醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：第一講 道德與醫(yī)德課件

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一講：道德與醫(yī)德第一講：道德與醫(yī)德一、道德（一）中國(guó)文化中的道德“道”：在中國(guó)文化中其原意是道路，后引申為道理、準(zhǔn)則?！暗馈笔侵袊?guó)文化的核心范疇老莊的“出世”之“道”與孔子的“入世”之“道”，二者共同構(gòu)成了中國(guó)傳統(tǒng)文人文化心理平衡的兩極?！暗隆保河?xùn)詁為“得”，即道之舍，得道的狀態(tài)就是德，反之既缺德?！暗馈薄ⅰ暗隆睆膽?zhàn)國(guó)時(shí)期開(kāi)始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。一、道德（一）中國(guó)文化中的道德（二）西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思?！癊thics（倫理）”源自希臘語(yǔ)“ethos”，意指“氣質(zhì)”或“品格”。ethos即希臘語(yǔ)“ethikearetai”（原意指：“良好的品格”）。（二）西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉（三）道德的定義道德是指人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評(píng)價(jià)方式調(diào)節(jié)個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與社會(huì)、人類(lèi)與自然之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動(dòng)現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識(shí)現(xiàn)象的總和。（人衛(wèi)第4版P5）（三）道德的定義道德是指人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)（四）道德的起源：歷史與邏輯歷史是指在一維的時(shí)間中客觀發(fā)生的現(xiàn)象。邏輯是指人類(lèi)在思索客觀現(xiàn)象時(shí)形成的思維聯(lián)系。歷史與邏輯的同一是人類(lèi)建立知識(shí)系統(tǒng)時(shí)遵循的一個(gè)重要規(guī)律。（四）道德的起源：歷史與邏輯歷史是指在一維的時(shí)間中客觀發(fā)生的一個(gè)關(guān)于道德起源的有趣試驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗(yàn)人員安裝了一個(gè)自動(dòng)裝置，一旦偵測(cè)到有猴子要去拿香蕉，馬上就會(huì)有水噴向籠子，而這五只猴子都會(huì)一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來(lái)的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達(dá)到一個(gè)共識(shí)：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員把其中的一只猴子釋放，換過(guò)去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因?yàn)槠渌闹缓镒诱J(rèn)為猴子A會(huì)害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿(mǎn)頭包，依然沒(méi)有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒(méi)有被水噴到。一個(gè)關(guān)于道德起源的有趣試驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有續(xù)后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員再把一只舊猴子釋放，換上另外一只新猴子B。這猴子B看到香蕉，也是迫不及待要去拿。當(dāng)然，一如前面所發(fā)生的情形，其它四只猴子海k了B一頓。特別的是，那只A猴子打得特別用力。B猴子試了幾次總是被打得很慘，只好作罷。后來(lái)慢慢的一只一只的，所有的舊猴子都換成新猴子了，大家都不敢去動(dòng)那香蕉。但是它們都不知道為什么，只知道去動(dòng)香蕉會(huì)被猴扁。這就是道德的起源。續(xù)后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員再把一只舊猴子釋放，換上另外一只新猴子B。這猴試驗(yàn)的啟示道德起源的基本條件：社會(huì)性生活/共同利益道德的圣化與異化試驗(yàn)的啟示道德起源的基本條件：社會(huì)性生活/共同利益（五）道德與法律道德與法律是現(xiàn)代社會(huì)兩種最重要的社會(huì)規(guī)范。法律是“底線(xiàn)”道德（五）道德與法律道德與法律是現(xiàn)代社會(huì)兩種最重要的社會(huì)規(guī)范。道德、倫理與法律關(guān)系示意規(guī)范的逐步剛化：

法律

倫理道德道德、倫理與法律關(guān)系示意規(guī)范的逐步剛化：對(duì)于個(gè)體自我而言，道德優(yōu)先于法律。對(duì)于社會(huì)現(xiàn)象而言，法律優(yōu)先于道德。對(duì)于個(gè)體自我而言，道德優(yōu)先于法律。（六）知識(shí)與踐行自然科學(xué)（聞見(jiàn)之知）/道德（德性之知）為什么關(guān)注道德問(wèn)題：知識(shí)的興趣/實(shí)踐的焦慮道德的本質(zhì)是一種應(yīng)該（oughttobe）的規(guī)范，是一種實(shí)踐精神，知行合一是道德的最高要求（六）知識(shí)與踐行自然科學(xué)（聞見(jiàn)之知）/道德（德性之知）（七）主流道德與非主流道德主流道德：主流社會(huì)倡導(dǎo)的道德規(guī)范，它往往有利于整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定、有序與和諧，是個(gè)人社會(huì)化的重要內(nèi)容。非主流道德：亞文化群體與個(gè)人所認(rèn)同的道德規(guī)范，它往往對(duì)主流道德持批判態(tài)度，并給予負(fù)面評(píng)價(jià)。二者常處于不和諧的狀態(tài)中，身處多元社會(huì)的我們對(duì)此應(yīng)給予更多的理性思考和道德寬容。（七）主流道德與非主流道德主流道德：主流社會(huì)倡導(dǎo)的道德規(guī)范，二、醫(yī)學(xué)道德（一）職業(yè)道德：公共生活社會(huì)公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德二、醫(yī)學(xué)道德（一）職業(yè)道德：（三）醫(yī)學(xué)道德的定義：醫(yī)德是醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德，是醫(yī)者以善惡為尺度認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方之間、醫(yī)方與醫(yī)方之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間及生態(tài)利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)能夠現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象的綜合。（P9）（三）醫(yī)學(xué)道德的定義：醫(yī)德是醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德，（三）醫(yī)德的特點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)道德的專(zhuān)業(yè)性

2.醫(yī)學(xué)道德的傳承性

3.醫(yī)學(xué)道德的普世性（三）醫(yī)德的特點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)道德的專(zhuān)業(yè)性醫(yī)德的普世性醫(yī)德的普世性是指醫(yī)德具有超越國(guó)度、地域、民族、文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等限制的顯著同一性。醫(yī)德的普世性源于醫(yī)學(xué)所承擔(dān)的使命：解除痛苦、恢復(fù)健康；源于人類(lèi)一致的健康利益?！搬t(yī)學(xué)是隨著人類(lèi)痛苦的最初表達(dá)和減輕這痛苦的最初愿望而起生；由于最初需要解釋人體發(fā)生的各種現(xiàn)象和以人類(lèi)心靈為主題進(jìn)行最初的辛勤探索而成為科學(xué)?！保ㄋ沟俑衤阅幔┽t(yī)德的普世性醫(yī)德的普世性是指醫(yī)德具有超越國(guó)度、地域、民族、文醫(yī)學(xué)——痛苦——道德“盡量減少和消除痛苦為社會(huì)道德提供了最初的、也是源源不斷的動(dòng)力?！保ê螒押辍读夹恼摗罚┩纯嗟倪€原效應(yīng)與醫(yī)德的普世性我國(guó)改革開(kāi)放前的醫(yī)德教育強(qiáng)調(diào)階級(jí)性而忽視了普世性醫(yī)學(xué)——痛苦——道德“盡量減少和消除痛苦為社會(huì)道德提供了最初（四）醫(yī)學(xué)需要道德“醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任所要求的許多判斷可以完全不是醫(yī)學(xué)方面的判斷，而是建立在社會(huì)考察和社會(huì)價(jià)值上的決定?！?/p>

——（美）坎梅尼克“醫(yī)乃仁術(shù)”

（四）醫(yī)學(xué)需要道德案例1.

Lungtransplantfor45yearoldsmoker

2.

Hearttransplantfor60yearoldmother3.Kidneytransplantfor40yearoldfatherof3children

4.

Sexchangefor26yearoldman

5.

Cancertreatmentforterminalill50yearoldman6.Lifesupportfor35yearoldaccidentvictimwithbraindamage

請(qǐng)按照你主張的優(yōu)先順序排隊(duì)。

案例1.

Lungtransplantfor45ye(五)醫(yī)學(xué)需要道德的原因1、醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與目的2、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變4、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入5、醫(yī)患雙方價(jià)值觀的多元化(五)醫(yī)學(xué)需要道德的原因1、醫(yī)學(xué)本質(zhì)與目的

項(xiàng)目類(lèi)別根本目的成功標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)原則科學(xué)獲得知識(shí)認(rèn)識(shí)真理認(rèn)識(shí)論標(biāo)準(zhǔn)邏輯原則醫(yī)學(xué)促進(jìn)實(shí)踐增進(jìn)健康實(shí)踐論標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)原則結(jié)論：醫(yī)學(xué)需要科學(xué)，但醫(yī)學(xué)本身并不是科學(xué)；醫(yī)學(xué)活動(dòng)需要倫理原則的引入。RonaldMunson:WhyMedicineCannotBeaScience?（《中外醫(yī)學(xué)哲學(xué)》1998年5月第一卷第二期）1、醫(yī)學(xué)本質(zhì)與目的項(xiàng)目根本目的成功標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)原則科2、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步技術(shù)挑戰(zhàn)社會(huì)倫理技術(shù)造成醫(yī)患隔閡2、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步技術(shù)挑戰(zhàn)社會(huì)倫理3、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)模式的回歸再次凸顯了醫(yī)學(xué)道德的作用。3、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)模式的回歸再次凸顯了4、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道德意義：促生負(fù)責(zé)任的道德主體衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)失靈（信息不對(duì)稱(chēng)、主體不平等、需求多剛性）市場(chǎng)改革不配套帶來(lái)的弊?。?quán)力扭曲市場(chǎng)）4、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道德意義：促生負(fù)責(zé)任的道德主體5、價(jià)值觀的多元化

醫(yī)生：人生價(jià)值利益意識(shí)專(zhuān)業(yè)意識(shí)……患者：期望值權(quán)利意識(shí)需求多樣……5、價(jià)值觀的多元化

醫(yī)生：患者：三、倫理學(xué)（一）倫理學(xué)的含義：倫理學(xué)是以人類(lèi)道德意識(shí)、思想、行為和現(xiàn)象為研究對(duì)象的學(xué)科。三、倫理學(xué)（一）倫理學(xué)的含義：（二）倫理學(xué)的分類(lèi)元倫理學(xué)（meta-ethics）：從語(yǔ)言和邏輯的角度研究道德。描述倫理學(xué)(descriptiveethics):以描述的方法研究道德現(xiàn)象。規(guī)范倫理學(xué)(normativeethics)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學(xué)。主要研究道德規(guī)范的來(lái)源、內(nèi)容和根據(jù)，包括一般規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用倫理學(xué)。美德倫理學(xué)(Virtueethics)：是研究行為主體及其品德的養(yǎng)成，以實(shí)踐道德。（二）倫理學(xué)的分類(lèi)元倫理學(xué)（meta-ethics）：從語(yǔ)言四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)定義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)研究醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象、行為及其意識(shí)的應(yīng)用倫理學(xué)。四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)定義（二）研究對(duì)象醫(yī)社會(huì)醫(yī)者生態(tài)患者（二）研究對(duì)象醫(yī)社會(huì)醫(yī)者生態(tài)患者（三）

主要

課題醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)德現(xiàn)象醫(yī)際關(guān)系中的醫(yī)德現(xiàn)象醫(yī)社關(guān)系中的醫(yī)德現(xiàn)象醫(yī)學(xué)科研中的醫(yī)德現(xiàn)象生命科學(xué)發(fā)展中的醫(yī)德現(xiàn)象（三）

主要

課題醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)德現(xiàn)象（四）研究?jī)?nèi)容思想研究：研究、總結(jié)醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展史及其成果。理論研究：研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的基本理論問(wèn)題。規(guī)范研究：研究、確立醫(yī)學(xué)道德基本規(guī)范。行為研究：從道德角度研究醫(yī)學(xué)活動(dòng)中相關(guān)人員的行為。（四）研究?jī)?nèi)容思想研究：研究、總結(jié)醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展史及其成(五)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展階段（1）以風(fēng)俗習(xí)慣的形態(tài)存在的階段（2）以職業(yè)觀念及其規(guī)范形態(tài)存在的階段（3）以學(xué)說(shuō)體系存在的階段

當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正在跨入生命倫理學(xué)階段(五)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展階段（1）以風(fēng)俗習(xí)慣的形態(tài)存在的階段(六)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義就醫(yī)學(xué)生個(gè)體而言：消極意義：防止墮落，甚至毀滅積極意義：提升德性，甚至成圣(六)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義就醫(yī)學(xué)生個(gè)體而言：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一講：道德與醫(yī)德第一講：道德與醫(yī)德一、道德（一）中國(guó)文化中的道德“道”：在中國(guó)文化中其原意是道路，后引申為道理、準(zhǔn)則。“道”是中國(guó)文化的核心范疇老莊的“出世”之“道”與孔子的“入世”之“道”，二者共同構(gòu)成了中國(guó)傳統(tǒng)文人文化心理平衡的兩極?！暗隆保河?xùn)詁為“得”，即道之舍，得道的狀態(tài)就是德，反之既缺德?！暗馈薄ⅰ暗隆睆膽?zhàn)國(guó)時(shí)期開(kāi)始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。一、道德（一）中國(guó)文化中的道德（二）西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思?！癊thics（倫理）”源自希臘語(yǔ)“ethos”，意指“氣質(zhì)”或“品格”。ethos即希臘語(yǔ)“ethikearetai”（原意指：“良好的品格”）。（二）西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉（三）道德的定義道德是指人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評(píng)價(jià)方式調(diào)節(jié)個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與社會(huì)、人類(lèi)與自然之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動(dòng)現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識(shí)現(xiàn)象的總和。（人衛(wèi)第4版P5）（三）道德的定義道德是指人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)（四）道德的起源：歷史與邏輯歷史是指在一維的時(shí)間中客觀發(fā)生的現(xiàn)象。邏輯是指人類(lèi)在思索客觀現(xiàn)象時(shí)形成的思維聯(lián)系。歷史與邏輯的同一是人類(lèi)建立知識(shí)系統(tǒng)時(shí)遵循的一個(gè)重要規(guī)律。（四）道德的起源：歷史與邏輯歷史是指在一維的時(shí)間中客觀發(fā)生的一個(gè)關(guān)于道德起源的有趣試驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗(yàn)人員安裝了一個(gè)自動(dòng)裝置，一旦偵測(cè)到有猴子要去拿香蕉，馬上就會(huì)有水噴向籠子，而這五只猴子都會(huì)一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來(lái)的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達(dá)到一個(gè)共識(shí)：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員把其中的一只猴子釋放，換過(guò)去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因?yàn)槠渌闹缓镒诱J(rèn)為猴子A會(huì)害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿(mǎn)頭包，依然沒(méi)有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒(méi)有被水噴到。一個(gè)關(guān)于道德起源的有趣試驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有續(xù)后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員再把一只舊猴子釋放，換上另外一只新猴子B。這猴子B看到香蕉，也是迫不及待要去拿。當(dāng)然，一如前面所發(fā)生的情形，其它四只猴子海k了B一頓。特別的是，那只A猴子打得特別用力。B猴子試了幾次總是被打得很慘，只好作罷。后來(lái)慢慢的一只一只的，所有的舊猴子都換成新猴子了，大家都不敢去動(dòng)那香蕉。但是它們都不知道為什么，只知道去動(dòng)香蕉會(huì)被猴扁。這就是道德的起源。續(xù)后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員再把一只舊猴子釋放，換上另外一只新猴子B。這猴試驗(yàn)的啟示道德起源的基本條件：社會(huì)性生活/共同利益道德的圣化與異化試驗(yàn)的啟示道德起源的基本條件：社會(huì)性生活/共同利益（五）道德與法律道德與法律是現(xiàn)代社會(huì)兩種最重要的社會(huì)規(guī)范。法律是“底線(xiàn)”道德（五）道德與法律道德與法律是現(xiàn)代社會(huì)兩種最重要的社會(huì)規(guī)范。道德、倫理與法律關(guān)系示意規(guī)范的逐步剛化：

法律

倫理道德道德、倫理與法律關(guān)系示意規(guī)范的逐步剛化：對(duì)于個(gè)體自我而言，道德優(yōu)先于法律。對(duì)于社會(huì)現(xiàn)象而言，法律優(yōu)先于道德。對(duì)于個(gè)體自我而言，道德優(yōu)先于法律。（六）知識(shí)與踐行自然科學(xué)（聞見(jiàn)之知）/道德（德性之知）為什么關(guān)注道德問(wèn)題：知識(shí)的興趣/實(shí)踐的焦慮道德的本質(zhì)是一種應(yīng)該（oughttobe）的規(guī)范，是一種實(shí)踐精神，知行合一是道德的最高要求（六）知識(shí)與踐行自然科學(xué)（聞見(jiàn)之知）/道德（德性之知）（七）主流道德與非主流道德主流道德：主流社會(huì)倡導(dǎo)的道德規(guī)范，它往往有利于整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定、有序與和諧，是個(gè)人社會(huì)化的重要內(nèi)容。非主流道德：亞文化群體與個(gè)人所認(rèn)同的道德規(guī)范，它往往對(duì)主流道德持批判態(tài)度，并給予負(fù)面評(píng)價(jià)。二者常處于不和諧的狀態(tài)中，身處多元社會(huì)的我們對(duì)此應(yīng)給予更多的理性思考和道德寬容。（七）主流道德與非主流道德主流道德：主流社會(huì)倡導(dǎo)的道德規(guī)范，二、醫(yī)學(xué)道德（一）職業(yè)道德：公共生活社會(huì)公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德二、醫(yī)學(xué)道德（一）職業(yè)道德：（三）醫(yī)學(xué)道德的定義：醫(yī)德是醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德，是醫(yī)者以善惡為尺度認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方之間、醫(yī)方與醫(yī)方之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間及生態(tài)利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)能夠現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象的綜合。（P9）（三）醫(yī)學(xué)道德的定義：醫(yī)德是醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德，（三）醫(yī)德的特點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)道德的專(zhuān)業(yè)性

2.醫(yī)學(xué)道德的傳承性

3.醫(yī)學(xué)道德的普世性（三）醫(yī)德的特點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)道德的專(zhuān)業(yè)性醫(yī)德的普世性醫(yī)德的普世性是指醫(yī)德具有超越國(guó)度、地域、民族、文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等限制的顯著同一性。醫(yī)德的普世性源于醫(yī)學(xué)所承擔(dān)的使命：解除痛苦、恢復(fù)健康；源于人類(lèi)一致的健康利益?！搬t(yī)學(xué)是隨著人類(lèi)痛苦的最初表達(dá)和減輕這痛苦的最初愿望而起生；由于最初需要解釋人體發(fā)生的各種現(xiàn)象和以人類(lèi)心靈為主題進(jìn)行最初的辛勤探索而成為科學(xué)?！保ㄋ沟俑衤阅幔┽t(yī)德的普世性醫(yī)德的普世性是指醫(yī)德具有超越國(guó)度、地域、民族、文醫(yī)學(xué)——痛苦——道德“盡量減少和消除痛苦為社會(huì)道德提供了最初的、也是源源不斷的動(dòng)力?！保ê螒押辍读夹恼摗罚┩纯嗟倪€原效應(yīng)與醫(yī)德的普世性我國(guó)改革開(kāi)放前的醫(yī)德教育強(qiáng)調(diào)階級(jí)性而忽視了普世性醫(yī)學(xué)——痛苦——道德“盡量減少和消除痛苦為社會(huì)道德提供了最初（四）醫(yī)學(xué)需要道德“醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任所要求的許多判斷可以完全不是醫(yī)學(xué)方面的判斷，而是建立在社會(huì)考察和社會(huì)價(jià)值上的決定。”

——（美）坎梅尼克“醫(yī)乃仁術(shù)”

（四）醫(yī)學(xué)需要道德案例1.

Lungtransplantfor45yearoldsmoker

2.

Hearttransplantfor60yearoldmother3.Kidneytransplantfor40yearoldfatherof3children

4.

Sexchangefor26yearoldman

5.

Cancertreatmentforterminalill50yearoldman6.Lifesupportfor35yearoldaccidentvictimwithbraindamage

請(qǐng)按照你主張的優(yōu)先順序排隊(duì)。

案例1.

Lungtransplantfor45ye(五)醫(yī)學(xué)需要道德的原因1、醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與目的2、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變4、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入5、醫(yī)患雙方價(jià)值觀的多元化(五)醫(yī)學(xué)需要道德的原因1、醫(yī)學(xué)本質(zhì)與目的

項(xiàng)目類(lèi)別根本目的成功標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)原則科學(xué)獲得知識(shí)認(rèn)識(shí)真理認(rèn)識(shí)論標(biāo)準(zhǔn)邏輯原則醫(yī)學(xué)促進(jìn)實(shí)踐增進(jìn)健康實(shí)踐論標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)原則結(jié)論：醫(yī)學(xué)需要科學(xué)，但醫(yī)學(xué)本身并不是科學(xué)；醫(yī)學(xué)活動(dòng)需要倫理原則的引入。RonaldMunson:WhyMedicineCannotBeaScience?（《中外醫(yī)學(xué)哲學(xué)》1998年5月第一卷第二期）1、醫(yī)學(xué)本質(zhì)與目的項(xiàng)目根本目的成功標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)原則科2、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步技術(shù)挑戰(zhàn)社會(huì)倫理技術(shù)造成醫(yī)患隔閡2、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步技術(shù)挑戰(zhàn)社會(huì)倫理3、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)模式的回歸再次凸顯了醫(yī)學(xué)道德的作用。3、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)模式的回歸再次凸顯了4、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道德意義：促生負(fù)責(zé)任的道德主體衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)失靈（信息不對(duì)稱(chēng)、主體不平等、需求多剛性）市場(chǎng)改革不配套帶來(lái)的弊病（權(quán)力扭曲市場(chǎng)）4、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道德意義：促生負(fù)責(zé)任的道德主體