基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件

休息與活動休息與活動知識目標

1.掌握：促進休息與睡眠的護理措施；活動受限對機體的影響。2.熟悉：休息的條件，睡眠的周期，病人活動的評估。3.了解：休息的意義和睡眠的原理、影響睡眠的因素；活動的意義。知識目標

1.掌握：促進休息與睡眠的護理措施；活動受限對機體案例東莞33歲工程師“過勞死”一個月加班190個小時武警總醫(yī)院心血管外科年僅49歲的王奇主任因連續(xù)五天做手術(shù)搶救患者，腦出血搶救無效逝世。2012年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年“過勞死”的人數(shù)已達60萬人，平均每天有約超過1600人因勞累引發(fā)疾病離世。案例東莞33歲工程師“過勞死”一個月加班190個小時基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件第一節(jié)休息第一節(jié)休息

休息

是靜止不動嗎？？？休息

是指在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到放松，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力和體力的過程。它是一種安詳、寧靜、無焦慮、輕松自在的狀態(tài)，即在沒有任何情緒壓力之下身心松弛狀態(tài)。休息是靜止休息獲得休息的方式因人而異腦力勞動散步，打球，做操體力勞動看書，下棋，看電視休息≠靜止不動獲得休息的方式因人而異休息≠靜止不動一、休息的意義休息和健康的關(guān)系：好精力充沛工作效率上升不好全身無力注意力不集中一、休息的意義休息和健康的關(guān)系：好精力充沛不好全身無力休息和康復(fù)的關(guān)系：

患病

壓力目的：消除疲勞，促進體力恢復(fù)減少消耗，促進蛋白質(zhì)合成及組織修復(fù)提高治療效果，促進機體康復(fù)休息和康復(fù)的關(guān)系：患病例如：當(dāng)人處于臥位時，肝臟及腎臟的血流量較站立位時多50%，可使該器官得到充足的營養(yǎng)物質(zhì)，利于受損組織的修復(fù)和器官功能的恢復(fù)或者保持器官的最佳功能狀態(tài)。另外：由于休息時新陳代謝減慢，全身血液需求量下降，心臟負荷減輕。例如：當(dāng)人處于臥位時，肝臟及腎臟的血流量較站立位時多50%，生理上的舒適在休息之前必須把身體的不舒適減至最低程度。心理上的放松只有減少緊張和焦慮，心理上才能得到放松。充足的睡眠得到休息的最基本的先決條件是充足的睡眠。

思考：睡眠=休息？二、休息的條件二、休息的條件三、睡眠三、睡眠睡眠(sleep)是各種休息形式中最重要，最自然的形式，任何人都需要一定量的睡眠。睡眠的缺乏很可能導(dǎo)致意想不到的事故發(fā)生（有統(tǒng)計約33%的交通事故是由于疲勞引起的），同時也導(dǎo)致了健康問題。睡眠(sleep)是各種休息形式中最重要，最自然的形式，任何睡眠睡眠是最重要、最自然的休息方式。為周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同的時相組成，對周圍的環(huán)境可相對不做出反應(yīng)。睡眠（一）睡眠的意義可逐漸恢復(fù)體力和精力，以保持良好的覺醒狀態(tài)；修復(fù)和補充日間機體所遭受的創(chuàng)傷、過度的消耗等現(xiàn)象，漸漸恢復(fù)其自然平衡的狀態(tài)。睡眠對維護人類健康，尤其是促進病人康復(fù)，具有十分重要的意義。（一）睡眠的意義可逐漸恢復(fù)體力和精力，以保持良好的覺醒狀態(tài)；

腦干尾端（睡眠中樞）引起睡眠和腦電波同步化大腦皮層

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) 覺醒狀態(tài) 傳導(dǎo)沖動 睡眠與覺醒相互轉(zhuǎn)化1.原理（二）睡眠的生理拮抗

腦干尾端（睡眠中樞）引起睡眠和腦電波同步化大腦2.睡眠的時相2.睡眠的時相2.睡眠的時相睡眠分為兩種不同的時相，慢波睡眠（正相睡眠或非快速眼球運動睡眠）和快波睡眠（異相睡眠或快速眼球運動睡眠）。2.睡眠的時相睡眠分為兩種不同的時相，慢波睡眠（正相睡眠或非基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件非速動眼階段睡眠（NREM)也稱慢波睡眠過渡期（幾分鐘）淺睡期（10---20分鐘）熟睡期（15---30分鐘）深睡期（10分鐘)，此期易發(fā)生夢游和遺尿。夢游癥主要見于兒童，夢游發(fā)生時，病人可下床走動，甚至完成一些復(fù)雜的動作，然后繼續(xù)上床睡覺，醒后對夢游過程不能回憶。遺尿多見于兒童，與大腦發(fā)育未完全有關(guān)，睡前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)。非速動眼階段睡眠（NREM)也稱慢波睡眠基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件休息與活動休息與活動3.睡眠周期(sleepcyle)

清醒狀態(tài)

第一期第二期第三期第四期（入門時相）

REM期

第二期

第三期3.睡眠周期(sleepcyle)人的睡眠是周期性發(fā)生的，按照一定的睡眠時相順序重復(fù)出現(xiàn)。每一睡眠周期大約60~120min,平均為90min。成人平均每晚出現(xiàn)4~6個睡眠時相周期。人的睡眠是周期性發(fā)生的，按照一定的睡眠時相順序重復(fù)出現(xiàn)。每一注意睡眠的一些時相對人體有特殊的意義，在慢波睡眠的深睡期，體內(nèi)可分泌大量的生長激素，有助于機體生長和體力恢復(fù)；快波睡眠對精神和情緒上的平衡非常重要，此期生動的、充滿感情色彩的夢境可使人緩解精神壓力。注意睡眠的一些時相對人體有特殊的意義，在慢波睡眠的深睡期，體（三）睡眠的評估（三）睡眠的評估

年齡心理晝夜節(jié)律病理環(huán)境生活習(xí)慣生理藥物或食物

1.影響因素年齡心理12.住院病人的睡眠特點

1、晝夜性節(jié)律去同步化(desynchronization)2、睡眠減少(sleepdeprivation)3、睡眠中斷(sleepfragmentation)4、誘發(fā)補償現(xiàn)象(vulnerability)當(dāng)病人的睡眠經(jīng)常被打斷，慢波睡眠的第三、四期和快波睡眠會減少，將在下一個睡眠周期中得到補償，而當(dāng)慢波睡眠的第四期和快波睡眠同時喪失時，慢波睡眠的第四期優(yōu)先得到補償，但快波睡眠不足則更為嚴重，病人會出現(xiàn)知覺和人格方面的紊亂。2.住院病人的睡眠特點3.睡眠資料的收集1、一般資料2、健康狀況3、心理及社會狀況4、病人的飲食、生活習(xí)慣5、睡眠習(xí)慣，如就寢時間、睡眠時數(shù)、入睡是否困難、是否需要服用安眠藥、寢前習(xí)慣、是否打鼾、夢游及說夢話、易驚醒、醒后是否感覺精力充沛，非常舒適。3.睡眠資料的收集（四）、促進休息和睡眠的護理措施

1.解除患者身上的不適2.加強心理護理3.創(chuàng)建良好的休息環(huán)境合理安排護理措施4.滿足病人的睡眠習(xí)慣，做好就寢前的準備工作5.合理使用藥物6.做好健康教育（四）、促進休息和睡眠的護理措施1.解除患者身上的不適第二節(jié)活動

第二節(jié)活動

一、活動的意義：凡是具有生命的生物體均需活動并都具有與生俱來的活動能力。動物覓食植物吸收水分人類飲水、進食、排泄、思維護理人員需要協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)。一、活動的意義：凡是具有生命的生物體均需活動并都具有與生俱來二、常見活動受限的原因生理因素疼痛運動、神經(jīng)系統(tǒng)受損損傷殘障醫(yī)護措施的限制心理因素二、常見活動受限的原因基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件三、活動受限對機體的影響對皮膚的影響對運動系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對社會心理方面的影響三、活動受限對機體的影響對皮膚的影響三、活動受限對機體的影響（一）對皮膚的影響：不活動致皮膚血運差，抵抗力降低，不能自行改變體位，皮膚長期受壓易受損或形成壓瘡（二）對運動系統(tǒng)的影響：肌肉無力或萎縮關(guān)節(jié)僵硬或攣縮（手足下垂、髖關(guān)節(jié)外展、背痛）骨質(zhì)疏松三、活動受限對機體的影響（一）對皮膚的影響：易受損或形成壓瘡（三）對心血管系統(tǒng)的影響：

體位性低血壓深靜脈血栓形成（四）對呼吸系統(tǒng)的影響：

墜積性肺炎二氧化碳滯留（五）對消化系統(tǒng)的影響：

厭食便秘（六）對泌尿系統(tǒng)的影響：

尿潴留尿路結(jié)石尿路感染（七）對心理社會方面的影響：

焦慮、自尊改變、憤怒、挫折感、膽怯畏縮（三）對心血管系統(tǒng)的影響：基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)四、病人活動能力的評估（一）病人的一般資料⑴年齡：是決定機體對活動的需要及所能耐受活動程度的重要因素之一⑵性別、生理因素、心理因素、環(huán)境、社會因素等均會影響活動。

四、病人活動能力的評估（一）病人的一般資料⑴年齡：是決定（二）心肺功能狀態(tài)（二）心肺功能狀態(tài)（三）骨骼肌肉的狀態(tài)

健康的骨骼組織和良好的肌力是保證機體活動的重要條件，根據(jù)機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力。分為0級完全癱瘓、肌力完全消失1級可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級肢體可移動位置但不能抬起3級肢體能抬離床面但不能對抗阻力4級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級肌力正常

（三）骨骼肌肉的狀態(tài)

健康的骨骼組織和良好的肌力是保證機體（四）關(guān)節(jié)功能狀況

通過主動運動和被動運動評估主動運動讓病人自己移動每個關(guān)節(jié)，作關(guān)節(jié)的屈伸收展等活動被動運動是由護理人員協(xié)助，活動病人的每個關(guān)節(jié)（四）關(guān)節(jié)功能狀況

通過主動運動和被動運動評估（五）機體活動能力

觀察病人日?；顒拥耐瓿汕闆r，評估病人的活動能力。0度完全能獨立，可自由活動1度需要使用設(shè)備和器械（如拐杖、輪椅）2度需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度完全不能獨立，不能參加活動（五）機體活動能力觀察病人日?；顒拥耐瓿汕闆r，評估病人的活（六）心理社會狀況

（六）心理社會狀況五、對病人活動的指導(dǎo)

（一）選擇合適的臥位（二）防止壓瘡的生成（三）維持關(guān)節(jié)活動范圍（四）進行肌力訓(xùn)練（五）健康教育五、對病人活動的指導(dǎo)（一）選擇合適的臥位關(guān)節(jié)活動范圍（ROM

）是指關(guān)節(jié)活動時可達到的最大弧度ROM練習(xí)的目的維持關(guān)節(jié)的活動性預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進血液循環(huán)修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能維持肌張力

關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）維持關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)分為主動性ROM練習(xí)和被動性ROM練習(xí)。維持關(guān)節(jié)活動范圍被動性ROM練習(xí)操作要點病人采取自然放松的姿勢對頸部、肩、肘、腕、手指、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、伸展、屈曲、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)每個關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的練習(xí)對于急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂等病人練習(xí)時，應(yīng)與醫(yī)生商量，避免加重損傷；心臟病人，注意觀察有無胸痛癥狀

被動性ROM練習(xí)操作要點進行肌力訓(xùn)練肌肉的訓(xùn)練形式分為等長練習(xí)和等張練習(xí)兩大類等長練習(xí)：即增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因不伴有明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習(xí)。 優(yōu)點：不引起明顯的關(guān)節(jié)運動，可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮。

進行肌力訓(xùn)練基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件等張練習(xí)對抗一定的負荷做關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動，又稱動力練習(xí)。

優(yōu)點：增加肌肉力量，提高關(guān)節(jié)靈活性；促進血液循環(huán)，增加成骨細胞。如負重蹲起、臥推、挺舉。等張練習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件等長練習(xí)和等張練習(xí)比較

等長練習(xí)不引起明顯的關(guān)節(jié)活動不易發(fā)生酸痛可在肢體被固定時早期應(yīng)用主要增加靜態(tài)肌力冠心病、高血壓等病人不適用

等張練習(xí)引起大幅度關(guān)節(jié)活動易發(fā)生酸痛不可在肢體被固定時早期應(yīng)用主要增加動態(tài)肌力大部分人群適用等長練習(xí)和等張練習(xí)比較等長練習(xí)等肌肉鍛煉應(yīng)注意以下幾點1．掌握運動量、強度及頻度，一般每日或隔日練習(xí)一次。2．肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。3．肌力練習(xí)前后應(yīng)作準備及放松運動。4．切忌屏氣練習(xí)，特別是高血壓、冠心病、其他心血管疾病的病人。5．經(jīng)常進行鼓勵，及時顯示練習(xí)效果以增強其信心。（五）健康教育肌肉鍛煉應(yīng)注意以下幾點練習(xí)1．休息的最基本的先決條件的A.足夠的睡眠B.沒有軀體上的痛苦C.心理上的平衡D.生理上的舒適E.沒有緊張焦慮2.長久坐著工作的人有益的休息方式為A.散步B.看電視C.聽音樂D.讀小說E.打撲克3.最重要的休息方式是A.靜坐B.靜臥C.睡眠D.聽音樂E.看小說4.夢境多出現(xiàn)在睡眠的哪一期A.NREM第一期B.NREM第二期C.NREM第三期D.NREM第四期E.REM期練習(xí)1．休息的最基本的先決條件的5.睡眠時分泌大量生長激素的是（）

A、NREM1期B、NREM2期C、NREM3期D、NREM4期E、REM6.肢體能抬離床面但不能對抗阻力為肌力（）級

A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級7.完全不能獨立，不能參加活動是軀體活動（）度

A、0度B、1度C、2度D、3度E、4度5.睡眠時分泌大量生長激素的是（）論述一位55歲的女性患者，因腦溢血造成偏癱臥床，生活不能自理，請列舉此患者長期臥床可能對身體造成哪幾方面的影響？并根據(jù)患者的情況制定一簡單的指導(dǎo)患者康復(fù)的活動計劃。(1)臥床對皮膚系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、新陳代謝、排便及排尿功能等的影響。(2)根據(jù)評估結(jié)果制定活動計劃：A．完全臥床時選擇活動的原則是以協(xié)助完成日常生活活動，以及肢體、關(guān)節(jié)的被動運動為主。B．除了以上活動外可適當(dāng)增加關(guān)節(jié)、肌肉的協(xié)調(diào)性主動運動，及全范圍關(guān)節(jié)運動。C．患者能自行活動后，可增加其它的活動如戶外活動等。論述一位55歲的女性患者，因腦溢血造成偏癱臥床，生活不能自理謝謝謝謝休息與活動休息與活動知識目標

1.掌握：促進休息與睡眠的護理措施；活動受限對機體的影響。2.熟悉：休息的條件，睡眠的周期，病人活動的評估。3.了解：休息的意義和睡眠的原理、影響睡眠的因素；活動的意義。知識目標

1.掌握：促進休息與睡眠的護理措施；活動受限對機體案例東莞33歲工程師“過勞死”一個月加班190個小時武警總醫(yī)院心血管外科年僅49歲的王奇主任因連續(xù)五天做手術(shù)搶救患者，腦出血搶救無效逝世。2012年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年“過勞死”的人數(shù)已達60萬人，平均每天有約超過1600人因勞累引發(fā)疾病離世。案例東莞33歲工程師“過勞死”一個月加班190個小時基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件第一節(jié)休息第一節(jié)休息

休息

是靜止不動嗎？？？休息

是指在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到放松，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力和體力的過程。它是一種安詳、寧靜、無焦慮、輕松自在的狀態(tài)，即在沒有任何情緒壓力之下身心松弛狀態(tài)。休息是靜止休息獲得休息的方式因人而異腦力勞動散步，打球，做操體力勞動看書，下棋，看電視休息≠靜止不動獲得休息的方式因人而異休息≠靜止不動一、休息的意義休息和健康的關(guān)系：好精力充沛工作效率上升不好全身無力注意力不集中一、休息的意義休息和健康的關(guān)系：好精力充沛不好全身無力休息和康復(fù)的關(guān)系：

患病

壓力目的：消除疲勞，促進體力恢復(fù)減少消耗，促進蛋白質(zhì)合成及組織修復(fù)提高治療效果，促進機體康復(fù)休息和康復(fù)的關(guān)系：患病例如：當(dāng)人處于臥位時，肝臟及腎臟的血流量較站立位時多50%，可使該器官得到充足的營養(yǎng)物質(zhì)，利于受損組織的修復(fù)和器官功能的恢復(fù)或者保持器官的最佳功能狀態(tài)。另外：由于休息時新陳代謝減慢，全身血液需求量下降，心臟負荷減輕。例如：當(dāng)人處于臥位時，肝臟及腎臟的血流量較站立位時多50%，生理上的舒適在休息之前必須把身體的不舒適減至最低程度。心理上的放松只有減少緊張和焦慮，心理上才能得到放松。充足的睡眠得到休息的最基本的先決條件是充足的睡眠。

思考：睡眠=休息？二、休息的條件二、休息的條件三、睡眠三、睡眠睡眠(sleep)是各種休息形式中最重要，最自然的形式，任何人都需要一定量的睡眠。睡眠的缺乏很可能導(dǎo)致意想不到的事故發(fā)生（有統(tǒng)計約33%的交通事故是由于疲勞引起的），同時也導(dǎo)致了健康問題。睡眠(sleep)是各種休息形式中最重要，最自然的形式，任何睡眠睡眠是最重要、最自然的休息方式。為周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同的時相組成，對周圍的環(huán)境可相對不做出反應(yīng)。睡眠（一）睡眠的意義可逐漸恢復(fù)體力和精力，以保持良好的覺醒狀態(tài)；修復(fù)和補充日間機體所遭受的創(chuàng)傷、過度的消耗等現(xiàn)象，漸漸恢復(fù)其自然平衡的狀態(tài)。睡眠對維護人類健康，尤其是促進病人康復(fù)，具有十分重要的意義。（一）睡眠的意義可逐漸恢復(fù)體力和精力，以保持良好的覺醒狀態(tài)；

腦干尾端（睡眠中樞）引起睡眠和腦電波同步化大腦皮層

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) 覺醒狀態(tài) 傳導(dǎo)沖動 睡眠與覺醒相互轉(zhuǎn)化1.原理（二）睡眠的生理拮抗

腦干尾端（睡眠中樞）引起睡眠和腦電波同步化大腦2.睡眠的時相2.睡眠的時相2.睡眠的時相睡眠分為兩種不同的時相，慢波睡眠（正相睡眠或非快速眼球運動睡眠）和快波睡眠（異相睡眠或快速眼球運動睡眠）。2.睡眠的時相睡眠分為兩種不同的時相，慢波睡眠（正相睡眠或非基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件非速動眼階段睡眠（NREM)也稱慢波睡眠過渡期（幾分鐘）淺睡期（10---20分鐘）熟睡期（15---30分鐘）深睡期（10分鐘)，此期易發(fā)生夢游和遺尿。夢游癥主要見于兒童，夢游發(fā)生時，病人可下床走動，甚至完成一些復(fù)雜的動作，然后繼續(xù)上床睡覺，醒后對夢游過程不能回憶。遺尿多見于兒童，與大腦發(fā)育未完全有關(guān)，睡前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)。非速動眼階段睡眠（NREM)也稱慢波睡眠基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件休息與活動休息與活動3.睡眠周期(sleepcyle)

清醒狀態(tài)

第一期第二期第三期第四期（入門時相）

REM期

第二期

第三期3.睡眠周期(sleepcyle)人的睡眠是周期性發(fā)生的，按照一定的睡眠時相順序重復(fù)出現(xiàn)。每一睡眠周期大約60~120min,平均為90min。成人平均每晚出現(xiàn)4~6個睡眠時相周期。人的睡眠是周期性發(fā)生的，按照一定的睡眠時相順序重復(fù)出現(xiàn)。每一注意睡眠的一些時相對人體有特殊的意義，在慢波睡眠的深睡期，體內(nèi)可分泌大量的生長激素，有助于機體生長和體力恢復(fù)；快波睡眠對精神和情緒上的平衡非常重要，此期生動的、充滿感情色彩的夢境可使人緩解精神壓力。注意睡眠的一些時相對人體有特殊的意義，在慢波睡眠的深睡期，體（三）睡眠的評估（三）睡眠的評估

年齡心理晝夜節(jié)律病理環(huán)境生活習(xí)慣生理藥物或食物

1.影響因素年齡心理12.住院病人的睡眠特點

1、晝夜性節(jié)律去同步化(desynchronization)2、睡眠減少(sleepdeprivation)3、睡眠中斷(sleepfragmentation)4、誘發(fā)補償現(xiàn)象(vulnerability)當(dāng)病人的睡眠經(jīng)常被打斷，慢波睡眠的第三、四期和快波睡眠會減少，將在下一個睡眠周期中得到補償，而當(dāng)慢波睡眠的第四期和快波睡眠同時喪失時，慢波睡眠的第四期優(yōu)先得到補償，但快波睡眠不足則更為嚴重，病人會出現(xiàn)知覺和人格方面的紊亂。2.住院病人的睡眠特點3.睡眠資料的收集1、一般資料2、健康狀況3、心理及社會狀況4、病人的飲食、生活習(xí)慣5、睡眠習(xí)慣，如就寢時間、睡眠時數(shù)、入睡是否困難、是否需要服用安眠藥、寢前習(xí)慣、是否打鼾、夢游及說夢話、易驚醒、醒后是否感覺精力充沛，非常舒適。3.睡眠資料的收集（四）、促進休息和睡眠的護理措施

1.解除患者身上的不適2.加強心理護理3.創(chuàng)建良好的休息環(huán)境合理安排護理措施4.滿足病人的睡眠習(xí)慣，做好就寢前的準備工作5.合理使用藥物6.做好健康教育（四）、促進休息和睡眠的護理措施1.解除患者身上的不適第二節(jié)活動

第二節(jié)活動

一、活動的意義：凡是具有生命的生物體均需活動并都具有與生俱來的活動能力。動物覓食植物吸收水分人類飲水、進食、排泄、思維護理人員需要協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)。一、活動的意義：凡是具有生命的生物體均需活動并都具有與生俱來二、常見活動受限的原因生理因素疼痛運動、神經(jīng)系統(tǒng)受損損傷殘障醫(yī)護措施的限制心理因素二、常見活動受限的原因基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件三、活動受限對機體的影響對皮膚的影響對運動系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對社會心理方面的影響三、活動受限對機體的影響對皮膚的影響三、活動受限對機體的影響（一）對皮膚的影響：不活動致皮膚血運差，抵抗力降低，不能自行改變體位，皮膚長期受壓易受損或形成壓瘡（二）對運動系統(tǒng)的影響：肌肉無力或萎縮關(guān)節(jié)僵硬或攣縮（手足下垂、髖關(guān)節(jié)外展、背痛）骨質(zhì)疏松三、活動受限對機體的影響（一）對皮膚的影響：易受損或形成壓瘡（三）對心血管系統(tǒng)的影響：

體位性低血壓深靜脈血栓形成（四）對呼吸系統(tǒng)的影響：

墜積性肺炎二氧化碳滯留（五）對消化系統(tǒng)的影響：

厭食便秘（六）對泌尿系統(tǒng)的影響：

尿潴留尿路結(jié)石尿路感染（七）對心理社會方面的影響：

焦慮、自尊改變、憤怒、挫折感、膽怯畏縮（三）對心血管系統(tǒng)的影響：基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)四、病人活動能力的評估（一）病人的一般資料⑴年齡：是決定機體對活動的需要及所能耐受活動程度的重要因素之一⑵性別、生理因素、心理因素、環(huán)境、社會因素等均會影響活動。

四、病人活動能力的評估（一）病人的一般資料⑴年齡：是決定（二）心肺功能狀態(tài)（二）心肺功能狀態(tài)（三）骨骼肌肉的狀態(tài)

健康的骨骼組織和良好的肌力是保證機體活動的重要條件，根據(jù)機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力。分為0級完全癱瘓、肌力完全消失1級可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級肢體可移動位置但不能抬起3級肢體能抬離床面但不能對抗阻力4級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級肌力正常

（三）骨骼肌肉的狀態(tài)

健康的骨骼組織和良好的肌力是保證機體（四）關(guān)節(jié)功能狀況

通過主動運動和被動運動評估主動運動讓病人自己移動每個關(guān)節(jié)，作關(guān)節(jié)的屈伸收展等活動被動運動是由護理人員協(xié)助，活動病人的每個關(guān)節(jié)（四）關(guān)節(jié)功能狀況

通過主動運動和被動運動評估（五）機體活動能力

觀察病人日?；顒拥耐瓿汕闆r，評估病人的活動能力。0度完全能獨立，可自由活動1度需要使用設(shè)備和器械（如拐杖、輪椅）2度需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度完全不能獨立，不能參加活動（五）機體活動能力觀察病人日?；顒拥耐瓿汕闆r，評估病人的活（六）心理社會狀況

（六）心理社會狀況五、對病人活動的指導(dǎo)

（一）選擇合適的臥位（二）防止壓瘡的生成（三）維持關(guān)節(jié)活動范圍（四）進行肌力訓(xùn)練（五）健康教育五、對病人活動的指導(dǎo)（一）選擇合適的臥位關(guān)節(jié)活動范圍（ROM

）是指關(guān)節(jié)活動時可達到的最大弧度ROM練習(xí)的目的維持關(guān)節(jié)的活動性預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進血液循環(huán)修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能維持肌張力

關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）維持關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)分為主動性ROM練習(xí)和被動性ROM練習(xí)。維持關(guān)節(jié)活動范圍被動性ROM練習(xí)操作要點病人采取自然放松的姿勢對頸部、肩、肘、腕、手指、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、伸展、屈曲、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)每個關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的練習(xí)對于急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂等病人練習(xí)時，應(yīng)與醫(yī)生商量，避免加重損傷；心臟病人，注意觀察有無胸痛癥狀

被動性ROM練習(xí)操作要點進行肌力訓(xùn)練肌肉的訓(xùn)練形式分為等長練習(xí)和等張練習(xí)兩大類等長練習(xí)：即增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因不伴有明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習(xí)。 優(yōu)點：不引起明顯的關(guān)節(jié)運動，可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮。

進行肌力訓(xùn)練基礎(chǔ)護理學(xué)休息與活動課件等張練習(xí)對抗一定的負荷做關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動，又稱