幼兒教育特殊兒童課件

特殊兒童首先是“兒童”——共性其次是“特殊兒童”——特殊性特殊兒童首先是“兒童”——共性1多動癥臨床表現(xiàn)1注意障礙注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一。患兒主動注意減退，被動注意增強(qiáng)。注意對象頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆。多動癥臨床表現(xiàn)12多動癥臨床表現(xiàn)2活動過度活動過度有兩種類型：一是持續(xù)性多動,多動性行為可見于任何場合；二是境遇性多動；多動行為僅在某種特定場合。明顯活動增多。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險的游戲，常常丟失東西。多動癥臨床表現(xiàn)23多動癥臨床表現(xiàn)3

沖動性情緒不穩(wěn)，易激惹沖動，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險或破壞性行為，事后不會吸取教訓(xùn)。

多動癥臨床表現(xiàn)34多動癥臨床表現(xiàn)4學(xué)習(xí)困難學(xué)習(xí)成績低下。學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間，決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動癥臨床表現(xiàn)45多動癥臨床表現(xiàn)5神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征為了與麻木、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)“硬性”體征相區(qū)別，人們將一些輕微的異常體征稱為"軟性神經(jīng)征"。多動癥臨床表現(xiàn)56軟性神經(jīng)征檢查方法1翻手試驗讓患兒坐在桌前將雙手平放在桌面上，然后讓他們做翻手動作。做時手掌向下，將拇指沿桌邊垂下，而兩手的食指靠攏。限定患兒在原位反復(fù)翻動雙手，并逐漸加快速度，這時觀察肘部擺動的幅度、雙手翻動的姿勢及雙手是否并攏等，肘部擺動越過一個肘部的寬度，而且翻手姿勢笨拙、不協(xié)調(diào)者，即為陽性。軟性神經(jīng)征檢查方法17軟性神經(jīng)征檢查方法2指鼻試驗讓患兒先用左手食指，后用右手食指指自己的鼻尖，睜眼和閉眼各指5次，觀察試驗時的協(xié)調(diào)性、速度和錯誤次數(shù)。多動癥兒童往往動作過重，顯得很笨拙，錯誤次數(shù)增多，尤其是閉眼時更為明顯。軟性神經(jīng)征檢查方法28軟性神經(jīng)征檢查方法3點(diǎn)指試驗讓患兒一手握拳，另一手用拇指依次接觸其他手指指端（食指→中指→無名指→小指），然后另一手重復(fù)上述動作。亦可按反方向接觸其他手指（小指→無名指→中指→食指），或雙手同時重復(fù)上述動作，對年齡較大的兒童還可按食指→無名指→中指→小指的順序進(jìn)行。此時觀察患兒點(diǎn)指動作的協(xié)調(diào)性，記錄錯誤次數(shù)。軟性神經(jīng)征檢查方法39軟性神經(jīng)征檢查方法4

臨床上約有一半的多動癥兒童可能有一兩種軟性神經(jīng)征。但是軟性神經(jīng)征陽性不能作為診斷兒童多動癥的標(biāo)準(zhǔn)，只能作為診斷的一種參考指標(biāo)。軟性神經(jīng)征陽性項目越多對診斷的意義越大。

軟性神經(jīng)征檢查方法4臨床上約有一半的10注意力缺陷的簡單判斷如果在以下九條當(dāng)中，孩子出現(xiàn)的問題占了六條，那么這個孩子在注意力方面就有問題。

1、學(xué)習(xí)、做事不注意細(xì)節(jié)、粗心大意。

2、做事時難以集中精力。

3、對別人的講話經(jīng)常似聽非聽。

4、經(jīng)常不能完全按要求做事。

5、經(jīng)常很難安排好日常學(xué)習(xí)和生活。

6、經(jīng)常不愿意或回避那些需要用腦的事情。

7、經(jīng)常丟一些常用的東西。

8、經(jīng)常容易因無關(guān)刺激而分心。

9、經(jīng)常忘事。注意力缺陷的簡單判斷如果在以下九條11動作缺陷的簡單判斷如果在以下九條當(dāng)中，孩子出現(xiàn)的問題占了六條，那么這個孩子在動作方面就有問題。1、經(jīng)常在座位上扭來扭去，小動作多。

2、經(jīng)常離開座位。

3、在一些不該動的場合亂跑亂爬。

4、很難安安靜靜地玩。

5、經(jīng)常顯得忙忙碌碌。

6、經(jīng)常話多，說起來沒完。

7、常在問題沒說完時搶先回答。

8、經(jīng)常很難按順序等待。

9、經(jīng)常打斷別人或強(qiáng)使別人接受他。

動作缺陷的簡單判斷如果在以下九條當(dāng)中，孩12多動癥的原因1

神經(jīng)遞質(zhì)因素腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應(yīng)該注意這一原因。多動癥的原因113多動癥病因2

腦組織器質(zhì)性損害

母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過程異常；兒童出生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。

多動癥病因2腦組織器質(zhì)14多動癥病因3

遺傳因素

先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動。

多動癥病因315多動癥病因4

教育因素教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子心理的承受能力，導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。多動癥病因416多動癥病因5

飲食原因過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定達(dá)到鉛中毒，但可能會導(dǎo)致多動癥。多動癥病因517多動癥治療1

藥物治療利他林治療兒童多動癥非常有效，可使注意力集中，達(dá)到改善行為的目的?；純弘S著行為的改善，學(xué)習(xí)成績也會有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學(xué)之間的沖突也會減少。因此，該藥也間接地促進(jìn)了兒童的心理發(fā)育。不過，利他林唯一的缺點(diǎn)是，它無法根除這種疾病，只能長期服用。多動癥治療118利他林服用要求利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段時間后，效果不顯，可酌情增量，藥物有效劑量，因人而異家長應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應(yīng)，摸索其有效量，如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況，家長不必驚慌，可稍減量，2-3周后，患兒即可適應(yīng)，反應(yīng)消失。為避免產(chǎn)生耐藥性，在周日、假日及不學(xué)習(xí)時，可以不服藥，寒暑假也可停藥，但如假日須要學(xué)習(xí)及做作業(yè)，可在學(xué)習(xí)前半小時服用利他林。利他林一次服藥作用時間只能維持4-6小時，因此，必須堅持長期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個人不同情況，可服用1-5年，但隨年齡增長，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。利他林服用要求利他林每片10mg，每19多動癥治療2教育治療對他們提出的要求必須切合實際。把他們過多的精力引導(dǎo)起來。對他們加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。培養(yǎng)他們有規(guī)律的生活習(xí)慣。培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。多動癥治療220多動癥治療3行為治療正強(qiáng)化（強(qiáng)化物選擇是關(guān)鍵）負(fù)強(qiáng)化（及時性是關(guān)鍵）代幣制（延時滿足是實質(zhì)）隔離法（時間掌握是關(guān)鍵）多動癥治療321多動癥治療4飲食治療1應(yīng)少食含酷氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、柑欖等食物。多動癥治療422飲食治療2應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。

23

飲食治療3應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動癥狀。因此多動癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦肉等。

24

飲食治療4應(yīng)少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運(yùn)動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動，所以多動癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。

25飲食治療5應(yīng)少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動癥患兒應(yīng)少吃油條，因為制作油條需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。

26自閉癥

以下的18種行為是自閉癥的早期表現(xiàn)，如果孩子同時具備其中的7種行為，就應(yīng)該懷疑他有自閉癥傾向了。

1.對聲音沒有反應(yīng)2.難于介入同齡人

3.拒絕接受變化4.對環(huán)境冷漠5.鸚鵡學(xué)舌6.喜歡旋轉(zhuǎn)物品7.莫名其妙地發(fā)笑8.抵抗正常學(xué)習(xí)方法9.奇怪的玩耍方式10.動作發(fā)展不平衡11.對疼痛不敏感12.缺乏目光對視13.特別依賴某一物品14.不明原因的哭鬧15.特別好動或不動16.拒絕擁抱17.對真正的危險不懼怕

18.用動作表達(dá)需求。

自閉癥以下的18種行為是自閉癥的早期表27自閉癥的典型表現(xiàn)1人際關(guān)系障礙在小嬰兒時期或是一二歲的時候，表現(xiàn)出來常常是不太愛看人，他好象也會玩，會吃，會跳?？墒窃趺唇兴?，他都沒有反應(yīng)；三四歲時，正常孩子會很喜歡跟小朋友接觸，而他不合群，對小朋友也沒興趣；五六歲時，正常孩子開始炫耀或是會分享一些玩具或感受，他不會。他不太會同情人家，不太了解別人在想什么，也不關(guān)心別人需要什么。自閉癥的典型表現(xiàn)128自閉癥的典型表現(xiàn)2語言和溝通障礙1、講話慢，很可能二三歲了，還不會叫爸爸。媽媽。2、他可能很會背一些東西，可是不是真正有用的。3、常見代名詞反轉(zhuǎn)。4、仿說。（立即性仿說、延遲性仿說）5、跟人家對話時只講他喜歡的主題。6、想像性的游戲中，他只扮演或興趣自己喜歡的主題。自閉癥的典型表現(xiàn)229自閉癥典型表現(xiàn)3刻板行為自閉兒常常喜歡玩轉(zhuǎn)的游戲，一種是自己轉(zhuǎn)，自己繞圈圈。另外一種是看玩具在轉(zhuǎn)，看電風(fēng)扇在轉(zhuǎn)，也就是在那邊看得入迷?；蚴擒囎樱话阈『⒆油孳囎?，是讓它在那邊走，可是自閉癥小孩子，常常是車子在那邊走，他是趴下來看輪子轉(zhuǎn)。或是三輪車不騎，把它倒過來玩輪子，讓它轉(zhuǎn)。玩圓的會轉(zhuǎn)的東西是自閉兒很早會有的行為表現(xiàn)。自閉癥典型表現(xiàn)330自閉癥兒童矯治——ABA應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviourAnalysis,簡稱ABA)是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會的知識、技能。自閉癥兒童矯治——ABA應(yīng)用行為分析法(Applie31ABA的步驟目標(biāo)分解使用提示幫助強(qiáng)化反復(fù)練習(xí)ABA的步驟目標(biāo)分解32目標(biāo)分解例：洗手打開水龍頭----淋濕雙手----拿肥皂----抹肥皂----把肥皂放回原位----搓手（搓手心----交叉搓手背）----用水沖洗雙手----清洗手心、手背----關(guān)水龍頭----把手擦干。目標(biāo)分解例：洗手33使用提示幫助為了促使兒童對指令作出（正確）的反應(yīng)，必須使用提示幫助（這包括手把手練習(xí)、語言提示、手勢和操作示范等提示）。如：教一個兒童學(xué)會完成兩步的指令（“拍拍手、拍拍桌子”）時，兒童很可能只聽從第一項動作指令或后面一項指令，所以，教師給出指令后，馬上示范或手把手提示——讓他先完成第一項動作指令，再完成第二項動作指令。有了這樣的提示，兒童才對指令可能做出正確的反應(yīng)。使用提示幫助為了促使兒童對指令作出（34強(qiáng)化ABA強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)。強(qiáng)化的目的是讓兒童更愿意配合，更喜歡訓(xùn)練。1、對自閉癥兒童訓(xùn)練時，開始應(yīng)使用初級強(qiáng)化物，它包括食物、飲料等，在使用初級強(qiáng)化方式時，也要使用表揚(yáng)等；逐漸可以引導(dǎo)兒童接受次級強(qiáng)化手段——如表揚(yáng)、贊賞，擁抱等；教兒童較難的技能項目時，就要使用最好的強(qiáng)化物（兒童最想要的）。2、在使用贊賞時，除了說“很好”、“真棒”以外，也應(yīng)該明確地表明你所強(qiáng)化、表揚(yáng)的是什么行為。強(qiáng)化ABA強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和35反復(fù)練習(xí)

訓(xùn)練新的技能時一般給兒童10次（包括有提示或不提示）練習(xí)的機(jī)會。這樣可以每天了解有百分之幾的反應(yīng)是正確的，有百分之幾的是錯的。在反復(fù)練習(xí)時，要尋找各種不同的材料和例子，使兒童所學(xué)的技能夠得到泛化，另外也可增加兒童的興趣。反復(fù)練習(xí)訓(xùn)練新的技能時一般給兒童10次36自閉癥病因?qū)＜艺J(rèn)為，缺乏父母照料的幼兒和學(xué)齡前孩子，會容易產(chǎn)生自閉癥狀，因而將自閉癥視為患兒對缺乏家庭溫暖的行為反射，已有醫(yī)學(xué)論文指出，自閉癥與腦功能發(fā)育有關(guān)，忽視問題會引發(fā)很嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙后遺癥！因其病因不明，目前醫(yī)學(xué)界尚無法對癥研制出特效藥物。自閉癥病因?qū)＜艺J(rèn)為，缺乏父母照料的幼兒37自閉癥訓(xùn)練原則11、自然發(fā)展原則：按兒童發(fā)展規(guī)律訓(xùn)練。2、協(xié)同發(fā)展原則：認(rèn)知、運(yùn)動、行為、個性等方面協(xié)同一致發(fā)展。

3、動態(tài)原則：根據(jù)具體情況調(diào)整計劃。4、情感交融原則：教育者用心熱愛、尊重孩子，形成健康的情感聯(lián)系。5，適度原則：不一味強(qiáng)調(diào)增大訓(xùn)練強(qiáng)度、提高訓(xùn)練難度，控制在個體接受范圍內(nèi)。6，社會化原則：促進(jìn)兒童加入正常社會，廣泛參與社會的交往和溝通。自閉癥訓(xùn)練原則11、自然發(fā)展原則：按兒童發(fā)展規(guī)律訓(xùn)練。38自閉癥訓(xùn)練原則2建立適合矯治的環(huán)境與氣氛：（心理和物理）實用與生活化的原則：反復(fù)練習(xí)原則：多變、多樣化的安排：用藥的原則：自閉癥訓(xùn)練原則2建立適合矯治的環(huán)境與氣氛：（心理和物理）39訓(xùn)練內(nèi)容和項目

模仿能力

1.動作模仿：

（1）三步以上的動作模仿。

（2）能模仿精細(xì)的身體動作。

（3）節(jié)奏模仿。

（4）操作性模仿:橡皮泥模型及積木模型的制作。

（5）玩耍模仿：當(dāng)別人在玩耍時，能在旁邊模仿。

2.語言模仿：

（1）語調(diào)和語氣的模仿訓(xùn)練。

（2）.模仿說短句：

a.能模仿說出3-4個數(shù)字組成的字串。

b.能模仿由6個數(shù)字組成的字串。訓(xùn)練內(nèi)容和項目40知覺能力1、注視眼前事物的能力：

〈1〉對簡單的圖片感興趣；

〈2〉能看到房間內(nèi)的物件。2、對視知覺刺激的專注力：能注意物件被收藏起來的地方，并將物件找出。3、對手勢的理解力。4、對聲音的探測能力：

〈1〉能將頭轉(zhuǎn)向接近的聲響；

〈2〉能轉(zhuǎn)向人聲。

〈3〉能將臉轉(zhuǎn)向口哨聲及拍手聲的方向；

〈4〉能辨別發(fā)出聲音的物件。

41精細(xì)動作1、執(zhí)筆書寫：

〈1〉用鉛筆和蠟筆繪畫簡單圖畫；

〈2〉能畫出一個簡單的人形，有關(guān)頭，身及四肢。2、觸覺辨別：用觸覺辨認(rèn)袋中物件。3、文具使用：

如：折紙技能，將紙對折多于一次。4、玩具操作：能用膠泥捏出動物2-3部分的形象5、串聯(lián)技能：自行將繩穿入大針并做縫合。

42粗大動作1、平衡：

〈1〉搖蕩：協(xié)助推動秋千后，兒童能在其上保持平衡。

〈2〉平衡技能：單腳站立10秒。

〈3〉平衡能力：能滑冰2、技能：

〈1〉推拉：a.一邊推拉物件，一邊向前或向后走。

〈2〉攀爬：能攀爬長梯或樹木。

〈3〉跑步：能用腳尖跑。

〈4〉跳躍：a能跳繩；b能交替地用雙腳做單腳跳。

〈5〉球類：a能用球拍或棒擊球；b能傳運(yùn)大球。

43

手眼協(xié)調(diào)1.剪刀操作:

a.圖工技能:剪出并貼上簡單形狀.

b.能準(zhǔn)確地剪出形狀.2.執(zhí)筆書寫:

a.畫出簡單的房屋(正方形及對角線).

b.仿畫星形.

c.在未完成的畫上加上三部分.

d.能在圖畫上畫出詳細(xì)的部分.3.物件操作:操作技能:用錘擊打釘子.

44認(rèn)知能力——物件概念

<1>認(rèn)識更深入的物件特性:

a.辨認(rèn)常見的味道;

b.知道物件可具備有多于一種特性<例:電話是會響的,有不同顏色的>

<2>發(fā)展將物件符號化的能力:

a.能配對實物與照片;

b.能配對實物與圖卡;

c.能指出照片內(nèi)的物件名稱;

d.會說出線條畫或圖卡內(nèi)的物件名稱;

認(rèn)知能力——物件概念

<1>45<3>理解更細(xì)微或更抽象的物件屬性及屬性間的關(guān)系:

a.認(rèn)識深淺顏色的物件;

b.認(rèn)識復(fù)雜幾何圖形;

c.認(rèn)識抽象的物件屬性<例:美麗>.

d.認(rèn)識"相反詞"<例:美麗---丑陋>.

e.知道自己的年齡及簡單住址<4>認(rèn)識物件的特性：

a.認(rèn)識物件的明顯特征。

b.對一些荒謬的問題做否定答案。<5>能清楚掌握及表達(dá)個別物件的用途：

回答有關(guān)物件用途的問題〈為什么我們要有電燈？〉.

<3>理解更細(xì)微或更抽象的物件屬性及屬性間的關(guān)系:

a.46〈6〉能理解物件之間相似及共通之處：

能作出比擬〈例：帽帶在頭上正如鞋穿在腳上〉〈7〉明白抽象的類別：

能按照性別將人物做分類：〈例：男孩/女孩〉.

〈8〉理解及使用物件的多方面屬性及與動作的關(guān)聯(lián)：

a能猜簡單謎語〈例：什么又紅又好吃？蘋果〉.

b能理解15-20個動作的起源〈例：什么會彈起：皮球〉.

c知道父母的名字及職業(yè)。

〈6〉能理解物件之間相似及共通之處：

能作出比擬〈例47<9>發(fā)展將物體符號化及閱讀的能力：

a閱讀10個生字；

b閱讀及理解簡單句子。<10>發(fā)展物件類別的概念：

會按照物件的特性加以分類〈例：將衣物、人物、植物的圖卡按其類

別分類〉。<9>發(fā)展將物體符號化及閱讀的能力：

a閱讀10個生字；48認(rèn)知能力——因果關(guān)系/先后次序〈1〉理解事情或動作上的先后次序：

a能聆聽及理解簡單的故事；

b知道活動在時間上的關(guān)系〈例：中午表示要吃飯〉。〈2〉理解事情在時間上的先后次序：

明白時間的概念：能分辨“過去”及“現(xiàn)在”發(fā)生的事情。認(rèn)知能力——因果關(guān)系/先后次序49語言指令理解(1）理解雙詞或3詞以上的語言指令或句子：

能理解由包括“人物、動作（人物、地點(diǎn)）”的3詞或以上句子。例：妹妹吃蘋果。(2）能理解包含位置詞語的指示或句子。例：后面、旁邊、中間、左右等。(3）理解連串或復(fù)合的語言指令或句子：

a、能遵從含有3個步驟的指示：把紅色杯子拿出來，然后把水注入杯內(nèi)，接著把杯子放在桌子上。

b、專心地聆聽短而有順序的故事。

c、能遵從含有2部分的復(fù)合指示，指示中包含名詞及形容詞。例：把紅色積木及蘭色球給我。

50問句理解1、能理解含有“不”的問句。

2、能理解含有“什么”的問句。

3、能理解有關(guān)物件及其功用的問題：這東西有什么用？

4、能理解含有“誰”的問題：誰……？

5、能理解“為什么”的問題。

6、能理解含有“怎樣”的問題：你覺得……怎樣？問句理51發(fā)展對聲音及字詞的記憶能力：

(1）、能重復(fù)含有4個以上音節(jié)的句子：看看那貓兒在干什么？

(2)能記憶少量兒歌的音韻。學(xué)習(xí)使用不同的詞素

(1）、能夠說出常見物件的名稱。

(2）、能夠使用代名詞（例：你、我、他）及“擁有”意思的詞語（例：爸爸的）。發(fā)展對聲音及字詞的記憶能力：52空間概念：

理解物件與物件在空間上的關(guān)系：

a、能復(fù)制釘板上的圖案或次序。

b、完成復(fù)雜拼圖。空間概念：

理解物件與物件在空間上的關(guān)系：

a、能復(fù)制釘53數(shù)學(xué)概念1、能唱數(shù)1--100。2、能挑出數(shù)字。3、利用唱數(shù)的方法數(shù)出物件的數(shù)量。4、能將數(shù)字與數(shù)量作配對。5、配對相同數(shù)量的物件。

54比較與相對概念明白“比較”的概念：

1、比較物件的大?。ㄗ畲蟆⒆钚。?。

2、比較物件的長短（最長、最短）。理解更有層次及抽象的相對概念：

a、明白大、中、小的意思。

b、明白快、慢：厚、?。狠p、重。比較與相55使用含有“否定”意思的字眼。例：不是，不要。使用2--3詞的短句做表達(dá)：

〈1〉能使用含有人物、地點(diǎn)及動作詞所組成的雙詞短句做表達(dá)。例“媽媽坐”、“吃餅干”。

〈2〉能使用含有人物、動作名稱及物件組成3詞或以上的句子。例：我要吃香蕉。使用問句：

〈1〉利用提升語氣的方式來表示疑問。例：這是不是蘋果？

〈2〉學(xué)習(xí)使用含有疑問詞的問句：

能使用含有“什么”、“哪里”、“誰”、“哪一個”的問題：這是什么？/在哪里？/是誰？使用含有“否定”意思的字眼。例：不是，不要。56社交能力

1、接納親近：對陌生人開始害怕。

2、運(yùn)用物件及身體：

〈1〉對鏡中自己的影象微笑及發(fā)聲。

〈2〉喜愛游戲：如捉迷藏。

3、引發(fā)社交溝通：重復(fù)逗人發(fā)笑的動作。

4、社交反應(yīng)：

a與別人有目光接觸、有交往、有微笑。

b向成人表達(dá)喜悅/不喜歡。

57特殊兒童首先是“兒童”——共性其次是“特殊兒童”——特殊性特殊兒童首先是“兒童”——共性58多動癥臨床表現(xiàn)1注意障礙注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃幼⒁鉁p退，被動注意增強(qiáng)。注意對象頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆。多動癥臨床表現(xiàn)159多動癥臨床表現(xiàn)2活動過度活動過度有兩種類型：一是持續(xù)性多動,多動性行為可見于任何場合；二是境遇性多動；多動行為僅在某種特定場合。明顯活動增多。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險的游戲，常常丟失東西。多動癥臨床表現(xiàn)260多動癥臨床表現(xiàn)3

沖動性情緒不穩(wěn)，易激惹沖動，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險或破壞性行為，事后不會吸取教訓(xùn)。

多動癥臨床表現(xiàn)361多動癥臨床表現(xiàn)4學(xué)習(xí)困難學(xué)習(xí)成績低下。學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間，決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動癥臨床表現(xiàn)462多動癥臨床表現(xiàn)5神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征為了與麻木、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)“硬性”體征相區(qū)別，人們將一些輕微的異常體征稱為"軟性神經(jīng)征"。多動癥臨床表現(xiàn)563軟性神經(jīng)征檢查方法1翻手試驗讓患兒坐在桌前將雙手平放在桌面上，然后讓他們做翻手動作。做時手掌向下，將拇指沿桌邊垂下，而兩手的食指靠攏。限定患兒在原位反復(fù)翻動雙手，并逐漸加快速度，這時觀察肘部擺動的幅度、雙手翻動的姿勢及雙手是否并攏等，肘部擺動越過一個肘部的寬度，而且翻手姿勢笨拙、不協(xié)調(diào)者，即為陽性。軟性神經(jīng)征檢查方法164軟性神經(jīng)征檢查方法2指鼻試驗讓患兒先用左手食指，后用右手食指指自己的鼻尖，睜眼和閉眼各指5次，觀察試驗時的協(xié)調(diào)性、速度和錯誤次數(shù)。多動癥兒童往往動作過重，顯得很笨拙，錯誤次數(shù)增多，尤其是閉眼時更為明顯。軟性神經(jīng)征檢查方法265軟性神經(jīng)征檢查方法3點(diǎn)指試驗讓患兒一手握拳，另一手用拇指依次接觸其他手指指端（食指→中指→無名指→小指），然后另一手重復(fù)上述動作。亦可按反方向接觸其他手指（小指→無名指→中指→食指），或雙手同時重復(fù)上述動作，對年齡較大的兒童還可按食指→無名指→中指→小指的順序進(jìn)行。此時觀察患兒點(diǎn)指動作的協(xié)調(diào)性，記錄錯誤次數(shù)。軟性神經(jīng)征檢查方法366軟性神經(jīng)征檢查方法4

臨床上約有一半的多動癥兒童可能有一兩種軟性神經(jīng)征。但是軟性神經(jīng)征陽性不能作為診斷兒童多動癥的標(biāo)準(zhǔn)，只能作為診斷的一種參考指標(biāo)。軟性神經(jīng)征陽性項目越多對診斷的意義越大。

軟性神經(jīng)征檢查方法4臨床上約有一半的67注意力缺陷的簡單判斷如果在以下九條當(dāng)中，孩子出現(xiàn)的問題占了六條，那么這個孩子在注意力方面就有問題。

1、學(xué)習(xí)、做事不注意細(xì)節(jié)、粗心大意。

2、做事時難以集中精力。

3、對別人的講話經(jīng)常似聽非聽。

4、經(jīng)常不能完全按要求做事。

5、經(jīng)常很難安排好日常學(xué)習(xí)和生活。

6、經(jīng)常不愿意或回避那些需要用腦的事情。

7、經(jīng)常丟一些常用的東西。

8、經(jīng)常容易因無關(guān)刺激而分心。

9、經(jīng)常忘事。注意力缺陷的簡單判斷如果在以下九條68動作缺陷的簡單判斷如果在以下九條當(dāng)中，孩子出現(xiàn)的問題占了六條，那么這個孩子在動作方面就有問題。1、經(jīng)常在座位上扭來扭去，小動作多。

2、經(jīng)常離開座位。

3、在一些不該動的場合亂跑亂爬。

4、很難安安靜靜地玩。

5、經(jīng)常顯得忙忙碌碌。

6、經(jīng)常話多，說起來沒完。

7、常在問題沒說完時搶先回答。

8、經(jīng)常很難按順序等待。

9、經(jīng)常打斷別人或強(qiáng)使別人接受他。

動作缺陷的簡單判斷如果在以下九條當(dāng)中，孩69多動癥的原因1

神經(jīng)遞質(zhì)因素腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應(yīng)該注意這一原因。多動癥的原因170多動癥病因2

腦組織器質(zhì)性損害

母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過程異常；兒童出生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。

多動癥病因2腦組織器質(zhì)71多動癥病因3

遺傳因素

先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動。

多動癥病因372多動癥病因4

教育因素教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子心理的承受能力，導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。多動癥病因473多動癥病因5

飲食原因過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定達(dá)到鉛中毒，但可能會導(dǎo)致多動癥。多動癥病因574多動癥治療1

藥物治療利他林治療兒童多動癥非常有效，可使注意力集中，達(dá)到改善行為的目的?；純弘S著行為的改善，學(xué)習(xí)成績也會有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學(xué)之間的沖突也會減少。因此，該藥也間接地促進(jìn)了兒童的心理發(fā)育。不過，利他林唯一的缺點(diǎn)是，它無法根除這種疾病，只能長期服用。多動癥治療175利他林服用要求利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段時間后，效果不顯，可酌情增量，藥物有效劑量，因人而異家長應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應(yīng)，摸索其有效量，如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況，家長不必驚慌，可稍減量，2-3周后，患兒即可適應(yīng)，反應(yīng)消失。為避免產(chǎn)生耐藥性，在周日、假日及不學(xué)習(xí)時，可以不服藥，寒暑假也可停藥，但如假日須要學(xué)習(xí)及做作業(yè)，可在學(xué)習(xí)前半小時服用利他林。利他林一次服藥作用時間只能維持4-6小時，因此，必須堅持長期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個人不同情況，可服用1-5年，但隨年齡增長，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。利他林服用要求利他林每片10mg，每76多動癥治療2教育治療對他們提出的要求必須切合實際。把他們過多的精力引導(dǎo)起來。對他們加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。培養(yǎng)他們有規(guī)律的生活習(xí)慣。培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。多動癥治療277多動癥治療3行為治療正強(qiáng)化（強(qiáng)化物選擇是關(guān)鍵）負(fù)強(qiáng)化（及時性是關(guān)鍵）代幣制（延時滿足是實質(zhì)）隔離法（時間掌握是關(guān)鍵）多動癥治療378多動癥治療4飲食治療1應(yīng)少食含酷氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、柑欖等食物。多動癥治療479飲食治療2應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。

80

飲食治療3應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動癥狀。因此多動癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦肉等。

81

飲食治療4應(yīng)少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運(yùn)動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動，所以多動癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。

82飲食治療5應(yīng)少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動癥患兒應(yīng)少吃油條，因為制作油條需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。

83自閉癥

以下的18種行為是自閉癥的早期表現(xiàn)，如果孩子同時具備其中的7種行為，就應(yīng)該懷疑他有自閉癥傾向了。

1.對聲音沒有反應(yīng)2.難于介入同齡人

3.拒絕接受變化4.對環(huán)境冷漠5.鸚鵡學(xué)舌6.喜歡旋轉(zhuǎn)物品7.莫名其妙地發(fā)笑8.抵抗正常學(xué)習(xí)方法9.奇怪的玩耍方式10.動作發(fā)展不平衡11.對疼痛不敏感12.缺乏目光對視13.特別依賴某一物品14.不明原因的哭鬧15.特別好動或不動16.拒絕擁抱17.對真正的危險不懼怕

18.用動作表達(dá)需求。

自閉癥以下的18種行為是自閉癥的早期表84自閉癥的典型表現(xiàn)1人際關(guān)系障礙在小嬰兒時期或是一二歲的時候，表現(xiàn)出來常常是不太愛看人，他好象也會玩，會吃，會跳。可是怎么叫他，他都沒有反應(yīng)；三四歲時，正常孩子會很喜歡跟小朋友接觸，而他不合群，對小朋友也沒興趣；五六歲時，正常孩子開始炫耀或是會分享一些玩具或感受，他不會。他不太會同情人家，不太了解別人在想什么，也不關(guān)心別人需要什么。自閉癥的典型表現(xiàn)185自閉癥的典型表現(xiàn)2語言和溝通障礙1、講話慢，很可能二三歲了，還不會叫爸爸。媽媽。2、他可能很會背一些東西，可是不是真正有用的。3、常見代名詞反轉(zhuǎn)。4、仿說。（立即性仿說、延遲性仿說）5、跟人家對話時只講他喜歡的主題。6、想像性的游戲中，他只扮演或興趣自己喜歡的主題。自閉癥的典型表現(xiàn)286自閉癥典型表現(xiàn)3刻板行為自閉兒常常喜歡玩轉(zhuǎn)的游戲，一種是自己轉(zhuǎn)，自己繞圈圈。另外一種是看玩具在轉(zhuǎn)，看電風(fēng)扇在轉(zhuǎn)，也就是在那邊看得入迷?；蚴擒囎?，一般小孩子玩車子，是讓它在那邊走，可是自閉癥小孩子，常常是車子在那邊走，他是趴下來看輪子轉(zhuǎn)?；蚴侨嗆嚥或T，把它倒過來玩輪子，讓它轉(zhuǎn)。玩圓的會轉(zhuǎn)的東西是自閉兒很早會有的行為表現(xiàn)。自閉癥典型表現(xiàn)387自閉癥兒童矯治——ABA應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviourAnalysis,簡稱ABA)是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會的知識、技能。自閉癥兒童矯治——ABA應(yīng)用行為分析法(Applie88ABA的步驟目標(biāo)分解使用提示幫助強(qiáng)化反復(fù)練習(xí)ABA的步驟目標(biāo)分解89目標(biāo)分解例：洗手打開水龍頭----淋濕雙手----拿肥皂----抹肥皂----把肥皂放回原位----搓手（搓手心----交叉搓手背）----用水沖洗雙手----清洗手心、手背----關(guān)水龍頭----把手擦干。目標(biāo)分解例：洗手90使用提示幫助為了促使兒童對指令作出（正確）的反應(yīng)，必須使用提示幫助（這包括手把手練習(xí)、語言提示、手勢和操作示范等提示）。如：教一個兒童學(xué)會完成兩步的指令（“拍拍手、拍拍桌子”）時，兒童很可能只聽從第一項動作指令或后面一項指令，所以，教師給出指令后，馬上示范或手把手提示——讓他先完成第一項動作指令，再完成第二項動作指令。有了這樣的提示，兒童才對指令可能做出正確的反應(yīng)。使用提示幫助為了促使兒童對指令作出（91強(qiáng)化ABA強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)。強(qiáng)化的目的是讓兒童更愿意配合，更喜歡訓(xùn)練。1、對自閉癥兒童訓(xùn)練時，開始應(yīng)使用初級強(qiáng)化物，它包括食物、飲料等，在使用初級強(qiáng)化方式時，也要使用表揚(yáng)等；逐漸可以引導(dǎo)兒童接受次級強(qiáng)化手段——如表揚(yáng)、贊賞，擁抱等；教兒童較難的技能項目時，就要使用最好的強(qiáng)化物（兒童最想要的）。2、在使用贊賞時，除了說“很好”、“真棒”以外，也應(yīng)該明確地表明你所強(qiáng)化、表揚(yáng)的是什么行為。強(qiáng)化ABA強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和92反復(fù)練習(xí)

訓(xùn)練新的技能時一般給兒童10次（包括有提示或不提示）練習(xí)的機(jī)會。這樣可以每天了解有百分之幾的反應(yīng)是正確的，有百分之幾的是錯的。在反復(fù)練習(xí)時，要尋找各種不同的材料和例子，使兒童所學(xué)的技能夠得到泛化，另外也可增加兒童的興趣。反復(fù)練習(xí)訓(xùn)練新的技能時一般給兒童10次93自閉癥病因?qū)＜艺J(rèn)為，缺乏父母照料的幼兒和學(xué)齡前孩子，會容易產(chǎn)生自閉癥狀，因而將自閉癥視為患兒對缺乏家庭溫暖的行為反射，已有醫(yī)學(xué)論文指出，自閉癥與腦功能發(fā)育有關(guān)，忽視問題會引發(fā)很嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙后遺癥！因其病因不明，目前醫(yī)學(xué)界尚無法對癥研制出特效藥物。自閉癥病因?qū)＜艺J(rèn)為，缺乏父母照料的幼兒94自閉癥訓(xùn)練原則11、自然發(fā)展原則：按兒童發(fā)展規(guī)律訓(xùn)練。2、協(xié)同發(fā)展原則：認(rèn)知、運(yùn)動、行為、個性等方面協(xié)同一致發(fā)展。

3、動態(tài)原則：根據(jù)具體情況調(diào)整計劃。4、情感交融原則：教育者用心熱愛、尊重孩子，形成健康的情感聯(lián)系。5，適度原則：不一味強(qiáng)調(diào)增大訓(xùn)練強(qiáng)度、提高訓(xùn)練難度，控制在個體接受范圍內(nèi)。6，社會化原則：促進(jìn)兒童加入正常社會，廣泛參與社會的交往和溝通。自閉癥訓(xùn)練原則11、自然發(fā)展原則：按兒童發(fā)展規(guī)律訓(xùn)練。95自閉癥訓(xùn)練原則2建立適合矯治的環(huán)境與氣氛：（心理和物理）實用與生活化的原則：反復(fù)練習(xí)原則：多變、多樣化的安排：用藥的原則：自閉癥訓(xùn)練原則2建立適合矯治的環(huán)境與氣氛：（心理和物理）96訓(xùn)練內(nèi)容和項目

模仿能力

1.動作模仿：

（1）三步以上的動作模仿。

（2）能模仿精細(xì)的身體動作。

（3）節(jié)奏模仿。

（4）操作性模仿:橡皮泥模型及積木模型的制作。

（5）玩耍模仿：當(dāng)別人在玩耍時，能在旁邊模仿。

2.語言模仿：

（1）語調(diào)和語氣的模仿訓(xùn)練。

（2）.模仿說短句：

a.能模仿說出3-4個數(shù)字組成的字串。

b.能模仿由6個數(shù)字組成的字串。訓(xùn)練內(nèi)容和項目97知覺能力1、注視眼前事物的能力：

〈1〉對簡單的圖片感興趣；

〈2〉能看到房間內(nèi)的物件。2、對視知覺刺激的專注力：能注意物件被收藏起來的地方，并將物件找出。3、對手勢的理解力。4、對聲音的探測能力：

〈1〉能將頭轉(zhuǎn)向接近的聲響；

〈2〉能轉(zhuǎn)向人聲。

〈3〉能將臉轉(zhuǎn)向口哨聲及拍手聲的方向；

〈4〉能辨別發(fā)出聲音的物件。

98精細(xì)動作1、執(zhí)筆書寫：

〈1〉用鉛筆和蠟筆繪畫簡單圖畫；

〈2〉能畫出一個簡單的人形，有關(guān)頭，身及四肢。2、觸覺辨別：用觸覺辨認(rèn)袋中物件。3、文具使用：

如：折紙技能，將紙對折多于一次。4、玩具操作：能用膠泥捏出動物2-3部分的形象5、串聯(lián)技能：自行將繩穿入大針并做縫合。

99粗大動作1、平衡：

〈1〉搖蕩：協(xié)助推動秋千后，兒童能在其上保持平衡。

〈2〉平衡技能：單腳站立10秒。

〈3〉平衡能力：能滑冰2、技能：

〈1〉推拉：a.一邊推拉物件，一邊向前或向后走。

〈2〉攀爬：能攀爬長梯或樹木。

〈3〉跑步：能用腳尖跑。

〈4〉跳躍：a能跳繩；b能交替地用雙腳做單腳跳。

〈5〉球類：a能用球拍或棒擊球；b能傳運(yùn)大球。

100

手眼協(xié)調(diào)1.剪刀操作:

a.圖工技能:剪出并貼上簡單形狀.

b.能準(zhǔn)確地剪出形狀.2.執(zhí)筆書寫:

a.畫出簡單的房屋(正方形及對角線).

b.仿畫星形.

c.在未完成的畫上加上三部分.

d.能在圖畫上畫出詳細(xì)的部分.3.物件操作:操作技能:用錘擊打釘子.

101認(rèn)知能力——物件概念

<1>認(rèn)識更深入的物件特性:

a.辨認(rèn)常見的味道;

b.知道物件可具備有多于一種特性<例:電話是會響的,有不同顏色的>

<2>發(fā)展將物件符號化的能力:

a.能配對實物與照片;

b.能配對實物與圖卡;

c.能指出照片內(nèi)的物件名稱;

d.會說出線條畫或圖卡內(nèi)的物件名稱;

認(rèn)知能力——物件概念

<1>102<3>理解更細(xì)微或更抽象的物件屬性及屬性間的關(guān)系:

a.認(rèn)識深淺顏色的物件;

b.認(rèn)識復(fù)雜幾何圖形;

c.認(rèn)識抽象的物件屬性<例:美麗>.

d.認(rèn)識"相反詞"<例:美麗---丑陋>.

e.知道自己的年齡及簡單住址<4>認(rèn)