護理查房腘窩囊腫描述教學內容課件

護理查房腘窩囊腫描述護理查房腘窩囊腫描述病情介紹患者入院前6月余無意間發(fā)現(xiàn)左腘窩一腫快，伸膝時明顯，近日發(fā)現(xiàn)腫塊較前有所增大，行走后感覺膝部酸痛，為進一步治療，門診擬“左側腘窩囊腫”收治入院?；颊卟叫腥胧遥裰厩宄?，T：36.5℃，BP：120/80mmHg，P:76次/分，R:20次/分。查體：左膝髕上囊處腫脹，局部皮溫不高，浮髕試驗（—），左側腘窩伸膝時可及一大小約：5*4*3cm腫塊，表面光滑，邊界尚清，質韌，按壓不適，左下肢感覺、血運未見異常。病情介紹患者入院前6月余無意間發(fā)現(xiàn)左腘窩一腫快，伸膝時明顯，病情介紹檢查結果：1.CT示：左膝關節(jié)腘窩偏內側見多個大小不等分葉囊樣病灶，髕上囊可見少量積液，考慮腘窩囊腫可能。2.MRI示：左膝色素沉著結節(jié)性滑膜炎.入院后予二級護理，全食，患肢抬高，注意末梢血運，予以髕上囊穿刺后，抽出20ml血性液體。完善相關檢查后，與05.27上午在椎管內麻醉下行左腘窩囊腫切除術，手術順利。病情介紹檢查結果：1.CT示：左膝關節(jié)腘窩偏內側見多個大小不病情介紹術后予二級護理，6h后全食，去枕平臥位，補液予長春西汀消腫，可普芬口服止痛等治療，注意觀察患肢的末梢血運、傷口敷料及生命體征的觀察.血報告異常指標：關節(jié)液：紅細胞檢出++++，尿酸：495甘油三脂：3.45膽汁酸：24.16病情介紹腘窩的解剖腘窩的解剖腘窩的概述腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內上界主要為半腱肌和半膜肌，下內和下外界分別為腓腸肌內、外側頭。腘窩頂（淺面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱、橫交織的纖維構成，致密而堅韌，患腘窩囊腫或腘動脈瘤時，因受腘筋膜的限制而脹痛明顯。腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。腘窩的概述腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，護理查房腘窩囊腫描述教學內容課件定義通常臨床上將腓腸肌內側頭的滑膜囊腫稱為腘窩囊腫，是因為膝關節(jié)積液，屈膝時腔內壓力增高，迫使滑液后移形成。常表現(xiàn)為膝關節(jié)后方腘窩處的腫塊，觸摸質軟，有囊性感。定義通常臨床上將腓腸肌內側頭的滑膜囊腫稱為腘窩囊腫，是因為膝病理基礎根據半月板解剖位置分為滑膜囊腫、半月板囊腫和腱鞘囊腫。在膝關節(jié)周圍存在很多滑囊液，具有顯著臨床意義的有髕前囊、髕下囊和鵝足囊等，在一半的人群中存在半膜肌與腓腸肌內側頭滑液囊。膝關節(jié)后滑膜腔存在橫向裂隙樣結構，薄弱區(qū)位于腓腸肌內側頭起點下或與腓腸肌內側頭滑液囊相通。病理基礎根據半月板解剖位置分為滑膜囊腫、半月板囊腫和腱鞘囊腫病理基礎當患者合并有膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎、軟骨損傷、游離體等，病變導致了腓腸肌內側頭滑膜囊的開口成為單向活瓣，關節(jié)液只能向滑膜囊單向流動，難以逆流，從而使滑膜囊積液增多，體積增大形成囊腫。病理基礎當患者合并有膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎、軟骨損傷、游離體等，病因原發(fā)性因素繼發(fā)性因素病因病因原發(fā)性因素多見于兒童和青少年，囊腫常不與膝關節(jié)相通，一般沒有關節(jié)病變。繼發(fā)性因素多見于成人，囊腫均與膝關節(jié)相通，多有并發(fā)的關節(jié)病變。病因原發(fā)性因素多見于兒童和青少年，囊腫常不與膝關節(jié)相通，一般臨床表現(xiàn)腘窩部不適或脹感，有下肢乏力感，當囊腫增大到一定程度則可影響膝關節(jié)的充分屈曲和伸展，或在膝關節(jié)活動較多后感疼痛。伴有關節(jié)內原發(fā)病的表現(xiàn)：膝部疼痛、膝部腫脹、膝部彈響、交鎖征等。臨床表現(xiàn)腘窩部不適或脹感，有下肢乏力感，當囊腫增大到一定程度腘窩囊腫評價方法

0無腫脹和疼痛,無活動受限Ⅰ輕度腫脹和(或)在劇烈活動后在腘窩處有緊張感,輕度活動受限‖正?；顒雍竽[脹和疼痛,活動受限<20°Ⅲ休息時也可出現(xiàn)腫脹和疼痛,活動受限>20°腘窩囊腫評價方法0無腫脹和疼痛,無活動受限診斷根據患者的癥狀及體征診斷并無太大困難。CT、超聲、造影或MRI檢查可以提供詳細的資料，有利于明確診斷和鑒別診斷及制定治療方案。診斷根據患者的癥狀及體征診斷并無太大困難。左腘窩囊腫左腘窩囊腫治療穿刺抽吸手術切除關節(jié)鏡治療穿刺抽吸治療對于兒童原發(fā)性腘窩囊腫，無需特殊治療，一般可自愈，如果診斷明確，可進行穿刺治療，大部分可自行消失或萎縮，研究表明，兒童原發(fā)性囊腫，18歲之前通?？梢宰孕邢?。治療對于兒童原發(fā)性腘窩囊腫，無需特殊治療，一般可自愈，如果診治療對于成人繼發(fā)性腘窩囊腫，原則上以患者的癥狀作為治療指征，無癥狀的可不做處理，有癥狀的行單純囊腫切除術.穿刺抽吸及切除術復發(fā)率比較高。治療對于成人繼發(fā)性腘窩囊腫，原則上以患者的癥狀作為治療指征，治療關節(jié)鏡：研究表明是當前手術的趨勢，采用關節(jié)鏡清除關節(jié)內病變，擴大囊腫開口，造成雙向引流，可以使囊腫清除，減少復發(fā)。治療關節(jié)鏡：研究表明是當前手術的趨勢，采用關節(jié)鏡清除關節(jié)內病術前護理問題/措施一、焦慮：與陌生環(huán)境及害怕手術有關1.護士應主動、熱情、詳細地做好入院介紹。2.耐心傾聽病人的訴說，對病人提出的問題給予明確有效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的護患關系。3.做好心理護理，利用護理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使焦慮程度減輕術前護理問題/措施一、焦慮：與陌生環(huán)境及害怕手術有關術前護理問題/措施二、知識的缺乏：與不了解術前準備的知識有關1.向其講解術前準備的目的及意義2.向其介紹手術的方式、時間、麻醉方式。術前術后可能產生的不適以及術中配合的3.指導禁食10小時禁飲6小時4.指導患者術前晚沐浴更衣，保證睡眠，術前排空大小便，其取下金屬飾品等術前護理問題/措施二、知識的缺乏：與不了解術前準備的知識有關術后護理問題/措施一、知識的缺乏：與缺乏術后注意事項及功能鍛煉方法有關1.告知患者及家屬術后：6h內禁食禁水，6h內去枕平臥2.給予正確的體位，并告知家屬正確的體位，去枕平臥，患肢墊抬腳墊，抬高患肢20-30°3.飲食指導：術后6h后進食高蛋白、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬菜、水果.4.告知患者功能鍛煉對于術后康復的重要性，并指導患者做功能鍛煉術后護理問題/措施一、知識的缺乏：與缺乏術后注意事項及功能鍛術后護理問題/措施二、疼痛：與術后傷口有關1.評估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物。2.提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激，各種治療和護理集中進行，指導患者分散注意力。3.做好心理護理：告知患者疼痛會隨著時間的推移逐步減輕。術后護理問題/措施二、疼痛：與術后傷口有關術后護理問題/措施三、自理能力下降：與手術后活動限制有關1.臥床期間協(xié)助患者做基礎護理、生活護理等工作，經常巡視病房，為患者提供幫助2.將患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，將呼叫鈴放于身旁，以便有事及時呼叫。術后護理問題/措施三、自理能力下降：與手術后活動限制有關術后潛在的護理問題/措施一、有傷口感染的可能1.觀察生命體征的變化.2.觀察傷口敷料滲液、滲血情況，有異常及時通知醫(yī)生，給予相應的處理.3.嚴格執(zhí)行無菌技術.4.必要時遵醫(yī)囑合理使用抗生素.術后潛在的護理問題/措施一、有傷口感染的可能術后潛在的護理問題/措施二、有皮膚完整性受損的危險：與術后臥床有關1.保持床單位清潔平整干燥，如有潮濕及時更換2.指導患者每1-2h翻身一次。3.執(zhí)行皮膚床邊交接班制度4.向患者講解預防皮膚損傷的重要性.術后潛在的護理問題/措施二、有皮膚完整性受損的危險：與術后臥術后并發(fā)證關節(jié)僵硬、肌肉萎縮1.向患者講解早期功能鍛煉的重要性，指導患者進行早期功能鍛煉。2.可指導患者作踝關節(jié)背伸跖屈和股四頭肌的等長收縮運動。并對膝部進行按摩，以解除局部肌緊張，防止粘連造成膝關節(jié)僵直.術后并發(fā)證關節(jié)僵硬、肌肉萎縮術后并發(fā)證下肢深靜脈血栓1.觀察下肢的感覺、顏色、及肢端搏動情況，有無腫脹.2.抬高下肢，每日做踝關節(jié)背伸、跖屈運動3-4次，每次10-20次.3.給予患肢向心性按摩，促進血液循環(huán).4.避免患肢輸液.術后并發(fā)證下肢深靜脈血栓預期目標（一）病人下肢脹痛程度減輕。（二）病人并發(fā)癥能得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。（三）病人對自己的病有了一定的認識，能夠配合治療，并能比較清楚地了解注意事項。預期目標（一）病人下肢脹痛程度減輕。護理評價（一）病人下肢脹痛程度有無減輕。（二）病人無并發(fā)癥發(fā)生。（三）病人能否正確描述預防本病發(fā)生的有關知識。護理評價（一）病人下肢脹痛程度有無減輕。術后功能鍛煉原則：循序漸進、由少到多、被動到主動、局部到整體術后功能鍛煉原則：循序漸進、由少到多、術后功能鍛煉1.術后待麻醉清醒后開始指導患者進行主動或被動運動，踝關節(jié)的背伸跖屈運動，股四頭肌的等長收縮練習。目的是促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關節(jié)僵硬，利于功能恢復.術后功能鍛煉1.術后待麻醉清醒后開始指導患者進行主動或被動運術后功能鍛煉

2.功能鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主.可逐漸進行膝關節(jié)的屈伸運動，動作輕柔，被動逐漸轉為主動活動，術后早期定時按摩下肢肌肉，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮.術后功能鍛煉2.功能鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為出院指導（一）絕對戒煙戒酒。（二）指導用藥。（三）飲食：選擇低嘌呤含量的食品，戒吃高膽固醇的食物，應多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物。（四）拆線后可以適當的活動，但注意不要勞累，如有不適及時到醫(yī)院復診。出院指導（一）絕對戒煙戒酒。此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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0無腫脹和疼痛,無活動受限Ⅰ輕度腫脹和(或)在劇烈活動后在腘窩處有緊張感,輕度活動受限‖正常活動后腫脹和疼痛,活動受限<20°Ⅲ休息時也可出現(xiàn)腫脹和疼痛,活動受限>20°腘窩囊腫評價方法0無腫脹和疼痛,無活動受限診斷根據患者的癥狀及體征診斷并無太大困難。CT、超聲、造影或MRI檢查可以提供詳細的資料，有利于明確診斷和鑒別診斷及制定治療方案。診斷根據患者的癥狀及體征診斷并無太大困難。左腘窩囊腫左腘窩囊腫治療穿刺抽吸手術切除關節(jié)鏡治療穿刺抽吸治療對于兒童原發(fā)性腘窩囊腫，無需特殊治療，一般可自愈，如果診斷明確，可進行穿刺治療，大部分可自行消失或萎縮，研究表明，兒童原發(fā)性囊腫，18歲之前通?？梢宰孕邢?。治療對于兒童原發(fā)性腘窩囊腫，無需特殊治療，一般可自愈，如果診治療對于成人繼發(fā)性腘窩囊腫，原則上以患者的癥狀作為治療指征，無癥狀的可不做處理，有癥狀的行單純囊腫切除術.穿刺抽吸及切除術復發(fā)率比較高。治療對于成人繼發(fā)性腘窩囊腫，原則上以患者的癥狀作為治療指征，治療關節(jié)鏡：研究表明是當前手術的趨勢，采用關節(jié)鏡清除關節(jié)內病變，擴大囊腫開口，造成雙向引流，可以使囊腫清除，減少復發(fā)。治療關節(jié)鏡：研究表明是當前手術的趨勢，采用關節(jié)鏡清除關節(jié)內病術前護理問題/措施一、焦慮：與陌生環(huán)境及害怕手術有關1.護士應主動、熱情、詳細地做好入院介紹。2.耐心傾聽病人的訴說，對病人提出的問題給予明確有效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的護患關系。3.做好心理護理，利用護理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使焦慮程度減輕術前護理問題/措施一、焦慮：與陌生環(huán)境及害怕手術有關術前護理問題/措施二、知識的缺乏：與不了解術前準備的知識有關1.向其講解術前準備的目的及意義2.向其介紹手術的方式、時間、麻醉方式。術前術后可能產生的不適以及術中配合的3.指導禁食10小時禁飲6小時4.指導患者術前晚沐浴更衣，保證睡眠，術前排空大小便，其取下金屬飾品等術前護理問題/措施二、知識的缺乏：與不了解術前準備的知識有關術后護理問題/措施一、知識的缺乏：與缺乏術后注意事項及功能鍛煉方法有關1.告知患者及家屬術后：6h內禁食禁水，6h內去枕平臥2.給予正確的體位，并告知家屬正確的體位，去枕平臥，患肢墊抬腳墊，抬高患肢20-30°3.飲食指導：術后6h后進食高蛋白、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬菜、水果.4.告知患者功能鍛煉對于術后康復的重要性，并指導患者做功能鍛煉術后護理問題/措施一、知識的缺乏：與缺乏術后注意事項及功能鍛術后護理問題/措施二、疼痛：與術后傷口有關1.評估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物。2.提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激，各種治療和護理集中進行，指導患者分散注意力。3.做好心理護理：告知患者疼痛會隨著時間的推移逐步減輕。術后護理問題/措施二、疼痛：與術后傷口有關術后護理問題/措施三、自理能力下降：與手術后活動限制有關1.臥床期間協(xié)助患者做基礎護理、生活護理等工作，經常巡視病房，為患者提供幫助2.將患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，將呼叫鈴放于身旁，以便有事及時呼叫。術后護理問題/措施三、自理能力下降：與手術后活動限制有關術后潛在的護理問題/措施一、有傷口感染的可能1.觀察生命體征的變化.2.觀察傷口敷料滲液、滲血情況，有異常及時通知醫(yī)生，給予相應的處理.3.嚴格執(zhí)行無菌技術.4.必要時遵醫(yī)囑合理使用抗生素.術后潛在的護理問題/措施一、有傷口感染的可能術后潛在的護理問題/措施二、有皮膚完整性受損的危險：與術后臥床有關1.保持床單位清潔平整干燥，如有潮濕及時更換2.指導患者每1-2h翻身一次。3.執(zhí)行皮膚床邊交接班制度4.向患者講解預防皮膚損傷的重要性.術后潛在的護理問題/措施二、有皮膚完整性受損的危險：與術后臥術后并發(fā)證關節(jié)僵硬、肌肉萎縮1.向患者講解早期功能鍛煉的重要性，指導患者進行早期功能鍛煉。2.可指導患者作踝關節(jié)背伸跖屈和股四頭肌的等長收縮運動。并對膝部進行按摩，