春外研版五年級下冊module3 unit1 she had eggs and sausages課件

2015春外研版五年級下冊Module3-unit1-She-had-eggs-and-sausages.原創(chuàng)、實用課件2015春外研版五年級下冊Module3-unit1-She1復習Yesterday,we

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alovelytime.wentatehad復習Yesterday,wetoaresta2復習Look!Grandmais

!cookingWhatisshecooking?Let’ssee!復習Look!Grandmais3春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件4春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件5春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件6春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件7breakfastWords.lunchdinnerdishesdeliciousbreakfastWords.lunchdinnerdis8hamburgersandwichfishandchipstraditionalEnglishfoodhamburgersandwichfishandchip9ricedumplingsnoodlestraditionalChinesefoodricedumplingsnoodlestraditiona10Daminghasgot

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漢堡包traditional

傳統(tǒng)的用所給的單詞組出單詞，并寫出中文意思。ihsdalntoin26選出不同類的一項。

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forbreakfast.A.fishes;chipsB.fish;chipsC.fish;chip選擇。4.Ihaveat7inthe32Whatdidyouhavefordinner?Ihadahamburgerandeggs.連詞成句。have,you,lunch,What,for,did?had,eggs,I,a,and,hamburger.Whatdidyouhavefordinner?I33ItisatraditionalEnglishdish.like,Lingling,Englishfood,Does?DoesLinglinglikeEnglishfood?連詞成句。a,dish,It,traditional,is,English.ItisatraditionalEnglishdi34ReadlunchsandwichhamburgerEnglishfishandchipstraditionaldishbreakfastReadlunchsandwichhamburgerEngl35ReadItisatraditionalEnglishdish.DoesLinglinglikeEnglishfood?Whatdidyouhavefordinner?Ihadahamburgerandeggs.ReadItisatraditionalEnglis36春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件37

避孕失敗的補救措施羅虹

避孕失敗的補救措施羅虹

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施。人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠。早期妊娠終止方法：手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施。一、手術(shù)流產(chǎn)

包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)

一、手術(shù)流產(chǎn)負壓吸引術(shù)：利用負壓電吸引原理，將妊娠物即胚囊與蛻膜組織，從宮腔內(nèi)吸出。負壓吸引術(shù)：利用負壓電吸引原理，將妊娠物即胚囊與蛻膜組織，從.適應癥

.妊娠在10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者；

.因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。.適應癥.禁忌癥.各種疾病的急性期階段.生殖器炎癥.術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者暫緩手術(shù).因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者.全身一般健康情況不良不能耐受手術(shù)者.禁忌癥術(shù)前的注意事項.要選擇正規(guī)醫(yī)院進行人流手術(shù)，向醫(yī)生咨詢?nèi)肆魇中g(shù)方法，根據(jù)自身情況選擇適合自己的手術(shù)方法。.人流手術(shù)前一天晚上洗澡，換好干凈內(nèi)衣褲，手術(shù)當天盡量穿寬松的褲子。手術(shù)當天自備衛(wèi)生巾，衛(wèi)生紙。.如果選擇的是無痛人流方法，術(shù)前要禁食、禁水6個小時左右。手術(shù)當天要有人陪同，以便幫忙做些瑣碎事情，和穩(wěn)定受術(shù)者情緒。.人流手術(shù)前要積極配合術(shù)前檢查，如有異常情況要暫緩做人流手術(shù)。術(shù)前的注意事項術(shù)前檢查.詢問病史：應詳細詢問病史、月經(jīng)史、婚育史、特別注意有無停經(jīng)史、早孕反應及以往流產(chǎn)史。有些病人刻意隱瞞病史，比如不告知之前是否有做過流產(chǎn)手術(shù)等，流產(chǎn)手術(shù)做的次數(shù)越多就越危險，希望廣大女性同志應充分保護自己。.體格檢查：常規(guī)檢查，包括血壓測定、心肺聽診、心電圖等，排除一些較為嚴重的疾病。做婦科檢查，了解子宮位置、大小，確定妊娠月份，排除生殖器官畸形，確定早孕診斷。術(shù)前檢查.B超檢查：做B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕、剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手術(shù)準確性，減輕損傷、防止殘留。如胎囊過小手術(shù)容易發(fā)生漏吸，故一周后復查B超再決定手術(shù)時機。.常規(guī)化驗：妊娠試驗；血尿常規(guī)及凝血功能；評估陰道清潔度，常規(guī)白帶涂片，排除陰道炎、宮頸炎、附件炎等常見生殖感染性疾病。如有異常，應先治療感染再行手術(shù)。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。.B超檢查：做B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕、剖宮產(chǎn)切口手術(shù)步驟.體位：受術(shù)者排空膀胱，取膀胱截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道、鋪無菌洞巾。做雙合診復查子宮位置、大小、附件情況。用陰道窺器暴露宮頸并消毒。.探測宮腔：宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，用子宮探針探測子宮屈向和深度。.擴張宮頸：宮頸擴張器擴張宮頸管，一般擴張至大于選用的吸管半號或1號，由小號到大號，循序漸進。手術(shù)步驟.吸管負壓吸引：吸引前，需要進行負壓吸引試驗。確認無誤后，按孕周選擇吸管粗細及負壓大小，將吸管連接到負壓吸引器上，將吸管緩慢送入宮底部，遇阻力略向后退，按孕周及宮腔大小給予負壓，一般控制在400~500mmHg。按順時針方向吸引宮腔1-2周，即可將妊娠物吸引干凈。當感覺宮腔縮小、宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁、移動受阻時，表示已經(jīng)吸引干凈。然后慢慢取出吸管。.檢查宮腔是否吸干凈：用小號刮匙輕輕刮宮腔，尤其要注意宮底及兩側(cè)宮角部。全部取出物用沙布過濾，檢查有無絨毛、胚胎、或胎兒組織，有無水泡狀物。肉眼觀察發(fā)現(xiàn)異常者，即送病理檢查。.吸管負壓吸引：吸引前，需要進行負壓吸引試驗。確認無誤后，按手術(shù)中注意事項.正確判斷子宮大小、形狀和方向，探測子宮長度是否與停經(jīng)月份相符；.對于產(chǎn)后一年內(nèi)的哺乳期子宮，操作要特別輕。由于妊娠期子宮壁薄而軟，哺乳使子宮壁更軟，術(shù)中易損傷。如術(shù)前未應用米索前列醇等前列腺素可在宮頸擴張后宮頸注射縮宮素10單位，促使子宮收縮，利于進行手術(shù)，防止穿孔，短期內(nèi)重復人工流產(chǎn)者同上；.對剖宮產(chǎn)后的妊娠子宮，要了解剖宮產(chǎn)的時間，過程，手術(shù)方法，切口愈合有無感染的等情況，警惕剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠；手術(shù)中注意事項.對前傾前屈和后傾后屈的子宮，手術(shù)操作難度增大，易穿孔和殘留，應小心操作，盡量糾正子宮位置；.對于子宮肌瘤或子宮腺肌癥合并妊娠者，宮腔形態(tài)可能變形、變大、妊娠組織可能位于子宮肌瘤后方，吸管難以到達，發(fā)生漏吸或者殘留。故需格外細心，術(shù)前術(shù)中需用縮宮素加強宮縮；.畸形子宮妊娠，需確定畸形情況，如雙子宮、雙角子宮、縱膈子宮等，必須吸凈2個宮腔，否則術(shù)后出血時間長，易殘留。.對前傾前屈和后傾后屈的子宮，手術(shù)操作難度增大，易穿孔和殘留術(shù)后處理.術(shù)后觀察1-2小時:注意出血及下腹痛情況。離院后注意休息，加強營養(yǎng)。人流術(shù)后應臥床休息2—3天，應逐漸增加活動時間，減少宮腔積血的發(fā)生率。人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，多吃些魚類、肉類、蛋類等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，促進受損內(nèi)膜的早日修復；.保持外陰清潔:一個月內(nèi)嚴禁性交和盆浴。人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復的過程，在這段時間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾用品和內(nèi)褲要勤洗勤換。術(shù)后處理.觀察出血情況:人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶渾濁有臭味等異常情況，就應及時到醫(yī)院復診。.堅持做好避孕:人流術(shù)后卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期排卵，如果不堅持做到避孕，很快又會懷孕。因此，人流術(shù)后，應及早選擇可靠的避孕措施，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確指出，人流術(shù)后即時采取避孕措施，對于降低重復流產(chǎn)率，降低術(shù)后并發(fā)癥都有很重要的意義，建議人流手術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器、人流術(shù)后同時口服短效避孕藥，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術(shù)當作避孕節(jié)育的措施。.觀察出血情況:人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛

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孕周≥10周的早期妊娠，應采用鉗刮術(shù)。該手術(shù)先通過機械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤。機械方法：如水囊藥物方法：米非司酮、米索前列醇等。.孕周≥10周的早期妊娠，應采用鉗刮術(shù)。人流并發(fā)癥及預防1.術(shù)中并發(fā)癥1）術(shù)中子宮出血：術(shù)中出血超過200ml稱為流產(chǎn)出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血，應迅速清除剩余組織，如果已經(jīng)完全干凈，應停止吸宮，應用縮宮素，同時按摩子宮，加強宮縮。如出血量多，需開放靜脈補液，及時輸血。2）人工流產(chǎn)綜合癥：手術(shù)刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮，受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān)。發(fā)現(xiàn)癥狀應立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復。嚴重者可用阿托品0.5~1mg靜脈注射。術(shù)前重視精神安慰，術(shù)中動作輕柔，吸宮是掌握適當負壓，減少不必要的反復吸刮。人流并發(fā)癥及預防3）子宮穿孔：嚴重并發(fā)癥，較少見。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。發(fā)生率與手術(shù)者操作技術(shù)以及子宮本身情況有關(guān)。術(shù)者突感無宮底感或手術(shù)器械進入深度超過原來深度，提示子宮穿孔，必須立即停止手術(shù)。穿孔小，手術(shù)已完成者，注射縮宮素并預防感染保守治療，同時密切觀察生命體征；若手術(shù)未完成者，由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位或在B超引導下完成手術(shù)；破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷者，應剖腹探查或腹腔鏡檢查等處理。3）子宮穿孔：嚴重并發(fā)癥，較少見。穿孔可以是探針、擴宮器、吸4）漏吸或吸空：確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術(shù)操作失誤等造成。因此人工流產(chǎn)不是時間越早做越好，一旦發(fā)生漏吸，應再次負壓吸引術(shù)。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應將吸刮組織全部送病理檢查，警惕宮外孕。5）羊水栓塞：多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術(shù)。極少見。4）漏吸或吸空：確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊2.術(shù)后近期并發(fā)癥1）吸宮不全：為常見并發(fā)癥，指人工流產(chǎn)后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術(shù)后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視，B超及血HCG有助于診斷，應行清宮術(shù)，術(shù)后抗生素預防感染；2）感染：指人工流產(chǎn)2周內(nèi)，發(fā)生生殖器官炎癥，開始為子宮內(nèi)膜炎，治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起，也可因體內(nèi)原有病灶未徹底治療，或手術(shù)感染所致。多表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。2.術(shù)后近期并發(fā)癥3）宮腔積血：多發(fā)生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術(shù)后子宮收縮差，宮腔內(nèi)凝血塊排出困難而積存于宮腔。表現(xiàn)為術(shù)后仍有腹痛，出血，子宮增大、張力大，觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發(fā)現(xiàn)妊娠，盡量在10周前終止妊娠。手術(shù)操作時候要常規(guī)擴張宮頸口，以免術(shù)后宮口過緊，不利于宮腔內(nèi)血流出。4）宮頸管或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)或者經(jīng)量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經(jīng)，或者子宮增大積血，應考慮宮頸或?qū)m腔粘連。反復多次人工流產(chǎn)或刮宮，特別是伴感染時更易發(fā)生。如果為宮頸粘連，經(jīng)擴宮后流出陳舊積血就好明顯好轉(zhuǎn)。如果為宮腔粘連，需要宮腔鏡下分離粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器及服用雌激素預防再次粘連。3）宮腔積血：多發(fā)生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術(shù)后子宮3.術(shù)后遠期并發(fā)癥1）月經(jīng)紊亂：由于手術(shù)刺激，影響了下丘腦-垂體-卵巢的正常功能，導致排卵異常。也可能因內(nèi)膜過度損傷，粘連致月經(jīng)量減少。重者繼發(fā)不孕。因針對病因治療，如促排卵、調(diào)節(jié)月經(jīng)、分離粘連等。2）慢性生殖器炎癥（慢性盆腔炎）：多數(shù)由于急性期未及時徹底治療導致。應術(shù)前嚴格掌握適應癥，徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎，術(shù)中嚴格消毒，術(shù)后應用抗生素預防感染。3）繼發(fā)不孕：指人工流產(chǎn)后未避孕一年內(nèi)未受孕者。一般為內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成，同時，人工流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)分泌紊亂也是原因之一。3.術(shù)后遠期并發(fā)癥4）子宮內(nèi)膜異位癥：表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)，月經(jīng)異常，經(jīng)期腹痛等?？梢栽斐衫^發(fā)不孕。5）再次妊娠分娩的影響：因人工流產(chǎn)病史的產(chǎn)婦，子宮內(nèi)膜可能受損或者感染，影響孕卵生長發(fā)育，導致流產(chǎn)率高，胎盤粘連及產(chǎn)后出血率升高，而人工流產(chǎn)次數(shù)越多，與再妊娠的間隔時間越短，并發(fā)癥越多。6）部分患者產(chǎn)生心理問題，如對性生活的恐懼，對未來生活的擔憂等。4）子宮內(nèi)膜異位癥：表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)，月經(jīng)異常，經(jīng)期腹痛等。二、藥物流產(chǎn)

是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。二、藥物流產(chǎn)1.原理

藥流適用于終止49日以內(nèi)的妊娠，就是使用藥物后身體內(nèi)的孕酮活力下降，引起流產(chǎn)，再通過藥物使子宮發(fā)生強烈收縮，迫使妊娠組織排出體外。藥流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個過程中，患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛，這種疼痛感因個人耐受程度不同是有所差異的。1.原理2.適應人群

1）停經(jīng)在49日以內(nèi)，確定為宮內(nèi)妊娠的，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。2）沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。3）經(jīng)過B超檢查和尿妊娠試驗確診為陽性者。4）在近3個月內(nèi)沒有接受過糖皮質(zhì)激素治療的女性。2.適應人群3.禁忌人群

1）米非司酮藥物禁忌內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。2）前列腺素藥物禁忌心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、胃腸功能紊亂和。

3）帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠、可疑宮外孕者。

4）其他：過敏體質(zhì)、妊娠劇吐、長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等。

.3.禁忌人群4.用藥方法

4.用藥方法5.優(yōu)勢

1）藥物流產(chǎn)避免了手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達到人工流產(chǎn)的目的。2）藥物流產(chǎn)應用方便，服藥簡便，不做刮宮手術(shù)，痛苦相對小一些，效果基本可靠。3）藥物流產(chǎn)適合于懷孕5～7周的不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)的健康婦女，尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形，人流半年內(nèi)或有過多次人流史的女性終止早孕。5.優(yōu)勢6.危害

1）流產(chǎn)失敗：用藥8天后未見胎囊排出，經(jīng)B超檢查證實宮中仍有妊娠物，這種情況必須去醫(yī)院做清宮手術(shù)。2）失血過多、危及性命。特別是大出血不止，如果不及時清宮、輸血，失去了搶救機會，性命難保。3）藥流副作用：服藥過程中除可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應外，出血時間長、出血多是藥物流產(chǎn)的主要副作用，用藥物治療效果差，必要時需清宮。藥物流產(chǎn)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。藥物流產(chǎn)有很強的適應證，私自買藥的人如不了解這些適應證，不適合藥物流產(chǎn)的人自己買藥墮胎非常危險。6.危害7.一般流程

1）用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型、B超檢查。2）醫(yī)生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，患者理解并簽字后方可用藥。3）流產(chǎn)過程中的監(jiān)護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。4）觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。如果陰道出血多于正常月經(jīng)量，及時到醫(yī)院治療。7.一般流程8.注意事項

1.藥物流產(chǎn)前（1）藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。（2）藥流必須是停經(jīng)49天之內(nèi)的受孕者，年齡在40歲以下（3）身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等（4）要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進行藥流，多加觀察，以防不測；（5）藥流嚴格按醫(yī)囑按時復診是藥流前注意事項中不容忽視的。8.注意事項2.藥物流產(chǎn)后（1）藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕，要更加精心。（2）藥物流產(chǎn)時，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此要注意局部衛(wèi)生，洗澡應以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進入陰道，引起感染。一個月內(nèi)禁止性生活。（3）藥物流產(chǎn)后要休息1～2周：逐漸增加活動量。在人流后1月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。（4）觀察出血情況，人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應及時到醫(yī)院診治。2.藥物流產(chǎn)后

謝謝！春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件2015春外研版五年級下冊Module3-unit1-She-had-eggs-and-sausages.原創(chuàng)、實用課件2015春外研版五年級下冊Module3-unit1-She72復習Yesterday,we

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午餐dish

食品English

英國（式）的Breakfast早餐hamburger

漢堡包traditional

傳統(tǒng)的用所給的單詞組出單詞，并寫出中文意思。ihsdalntoin97選出不同類的一項。

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()A.milk

B.hamburgerC.chips

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threehamburgers三個漢堡午餐吃的雞蛋傳統(tǒng)的英國菜中國食品一封電子郵件連一連。anemail三個漢堡連一連。99Practise.Ihad

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forbreakfast.A.fishes;chipsB.fish;chipsC.fish;chip選擇。4.Ihaveat7inthe103Whatdidyouhavefordinner?Ihadahamburgerandeggs.連詞成句。have,you,lunch,What,for,did?had,eggs,I,a,and,hamburger.Whatdidyouhavefordinner?I104ItisatraditionalEnglishdish.like,Lingling,Englishfood,Does?DoesLinglinglikeEnglishfood?連詞成句。a,dish,It,traditional,is,English.ItisatraditionalEnglishdi105ReadlunchsandwichhamburgerEnglishfishandchipstraditionaldishbreakfastReadlunchsandwichhamburgerEngl106ReadItisatraditionalEnglishdish.DoesLinglinglikeEnglishfood?Whatdidyouhavefordinner?Ihadahamburgerandeggs.ReadItisatraditionalEnglis107春外研版五年級下冊module3unit1shehadeggsandsausages課件108

避孕失敗的補救措施羅虹

避孕失敗的補救措施羅虹

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施。人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠。早期妊娠終止方法：手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施。一、手術(shù)流產(chǎn)

包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)

一、手術(shù)流產(chǎn)負壓吸引術(shù)：利用負壓電吸引原理，將妊娠物即胚囊與蛻膜組織，從宮腔內(nèi)吸出。負壓吸引術(shù)：利用負壓電吸引原理，將妊娠物即胚囊與蛻膜組織，從.適應癥

.妊娠在10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者；

.因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。.適應癥.禁忌癥.各種疾病的急性期階段.生殖器炎癥.術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者暫緩手術(shù).因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者.全身一般健康情況不良不能耐受手術(shù)者.禁忌癥術(shù)前的注意事項.要選擇正規(guī)醫(yī)院進行人流手術(shù)，向醫(yī)生咨詢?nèi)肆魇中g(shù)方法，根據(jù)自身情況選擇適合自己的手術(shù)方法。.人流手術(shù)前一天晚上洗澡，換好干凈內(nèi)衣褲，手術(shù)當天盡量穿寬松的褲子。手術(shù)當天自備衛(wèi)生巾，衛(wèi)生紙。.如果選擇的是無痛人流方法，術(shù)前要禁食、禁水6個小時左右。手術(shù)當天要有人陪同，以便幫忙做些瑣碎事情，和穩(wěn)定受術(shù)者情緒。.人流手術(shù)前要積極配合術(shù)前檢查，如有異常情況要暫緩做人流手術(shù)。術(shù)前的注意事項術(shù)前檢查.詢問病史：應詳細詢問病史、月經(jīng)史、婚育史、特別注意有無停經(jīng)史、早孕反應及以往流產(chǎn)史。有些病人刻意隱瞞病史，比如不告知之前是否有做過流產(chǎn)手術(shù)等，流產(chǎn)手術(shù)做的次數(shù)越多就越危險，希望廣大女性同志應充分保護自己。.體格檢查：常規(guī)檢查，包括血壓測定、心肺聽診、心電圖等，排除一些較為嚴重的疾病。做婦科檢查，了解子宮位置、大小，確定妊娠月份，排除生殖器官畸形，確定早孕診斷。術(shù)前檢查.B超檢查：做B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕、剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手術(shù)準確性，減輕損傷、防止殘留。如胎囊過小手術(shù)容易發(fā)生漏吸，故一周后復查B超再決定手術(shù)時機。.常規(guī)化驗：妊娠試驗；血尿常規(guī)及凝血功能；評估陰道清潔度，常規(guī)白帶涂片，排除陰道炎、宮頸炎、附件炎等常見生殖感染性疾病。如有異常，應先治療感染再行手術(shù)。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。.B超檢查：做B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕、剖宮產(chǎn)切口手術(shù)步驟.體位：受術(shù)者排空膀胱，取膀胱截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道、鋪無菌洞巾。做雙合診復查子宮位置、大小、附件情況。用陰道窺器暴露宮頸并消毒。.探測宮腔：宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，用子宮探針探測子宮屈向和深度。.擴張宮頸：宮頸擴張器擴張宮頸管，一般擴張至大于選用的吸管半號或1號，由小號到大號，循序漸進。手術(shù)步驟.吸管負壓吸引：吸引前，需要進行負壓吸引試驗。確認無誤后，按孕周選擇吸管粗細及負壓大小，將吸管連接到負壓吸引器上，將吸管緩慢送入宮底部，遇阻力略向后退，按孕周及宮腔大小給予負壓，一般控制在400~500mmHg。按順時針方向吸引宮腔1-2周，即可將妊娠物吸引干凈。當感覺宮腔縮小、宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁、移動受阻時，表示已經(jīng)吸引干凈。然后慢慢取出吸管。.檢查宮腔是否吸干凈：用小號刮匙輕輕刮宮腔，尤其要注意宮底及兩側(cè)宮角部。全部取出物用沙布過濾，檢查有無絨毛、胚胎、或胎兒組織，有無水泡狀物。肉眼觀察發(fā)現(xiàn)異常者，即送病理檢查。.吸管負壓吸引：吸引前，需要進行負壓吸引試驗。確認無誤后，按手術(shù)中注意事項.正確判斷子宮大小、形狀和方向，探測子宮長度是否與停經(jīng)月份相符；.對于產(chǎn)后一年內(nèi)的哺乳期子宮，操作要特別輕。由于妊娠期子宮壁薄而軟，哺乳使子宮壁更軟，術(shù)中易損傷。如術(shù)前未應用米索前列醇等前列腺素可在宮頸擴張后宮頸注射縮宮素10單位，促使子宮收縮，利于進行手術(shù)，防止穿孔，短期內(nèi)重復人工流產(chǎn)者同上；.對剖宮產(chǎn)后的妊娠子宮，要了解剖宮產(chǎn)的時間，過程，手術(shù)方法，切口愈合有無感染的等情況，警惕剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠；手術(shù)中注意事項.對前傾前屈和后傾后屈的子宮，手術(shù)操作難度增大，易穿孔和殘留，應小心操作，盡量糾正子宮位置；.對于子宮肌瘤或子宮腺肌癥合并妊娠者，宮腔形態(tài)可能變形、變大、妊娠組織可能位于子宮肌瘤后方，吸管難以到達，發(fā)生漏吸或者殘留。故需格外細心，術(shù)前術(shù)中需用縮宮素加強宮縮；.畸形子宮妊娠，需確定畸形情況，如雙子宮、雙角子宮、縱膈子宮等，必須吸凈2個宮腔，否則術(shù)后出血時間長，易殘留。.對前傾前屈和后傾后屈的子宮，手術(shù)操作難度增大，易穿孔和殘留術(shù)后處理.術(shù)后觀察1-2小時:注意出血及下腹痛情況。離院后注意休息，加強營養(yǎng)。人流術(shù)后應臥床休息2—3天，應逐漸增加活動時間，減少宮腔積血的發(fā)生率。人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，多吃些魚類、肉類、蛋類等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，促進受損內(nèi)膜的早日修復；.保持外陰清潔:一個月內(nèi)嚴禁性交和盆浴。人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復的過程，在這段時間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾用品和內(nèi)褲要勤洗勤換。術(shù)后處理.觀察出血情況:人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶渾濁有臭味等異常情況，就應及時到醫(yī)院復診。.堅持做好避孕:人流術(shù)后卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期排卵，如果不堅持做到避孕，很快又會懷孕。因此，人流術(shù)后，應及早選擇可靠的避孕措施，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確指出，人流術(shù)后即時采取避孕措施，對于降低重復流產(chǎn)率，降低術(shù)后并發(fā)癥都有很重要的意義，建議人流手術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器、人流術(shù)后同時口服短效避孕藥，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術(shù)當作避孕節(jié)育的措施。.觀察出血情況:人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛

.

孕周≥10周的早期妊娠，應采用鉗刮術(shù)。該手術(shù)先通過機械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤。機械方法：如水囊藥物方法：米非司酮、米索前列醇等。.孕周≥10周的早期妊娠，應采用鉗刮術(shù)。人流并發(fā)癥及預防1.術(shù)中并發(fā)癥1）術(shù)中子宮出血：術(shù)中出血超過200ml稱為流產(chǎn)出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血，應迅速清除剩余組織，如果已經(jīng)完全干凈，應停止吸宮，應用縮宮素，同時按摩子宮，加強宮縮。如出血量多，需開放靜脈補液，及時輸血。2）人工流產(chǎn)綜合癥：手術(shù)刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮，受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān)。發(fā)現(xiàn)癥狀應立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復。嚴重者可用阿托品0.5~1mg靜脈注射。術(shù)前重視精神安慰，術(shù)中動作輕柔，吸宮是掌握適當負壓，減少不必要的反復吸刮。人流并發(fā)癥及預防3）子宮穿孔：嚴重并發(fā)癥，較少見。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。發(fā)生率與手術(shù)者操作技術(shù)以及子宮本身情況有關(guān)。術(shù)者突感無宮底感或手術(shù)器械進入深度超過原來深度，提示子宮穿孔，必須立即停止手術(shù)。穿孔小，手術(shù)已完成者，注射縮宮素并預防感染保守治療，同時密切觀察生命體征；若手術(shù)未完成者，由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位或在B超引導下完成手術(shù)；破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷者，應剖腹探查或腹腔鏡檢查等處理。3）子宮穿孔：嚴重并發(fā)癥，較少見。穿孔可以是探針、擴宮器、吸4）漏吸或吸空：確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術(shù)操作失誤等造成。因此人工流產(chǎn)不是時間越早做越好，一旦發(fā)生漏吸，應再次負壓吸引術(shù)。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應將吸刮組織全部送病理檢查，警惕宮外孕。5）羊水栓塞：多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術(shù)。極少見。4）漏吸或吸空：確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊2.術(shù)后近期并發(fā)癥1）吸宮不全：為常見并發(fā)癥，指人工流產(chǎn)后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術(shù)后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視，B超及血HCG有助于診斷，應行清宮術(shù)，術(shù)后抗生素預防感染；2）感染：指人工流產(chǎn)2周內(nèi)，發(fā)生生殖器官炎癥，開始為子宮內(nèi)膜炎，治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起，也可因體內(nèi)原有病灶未徹底治療，或手術(shù)感染所致。多表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。2.術(shù)后近期并發(fā)癥3）宮腔積血：多發(fā)生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術(shù)后子宮收縮差，宮腔內(nèi)凝血塊排出困難而積存于宮腔。表現(xiàn)為術(shù)后仍有腹痛，出血，子宮增大、張力大，觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發(fā)現(xiàn)妊娠，盡量在10周前終止妊娠。手術(shù)操作時候要常規(guī)擴張