用戶手冊(cè)13住院醫(yī)生站分系統(tǒng)

本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)版本號(hào)5.0用戶手冊(cè)沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司醫(yī)療IT與健康服務(wù)事業(yè)部2015-12-30本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！版權(quán)聲明本手冊(cè)所有權(quán)歸沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司。未經(jīng)許可拷貝或修改本文檔內(nèi)容的行為視為違法行為。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！前 言住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)是為住院醫(yī)師掌握如何給患者開(kāi)立醫(yī)囑的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)，本手冊(cè)不包含電子病歷的操作說(shuō)明具體見(jiàn)電子病歷分冊(cè)。該系統(tǒng)提供了住院醫(yī)師給患者開(kāi)立醫(yī)囑的多種方法，可以通過(guò)直接開(kāi)立或使用自己科室定義的組套或復(fù)制已經(jīng)開(kāi)立的醫(yī)囑給患者開(kāi)立不同的醫(yī)囑， 如長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑，囑托醫(yī)囑、出院帶藥等， 還可以開(kāi)藥品和同類(lèi)非藥品的分組，在此系統(tǒng)中還可以進(jìn)行患者信息的查詢、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的查詢等等，在過(guò)去的版本性能的基礎(chǔ)上，我們廣泛吸收了很多家醫(yī)院的實(shí)際需求，總結(jié)了以往系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)， 推出了這個(gè)全新的住院護(hù)士工作站分系統(tǒng) 5.0,提高系統(tǒng)的實(shí)踐性和應(yīng)用的普及性，該系統(tǒng)必將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的信息化管理。使用住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)5.0,能夠?qū)崿F(xiàn)給患者開(kāi)立醫(yī)囑，對(duì)患者的費(fèi)用信息進(jìn)行查詢的功能，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)分管患者，本科患者，授權(quán)患者進(jìn)行醫(yī)囑的開(kāi)立。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)5.0,是沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，并持有版權(quán)的軟件產(chǎn)品。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)5.0,完全適應(yīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理信息化的需要，具有優(yōu)越的性能價(jià)格比，適宜在國(guó)內(nèi)各大、中、小醫(yī)院中推廣使用。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！閱讀指南〖手冊(cè)目標(biāo)〗本手冊(cè)詳細(xì)介紹了本系統(tǒng)的各種功能，幫助用戶迅速了解并掌握系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能及使用方法?！奸喿x對(duì)象〗本手冊(cè)是針對(duì)醫(yī)院的住院醫(yī)師編寫(xiě)的，用戶在使用本系統(tǒng)之前，應(yīng)先閱讀本手冊(cè)，從而更快掌握系統(tǒng)的使用?！际謨?cè)構(gòu)成〗本手冊(cè)主要是從系統(tǒng)的菜單的角度出發(fā)來(lái)進(jìn)行如何使用的編寫(xiě)?！际謨?cè)約定〗【界面圖示】展示窗口圖片?！竟δ芎?jiǎn)述】簡(jiǎn)述模塊的功能，讓讀者有個(gè)大概的了解。【操作描述】對(duì)操作進(jìn)行詳細(xì)的描述，讓讀者能充分的了解怎樣操作?！咀⒁狻空?qǐng)讀者注意哪些需要的事項(xiàng)。住院醫(yī)生站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作流程護(hù)士接診患者后，醫(yī)生登錄相應(yīng)的科室，可以看到患者為患者開(kāi)立醫(yī)囑醫(yī)生可以為患者開(kāi)立臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、藥品、非藥品檢查等項(xiàng)目，也可以為患錄入診斷也可以自己維護(hù)組套等。第1章系統(tǒng)設(shè)置1.1用戶登錄用戶雙擊東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用程序， 出現(xiàn)東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)登錄界面， 如圖所示，點(diǎn)擊退出按鈕，退出注冊(cè)窗口，不登陸系統(tǒng)。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！【界面圖示】【操作描述】輸入用戶名和口令，回車(chē)或點(diǎn)擊確定按鈕進(jìn)入功能模塊選擇界面，如下圖：注意：用戶名即自己的工號(hào)，初始口令為

0如果操作員有多個(gè)組別或者多個(gè)科室的權(quán)限會(huì)彈出上圖所示選擇界面， 選擇“醫(yī)生站”功能模塊，（注意，登錄科室一定要選擇相應(yīng)的科室 ，光標(biāo)移到登錄科室選框，點(diǎn)擊鍵盤(pán)的空格鍵，彈出科室的選擇對(duì)話框，在文本框中輸入相應(yīng)科室拼音的首字母，查詢到科室后點(diǎn)擊回車(chē)鍵或用鼠標(biāo)單擊確定，科室選擇框消失） 然后點(diǎn)擊確定按鈕，即可進(jìn)入住院醫(yī)生作站管理子系統(tǒng)操作主窗口； 如果只有一個(gè)功能組一個(gè)科室那么不會(huì)出現(xiàn)該選擇界面直接進(jìn)入應(yīng)用。如圖：【界面圖示】本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！第2章醫(yī)生站管理【功能簡(jiǎn)述】本章描述組套的建立過(guò)程、醫(yī)囑的開(kāi)立過(guò)程等功能。如下圖§2.1醫(yī)囑管理【功能簡(jiǎn)述】本功能塊主要有醫(yī)囑的開(kāi)立、醫(yī)囑停止、組套建立、診斷錄入等功能項(xiàng)。醫(yī)囑開(kāi)立【界面圖示】【操作描述】左側(cè)的患者列表分為“分管患者”、“本科室患者”、“會(huì)診患者”、“授權(quán)患者”，其中護(hù)士接診時(shí)指定的患者的住院醫(yī)師，以住院醫(yī)師身份登錄會(huì)將患者顯示在分管中，由他科申請(qǐng)本科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，該醫(yī)師登錄后會(huì)顯示將申請(qǐng)了會(huì)診的患者顯示在會(huì)診中；將患者經(jīng)過(guò)授權(quán)給該醫(yī)生的會(huì)顯示在授權(quán)中。患者列表上面有個(gè)關(guān)閉按鈕，可以不顯示患者列表，關(guān)閉后點(diǎn)擊“列表”即可再次顯示患者。右鍵單擊選中患者列表中的列表。出現(xiàn)患者的基本信息。如圖所示

出現(xiàn)”查看患者信息 ”選項(xiàng)，左鍵單擊此選項(xiàng)可在非開(kāi)立狀態(tài)下選擇菜單上的濾顯示。

“過(guò)濾”下拉列表，可以對(duì)各種類(lèi)型的醫(yī)囑進(jìn)行過(guò)點(diǎn)擊菜單上的“開(kāi)立”按鈕，可以進(jìn)行醫(yī)囑開(kāi)立，默認(rèn)開(kāi)立“長(zhǎng)期醫(yī)囑”，在窗口左下角?？梢赃x擇“臨時(shí)醫(yī)囑”進(jìn)行臨時(shí)醫(yī)囑的開(kāi)立。如下圖開(kāi)立時(shí)可以選擇醫(yī)囑類(lèi)型， 按長(zhǎng)期和臨時(shí)分類(lèi)， 長(zhǎng)期醫(yī)囑包括長(zhǎng)期醫(yī)囑、 囑托長(zhǎng)囑（不收費(fèi)不擺藥但是要求護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑） ；臨時(shí)醫(yī)囑包括臨時(shí)醫(yī)囑、囑托臨囑（不收費(fèi)不擺藥但是要求護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑） 、出院帶藥、補(bǔ)錄醫(yī)囑、等類(lèi)型。選擇系統(tǒng)類(lèi)別，列表列出的是藥品和非藥品基本表維護(hù)中的系統(tǒng)類(lèi)別，其中包含“描述醫(yī)囑”，選擇描述醫(yī)囑醫(yī)囑類(lèi)型會(huì)自動(dòng)變?yōu)閲谕校梢宰杂奢斎腠?xiàng)目的名本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！稱(chēng)、數(shù)量等屬性，但是通過(guò)描述醫(yī)囑開(kāi)立的為非藥品的描述醫(yī)囑。如果開(kāi)立自備藥要選擇系統(tǒng)類(lèi)別為西藥或者成藥，然后將醫(yī)囑類(lèi)型選為囑托，即可自由輸入藥品名稱(chēng)開(kāi)立了。在輸入拼音碼處輸入字母按拼音碼的首字列出項(xiàng)目列表，有拼音碼、五筆碼、自定義碼等。在列表中選中一條要開(kāi)立的項(xiàng)目按回車(chē)鍵或者雙擊該項(xiàng)目插入列表。開(kāi)立長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)需要錄入每次用量（藥品） 、頻次、用法（藥品），也可以指定預(yù)開(kāi)始時(shí)間和預(yù)停止時(shí)間。對(duì)于相同類(lèi)別的藥品或者非藥品可以使用ctrl鍵選中需要組合在一起執(zhí)行的項(xiàng)目，點(diǎn)擊菜單上的組合按鈕。若不想組合可以選擇組合項(xiàng)目后點(diǎn)擊取消組合。組合后醫(yī)囑顯示如下：開(kāi)立臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)需要錄入用法（藥品）、每次用量（藥品）和總量，草藥需要錄入付數(shù)。出院帶藥需要指定服用頻次，錄入總量。開(kāi)立臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)藥品會(huì)判斷庫(kù)存，列表中顯示了當(dāng)前藥房的庫(kù)存數(shù)量， 庫(kù)存不足時(shí)系統(tǒng)給出提示。 開(kāi)立非藥品醫(yī)囑需要指定執(zhí)行科室。其中科室、頻次、用法等功能的選擇在相應(yīng)的列表處按“空格”鍵彈出選擇項(xiàng)目的窗口，可以輸入拼音碼選擇?？梢赃x擇調(diào)用組套進(jìn)行醫(yī)囑開(kāi)立，在開(kāi)立狀態(tài)下點(diǎn)擊菜單上的“組套”按鈕，會(huì)在窗口左側(cè)彈出組套列表見(jiàn)下圖， 包括科室組套和個(gè)人組套， 列表中列出了組套的名稱(chēng)，雙擊組套名稱(chēng)可以打開(kāi)組套列表看到組套的內(nèi)容， 默認(rèn)全部選中，用戶可以根據(jù)實(shí)際需要調(diào)用需要選擇的組套。可以通過(guò)醫(yī)囑復(fù)制進(jìn)行醫(yī)囑的開(kāi)立， 在開(kāi)立狀態(tài)下，在已經(jīng)開(kāi)立完的醫(yī)囑上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵會(huì)彈出復(fù)制的提示， 可以將現(xiàn)有醫(yī)囑復(fù)制成長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑， 復(fù)制開(kāi)立后需要再次檢查復(fù)制過(guò)來(lái)的數(shù)據(jù)并可以修改。見(jiàn)下圖：開(kāi)立非藥醫(yī)囑可以指定加急標(biāo)志，護(hù)士會(huì)進(jìn)行加急處理，申請(qǐng)單上也會(huì)打印加急字樣。醫(yī)囑顏色說(shuō)明：綠色 -新開(kāi)立、藍(lán)色 -已審核、黃色 -已執(zhí)行、紅色 -停止（長(zhǎng)期）作廢（臨時(shí)），醫(yī)囑執(zhí)行后顏色會(huì)發(fā)生變化，用于標(biāo)識(shí)醫(yī)囑的狀態(tài)。如下圖：護(hù)士審核有效以前可以刪除或者修改開(kāi)立的醫(yī)囑項(xiàng)目，審核通過(guò)后不能刪除只能停止或者作廢。如圖：注釋的醫(yī)囑會(huì)有小紅點(diǎn)加以批注。開(kāi)立藥品醫(yī)囑時(shí)如果需要皮試的藥會(huì)給出“是否需要皮試”的提示，醫(yī)生可根據(jù)情況選擇是否需要做皮試，皮試后的結(jié)果會(huì)顯示在項(xiàng)目名稱(chēng)后。（在藥庫(kù)的藥品基本信息中維護(hù)是否為皮試藥品）一個(gè)患者的醫(yī)囑開(kāi)立結(jié)束可以點(diǎn)擊菜單中的 “退出窗口”結(jié)束該患者的醫(yī)囑開(kāi)立，本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！回到選患者窗口，可以選擇另一個(gè)患者進(jìn)行醫(yī)囑的開(kāi)立?！咀⒁狻酷t(yī)囑開(kāi)立時(shí)必須首先選擇醫(yī)囑類(lèi)型，默認(rèn)的是常規(guī)醫(yī)囑，例如出院帶藥等開(kāi)立準(zhǔn)確系統(tǒng)才會(huì)對(duì)該類(lèi)醫(yī)囑做相應(yīng)的處理，可以打印出出院帶藥單。護(hù)士審核有效以前可以刪除或者修改開(kāi)立的醫(yī)囑項(xiàng)目，審核通過(guò)后不能刪除只能停止或者作廢。對(duì)醫(yī)囑的所有操作必須在開(kāi)立狀態(tài)下，否則不能進(jìn)行醫(yī)囑的操作。護(hù)士審核未通過(guò)的醫(yī)囑會(huì)點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵進(jìn)行批注操作，并且不對(duì)有問(wèn)題的醫(yī)囑審核通過(guò)。批注后的醫(yī)囑會(huì)在醫(yī)囑列表的醫(yī)囑名稱(chēng)上有個(gè)紅色的點(diǎn)標(biāo)記。醫(yī)囑停止（作廢、取消）【界面圖示】【操作描述】對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)囑在醫(yī)囑開(kāi)立狀態(tài)，用鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊選中有效的醫(yī)囑，單擊鼠標(biāo)右鍵彈出刪除醫(yī)囑的菜單或者點(diǎn)擊刪除按鈕， 見(jiàn)下圖，選擇取消結(jié)束停止醫(yī)囑的操作?？梢赃x擇停止時(shí)間，默認(rèn)是當(dāng)前時(shí)間，選擇停止原因，用于作為醫(yī)囑的備注處理，點(diǎn)擊確定如果停止時(shí)間是當(dāng)前時(shí)間會(huì)停止該醫(yī)囑，是未來(lái)時(shí)間是預(yù)約停止前面在醫(yī)囑開(kāi)立時(shí)介紹過(guò)可以在開(kāi)立的同時(shí)指定預(yù)停止時(shí)間，在護(hù)士站醫(yī)囑分解時(shí)會(huì)判斷預(yù)停止時(shí)間，自動(dòng)將停止時(shí)間小于下次分解時(shí)間的醫(yī)囑停掉。對(duì)于臨時(shí)醫(yī)囑，在有效的醫(yī)囑上點(diǎn)擊右鍵會(huì)彈出作廢的提示。其他操作同長(zhǎng)期醫(yī)囑的停止?！咀⒁狻浚簩?duì)于已經(jīng)審核有效但是一次未執(zhí)行的醫(yī)囑使用取消醫(yī)囑而非停止醫(yī)囑。組套建立【界面圖示】【操作描述】在醫(yī)囑非開(kāi)立狀態(tài)下，點(diǎn)擊組套管理按鈕，開(kāi)立組套項(xiàng)目，點(diǎn)擊保存，系統(tǒng)彈出本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！組套管理對(duì)話框，輸入組套名稱(chēng)，名稱(chēng)要輸入能夠看到名稱(chēng)就能夠知其內(nèi)容，可以選擇存為個(gè)人組套還是科室組套。個(gè)人組套只有本醫(yī)師可以看到和使用，科室組套全科的醫(yī)生都能使用。在醫(yī)囑開(kāi)立狀態(tài)下，可以直接調(diào)用組套，進(jìn)行醫(yī)囑開(kāi)立在組套名稱(chēng)上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵彈出菜單可以對(duì)組套進(jìn)行刪除，如下圖：醫(yī)囑單打印【界面圖示】【操作描述】選擇患者，點(diǎn)擊醫(yī)囑單，選擇醫(yī)囑類(lèi)型，點(diǎn)擊打印診斷錄入【 界 面 圖 示 】【操作描述】在界面左邊患者樹(shù)下單擊患者，點(diǎn)擊診斷錄入頁(yè)。首先選擇診斷類(lèi)別，可以點(diǎn)擊右上角的全院、個(gè)人，回車(chē)根據(jù)拼音檢索診斷名稱(chēng)本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！點(diǎn)擊增加按鈕即可?？梢赃x中已存在的診斷，點(diǎn)擊刪除按鈕進(jìn)行刪除操作點(diǎn)擊保存，完成診斷的錄入或修改。通過(guò)菜單科室常用診斷維護(hù) 維護(hù)科室常用診斷§2.2手術(shù)申請(qǐng)【功能簡(jiǎn)述】醫(yī)生根據(jù)需要向手術(shù)室提出手術(shù)申請(qǐng)，信息包括手術(shù)患者的一些診斷信息和手術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)師，助手醫(yī)師等信息?？梢栽卺t(yī)生工作站上通過(guò)菜單上的手術(shù)申請(qǐng)按鈕進(jìn)行申請(qǐng)【界面圖示】【操作描述】打開(kāi)手術(shù)申請(qǐng)窗口左側(cè)列表中顯示了當(dāng)前在院的本科患者。 界面左上方可以設(shè)置查詢時(shí)間段，即該段時(shí)間之內(nèi)的手術(shù)申請(qǐng)可以列出來(lái)。雙擊患者可以填寫(xiě)手術(shù)申請(qǐng)單，普通手術(shù)的類(lèi)別為擇期，急診手術(shù)應(yīng)在手術(shù)類(lèi)別處選擇急診，手術(shù)批費(fèi)時(shí)對(duì)于急診手術(shù)費(fèi)用收取不同比例。依次填寫(xiě)手術(shù)診斷、擬手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、手術(shù)預(yù)約時(shí)間、手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)等信息。填寫(xiě)手術(shù)申請(qǐng)的如果是醫(yī)生系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)默認(rèn)申請(qǐng)醫(yī)生，如果代他人填寫(xiě)需要指定實(shí)際的申請(qǐng)醫(yī)生。申請(qǐng)后的申請(qǐng)單在左側(cè)患者列表前方以+號(hào)下面顯示，選中一個(gè)申請(qǐng)點(diǎn)擊菜單上的打印按鈕可以預(yù)覽手術(shù)申請(qǐng)單，但不需打印，由手術(shù)室統(tǒng)一打印。對(duì)于申請(qǐng)過(guò)的手術(shù)可以選中（用鼠標(biāo)左鍵單擊左側(cè)患者列表下的申請(qǐng)單）申請(qǐng)單點(diǎn)擊窗口上的作廢按鈕作廢手術(shù)申請(qǐng)。對(duì)于安排完的手術(shù)申請(qǐng)作廢時(shí)需要電話通知手術(shù)室。如果要作廢手術(shù)申請(qǐng)單，可以選擇要作廢的手術(shù)申請(qǐng)單，點(diǎn)擊作廢即可。全部操作結(jié)束后點(diǎn)擊菜單上的退出按鈕退出手術(shù)申請(qǐng)界面。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！【注意】：手術(shù)申請(qǐng)標(biāo)為急診的，會(huì)在左側(cè)顯示欄標(biāo)注急字。2.2用血申請(qǐng)【功能簡(jiǎn)述】醫(yī)生根據(jù)病人用血需要向部門(mén)提出申請(qǐng)，信息包括患者的一些基本信息和用血目的等?？梢栽卺t(yī)生工作站上通過(guò)菜單上的手術(shù)申請(qǐng)按鈕進(jìn)行申請(qǐng)【界面圖示】【操作描述】打開(kāi)用血申請(qǐng)窗口根據(jù)住院號(hào)調(diào)出病人的基本信息。填寫(xiě)用血申請(qǐng)單，點(diǎn)擊保存即可申請(qǐng)后的申請(qǐng)單如需打印點(diǎn)擊下方的打印按鈕即可如果要作廢用血申請(qǐng)單，可以選擇要作廢的用血申請(qǐng)單，點(diǎn)擊作廢即可。全部操作結(jié)束后點(diǎn)擊菜單上的退出按鈕退出用血申請(qǐng)界面。2.3患者費(fèi)用查詢【功能簡(jiǎn)述】查詢患者住院期間產(chǎn)生的一些費(fèi)用信息、明細(xì)等。第3章行政管理【功能簡(jiǎn)述】該模塊的主要功能是給在院患者轉(zhuǎn)換治療醫(yī)生，授權(quán)給其他醫(yī)生接診?！?.1醫(yī)囑授權(quán)管理【功能簡(jiǎn)述】醫(yī)囑授權(quán)主要用于醫(yī)師臨時(shí)將患者授權(quán)給某醫(yī)師暫管， 授權(quán)后的患者被授權(quán)醫(yī)師登本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！錄后可以顯示在“授權(quán)”列表下。其中授權(quán)有期限的限制?！窘缑鎴D示】【操作描述】輸入住院號(hào)按回車(chē)鍵選定患者，點(diǎn)擊添加系統(tǒng)會(huì)彈出授權(quán)窗口，選擇將要授權(quán)的科室及醫(yī)師，填寫(xiě)處方授權(quán)的起止時(shí)間后，點(diǎn)擊保存按鈕即可授權(quán)成功。授權(quán)后授權(quán)記錄存在于授權(quán)列表中，可以單擊選中一條記錄，點(diǎn)擊菜單上的刪除按鈕取消授權(quán)。雙擊列表中的授權(quán)記錄可以修改授權(quán)醫(yī)生和授權(quán)時(shí)間。授權(quán)結(jié)束后，點(diǎn)擊退出按鈕結(jié)束授權(quán)。以被授權(quán)的醫(yī)生身份登錄系統(tǒng)，在授權(quán)患者樹(shù)下可以看到授權(quán)的患者。第4章幫助【功能簡(jiǎn)述】本章介紹幫助模塊的主要