以上主要血管病變(其中一支以上近中段管腔狹窄N70%)而未經(jīng)血管重建或血管重建失敗者。冠狀動脈主要血管重建術(shù)后仍有反復(fù)發(fā)作心絞痛且有心肌缺血客觀依據(jù)(如心電圖ST-T有動態(tài)變化)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重心律失常。6.1.9開胸行瓣膜置換等手術(shù)后，心功能NII級者。一專者：左室舒張末期內(nèi)徑N55mm。嚴(yán)重心律失常：如持續(xù)性或反復(fù)陣發(fā)性心房顫動、撲動；頻發(fā)性室性心動過速。肥厚型梗阻性心肌病，左心室流出道壓力差V50mmHg。6.2.511度二型房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)雙束支傳導(dǎo)阻滯、確診病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，且未安裝起搏器者。6.2.6確診冠心病且有下列情況之者：穩(wěn)定型心絞痛且有心肌缺血的客觀證據(jù)(如心電圖ST-T動態(tài)變化等)。冠脈檢查確定為多支血管病變或單支血管狹窄N70%，未行血管重建。冠脈檢查確定為多支血管病變已行部分血管重建。反復(fù)發(fā)作的室性心律失常。f冬16164

科別兀全喪失力動能力大部分喪失勞動能力主匚蛙精6.1.27精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍不6.2.26患精神分裂癥經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療6神能癥狀緩解者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢后仍有精神癥狀，社會功能輕度受損者?？乒蹋?jīng)2年系統(tǒng)治療仍無緩解，嚴(yán)重影響6.2.27慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療—社會功能者。1年后緩解，需定期隨訪者。6.1.28慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療6.2.28情感障礙，經(jīng)2年系統(tǒng)治療后仍有61年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響社會功反復(fù)發(fā)作，社會功能中度受損。石能者：6.2.29精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非（1）癡呆（中度智能或記憶減退）。成癮物質(zhì)所致精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年（2）仍存在精神病性癥狀，持續(xù)或經(jīng)常出后，仍存有精神癥狀，社會功能中度受損6現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊者。行為。6.2.30智能障礙導(dǎo)致生活自理需督促幫6.1.29難治性的情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2助，言語功能輕度受損，社會功能中度受年仍不能緩解，嚴(yán)重影響社會功能者。損（IQ50-59）。6.1.30具有明顯強迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年無效，嚴(yán)重影響社會功能者。6.1.31智能障礙導(dǎo)致日常生活不能完全自理、言語功能中度受損，社會功能嚴(yán)重受損者（IQ<50）。

兀全喪失力動能力大部分喪失勞動能力§匚泌6.1.22慢性腎功能衰竭期［血肌酐（Scr）6.2.19慢性腎功能不全失代償期，血肌酐6尿N442pmol/L或內(nèi)生肌酐清除率在178-44川mol/L或內(nèi)生肌酐清除率w內(nèi)W20ml/min］或腎移植術(shù)后。W50ml/min。6分6.1.23各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組6.2.20一側(cè)腎輸尿管切除后，另一側(cè)腎功泌織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心、腦、腎、能不全代償期，血肌ff＜178pmol/L。6科肺、肝等主要臟器之一嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。6.1.24雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。6.1.43獲得性免疫缺陷綜合癥反復(fù)發(fā)生機會感染，經(jīng)系統(tǒng)治療后CD4仍持續(xù)＜200o6.2.21慢性腎病或腎病綜合癥，持續(xù)大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量N3.0g/24h）；或血清白蛋白持續(xù)W30g/L；或需長期依賴免疫抑制劑治療者。6.2.22各種結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等）經(jīng)系統(tǒng)治療后仍有活動性病變，需使用免疫抑制類或甾體類激素藥物者。6.2.23腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)2年治療，皮質(zhì)功能未見代償，仍需服藥治療。6.2.24甲狀旁腺機能不足，血鈣彳氐于1.75mol/L，需終生依賴藥物控制癥狀者。6.2.25神經(jīng)源性膀胱，殘余尿N50ml。6.2.44HIV陽性，CD4持續(xù)＜400或發(fā)生機會感染需系統(tǒng)治療者。1

科別中w由莊蕓尋臺匕Jr大部分喪失勞動能力主完全喪失力動能力匚血液科6.1.11血液系統(tǒng)疾病存在下列情況之一者：各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，血紅蛋白長期W60g/L。慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞W0.5X109/L。慢性血小板減少：血小板W25X109/L,或伴出血癥狀。血友病甲訓(xùn)I:CW1%,反復(fù)血腫，并伴有關(guān)節(jié)畸形。6.1.12確診各種惡性腫瘤符合以下情況之一專者：(1)-(4)略。急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變，加速期或伴貧血，血小板減少或巨脾。6.2.7血液系統(tǒng)疾病存在下列情況之一者：各種難以治愈的中度貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于61—90g/L者。慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞0.5-1.5X109/L。慢性血小板減少：血小板25--50X109/L，偶有紫瘢。血友病甲I:C1--5%,偶有血腫。易栓癥，需長期藥物預(yù)防者。(血栓形成引起嚴(yán)重后果者以相應(yīng)臟器功能障礙定級)。6>五官科6.1.32因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹乍，經(jīng)氣官切開后無法拔官。6.1.33各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。6.1.34全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對吞咽及語言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。6.1.35全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，