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文檔簡介

傳染病

患兒的護理兒婦教研組趙美林

小兒結核病一、概述1.結核?。╰uberculosis）是由結核分支桿菌感染引起的一種慢性傳染病。2.呼吸道：原發(fā)性肺結核→粟粒性→結腦（最多見） （死亡率高）消化道→咽或腸結核排菌病人是主要的傳染原，還有飲食未經(jīng)消毒的牛奶可感染牛型結核桿菌。3.結核桿菌對酸、堿及酒精有較強的抵抗力，用

5%碳酸或20%漂白粉處理24h可消滅該菌。繼發(fā)性結核：為結合桿菌再次感染機體或體內潛伏灶復發(fā)所致。結核桿菌初次侵入機體后，4-8周產生細胞免疫。（四）臨床診斷方法1．病史（接觸史、卡介苗接種史、近期有無急性傳染病等）。2．癥狀：發(fā)熱、盜汗，消瘦、乏力，食欲減退，有無伴有結核過敏癥狀，有無刺激性咳嗽等結核中毒及壓迫癥狀。3．輔助檢查（1）PPD實驗：皮內注射，48h-72h觀察結果。注意：結果判斷標準及臨床意義。（2）X線檢查。（3）其他：血沉、分泌物檢查。（五）預防控制傳染原、切斷傳播途徑、保護易感人群及預防性治療。（六）治療抗結核治療：早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程用藥。藥物種類：（1）殺菌藥：INH、RFP（2）半效殺菌：SM、PZA（3）抑菌藥：PAS、EMB、TB藥物選擇：INH、RFP、EMB；癥狀消失→INH、EMB→INH療程：輕癥1-1.5年；重者1.5-2年。二、原發(fā)性肺結核

（一）定義：指結核桿菌初次侵入人體發(fā)生的肺感染。是小兒結核病的主要類型，包括原發(fā)綜合癥和支氣管淋巴結結核。（二）表現(xiàn)

1.結核中毒癥狀：發(fā)熱、盜汗，消瘦、乏力，食欲減退。

2.壓迫癥狀：刺激性咳嗽、喘鳴、聲嘶。3.結核過敏現(xiàn)象：可合并皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑等。（三）X線：是診斷該病的主要方法。原發(fā)綜合癥：典型表現(xiàn)為“啞鈴狀”雙極影；支氣管淋巴結結核：包括浸潤型和腫瘤型兩種。

1．護理診斷（1）營養(yǎng)失調（2）活動無耐力（3）有傳播感染的可能（4）知識缺乏（四）護理

三、結核性腦膜炎（一）定義：是結核菌侵犯腦膜引起的炎癥，常為粟粒性肺結核的并發(fā)癥，是小兒結核中最嚴重的一種，死亡率最高。（二）表現(xiàn)

1．早期：前驅期，主要為性情的改變，神情呆滯，厭食、低熱、盜汗。

2．中期：腦膜刺激期，表現(xiàn)為腦膜刺激征。

3．晚期：昏迷期，意識昏迷，痙攣性或強直性驚厥頻繁發(fā)作。2．護

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