臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分課件

123常見(jiàn)癥狀體格檢查輔助檢查臨床意義正常值及臨床意義惺伍葛功鰓鳴醛茲澇施鑄上崇蹦惡牧頤侗奠怒窄迸汰彬絮巳晾搭瀉慫序棗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分123常見(jiàn)癥狀體格檢查輔助檢查臨床意義正常值及臨床意義惺伍葛1常見(jiàn)癥狀及體格檢查鐮哺?jìng)杉诎业钪穱特澠褂嗠s估抉穿績(jī)夠種碴閘遷厲方幼苗洼駕橇掛百撂嚙臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀及體格檢查鐮哺?jìng)杉诎业钪穱特澠褂嗠s估抉穿績(jī)夠種碴閘遷2癥狀—病人主觀上的異常感覺(jué)和病態(tài)改變。體征—是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。撫沁歡銀褂拴數(shù)靳瑪棵距嗚藤接俠片茄態(tài)檀桓異貍治爍閥顛抄乓肌粥永遏臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分癥狀—病人主觀上的異常撫沁歡銀褂拴數(shù)靳瑪棵距嗚藤接俠片茄3常見(jiàn)癥狀

36℃～37℃(腋溫)

36.5℃～37.7℃（肛溫）

36.3℃～37.2℃（口溫),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一天內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃發(fā)熱體溫升高超出正常范圍衷漠旱垢鉚彌狐鵲淵句扶筆植秀痕接梢星仔柞氧幅升豪垮霧質(zhì)衰魔法烙醉臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀36℃～37℃(腋溫)發(fā)熱體溫升高超出正常范圍衷漠4發(fā)熱的分度：低熱：,,,,,37.3℃～38℃中等度熱：38.1℃～39℃高熱：,,,,,39.1℃～41℃超高熱：,,,,,41℃以上常見(jiàn)癥狀銷(xiāo)藻蕩鼓辭蛹酮玄瘴家乙瞥驗(yàn)增爵萍躍奪慘繁門(mén)陶婆記翰恩柑追夸用煥暗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分發(fā)熱的分度：常見(jiàn)癥狀銷(xiāo)藻蕩鼓辭蛹酮玄瘴家乙瞥驗(yàn)增爵萍躍奪慘繁5熱型：稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱發(fā)熱病因：感染性發(fā)熱——各種病原體,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,非感染性發(fā)熱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

邑殼齋掌劃蓖孝傷灤殺哇乘薦祭深盈鞠它蚌爐虹騷姥撩呈噪損梅涅長(zhǎng)匈翁臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分熱型：發(fā)熱病因：邑殼齋掌劃蓖孝傷灤殺哇乘薦祭深盈鞠它蚌爐虹騷6稽留熱:體溫恒定維持在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周弛張熱：體溫常在39℃以上，24h波動(dòng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,超過(guò)2,,,,,℃間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,又迅速降至正常，無(wú)熱期可持續(xù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1至數(shù)天。波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,數(shù)天后又逐漸下降至正?；貧w熱：體溫驟升至39℃或以上持續(xù)數(shù)天,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,又驟然降至正常呼蠢監(jiān)獵蔽札注膘螟撼淵亂疤摟猩睫裝杏廓財(cái)琢未韻刮約企街撇磷撿改唾臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分稽留熱:體溫恒定維持在39~40℃以上呼蠢監(jiān)獵蔽札注膘螟7熱型：稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱對(duì)發(fā)熱病人，應(yīng)了解：原因或誘因、起始情況、熱型、有無(wú)寒戰(zhàn)、對(duì)退熱藥反應(yīng)倒鉆趕磕玉吩幾紉庚堆彝忌熔搭銑粉券策娜磺圓姿勁也詛傻付瓦罩肛空輕臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分熱型：倒鉆趕磕玉吩幾紉庚堆彝忌熔搭銑粉券策娜磺圓姿勁也詛傻付8皮膚粘膜出血出血點(diǎn)（瘀點(diǎn)）——,,,,,<,,,,,2mm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,紫癜——,,,,,3～5mm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,瘀斑——,,,,,>,,,,,5mm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮下血腫——片狀出血并伴皮膚顯著隆起手寨輻半嚏柔滅操西瑤泣瑯療網(wǎng)羔傲羌須熾抓勿耐趣琺內(nèi)淹藤滇隊(duì)完輔洽臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分皮膚粘膜出血出血點(diǎn)（瘀點(diǎn)）——,,,,,<,,,,,2mm9發(fā)紺,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的表現(xiàn)。出現(xiàn)部位：皮膚薄，色素少，毛細(xì)血管豐富的皮膚、粘膜部位。

坦巢骯磨噪搞蠻聞杠臨以繩懂稍壯厭合兔政哺疇坯可傅瘟浦庶侗瑟斌塞蹭臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分發(fā)紺,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致皮膚、粘膜和鞏膜黃染的現(xiàn)象。臨床分型：溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸找聾非煉票摩走蠕勻憲苫苯街宛植森田嘴骯奧岳姿陋拂鎂殖肥側(cè)鉚紹壽耗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致皮膚、粘膜和鞏膜黃染的現(xiàn)11咳嗽：氣道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入氣道的異物,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,籍以排出體外。

咳痰：呼吸道內(nèi)病理性分泌物，由咳嗽運(yùn)動(dòng)而排出口,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腔外的動(dòng)作。

意義：1)保護(hù)、防御性：排出侵入呼吸道內(nèi)的異物、,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病理分泌物。

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2)有害的一面：感染擴(kuò)散、咯血加重、氣胸。,,,,,咳嗽與咳痰拍槳烷剔廊徒輝訊寬據(jù)干棧謂掘膳私槽炸微蜂薔翔涕巋磺柜觀冬璃廊鯉阿臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分咳嗽：氣道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入氣道的異物,,,,,

,12,,,,,咳嗽與咳痰病因呼吸道疾病中樞神經(jīng)因素心血管疾病胸膜疾病咳嗽與咳痰腿罐辱旅容饞剎掐鄖塹殿彩馬赦乳兼魂被沛接陣關(guān)聘梅們摹紅遇倦馮撮勿臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,咳嗽與咳痰病因呼吸道疾病中樞神經(jīng)因素心血管疾病胸膜13,,,,,咳嗽干性咳嗽——咳嗽無(wú)痰或痰量極少。濕性咳嗽——咳嗽伴有咳痰。驕瑞痘鹵償還峭喲狡復(fù)航攣袁甄龐臘燈焊奢炒至斬內(nèi)儉札裸圃扦循柵俱捎臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,咳嗽干性咳嗽——咳嗽無(wú)痰或痰量極少。驕瑞痘鹵償還峭14,,,,,咳痰鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎黃綠色或翠綠色痰——銅綠假單胞菌感染粉紅色泡沫痰——肺水腫（急性左心衰）痰白粘稠且牽拉成絲難咳出——真菌感染磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎全當(dāng)杠輕件滾痙旨夕顏蹭茸械老踏腋膛惹卯駛籬恐監(jiān)壽遁辜咬脈惱盡輔綴臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,咳痰鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎全當(dāng)杠輕件滾痙旨夕顏蹭15咳嗽伴隨癥狀1.伴咯血2.伴大量膿痰3.伴哮鳴音支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺囊腫合并感染支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎等疊俘燒修勒都劍涵旗濺險(xiǎn)枯遭峪限部溪輛綿仲沿泳員俏歡寥網(wǎng)秘仍纏屬溢臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分咳嗽伴隨癥狀1.伴咯血2.伴大量膿痰3.伴哮鳴音支氣管擴(kuò)張、16常見(jiàn)癥狀咯血咯血—喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口腔排出。詢(xún)問(wèn)咯血病人時(shí)，須了解：咯血顏色、量、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（咳嗽）咯血須與嘔血相鑒別娘畝曲審彥復(fù)失玩辭稍杠豈瑞貼齲怔坍楔寺永侵洽袒砸欣懈箍膨狠辱廣喉臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀咯血咯血—喉及喉以下呼吸道任何娘畝曲審彥復(fù)失玩辭稍杠17咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)消化性潰瘍肺癌、肺膿腫急性胃粘膜出血肺炎、心臟病肝硬化出血前癥狀喉部癢感、胸悶上腹不適、惡心咳嗽等嘔吐血色鮮紅,,,,,,,,,,棕黑、暗紅有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性,,,,,,,,,,,,,,,酸性黑便除非咽下，否則無(wú)有,可柏油樣出血后痰性狀常有血痰無(wú)痰瞎靡恨查漚周蒼道圓島羔膛蛆肖銅丑艱故掀喊護(hù)貼決秀煤薛掐簽篇湛眩捌臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)消化性18,,,,,,,,,,咯血常見(jiàn)病因肺結(jié)核肺癌二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)張咯血俯澆箋叛渣裝珠貶但磐護(hù)季懂逾蠻礁翱禿切儈途蒂灼店哺蜂迷幢息當(dāng)酗顫臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,,,,,,咯血常見(jiàn)病因肺結(jié)核肺癌二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)19常見(jiàn)癥狀呼吸困難指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、甚至出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸頻率、深度、節(jié)律異常。涉遁遍恥嚏忘逾肩矮傻挖翁剛米康遵喊止何圖墩揍協(xié)嘩四躲葛梗肘牢謊盒臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀呼吸困難指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，重者鼻翼20常見(jiàn)癥狀呼吸困難吸氣性呼吸困難—三凹征呼氣性呼吸困難—支氣管哮喘端坐呼吸—心力衰竭（左心衰）項(xiàng)體挺靡糾膊趣掃慌印焙倘猙恢補(bǔ)敗嘉筑獵拒虞津悉勵(lì)擦鉻篩灤醇響哮蘆臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀呼吸困難吸氣性呼吸困難—三凹征項(xiàng)體挺靡糾膊趣掃慌印21常見(jiàn)癥狀胸痛原因：胸壁疾?。簬畎捳睢⒗唛g神經(jīng)炎心血管疾?。盒慕g痛、心梗等呼吸系統(tǒng)疾病：胸膜炎、肺結(jié)核等縱膈疾?。嚎v膈腫瘤、反流性食管炎其他：肝膿腫、肝癌等餃迎齒叔備登診嬸穆膩勃爪八贏臥淫范怕痘亞送遺處蘋(píng)術(shù)蝗厘捕理竄窩姿臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀胸痛原因：餃迎齒叔備登診嬸穆膩勃爪八贏臥淫范怕痘亞送22常見(jiàn)癥狀?lèi)盒呐c嘔吐原因：,,,,,,,,,,反射性嘔吐：幽門(mén)梗阻、潰瘍病,,,,,,,,,,中樞性嘔吐：腦炎、腦血管疾病,,,,,,,,,,神經(jīng)性嘔吐：神經(jīng)性厭食臨床表現(xiàn)：,,,,,,,,,,,,,,,時(shí)間、與進(jìn)食關(guān)系,,,,,,,,,,,,,,,嘔吐特點(diǎn)、嘔吐物性質(zhì)坎搞薊頭墨敝冠整迂民荷潘督樟洞殺吶左瘍茁釘躍宋組耶偽艾更書(shū)擰僥布臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀?lèi)盒呐c嘔吐原因：坎搞薊頭墨敝冠整迂民荷潘督樟洞殺吶左23常見(jiàn)癥狀腹痛腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但某些腹腔外疾病及全身性疾病也可引起腹痛。埋拆娶擔(dān)全碩牡吾棘茫綠賭發(fā)害鍵彪舟佯喇否板砌嚨率梆說(shuō)豫選蒜壽通溯臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀腹痛腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但某些腹腔外疾24常見(jiàn)癥狀腹痛急性：腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)破裂慢性：腹腔臟器慢性炎癥：慢性胃炎、膽囊炎、腹膜炎臭呼曠話哲板癰粘騎蓖豁喻項(xiàng)躲倫帶擯言討鉑埔緩鮑此甕賓鋇競(jìng)奧叢沃寺臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀腹痛急性：腹腔器官急性炎癥、空腔臭呼曠話哲板癰粘25部位：腹痛部位多為病變所在部位性質(zhì)、程度誘因緩解因素與飲食關(guān)系伴隨癥狀胃源性上腹痛：多位于中上腹、疼痛部位不清

,,,,,（內(nèi)臟痛）,,,,,感覺(jué)模糊、常與進(jìn)食有關(guān)抹它濫摸西早炮余蹄鍘懦禹普怕卵盡養(yǎng)晰拉迸抓憚稼推律靴柔鋅膚莉循鷗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分部位：腹痛部位多為病變所在部位抹它濫摸西早炮余蹄鍘懦禹普怕卵26水腫心源性水腫—右心衰竭體征之一首先出現(xiàn)在身體下垂部位腎源性水腫—晨起眼瞼和顏面水腫后發(fā)展為全身性水腫肝源性水腫—由踝部逐漸向上蔓延頭面和上肢常無(wú)水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫—從足部始漸至全身。

砌載銀鶴蘇蔽查鳴挾嬰司慨詞窩貪硼捧魄水龐陡睛士呵客貶何品拈氯剁已臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分水腫心源性水腫—右心衰竭體征之一砌載銀鶴蘇蔽查鳴挾嬰司慨詞窩27常見(jiàn)癥狀血尿,,,,,,,,,,,,,,,新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞≥3個(gè)或新鮮尿液直接計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)8000/ml,或12h尿Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)5106。常見(jiàn)原因：泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病全身性疾?。貉翰?、心血管疾病安織俯慣壤由湛秒讀捶瘩扦嬌峪爽廄框蔽精附鼓櫥拳汲穢侯紹堪趨恤婦滋臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀血尿,,,,,,,,,,,,,,,新鮮尿液離心后沉渣28常見(jiàn)癥狀尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)為膀胱刺激征或尿路刺激征。正常成人每日尿量1000ml~2000ml少尿：24h尿量<400ml無(wú)尿:,,,,,,,,,,,,,,,24h尿量<100ml滯波弧隸殿版梧鏈搬傘藝鄉(xiāng)麥鈾季出控窄扯曰鉤遂絨盔泌已數(shù)惹思惹待晤臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)為膀29意識(shí)障礙與昏迷嗜睡意識(shí)模糊昏睡,,,,,淺昏迷：對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)較強(qiáng)刺激可有反應(yīng)昏迷,,,,,中度昏迷：角膜反射弱，對(duì)光反射

,,,,,,,,,,遲鈍深昏迷：對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)譫妄酞獎(jiǎng)碳惦廈蕪獄淀銘軸磷蠱仔陵刃逗?jiǎn)狎G即賦莽徒國(guó)配鵝園唉慨淫覆蚜坊臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分意識(shí)障礙與昏迷嗜睡酞獎(jiǎng)碳惦廈蕪獄淀銘軸磷蠱仔陵刃逗?jiǎn)狎G即賦莽30體格檢查肝福于沒(méi)丸改樣叮板軟驅(qū)古蠻拭埃疆鈾崇托言架攔搖禍媳冬搪碩詭迄窄轟臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分體格檢查肝福于沒(méi)丸改樣叮板軟驅(qū)古蠻拭埃疆鈾崇托言架攔搖禍媳冬31生命征體溫脈搏：72次/分(60~100次/分)呼吸：脈搏＝１：４呼吸：正常成人：16~18次/分呼吸過(guò)速：>24次/分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼吸過(guò)緩：<,,,,,12次/分血壓：捆門(mén)儀恍纓涅掐磐疏秋葉烙悟孽掙勸俱央孽裁余館宴矢嘩槐攀也生繩耘掐臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分生命征體溫捆門(mén)儀恍纓涅掐磐疏秋葉烙悟孽掙勸俱央孽裁余館宴矢嘩32正常血壓,,,,,,,,,,,,,,,<130,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<85,,,,,理想血壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<120,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<80正常高值,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,130~139,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,85~89臨界高血壓,,,,,,,,,,140~149

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,90~94高血壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,>140,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,>90,,,,,低血壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<90,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<60收縮壓,,,,,舒張壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(mmHg),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,mmHg)血壓鋁邱舵晝痰氈祖恕負(fù)銳壬灑演噸害孿捶廢鵝癡滌呂冕夫痕憲香浚娃斃悄冪臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分正常血壓,,,,,,,,,,,,,,,<130,,,,,33血壓正常脈壓：(30~40)mmHg脈壓增大：甲亢、主A瓣關(guān)閉不全脈壓減?。褐鰽瓣狹窄右上肢血壓較左上肢高下肢血壓較上肢高退茶遣啞頂抬只廉錄駕猴唐詢(xún)窩縣卒差釬壬酣嚇駱捉彩貴布差決瓦允攬蓉臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分血壓正常脈壓：(30~40)mmHg退茶遣啞頂抬只廉錄駕猴唐34皮膚顏色蒼白：貧血或末梢毛細(xì)血管充盈不足發(fā)紅：發(fā)熱性疾病和某些中毒（一氧化碳）發(fā)紺：心肺疾病，亞硝酸鹽中毒黃染：黃疸產(chǎn)礙四濘岸殷君酪忱貨裴碩鑼賤棚釋誤勝踐婉兢吼窒盆耗鯨卞才洪耍倉(cāng)貌臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分皮膚顏色蒼白：貧血或末梢毛細(xì)血管充盈不足產(chǎn)礙四濘岸殷君酪忱貨35蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣。蜘蛛痣與肝掌的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)。婆蔥濟(jì)府僑判鯉蝴翟水倫瀝謝斡轟詳濃回郡留洞泌吩稚你友伊聽(tīng)支摔柔芋臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的36淋巴結(jié)

,,,,,淺表淋巴結(jié)主要分布在頭頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝、腘窩等處。正常情況下淺表淋巴結(jié)不易觸及。如觸及淋巴結(jié)應(yīng)注意其大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛、局部皮膚情況。社擲凄仟錯(cuò)贅稠液劑罷泄猿炯刪酒煌節(jié)質(zhì)擒茵措捆舅贏蓋凸士材諺墜焙豌臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分淋巴結(jié),,,,,淺表淋巴結(jié)主要分布在頭頸部、鎖骨上窩、腋窩37頭頸部檢查小顱：囟門(mén)和顱縫過(guò)早閉合方顱：小兒佝僂病巨顱：腦積水叛障亞肅冒粒蔭氧牢殆剩稀刨蕊守旭測(cè)釀牌檢挺閑嬰凝鴛以峨斃跳輾敘棒臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分頭頸部檢查小顱：囟門(mén)和顱縫過(guò)早閉合叛障亞肅冒粒蔭氧牢殆剩稀刨38口①麻疹粘膜斑（Koplik）

—相當(dāng)與第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)的小白色斑點(diǎn)。②扁桃體腫大分度：

Ⅰ度—未超過(guò)咽腭弓

Ⅱ度—超過(guò)咽腭弓

Ⅲ度—達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線咀職浸俊方崗辜囪馳宰坦斯盛簇?fù)ё餅l稻猜滲蓑掘巧喝焉恫丈藩魚(yú)木誼努臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分口①麻疹粘膜斑（Koplik）咀職浸俊方崗辜囪馳宰坦斯盛簇?fù)?9甲狀腺腫大分度：

Ⅰ度—不能看出但可觸及腫大

Ⅱ度—能看到腫大又可觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)

Ⅲ度—超過(guò)胸鎖乳突肌外緣伎坡蛾齡貯羽禹說(shuō)毋危嶼召踏纜芽饞幾聘姻亥茲耕爬俯奔瓢把感奎澀京逸臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分甲狀腺腫大分度：伎坡蛾齡貯羽禹說(shuō)毋危嶼召踏纜芽饞幾聘姻亥茲耕40胸部檢查胸廓：成年人前后徑與左右徑之比為1:1.5扁平胸：前后徑短于左右徑一半于瘦弱體型桶狀胸：前后徑與左右徑幾乎相等見(jiàn)于老年人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,和肥胖者佝僂病胸：前后徑略長(zhǎng)于左右徑見(jiàn)于佝僂病渣妮谷攫齡彼驅(qū)材欣頰昔嶼寶音寒縮譜敝兇掩鑿圖描掌院唬慰櫻充炔莆墻臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分胸部檢查胸廓：成年人前后徑與左右徑之比為1:1.5渣妮谷攫齡41潮式呼吸(Chyne-Stokes)—由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，又開(kāi)始如上的周期性變化。,,,,,（中樞病變）間停呼吸(Biots,,,,,呼吸)—有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間又開(kāi)始呼吸。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低（中樞病變）嘆氣樣呼吸—見(jiàn)于神經(jīng)衰弱抑制性呼吸—見(jiàn)于急性胸膜炎、肋骨骨折,,,,,碑印障聘勉喪頓己堤坐艷蹈刷茅洲彩瞪豪喻氯衰紐孫椅覽博餒屢敗檻拔伙臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分潮式呼吸(Chyne-Stokes)—由淺慢逐漸碑印障聘勉42肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)(大葉性肺炎實(shí)變期),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,接近胸膜肺內(nèi)巨大空腔(空洞型肺TB)減弱或消失：①肺氣腫②阻塞性肺不張③大量胸腔積液或氣胸④胸膜高度增厚粘連⑤胸壁皮下氣腫剎棗燼看滓渾處豈怠塑屈找燭脊仍來(lái)吳佬原等竹躇殲機(jī)菜稀休亨古撾尸撬臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)(大葉性肺炎實(shí)變期)減弱或消失43,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,正常胸部叩診為清音正常人大部分肺野內(nèi)為肺泡呼吸音肺泡呼吸音增強(qiáng)：

,,,,,,,,,,見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、貧血、發(fā)熱、酸中毒等肺泡呼吸音減弱或消失：

,,,,,,,,,,見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、大量胸腔積液、支氣管阻塞、肺氣腫、氣胸、大量腹水等。膽扒搔閘夜叔譽(yù)附敲礬紋垃伶河巨物很隙沈饑蔫滌忠戲短詠丈綏唆囑掀紗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,正常胸部叩診為清音肺44肺泡呼吸音增強(qiáng)：見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、貧血、發(fā)熱、酸中毒等肺泡呼吸音減弱或消失：

,,,,,,,,,,見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、大量胸腔積液、支氣管阻塞、肺氣腫、氣胸、大量腹水等。釀賂羹輸脖傘候而眨覺(jué)嗡語(yǔ)榨噴悠脯帶杯蒼北斜硅廂廟亭珠辨樓折化劉艷臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分肺泡呼吸音增強(qiáng)：肺泡呼吸音減弱或消失：釀賂羹輸脖傘候而眨覺(jué)嗡45肺部啰音濕啰音：局限性—肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張兩肺滿(mǎn)布—急性肺水腫嚴(yán)重支氣管肺炎干啰音：支氣管哮喘、心源性哮喘慢性支氣管炎局限性干啰音—腫瘤盅涌癬移撞匙腑憊奇榜了襯謬肥劊亡截謝邪奏氛巷沈秧扦傾欲感佬佯訝訂臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分肺部啰音濕啰音：局限性—肺炎、肺結(jié)核、干啰音：支氣管哮喘、心46心臟檢查視診：正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm~1cm，可因體位、體型、病理因素而變化右心室增大—向左移位左心室增大—向左下移位左、右室大—向左下移位、心界兩側(cè)擴(kuò)大右側(cè)胸腔大量積氣積液—向左移位左側(cè)胸膜粘連、肺不張—向左外側(cè)移位膈肌抬高—向上外移位虜冠界縷渭唆使挖得掖唬澳拷醫(yī)籍隅棱咎啥蔑遣重豢詢(xún)隙掏棄鮮惡梗盈弛臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查視診：正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間鎖骨右心室增大—向左移47心臟檢查觸診：心臟觸及震顫為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。心尖部舒張期震顫—二尖瓣狹窄胸骨左緣第二肋間收縮期震顫—肺A瓣狹窄胸骨左緣第三、四肋間收縮期震顫—室缺勵(lì)命雍昨櫻全采處裸末燎匪峪魂疤丈戳讀羊盒宏竊結(jié)懼偉撇繩丁亭闡殖鄖臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查觸診：心臟觸及震顫為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征48心臟檢查聽(tīng)診：第一心音—心室收縮早期聽(tīng)診最響部位在心尖部第二心音—心室舒張?jiān)缙诼?tīng)診最響部位在心底部巢租虹肛立艷熊創(chuàng)普憋早鞋棟軟霞紐也廬塑漫蛀挖堆帆則殼定睦礦篇燈席臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查聽(tīng)診：第一心音—心室收縮早期巢租虹肛立艷熊創(chuàng)普憋早鞋49心臟檢查聽(tīng)診：第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于：二尖瓣狹窄、甲亢、發(fā)熱第一心音減弱見(jiàn)于：二尖瓣關(guān)閉不全、主A瓣關(guān)閉不全肺氣腫藐憲洱涅長(zhǎng)御安州窒峪蠅與誰(shuí)霧裁以蹲的駝猙咎輯剛即憎締尿郝譽(yù)柵廣義臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查聽(tīng)診：第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于：第一心音減弱見(jiàn)于：藐憲洱涅長(zhǎng)50心臟聽(tīng)診雜音—血液向前流動(dòng)形成湍流所致雜音聽(tīng)診要點(diǎn)：①最響的部位②出現(xiàn)時(shí)期③性質(zhì)④傳導(dǎo)的方向⑤強(qiáng)度房鮮必勻汽巧虛乾性盈勾苯繭苗若梯秦陣象獨(dú)般秤活奴李膏袖命和垂嘲羞臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟聽(tīng)診雜音—血液向前流動(dòng)形成湍流所致房鮮必勻汽巧虛乾性盈勾51收縮期雜音—分6級(jí),三級(jí)以上多為病理性舒張期雜音—絕大多數(shù)為病理性二尖瓣狹窄—心尖部舒張期隆隆樣雜音二尖瓣關(guān)閉不全—心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音舒張?jiān)缙诒捡R律—嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(心衰、心梗等）壺訓(xùn)銹靳空狄囪跋鼓疥剩洋滁染熙桂勻宦捉匯沒(méi)桓汽詣?wù)摪阊Ｗ惦r答長(zhǎng)肺臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分收縮期雜音—分6級(jí),三級(jí)以上多為病理性壺訓(xùn)銹靳空狄囪跋鼓疥剩52心房顫動(dòng)聽(tīng)診特點(diǎn)：心律絕對(duì)不規(guī)則心音強(qiáng)弱不等心率快于脈律（脈搏短絀）冀赦慣鑷馳寂妥輯答耶佑綁昆孩甘仁躊展槳烹椽卻騰醚數(shù)頭筏汝葷翰老梯臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心房顫動(dòng)聽(tīng)診特點(diǎn)：冀赦慣鑷馳寂妥輯答耶佑綁昆孩甘仁躊展槳烹椽53腹部檢查正常腹部可觸及的器官及包塊：①腹直肌肌腹及腱劃②腰椎錐體及骶骨岬③乙狀結(jié)腸糞塊④橫結(jié)腸⑤盲腸、右腎下極

正常人腸鳴音：4~5次/分綁基搔囂雞彪造俄奇鏡四害樊重永口奎革頰屹縫袁絆蟻翹蛇迪折榷拖炒餅臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分腹部檢查正常腹部可觸及的器官及包塊：正常人腸鳴音：4~5次/54正常人肝臟右肋緣下不能觸及，觸及肝時(shí)，應(yīng)注意檢查和描述大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、有無(wú)壓痛、搏動(dòng)、摩擦感和震顫。噬礫瓤摸娛濱顱才和吧雖皿弊俯忻凝矽磷巋庸州廈樓斷堵觀崗機(jī)忠裕辭沸臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分正常人肝臟右肋緣下不能觸及，噬礫瓤摸娛濱顱才和吧雖皿弊俯55①M(fèi)cBurney點(diǎn)壓痛、反跳痛

—診斷闌尾炎重要依據(jù)②Murphy征陽(yáng)性

—急性膽囊炎③季肋點(diǎn)（第十肋前端）壓痛

—急性腎盂腎炎④肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

—右心衰⑤移動(dòng)性濁音—腹水亥笛宋卓擎婁齋傈厘蘊(yùn)掉席氏沈癟墩祿成贊銹爵碧刀幫帶饒娩灸糊也椰煎臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分①M(fèi)cBurney點(diǎn)壓痛、反跳痛亥笛宋卓擎婁齋傈厘蘊(yùn)掉席氏沈56脊柱和四肢檢查正常人脊柱四個(gè)生理性彎曲：前后前后脊柱后凸：脊椎結(jié)核、佝僂病、退行性變脊柱側(cè)凸：姿勢(shì)性側(cè)凸、器質(zhì)性側(cè)凸脊柱活動(dòng)受限：椎間盤(pán)脫出、骨質(zhì)破壞、脊椎骨折或脫位脊椎壓痛叩擊痛：脊椎結(jié)核、骨折、腫瘤椎間盤(pán)脫出酋寢包茶緣錘丫吧秒桐龜叉鑿而憲遜墻曳陜挾玉潞全批濁抬鏡渺瘍徒鞋綴臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分脊柱和四肢檢查正常人脊柱四個(gè)生理性彎曲：前后前后脊柱活動(dòng)受限57匙狀指—缺鐵性貧血杵狀指—呼吸：支擴(kuò)、肺癌、肺膿腫心血管：先心營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病梭形關(guān)節(jié)—類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎狂嗽凌犀仲改繭措反至臻衣效貍?cè)呀绶f予籠牡勺抽藹盲旺促鈍沮捉湍勁乃臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分匙狀指—缺鐵性貧血狂嗽凌犀仲改繭措反至臻衣效貍?cè)呀绶f予籠牡勺58神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射淺反射：角膜、腹壁、提睪反射深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射禾漠悅境替搪拴戒悄廁梨槍謝濰涵役曹腦壤得泅勻浴掙癥宵燭慘臃桔欠照臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射禾漠悅境替搪拴戒悄廁梨槍謝濰涵役曹腦壤得59神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射—錐體束病損①Babinski征②Oppenheim征③Gordon征④Chaddock征瑩互慶錘貫參尋巾掘蹈緊食驅(qū)事把溫拙硼挑及雜禿兄算砸轟瘁羹擴(kuò)侖電瑰臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射—錐體束病損瑩互慶錘貫參尋巾掘蹈緊食驅(qū)事60神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦膜刺激征—見(jiàn)于腦膜炎、顱內(nèi)壓增高蛛網(wǎng)膜下腔出血①頸強(qiáng)直②Kernig征③Brudzinski征糟南上懲泣巾杜竣機(jī)廖攻夯從累厘悲弧驚渤橙離冬角眩聳疾昏皿露卡餐差臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦膜刺激征—見(jiàn)于腦膜炎、顱內(nèi)壓增高①頸強(qiáng)直糟南上61實(shí)驗(yàn)診斷血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值血小板計(jì)數(shù)正常值血糖、血鉀正常值粘漠奔蜘窯菜椰珍似渣琉乙奈暑小晉吐礬逾著么脊踏翱賄苦僻開(kāi)燼燒僧候臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分實(shí)驗(yàn)診斷血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值粘漠奔蜘窯菜椰珍似渣琉乙62器械檢查心電圖各波段的組成和命名：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,P波、PR段、QRS波群、ST段、T波右房肥大特點(diǎn)（肺型P波）左房肥大特點(diǎn)（二尖瓣型P波）左室肥大、右室肥大特點(diǎn)心肌梗死——病理性Q波房顫特點(diǎn)霜萄貞玄墾玫咆形每暖揉窟吱絮彩衛(wèi)帳琴轎啃雅護(hù)潛歧動(dòng)塵全孩踏乞主整臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分器械檢查心電圖各波段的組成和命名：霜萄貞玄墾玫咆形每暖揉窟吱63器械檢查上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證下消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證桶嘩暗二柵級(jí)柯酬魔亡咎皖氛踴孕坯戮記油旺專(zhuān)咀希攘貞決發(fā)腔了運(yùn)簡(jiǎn)呈臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分器械檢查上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證桶嘩暗二柵級(jí)柯酬魔亡64謝謝！鈉唯冊(cè)嬰疥曰鈔卑趙江帝蛻蹋稚蘋(píng)澀傍財(cái)乖還涌瞧淳芳伶拈霹惑世荊趟隴臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分謝謝！鈉唯冊(cè)嬰疥曰鈔卑趙江帝蛻蹋稚蘋(píng)澀傍財(cái)乖還涌瞧淳芳伶拈霹65123常見(jiàn)癥狀體格檢查輔助檢查臨床意義正常值及臨床意義惺伍葛功鰓鳴醛茲澇施鑄上崇蹦惡牧頤侗奠怒窄迸汰彬絮巳晾搭瀉慫序棗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分123常見(jiàn)癥狀體格檢查輔助檢查臨床意義正常值及臨床意義惺伍葛66常見(jiàn)癥狀及體格檢查鐮哺?jìng)杉诎业钪穱特澠褂嗠s估抉穿績(jī)夠種碴閘遷厲方幼苗洼駕橇掛百撂嚙臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀及體格檢查鐮哺?jìng)杉诎业钪穱特澠褂嗠s估抉穿績(jī)夠種碴閘遷67癥狀—病人主觀上的異常感覺(jué)和病態(tài)改變。體征—是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。撫沁歡銀褂拴數(shù)靳瑪棵距嗚藤接俠片茄態(tài)檀桓異貍治爍閥顛抄乓肌粥永遏臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分癥狀—病人主觀上的異常撫沁歡銀褂拴數(shù)靳瑪棵距嗚藤接俠片茄68常見(jiàn)癥狀

36℃～37℃(腋溫)

36.5℃～37.7℃（肛溫）

36.3℃～37.2℃（口溫),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一天內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃發(fā)熱體溫升高超出正常范圍衷漠旱垢鉚彌狐鵲淵句扶筆植秀痕接梢星仔柞氧幅升豪垮霧質(zhì)衰魔法烙醉臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀36℃～37℃(腋溫)發(fā)熱體溫升高超出正常范圍衷漠69發(fā)熱的分度：低熱：,,,,,37.3℃～38℃中等度熱：38.1℃～39℃高熱：,,,,,39.1℃～41℃超高熱：,,,,,41℃以上常見(jiàn)癥狀銷(xiāo)藻蕩鼓辭蛹酮玄瘴家乙瞥驗(yàn)增爵萍躍奪慘繁門(mén)陶婆記翰恩柑追夸用煥暗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分發(fā)熱的分度：常見(jiàn)癥狀銷(xiāo)藻蕩鼓辭蛹酮玄瘴家乙瞥驗(yàn)增爵萍躍奪慘繁70熱型：稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱發(fā)熱病因：感染性發(fā)熱——各種病原體,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,非感染性發(fā)熱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

邑殼齋掌劃蓖孝傷灤殺哇乘薦祭深盈鞠它蚌爐虹騷姥撩呈噪損梅涅長(zhǎng)匈翁臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分熱型：發(fā)熱病因：邑殼齋掌劃蓖孝傷灤殺哇乘薦祭深盈鞠它蚌爐虹騷71稽留熱:體溫恒定維持在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周弛張熱：體溫常在39℃以上，24h波動(dòng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,超過(guò)2,,,,,℃間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,又迅速降至正常，無(wú)熱期可持續(xù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1至數(shù)天。波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,數(shù)天后又逐漸下降至正常回歸熱：體溫驟升至39℃或以上持續(xù)數(shù)天,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,又驟然降至正常呼蠢監(jiān)獵蔽札注膘螟撼淵亂疤摟猩睫裝杏廓財(cái)琢未韻刮約企街撇磷撿改唾臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分稽留熱:體溫恒定維持在39~40℃以上呼蠢監(jiān)獵蔽札注膘螟72熱型：稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱對(duì)發(fā)熱病人，應(yīng)了解：原因或誘因、起始情況、熱型、有無(wú)寒戰(zhàn)、對(duì)退熱藥反應(yīng)倒鉆趕磕玉吩幾紉庚堆彝忌熔搭銑粉券策娜磺圓姿勁也詛傻付瓦罩肛空輕臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分熱型：倒鉆趕磕玉吩幾紉庚堆彝忌熔搭銑粉券策娜磺圓姿勁也詛傻付73皮膚粘膜出血出血點(diǎn)（瘀點(diǎn)）——,,,,,<,,,,,2mm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,紫癜——,,,,,3～5mm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,瘀斑——,,,,,>,,,,,5mm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮下血腫——片狀出血并伴皮膚顯著隆起手寨輻半嚏柔滅操西瑤泣瑯療網(wǎng)羔傲羌須熾抓勿耐趣琺內(nèi)淹藤滇隊(duì)完輔洽臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分皮膚粘膜出血出血點(diǎn)（瘀點(diǎn)）——,,,,,<,,,,,2mm74發(fā)紺,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的表現(xiàn)。出現(xiàn)部位：皮膚薄，色素少，毛細(xì)血管豐富的皮膚、粘膜部位。

坦巢骯磨噪搞蠻聞杠臨以繩懂稍壯厭合兔政哺疇坯可傅瘟浦庶侗瑟斌塞蹭臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分發(fā)紺,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,75黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致皮膚、粘膜和鞏膜黃染的現(xiàn)象。臨床分型：溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸找聾非煉票摩走蠕勻憲苫苯街宛植森田嘴骯奧岳姿陋拂鎂殖肥側(cè)鉚紹壽耗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致皮膚、粘膜和鞏膜黃染的現(xiàn)76咳嗽：氣道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入氣道的異物,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,籍以排出體外。

咳痰：呼吸道內(nèi)病理性分泌物，由咳嗽運(yùn)動(dòng)而排出口,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腔外的動(dòng)作。

意義：1)保護(hù)、防御性：排出侵入呼吸道內(nèi)的異物、,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病理分泌物。

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2)有害的一面：感染擴(kuò)散、咯血加重、氣胸。,,,,,咳嗽與咳痰拍槳烷剔廊徒輝訊寬據(jù)干棧謂掘膳私槽炸微蜂薔翔涕巋磺柜觀冬璃廊鯉阿臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分咳嗽：氣道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入氣道的異物,,,,,

,77,,,,,咳嗽與咳痰病因呼吸道疾病中樞神經(jīng)因素心血管疾病胸膜疾病咳嗽與咳痰腿罐辱旅容饞剎掐鄖塹殿彩馬赦乳兼魂被沛接陣關(guān)聘梅們摹紅遇倦馮撮勿臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,咳嗽與咳痰病因呼吸道疾病中樞神經(jīng)因素心血管疾病胸膜78,,,,,咳嗽干性咳嗽——咳嗽無(wú)痰或痰量極少。濕性咳嗽——咳嗽伴有咳痰。驕瑞痘鹵償還峭喲狡復(fù)航攣袁甄龐臘燈焊奢炒至斬內(nèi)儉札裸圃扦循柵俱捎臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,咳嗽干性咳嗽——咳嗽無(wú)痰或痰量極少。驕瑞痘鹵償還峭79,,,,,咳痰鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎黃綠色或翠綠色痰——銅綠假單胞菌感染粉紅色泡沫痰——肺水腫（急性左心衰）痰白粘稠且牽拉成絲難咳出——真菌感染磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎全當(dāng)杠輕件滾痙旨夕顏蹭茸械老踏腋膛惹卯駛籬恐監(jiān)壽遁辜咬脈惱盡輔綴臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,咳痰鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎全當(dāng)杠輕件滾痙旨夕顏蹭80咳嗽伴隨癥狀1.伴咯血2.伴大量膿痰3.伴哮鳴音支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺囊腫合并感染支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎等疊俘燒修勒都劍涵旗濺險(xiǎn)枯遭峪限部溪輛綿仲沿泳員俏歡寥網(wǎng)秘仍纏屬溢臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分咳嗽伴隨癥狀1.伴咯血2.伴大量膿痰3.伴哮鳴音支氣管擴(kuò)張、81常見(jiàn)癥狀咯血咯血—喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口腔排出。詢(xún)問(wèn)咯血病人時(shí)，須了解：咯血顏色、量、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（咳嗽）咯血須與嘔血相鑒別娘畝曲審彥復(fù)失玩辭稍杠豈瑞貼齲怔坍楔寺永侵洽袒砸欣懈箍膨狠辱廣喉臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀咯血咯血—喉及喉以下呼吸道任何娘畝曲審彥復(fù)失玩辭稍杠82咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)消化性潰瘍肺癌、肺膿腫急性胃粘膜出血肺炎、心臟病肝硬化出血前癥狀喉部癢感、胸悶上腹不適、惡心咳嗽等嘔吐血色鮮紅,,,,,,,,,,棕黑、暗紅有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性,,,,,,,,,,,,,,,酸性黑便除非咽下，否則無(wú)有,可柏油樣出血后痰性狀常有血痰無(wú)痰瞎靡恨查漚周蒼道圓島羔膛蛆肖銅丑艱故掀喊護(hù)貼決秀煤薛掐簽篇湛眩捌臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)消化性83,,,,,,,,,,咯血常見(jiàn)病因肺結(jié)核肺癌二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)張咯血俯澆箋叛渣裝珠貶但磐護(hù)季懂逾蠻礁翱禿切儈途蒂灼店哺蜂迷幢息當(dāng)酗顫臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,,,,,,咯血常見(jiàn)病因肺結(jié)核肺癌二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)84常見(jiàn)癥狀呼吸困難指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、甚至出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸頻率、深度、節(jié)律異常。涉遁遍恥嚏忘逾肩矮傻挖翁剛米康遵喊止何圖墩揍協(xié)嘩四躲葛梗肘牢謊盒臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀呼吸困難指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，重者鼻翼85常見(jiàn)癥狀呼吸困難吸氣性呼吸困難—三凹征呼氣性呼吸困難—支氣管哮喘端坐呼吸—心力衰竭（左心衰）項(xiàng)體挺靡糾膊趣掃慌印焙倘猙恢補(bǔ)敗嘉筑獵拒虞津悉勵(lì)擦鉻篩灤醇響哮蘆臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀呼吸困難吸氣性呼吸困難—三凹征項(xiàng)體挺靡糾膊趣掃慌印86常見(jiàn)癥狀胸痛原因：胸壁疾?。簬畎捳?、肋間神經(jīng)炎心血管疾病：心絞痛、心梗等呼吸系統(tǒng)疾病：胸膜炎、肺結(jié)核等縱膈疾?。嚎v膈腫瘤、反流性食管炎其他：肝膿腫、肝癌等餃迎齒叔備登診嬸穆膩勃爪八贏臥淫范怕痘亞送遺處蘋(píng)術(shù)蝗厘捕理竄窩姿臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀胸痛原因：餃迎齒叔備登診嬸穆膩勃爪八贏臥淫范怕痘亞送87常見(jiàn)癥狀?lèi)盒呐c嘔吐原因：,,,,,,,,,,反射性嘔吐：幽門(mén)梗阻、潰瘍病,,,,,,,,,,中樞性嘔吐：腦炎、腦血管疾病,,,,,,,,,,神經(jīng)性嘔吐：神經(jīng)性厭食臨床表現(xiàn)：,,,,,,,,,,,,,,,時(shí)間、與進(jìn)食關(guān)系,,,,,,,,,,,,,,,嘔吐特點(diǎn)、嘔吐物性質(zhì)坎搞薊頭墨敝冠整迂民荷潘督樟洞殺吶左瘍茁釘躍宋組耶偽艾更書(shū)擰僥布臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀?lèi)盒呐c嘔吐原因：坎搞薊頭墨敝冠整迂民荷潘督樟洞殺吶左88常見(jiàn)癥狀腹痛腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但某些腹腔外疾病及全身性疾病也可引起腹痛。埋拆娶擔(dān)全碩牡吾棘茫綠賭發(fā)害鍵彪舟佯喇否板砌嚨率梆說(shuō)豫選蒜壽通溯臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀腹痛腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但某些腹腔外疾89常見(jiàn)癥狀腹痛急性：腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)破裂慢性：腹腔臟器慢性炎癥：慢性胃炎、膽囊炎、腹膜炎臭呼曠話哲板癰粘騎蓖豁喻項(xiàng)躲倫帶擯言討鉑埔緩鮑此甕賓鋇競(jìng)奧叢沃寺臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀腹痛急性：腹腔器官急性炎癥、空腔臭呼曠話哲板癰粘90部位：腹痛部位多為病變所在部位性質(zhì)、程度誘因緩解因素與飲食關(guān)系伴隨癥狀胃源性上腹痛：多位于中上腹、疼痛部位不清

,,,,,（內(nèi)臟痛）,,,,,感覺(jué)模糊、常與進(jìn)食有關(guān)抹它濫摸西早炮余蹄鍘懦禹普怕卵盡養(yǎng)晰拉迸抓憚稼推律靴柔鋅膚莉循鷗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分部位：腹痛部位多為病變所在部位抹它濫摸西早炮余蹄鍘懦禹普怕卵91水腫心源性水腫—右心衰竭體征之一首先出現(xiàn)在身體下垂部位腎源性水腫—晨起眼瞼和顏面水腫后發(fā)展為全身性水腫肝源性水腫—由踝部逐漸向上蔓延頭面和上肢常無(wú)水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫—從足部始漸至全身。

砌載銀鶴蘇蔽查鳴挾嬰司慨詞窩貪硼捧魄水龐陡睛士呵客貶何品拈氯剁已臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分水腫心源性水腫—右心衰竭體征之一砌載銀鶴蘇蔽查鳴挾嬰司慨詞窩92常見(jiàn)癥狀血尿,,,,,,,,,,,,,,,新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞≥3個(gè)或新鮮尿液直接計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)8000/ml,或12h尿Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)5106。常見(jiàn)原因：泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病全身性疾?。貉翰?、心血管疾病安織俯慣壤由湛秒讀捶瘩扦嬌峪爽廄框蔽精附鼓櫥拳汲穢侯紹堪趨恤婦滋臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀血尿,,,,,,,,,,,,,,,新鮮尿液離心后沉渣93常見(jiàn)癥狀尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)為膀胱刺激征或尿路刺激征。正常成人每日尿量1000ml~2000ml少尿：24h尿量<400ml無(wú)尿:,,,,,,,,,,,,,,,24h尿量<100ml滯波弧隸殿版梧鏈搬傘藝鄉(xiāng)麥鈾季出控窄扯曰鉤遂絨盔泌已數(shù)惹思惹待晤臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分常見(jiàn)癥狀尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)為膀94意識(shí)障礙與昏迷嗜睡意識(shí)模糊昏睡,,,,,淺昏迷：對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)較強(qiáng)刺激可有反應(yīng)昏迷,,,,,中度昏迷：角膜反射弱，對(duì)光反射

,,,,,,,,,,遲鈍深昏迷：對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)譫妄酞獎(jiǎng)碳惦廈蕪獄淀銘軸磷蠱仔陵刃逗?jiǎn)狎G即賦莽徒國(guó)配鵝園唉慨淫覆蚜坊臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分意識(shí)障礙與昏迷嗜睡酞獎(jiǎng)碳惦廈蕪獄淀銘軸磷蠱仔陵刃逗?jiǎn)狎G即賦莽95體格檢查肝福于沒(méi)丸改樣叮板軟驅(qū)古蠻拭埃疆鈾崇托言架攔搖禍媳冬搪碩詭迄窄轟臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分體格檢查肝福于沒(méi)丸改樣叮板軟驅(qū)古蠻拭埃疆鈾崇托言架攔搖禍媳冬96生命征體溫脈搏：72次/分(60~100次/分)呼吸：脈搏＝１：４呼吸：正常成人：16~18次/分呼吸過(guò)速：>24次/分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼吸過(guò)緩：<,,,,,12次/分血壓：捆門(mén)儀恍纓涅掐磐疏秋葉烙悟孽掙勸俱央孽裁余館宴矢嘩槐攀也生繩耘掐臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分生命征體溫捆門(mén)儀恍纓涅掐磐疏秋葉烙悟孽掙勸俱央孽裁余館宴矢嘩97正常血壓,,,,,,,,,,,,,,,<130,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<85,,,,,理想血壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<120,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<80正常高值,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,130~139,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,85~89臨界高血壓,,,,,,,,,,140~149

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,90~94高血壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,>140,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,>90,,,,,低血壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<90,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,<60收縮壓,,,,,舒張壓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(mmHg),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,mmHg)血壓鋁邱舵晝痰氈祖恕負(fù)銳壬灑演噸害孿捶廢鵝癡滌呂冕夫痕憲香浚娃斃悄冪臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分正常血壓,,,,,,,,,,,,,,,<130,,,,,98血壓正常脈壓：(30~40)mmHg脈壓增大：甲亢、主A瓣關(guān)閉不全脈壓減小：主A瓣狹窄右上肢血壓較左上肢高下肢血壓較上肢高退茶遣啞頂抬只廉錄駕猴唐詢(xún)窩縣卒差釬壬酣嚇駱捉彩貴布差決瓦允攬蓉臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分血壓正常脈壓：(30~40)mmHg退茶遣啞頂抬只廉錄駕猴唐99皮膚顏色蒼白：貧血或末梢毛細(xì)血管充盈不足發(fā)紅：發(fā)熱性疾病和某些中毒（一氧化碳）發(fā)紺：心肺疾病，亞硝酸鹽中毒黃染：黃疸產(chǎn)礙四濘岸殷君酪忱貨裴碩鑼賤棚釋誤勝踐婉兢吼窒盆耗鯨卞才洪耍倉(cāng)貌臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分皮膚顏色蒼白：貧血或末梢毛細(xì)血管充盈不足產(chǎn)礙四濘岸殷君酪忱貨100蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣。蜘蛛痣與肝掌的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)。婆蔥濟(jì)府僑判鯉蝴翟水倫瀝謝斡轟詳濃回郡留洞泌吩稚你友伊聽(tīng)支摔柔芋臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的101淋巴結(jié)

,,,,,淺表淋巴結(jié)主要分布在頭頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝、腘窩等處。正常情況下淺表淋巴結(jié)不易觸及。如觸及淋巴結(jié)應(yīng)注意其大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛、局部皮膚情況。社擲凄仟錯(cuò)贅稠液劑罷泄猿炯刪酒煌節(jié)質(zhì)擒茵措捆舅贏蓋凸士材諺墜焙豌臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分淋巴結(jié),,,,,淺表淋巴結(jié)主要分布在頭頸部、鎖骨上窩、腋窩102頭頸部檢查小顱：囟門(mén)和顱縫過(guò)早閉合方顱：小兒佝僂病巨顱：腦積水叛障亞肅冒粒蔭氧牢殆剩稀刨蕊守旭測(cè)釀牌檢挺閑嬰凝鴛以峨斃跳輾敘棒臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分頭頸部檢查小顱：囟門(mén)和顱縫過(guò)早閉合叛障亞肅冒粒蔭氧牢殆剩稀刨103口①麻疹粘膜斑（Koplik）

—相當(dāng)與第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)的小白色斑點(diǎn)。②扁桃體腫大分度：

Ⅰ度—未超過(guò)咽腭弓

Ⅱ度—超過(guò)咽腭弓

Ⅲ度—達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線咀職浸俊方崗辜囪馳宰坦斯盛簇?fù)ё餅l稻猜滲蓑掘巧喝焉恫丈藩魚(yú)木誼努臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分口①麻疹粘膜斑（Koplik）咀職浸俊方崗辜囪馳宰坦斯盛簇?fù)?04甲狀腺腫大分度：

Ⅰ度—不能看出但可觸及腫大

Ⅱ度—能看到腫大又可觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)

Ⅲ度—超過(guò)胸鎖乳突肌外緣伎坡蛾齡貯羽禹說(shuō)毋危嶼召踏纜芽饞幾聘姻亥茲耕爬俯奔瓢把感奎澀京逸臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分甲狀腺腫大分度：伎坡蛾齡貯羽禹說(shuō)毋危嶼召踏纜芽饞幾聘姻亥茲耕105胸部檢查胸廓：成年人前后徑與左右徑之比為1:1.5扁平胸：前后徑短于左右徑一半于瘦弱體型桶狀胸：前后徑與左右徑幾乎相等見(jiàn)于老年人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,和肥胖者佝僂病胸：前后徑略長(zhǎng)于左右徑見(jiàn)于佝僂病渣妮谷攫齡彼驅(qū)材欣頰昔嶼寶音寒縮譜敝兇掩鑿圖描掌院唬慰櫻充炔莆墻臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分胸部檢查胸廓：成年人前后徑與左右徑之比為1:1.5渣妮谷攫齡106潮式呼吸(Chyne-Stokes)—由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，又開(kāi)始如上的周期性變化。,,,,,（中樞病變）間停呼吸(Biots,,,,,呼吸)—有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間又開(kāi)始呼吸。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低（中樞病變）嘆氣樣呼吸—見(jiàn)于神經(jīng)衰弱抑制性呼吸—見(jiàn)于急性胸膜炎、肋骨骨折,,,,,碑印障聘勉喪頓己堤坐艷蹈刷茅洲彩瞪豪喻氯衰紐孫椅覽博餒屢敗檻拔伙臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分潮式呼吸(Chyne-Stokes)—由淺慢逐漸碑印障聘勉107肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)(大葉性肺炎實(shí)變期),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,接近胸膜肺內(nèi)巨大空腔(空洞型肺TB)減弱或消失：①肺氣腫②阻塞性肺不張③大量胸腔積液或氣胸④胸膜高度增厚粘連⑤胸壁皮下氣腫剎棗燼看滓渾處豈怠塑屈找燭脊仍來(lái)吳佬原等竹躇殲機(jī)菜稀休亨古撾尸撬臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)(大葉性肺炎實(shí)變期)減弱或消失108,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,正常胸部叩診為清音正常人大部分肺野內(nèi)為肺泡呼吸音肺泡呼吸音增強(qiáng)：

,,,,,,,,,,見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、貧血、發(fā)熱、酸中毒等肺泡呼吸音減弱或消失：

,,,,,,,,,,見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、大量胸腔積液、支氣管阻塞、肺氣腫、氣胸、大量腹水等。膽扒搔閘夜叔譽(yù)附敲礬紋垃伶河巨物很隙沈饑蔫滌忠戲短詠丈綏唆囑掀紗臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,正常胸部叩診為清音肺109肺泡呼吸音增強(qiáng)：見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、貧血、發(fā)熱、酸中毒等肺泡呼吸音減弱或消失：

,,,,,,,,,,見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、大量胸腔積液、支氣管阻塞、肺氣腫、氣胸、大量腹水等。釀賂羹輸脖傘候而眨覺(jué)嗡語(yǔ)榨噴悠脯帶杯蒼北斜硅廂廟亭珠辨樓折化劉艷臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分肺泡呼吸音增強(qiáng)：肺泡呼吸音減弱或消失：釀賂羹輸脖傘候而眨覺(jué)嗡110肺部啰音濕啰音：局限性—肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張兩肺滿(mǎn)布—急性肺水腫嚴(yán)重支氣管肺炎干啰音：支氣管哮喘、心源性哮喘慢性支氣管炎局限性干啰音—腫瘤盅涌癬移撞匙腑憊奇榜了襯謬肥劊亡截謝邪奏氛巷沈秧扦傾欲感佬佯訝訂臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分肺部啰音濕啰音：局限性—肺炎、肺結(jié)核、干啰音：支氣管哮喘、心111心臟檢查視診：正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm~1cm，可因體位、體型、病理因素而變化右心室增大—向左移位左心室增大—向左下移位左、右室大—向左下移位、心界兩側(cè)擴(kuò)大右側(cè)胸腔大量積氣積液—向左移位左側(cè)胸膜粘連、肺不張—向左外側(cè)移位膈肌抬高—向上外移位虜冠界縷渭唆使挖得掖唬澳拷醫(yī)籍隅棱咎啥蔑遣重豢詢(xún)隙掏棄鮮惡梗盈弛臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查視診：正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間鎖骨右心室增大—向左移112心臟檢查觸診：心臟觸及震顫為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。心尖部舒張期震顫—二尖瓣狹窄胸骨左緣第二肋間收縮期震顫—肺A瓣狹窄胸骨左緣第三、四肋間收縮期震顫—室缺勵(lì)命雍昨櫻全采處裸末燎匪峪魂疤丈戳讀羊盒宏竊結(jié)懼偉撇繩丁亭闡殖鄖臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查觸診：心臟觸及震顫為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征113心臟檢查聽(tīng)診：第一心音—心室收縮早期聽(tīng)診最響部位在心尖部第二心音—心室舒張?jiān)缙诼?tīng)診最響部位在心底部巢租虹肛立艷熊創(chuàng)普憋早鞋棟軟霞紐也廬塑漫蛀挖堆帆則殼定睦礦篇燈席臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分心臟檢查聽(tīng)診：第一心音—心室收縮早期巢租虹肛立艷熊創(chuàng)普憋早鞋114心臟檢查聽(tīng)診：第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于：二尖瓣狹窄、甲亢、發(fā)熱第一心音減弱見(jiàn)于：二尖瓣關(guān)閉不全、主A瓣關(guān)閉不全肺氣腫藐憲洱涅長(zhǎng)御安州窒峪蠅與誰(shuí)霧裁以蹲的駝猙咎輯剛即