醫(yī)院新冠狀肺炎感染預(yù)防與控制方案

名稱醫(yī)院新冠狀肺炎感染預(yù)防與控制方案文件號(hào)版本號(hào)范圍目的建于上次審核日期生效日期下次審核日期名詞縮寫術(shù)語(yǔ)與定義文件管理部門審核人批準(zhǔn)人簽署人目的為做好新型冠狀病毒各環(huán)節(jié)的院感防控工作，依據(jù)國(guó)家和省衛(wèi)健委培訓(xùn)內(nèi)容要求，參照我國(guó)《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案（試行第二版》、《中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南（2015年版）》、《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件的要求，結(jié)合院我工作實(shí)際，制定本方案，供各科室在處理疑似或確診病例過(guò)程中應(yīng)用。內(nèi)容工作人員的個(gè)人防護(hù)：根據(jù)感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施：1.1.1低感染風(fēng)險(xiǎn)：在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過(guò)程中不直接接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、及其污染物品的人員，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。適用對(duì)象：污染區(qū)域外的醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員如密切接觸者的流調(diào)人員、工作組織者、引導(dǎo)員、發(fā)熱門診預(yù)檢分診人員等；防護(hù)裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩；1.1.2中度感染風(fēng)險(xiǎn)：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污品的物人員，采用加強(qiáng)防護(hù)措施；適用對(duì)象：對(duì)患者實(shí)施診療、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的人員，近距離（1米以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員，檢驗(yàn)室檢測(cè)和清潔消毒人員，以及尸體搬運(yùn)人員等；防護(hù)裝備：一次性工作帽、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏（必要時(shí)）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）隔離衣、一次性手套、一次性鞋套；1.1.3高度感染風(fēng)險(xiǎn)：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或?qū)嵤┣秩胄曰蛞桩a(chǎn)量k氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴(yán)密防護(hù)措施；防護(hù)對(duì)象：所有對(duì)患者實(shí)施侵入性診療操作的醫(yī)務(wù)人員，如氣管切開、氣管插管、吸痰等，以及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本離心操作人員；防護(hù)裝備：一次性工作帽、防護(hù)面屏、防護(hù)口罩N95及以上）、一次性醫(yī)用防護(hù)服、一次性手套（雙層）、工作鞋、一次性靴套等。1.2防護(hù)用品穿脫流程：穿戴順序：步驟1：手衛(wèi)生步驟2：醫(yī)用防護(hù)口罩步驟3：一次性工作帽步驟4：隔離衣/防護(hù)服（必要時(shí)）步驟5：護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（必要時(shí)）步驟6：一次性乳膠手套步驟7：一次性鞋套（必要時(shí)）脫摘順序：步驟1：脫鞋套步驟2：松開腰帶步驟3：脫手套步驟4：摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（如佩戴）步驟5：手衛(wèi)生步驟6：脫隔離衣/防護(hù)步驟7：一次性工作帽步驟8：醫(yī)用防護(hù)口罩步驟9：手衛(wèi)生醫(yī)院相關(guān)部門工作要求2.1門診2.1.1嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院預(yù)檢分診制度。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院《醫(yī)院消毒隔離制度》，門診大廳設(shè)置獨(dú)分診處檢設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)，以滿足疑似就地隔離的需要；診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并配備手衛(wèi)生設(shè)施；2.1.2醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)手衛(wèi)生，預(yù)檢分診處接診了觀察病例須先洗手后衛(wèi)生手消毒；2.1.3加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，做好觀察病例的識(shí)別，認(rèn)真詢問(wèn)發(fā)熱、呼吸道癥狀患者的流行病學(xué)史觸史，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例須給患者佩帶醫(yī)用外科口罩并親自帶領(lǐng)到發(fā)熱哨點(diǎn)就診。發(fā)熱哨點(diǎn)2.2.1設(shè)發(fā)熱哨點(diǎn)，發(fā)熱哨點(diǎn)設(shè)置獨(dú)立；2.2.2發(fā)熱哨點(diǎn)配備手衛(wèi)生設(shè)施；2.2.3醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理；2.2.4發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者應(yīng)立即采取隔離措施、及時(shí)報(bào)告。物體表面、地面和診療物品的消毒3.1物體表面的消毒3.1.1發(fā)熱哨點(diǎn)的診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床單位、床頭柜、門把手等物體表面選用一次性消毒紙巾、1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒；3.1.2病人連續(xù)使用的不耐腐蝕的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等診療器械表面，選用一次性消毒紙?zhí)旖??2次，遇污染隨時(shí)消毒；3.1.3按需使用的不耐腐蝕診療器械、除顫儀電極板等，表面用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），遇污染隨時(shí)消毒；3.1.4檢查使用后的B超探頭可用消毒凝膠或選用超聲探頭專用消毒劑或季銨鹽類消毒濕巾全覆蓋的擦拭消毒；3.1.5有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取2000mg/L的含氯消毒夜（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）完全清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置。地面的消毒3.2.1有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取2000mg/L的含氯消毒夜（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）完全清除污染物后消毒。無(wú)明顯污染物時(shí)可用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒，每天?2次，遇污染隨時(shí)消毒。3.3診療物品的消毒3.3.1應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品或?qū)Ｈ藢Ｓ?；共用的診療器械、器具和物品，可浸泡消毒的，采用500?1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理；不可浸泡消毒的，按上述物體表面的消毒方法進(jìn)行消毒。3.4終末消毒3.4.1房間、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等密閉場(chǎng)所的終末消毒可先用2000mg/L的含氯消毒液噴灑天花、墻壁等表面，人離開現(xiàn)場(chǎng)，作用60分鐘后再對(duì)重點(diǎn)污染部位、物品、地面等進(jìn)行消毒處理。消毒后清水擦拭干凈，避免終末消毒后的場(chǎng)所及各種物品殘留病原體。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理4.1醫(yī)務(wù)人員的皮膚暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)立即用清水或皂液徹底清洗接觸部位，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；粘膜暴露應(yīng)用大量生理鹽水沖洗；發(fā)生銳器傷時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照銳器傷的處理流程進(jìn)行處理。暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（一）醫(yī)護(hù)人員分區(qū)、分級(jí)、分崗位防護(hù)要求XffclK口星□單面早orHill■.J7JJ黃簡(jiǎn)rr湘區(qū)J4J4JJJdj扃尾n藤構(gòu)MHiassa便括哦雄點(diǎn)JJJJ/jd取Z點(diǎn)行謚佛!經(jīng)苴、啪占于劫J4JJ過(guò)4giS4J區(qū)k* mm4JJJJ期.04擇作J4JJJJ取4（二）醫(yī)技人員分區(qū)、分級(jí)、分崗位防護(hù)要求工作思^JrSSt]手衛(wèi)生工作口罩/面水隔M表門日常K查CT、Eft,心電踞，內(nèi)最、啖、4盤J時(shí)）J時(shí)｝（媛時(shí)，《扁H）■I)（三）收費(fèi)人員防護(hù)要求（四）保安人員防護(hù)要求工柜心TWJi手理工作服工怫口重防護(hù)眼/面穌隔蓋衣?蹈MTS門崗站崗.盜建44J點(diǎn)、㈱病區(qū)「柄44V時(shí)）時(shí)）〔典W）（^5W）（1W時(shí)）（五）保潔人員防護(hù)要求工作芯手皿工怫工作帽碘口邃O1R/薜堂防水衣哇手IXMLA?佳垸亮區(qū)療頊購(gòu)曜///曜11獨(dú)明點(diǎn)、暗疵區(qū)贛豳^芝哇?療wsirn//J盤J匾性/蜉電籍活潔虬淑赫蜻）/4（六）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員防護(hù)要求工作思手照工一拒服工怫祐護(hù)□革昉問(wèn)/兩￡防水儺在^>1￡孚盟[XAB^Sg^KS.J4444層齪炫J5S?J^AB普通g噩4疽44fifoKffi禪J注意事項(xiàng)：每次操作前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果選用；按照正確的方法佩戴口罩，保證口罩罩住鼻、口、下巴；用兩手根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾以免漏氣；醫(yī)用防護(hù)口罩每次佩戴后應(yīng)進(jìn)行密合性檢查；醫(yī)用防護(hù)口罩效能持續(xù)應(yīng)用4h；口罩被污染或濕透、破損，應(yīng)及時(shí)更換；一次性口罩應(yīng)一次性使用；在發(fā)熱哨點(diǎn)、隔離病房上班的工作人員工作期間不得使用手機(jī)，離開隔離區(qū)時(shí)需使用75%的酒精擦拭消毒眼鏡、手機(jī)，其他部門的工作人員未執(zhí)行手衛(wèi)生不得隨意使用手機(jī)；隔離區(qū)使用過(guò)的手套、口罩、帽子、護(hù)目/屏、隔離衣等禁止戴著離開隔離區(qū)域。參考文件無(wú)相關(guān)文件無(wú)附件疑似新型冠狀病毒感染病例醫(yī)療廢物的處理流程（修訂第一版）疑似新型冠狀病毒肺炎排查病例CT檢查流程（地點(diǎn)：CT檢查室）發(fā)熱哨點(diǎn)護(hù)士陪同疑似新冠肺炎待排查患者按指定路線一CT檢查室CT接診人員接單登記接診人員防護(hù)：工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、普通隔離衣、一次性乳膠手套保安清場(chǎng)一按指定線路送患者至檢查室一患者躺上檢查床一擺好體位一工作人員按機(jī)器按紐一工作人員退出檢查室工作人員防護(hù)：工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽