子宮肌腺瘤(癥)介入治療講座概要課件

子宮肌腺瘤(癥)介入治療講座河北省石家莊聯(lián)誼醫(yī)院超聲介入科趙仲光子宮肌腺瘤(癥)介入治療講座河北省石家莊聯(lián)誼醫(yī)院1醫(yī)生簡(jiǎn)介趙仲光,主任醫(yī)師,國內(nèi)知名超聲介入治療專家,石家莊聯(lián)誼醫(yī)院院長(zhǎng),從事子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫、多囊腎介入治療10余年，先后在北京301醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修超聲介入治療。在國內(nèi)著名超聲介入治療專家董寶瑋、陳敏華指導(dǎo)下完成子宮肌瘤、子宮肌腺瘤介入治療課題研究，獲得省科研成果一等獎(jiǎng)。已治療病人達(dá)萬余例，療效確切，為非手術(shù)治療肌瘤，囊腫找到一個(gè)理想治療方法，不開刀，保全子宮和卵巢完整，為女性一生謀得幸福．醫(yī)生簡(jiǎn)介趙仲光,主任醫(yī)師,國內(nèi)知名超聲介入治療專家,石家莊聯(lián)2什么叫子宮肌腺瘤(癥)子宮肌腺瘤是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層,多數(shù)在子宮后壁浸潤(rùn),病變較局限,呈瘤狀,叫子宮肌腺瘤,如異位內(nèi)膜在子宮肌層廣泛浸潤(rùn),子宮的前后壁均受到不同程度侵犯,也叫子宮肌腺癥.子宮內(nèi)膜是一種功能性細(xì)胞,正常情況下只生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層,隨每次月經(jīng)周期而脫落出血,形成每個(gè)月來的月經(jīng),如子宮內(nèi)膜異位到其它部位,也可在月經(jīng)期出血并侵潤(rùn)繁殖,異位到子宮肌層叫子宮肌腺瘤(癥),內(nèi)膜延輸卵管異位到盆腔并在卵巢上種植,形成的囊腫叫巧克力囊腫,這種病變的總稱叫子宮內(nèi)膜異位癥.什么叫子宮肌腺瘤(癥)子宮肌腺瘤是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,子宮3子宮肌腺瘤是如何形成的?造成子宮肌腺瘤可有以下幾種情況:后位子宮，子宮后傾，經(jīng)血排出不暢，因經(jīng)血內(nèi)有大量的內(nèi)膜組織，在宮內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)，如伴有痛經(jīng)引起子宮肌層痙攣性收縮，宮內(nèi)壓力增高，子宮內(nèi)膜會(huì)有異位到子宮肌層的可能．醫(yī)源性的原因：１、刮宮。刮宮術(shù)可破壞子宮內(nèi)膜的基底層，內(nèi)膜組織可延基底層的破損處侵潤(rùn)到子宮肌層內(nèi)，在每月的月經(jīng)周期變化中，在子宮肌層廣泛侵入并繁殖，這種功能性的內(nèi)膜組織還可造成出血，在子宮肌層形成很多出血點(diǎn)。２、節(jié)育環(huán)放置時(shí)間較長(zhǎng)，環(huán)嵌頓到子宮肌層，同時(shí)也將內(nèi)膜組織帶到子宮肌層內(nèi)形成子宮肌腺瘤。３、剖腹產(chǎn)。做剖腹產(chǎn)時(shí)極容易將子宮內(nèi)膜組織帶到子宮肌層和其它地方，有的還可形成切口部位的巧克力囊腫。子宮肌腺瘤是如何形成的?造成子宮肌腺瘤可有以下幾種情況:4子宮肌腺瘤（癥）對(duì)人體的危害（一）子宮肌腺瘤內(nèi)的內(nèi)膜組織在子宮肌層侵潤(rùn)繁殖能力極強(qiáng)，不亞于腫瘤細(xì)胞的侵潤(rùn)增殖速度，也叫良性病變，惡性行為，為治療增加了很大的難度，目前還沒有徹底根治該病的方法。該病的主要臨床表現(xiàn)有：痛經(jīng)：子宮肌層組織結(jié)構(gòu)緊密，異位內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血，造成子宮張力增高，子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經(jīng)，且逐月加重。在每次月經(jīng)前及月經(jīng)期都會(huì)有痛經(jīng)現(xiàn)象，痛苦很大，夜不能寐，影響休息和工作，痛經(jīng)時(shí)需吃強(qiáng)效止痛藥方能緩解，隨病變的加重，止痛藥緩解的時(shí)間也在縮短，藥量也不斷加大．病變嚴(yán)重者不在月經(jīng)期間也會(huì)有疼痛．給婦女的身心造成嚴(yán)重傷害．子宮肌腺瘤（癥）對(duì)人體的危害（一）子宮肌腺瘤內(nèi)的內(nèi)膜組織在子5子宮肌腺瘤(癥)對(duì)人體的危害(二)月經(jīng)過多及貧血:子宮肌腺瘤患者的子宮較正常人明顯增大,呈球狀.子宮內(nèi)膜的面積增加,造成出血過多,經(jīng)期延長(zhǎng),同時(shí)伴有子宮內(nèi)膜增生,也是出血過多的一個(gè)原因.過量的出血,可以導(dǎo)致貧血.不孕:子宮肌腺瘤可以導(dǎo)致不孕.異位內(nèi)膜組織可造成盆腔廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管不通造成不孕．子宮肌腺瘤(癥)對(duì)人體的危害(二)月經(jīng)過多及貧血:子宮肌腺瘤6子宮肌腺瘤(癥)造成不孕癥的原因子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層的廣泛侵潤(rùn),子宮壁明顯增厚,孕囊著床困難,難以受孕,或懷孕后易造成流產(chǎn)。內(nèi)膜組織異位到盆腔,可在輸卵管、卵巢、腸管、大網(wǎng)膜上廣泛種植，造成粘連，導(dǎo)致輸卵管不通及迂回曲折，影響受孕。手術(shù)或腹腔鏡會(huì)導(dǎo)致異位內(nèi)膜組織擴(kuò)散和加重粘連，使懷孕的希望變的更小。子宮肌腺瘤(癥)造成不孕癥的原因子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層的廣泛7子宮肌腺瘤(癥)B超表現(xiàn)（一）B超是檢查子宮肌腺瘤可靠的方法,再結(jié)合臨床表現(xiàn),使90%以上的病人能夠得到明確診斷.B超特征主要有:子宮增大呈球狀,嚴(yán)重者子宮三徑可達(dá)到１０ｃｍ以上,好發(fā)部位主要在子宮底及子宮后壁,這與來月經(jīng)時(shí)病人長(zhǎng)期的臥床休息采取的體位有關(guān)，滯留在宮內(nèi)的積血及內(nèi)膜組織受重力作用易侵犯到這些區(qū)域．子宮后壁增厚，可達(dá)到前壁厚度的２－３倍，造成子宮內(nèi)膜的隆起，呈弓背狀抬高現(xiàn)象，這也是子宮肌腺瘤所特有的Ｂ超表現(xiàn)．子宮肌腺瘤(癥)B超表現(xiàn)（一）B超是檢查子宮肌腺瘤可靠的方法8子宮肌腺瘤（癥）Ｂ超表現(xiàn)（二）子宮肌層內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)狀的侵潤(rùn)：Ｂ超呈瘤體大小不一，邊界欠清，回聲偏強(qiáng)的欠規(guī)則團(tuán)塊，內(nèi)部呈網(wǎng)絡(luò)狀回聲增強(qiáng)區(qū)及散在的小囊狀暗區(qū)．如侵潤(rùn)到漿膜層，可在漿膜外形成多個(gè)突出的低回聲小結(jié)節(jié)，觸之明顯疼痛，也稱疼痛結(jié)節(jié)．子宮肌腺癥因侵潤(rùn)范圍廣泛,Ｂ超呈子宮彌漫性增大,子宮壁增厚,內(nèi)呈索條狀強(qiáng)回聲及散在小囊狀暗區(qū).子宮肌腺瘤（癥）Ｂ超表現(xiàn)（二）子宮肌層內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)狀的侵潤(rùn)：Ｂ9子宮肌腺瘤(癥)的藥物治療效果評(píng)價(jià)子宮肌腺瘤(癥)是目前醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難治疾病,到目前為止還沒有找到一個(gè)能徹底根治該病的方法.因子宮內(nèi)膜是一種正常功能性細(xì)胞,一旦異位到別處,有很強(qiáng)的侵潤(rùn)繁殖能力,并在子宮及盆腔內(nèi)廣泛種植,有的還可異位到肺,腦等處,危害較大.藥物本身沒有消滅異位內(nèi)膜組織的作用,有些激素類藥品,可以造成停經(jīng),讓內(nèi)膜組織處于暫時(shí)的休眠狀態(tài),但這種藥物服用時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)肝臟有損害,停藥后還會(huì)復(fù)發(fā)并有明顯反撣.所以只能暫時(shí)抑制病變的進(jìn)展，并不能根治．子宮肌腺瘤(癥)的藥物治療效果評(píng)價(jià)子宮肌腺瘤(癥)是目前醫(yī)學(xué)10子宮肌腺瘤（癥）的手術(shù)治療子宮肌腺瘤手術(shù)治療,是國內(nèi)好多醫(yī)院治療該病采取的主要方法,只能做子宮部分或全部切除,子宮肌腺瘤無法做保留子宮的瘤體摘除術(shù),因復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)太高.子宮切除后可使痛經(jīng)的癥狀得到明顯緩解,但病人從此失去生育機(jī)會(huì),心理影響也很大,還會(huì)影響夫妻間的和睦及性生活．該病年輕患者居多，難以接受這種方法的治療．子宮肌腺瘤的子宮與周圍組織粘連緊密，切除難度較大，有時(shí)會(huì)將一側(cè)卵巢也一并切除，損傷很大．所以不論開腹或腹腔鏡手術(shù)，并不是治療該病的最好方法．子宮外的異位內(nèi)膜組織仍無法去除，還有在卵巢上形成巧克力囊腫有復(fù)發(fā)的可能．子宮肌腺瘤（癥）的手術(shù)治療子宮肌腺瘤手術(shù)治療,是國內(nèi)好多醫(yī)院11子宮肌腺瘤（癥）介入治療隨著介入治療技術(shù)這些年的不斷發(fā)展，為子宮肌腺瘤的有效治療帶來新的希望，我院趙仲光主任用介入方法治療該病進(jìn)行了近１０年的潛心研究，創(chuàng)新了在超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤的方法，在臨床應(yīng)用已７年，已治療患者１０００余例，有效率達(dá)９５％以上，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)水平．保全了子宮，為患者的一生謀得了幸福．子宮肌腺瘤（癥）介入治療隨著介入治療技術(shù)這些年的不斷發(fā)展，為12介入治療對(duì)痛經(jīng)癥狀的緩解情況中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤可使近95%以上的病人痛經(jīng)癥狀得到不同程度緩解，因每個(gè)人病變嚴(yán)重程度不同，及侵潤(rùn)范圍的差別，個(gè)體差異較大，如能堅(jiān)持多次介入治療，殺滅較多的異位內(nèi)膜組織，效果能得到明顯提高，介入治療和治療次數(shù)，注藥量的多少呈正比關(guān)系。該方法對(duì)痛經(jīng)癥狀治療效果顯著，是非手術(shù)方法治療該病最有效的治療。介入治療對(duì)痛經(jīng)癥狀的緩解情況中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤可使近13介入治療后再懷孕的機(jī)會(huì)明顯增加子宮肌腺瘤（癥）是造成不孕癥主要原因之一，用中藥熱凝介入治療方法可有效殺滅大量異位內(nèi)膜組織，為受孕創(chuàng)造了良好條件，子宮本身的修復(fù)能力極強(qiáng)，子宮完整性因未受到損傷，再懷孕的機(jī)會(huì)明顯增加。據(jù)我們治療好的病例觀察，可使有要求生育的人90%最終能夠懷孕，并能正常分娩。能有這樣高的懷孕機(jī)理目前還未能做出園滿解釋。介入治療后再懷孕的機(jī)會(huì)明顯增加子宮肌腺瘤（癥）是造成不孕癥主14子宮內(nèi)膜異位不會(huì)造成癌變子宮內(nèi)膜異位與子宮內(nèi)膜癌不是一種病，也無任何病理上的聯(lián)系，正常的內(nèi)膜組織侵入到別處，在該區(qū)域繁殖生長(zhǎng)，造成出血，醫(yī)生稱這種病叫良性病變，惡性行為。據(jù)臨床觀察，致今也未發(fā)現(xiàn)因子宮內(nèi)膜異位造成癌變的患者。所以不用擔(dān)心它癌變的可能。子宮內(nèi)膜異位不會(huì)造成癌變子宮內(nèi)膜異位與子宮內(nèi)膜癌不是一種病，15中藥熱凝介入治療的理論基礎(chǔ)（一）子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞是一種功能性細(xì)胞，在每個(gè)月的月經(jīng)期中有出血功能，和存在于宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織屬于同一種細(xì)胞，宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織在月經(jīng)期中可完全脫落并出血，而異位到其它部位的內(nèi)膜組織不能脫落排出體外，但可有出血，并能大量繁殖，以致造成該病的進(jìn)一步發(fā)展．異位到子宮肌層的內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血，形成散在的小出血點(diǎn)，引起子宮肌層內(nèi)張力增高,子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經(jīng)．中藥熱凝介入治療的理論基礎(chǔ)（一）子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞是一種功能性16中藥熱凝介入治療理論基礎(chǔ)研究（二）異位的內(nèi)膜組織找血液供應(yīng)最豐富的區(qū)域種植，為它的出血功能創(chuàng)造條件，子宮和卵巢血供最豐富，較適宜內(nèi)膜組織種植，所以子宮內(nèi)膜異位形成的子宮肌腺瘤（癥）和卵巢巧克力囊腫也最多見，約占９０％以上，其它部位的種植由于沒有良好的血供，難以有發(fā)展，只在輸卵管，腸管，大網(wǎng)膜上形成散在小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)，造成盆腔粘連，影響不是很大．造成明顯癥狀和危害的主要是子宮肌腺瘤（癥）和卵巢巧克力囊腫．如內(nèi)膜組織延血管或淋巴管異位到肺或腦，會(huì)造成更大危害，所以該病及時(shí)治療還是必要的．中藥熱凝介入治療理論基礎(chǔ)研究（二）異位的內(nèi)膜組織找血液供應(yīng)最17子宮肌腺瘤(癥)介入治療理論基礎(chǔ)(三)子宮內(nèi)膜異位組織是隨每次月經(jīng)有出血功能的一種良性細(xì)胞,超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療可直接殺滅這些細(xì)胞，使其失去出血功能,痛經(jīng)癥狀能得到明顯緩解,根據(jù)介入治療后的臨床觀察,注藥的區(qū)域并沒有異位內(nèi)膜組織再種植的情況,從而保證了治療后不復(fù)發(fā),比預(yù)想的治療結(jié)果要好很多.為該病的非手術(shù)治療找到一個(gè)較好方法.子宮肌腺瘤(癥)介入治療理論基礎(chǔ)(三)子宮內(nèi)膜異位組織是隨每18中藥熱凝劑的藥理作用介入治療所用的藥物稱為中藥熱凝劑,主要成份是生理鹽水和中藥,加熱致沸騰備用,經(jīng)研究證明,60℃以上的中藥熱凝劑可瞬間殺滅異位內(nèi)膜組織,安全,無副作用.效果顯著.是一種最溫和的介入治療藥物.中藥熱凝劑的藥理作用介入治療所用的藥物稱為中藥熱凝劑,主要19子宮肌腺瘤介入治療具體操作方法現(xiàn)代的B超均有穿刺引導(dǎo)線,探頭配有穿刺架,在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下,可以很精準(zhǔn)的穿刺到靶區(qū)目標(biāo)，能看到針尖所在的位置，及注藥藥液彌撒的全過程.可避開血管及腸管，整個(gè)介入注藥治療過程均在Ｂ超的實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，安全，可靠．穿刺針采用日本進(jìn)口ＰＴＣ１８Ｇ穿刺針,針內(nèi)徑大,管壁薄，銳利．子宮肌腺瘤介入治療具體操作方法現(xiàn)代的B超均有穿刺引導(dǎo)線,探頭20細(xì)針穿刺的安全性超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，有穿刺線做引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確無誤，可觀察到針尖所在的位置，穿刺時(shí)可避開腸管、血管及其它重要器官，藥液在瘤內(nèi)的彌散，也能清晰的觀察到，可控性良好，不會(huì)使藥液溢出到別處。介入治療過程極安全，無出血，無損傷，痛苦小，治療完可隨治隨走。細(xì)針穿刺的安全性超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，有穿刺線做引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確21介入治療后B超的影像學(xué)觀察注藥區(qū)域在注藥后，呈均勻的強(qiáng)回聲團(tuán)，隨注藥量的增多，強(qiáng)回聲的面積也逐步擴(kuò)大，直致整個(gè)復(fù)蓋病變區(qū)域。呈強(qiáng)回聲變化，肌腺瘤細(xì)胞已經(jīng)變性壞死。如果病變較廣泛，可行多次介入治療，力求最大范圍的殺滅異位內(nèi)膜組織，痛經(jīng)癥狀能得到最大程度的緩解。介入治療過的區(qū)域，在一周后均呈這種強(qiáng)回聲變化，以后逐漸會(huì)被吸收，子宮也能接近到正常大小范圍。介入治療后B超的影像學(xué)觀察注藥區(qū)域在注藥后，呈均勻的強(qiáng)回聲團(tuán)22中藥熱凝劑介入治療子宮肌腺瘤,選擇注入的藥物,是現(xiàn)在所有介入方法中,最溫和的一種介入治療用藥,主要靠藥液的溫度及藥物在瘤內(nèi)高濃度的滲透,達(dá)到殺滅異位內(nèi)膜組織作用,60℃溫度,瞬間能使細(xì)胞變性壞死,54℃需要一分鐘達(dá)到細(xì)胞變性壞死.靠物理作用在局部殺滅異位細(xì)胞,無藥物副作用,安全,可靠.子宮損傷小,結(jié)束治療3個(gè)月后,子宮可修復(fù)到正常狀態(tài),對(duì)懷孕、生育均無影響。中藥熱凝劑介入治療子宮肌腺瘤,選擇注入的藥物,是現(xiàn)在所有介入23療效評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤,經(jīng)過7年時(shí)間對(duì)809例患者介入治療后隨訪觀察,取得了效好療效,總有效率達(dá)到95%以上,可以使絕大多數(shù)患者的痛經(jīng)癥狀明顯減輕,不吃止痛藥也能忍受,增大的子宮可不同程度縮小,或接近于正常水平,經(jīng)過近5年以上的觀察,未見復(fù)發(fā)及病情反撣患難夫妻者.對(duì)因此病造成的不孕癥,90%以上可以懷孕及正常分娩.為子宮肌腺瘤導(dǎo)致不孕的患者帶來福音.保全子宮完整,維持了女性生理及生活的正常.使該病達(dá)到了較理想的治療結(jié)果.是醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)重要突破.療效評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤,經(jīng)過7年時(shí)間對(duì)24介入治療的優(yōu)點(diǎn)不開刀,無手術(shù)刀疤,子宮完整性不受損害.操作間便,無損傷,痛苦小.不住院,隨治隨走.介入用藥溫和、安全、無副作用，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，不損傷周圍組織及血管，不會(huì)導(dǎo)致出血。藥液不會(huì)溢出到瘤體外?？梢远啻沃貜?fù)介入,增加了治療面積,使異位內(nèi)膜組織達(dá)到最大程度殺滅,提高了治療效果,可一直維持到閉經(jīng)后,不再復(fù)發(fā).介入治療的優(yōu)點(diǎn)不開刀,無手術(shù)刀疤,子宮完整性不受損害.25存在的不足子宮肌腺瘤侵潤(rùn)較廣泛,有些散在的異位內(nèi)膜組織,目前的檢查手段還難以發(fā)現(xiàn),侵入到子宮漿膜下,和盆腔內(nèi)其它部位的異位結(jié)節(jié),還不能做介入治療,但它可引起相應(yīng)的癥狀,也是該病難以徹底根治的主要原因,這些問提可能在較短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯突破.但這些散在的結(jié)節(jié),不會(huì)引起較明顯的癥狀,也不會(huì)造成以后的復(fù)發(fā),可能是這種異位結(jié)節(jié),沒有好的發(fā)展環(huán)境及建立不了良好的血液供應(yīng),因它的主要破壞力就是周期性的出血.存在的不足子宮肌腺瘤侵潤(rùn)較廣泛,有些散在的異位內(nèi)膜組織,目前26子宮肌腺瘤(癥)介入治療講座河北省石家莊聯(lián)誼醫(yī)院超聲介入科趙仲光子宮肌腺瘤(癥)介入治療講座河北省石家莊聯(lián)誼醫(yī)院27醫(yī)生簡(jiǎn)介趙仲光,主任醫(yī)師,國內(nèi)知名超聲介入治療專家,石家莊聯(lián)誼醫(yī)院院長(zhǎng),從事子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫、多囊腎介入治療10余年，先后在北京301醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修超聲介入治療。在國內(nèi)著名超聲介入治療專家董寶瑋、陳敏華指導(dǎo)下完成子宮肌瘤、子宮肌腺瘤介入治療課題研究，獲得省科研成果一等獎(jiǎng)。已治療病人達(dá)萬余例，療效確切，為非手術(shù)治療肌瘤，囊腫找到一個(gè)理想治療方法，不開刀，保全子宮和卵巢完整，為女性一生謀得幸福．醫(yī)生簡(jiǎn)介趙仲光,主任醫(yī)師,國內(nèi)知名超聲介入治療專家,石家莊聯(lián)28什么叫子宮肌腺瘤(癥)子宮肌腺瘤是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層,多數(shù)在子宮后壁浸潤(rùn),病變較局限,呈瘤狀,叫子宮肌腺瘤,如異位內(nèi)膜在子宮肌層廣泛浸潤(rùn),子宮的前后壁均受到不同程度侵犯,也叫子宮肌腺癥.子宮內(nèi)膜是一種功能性細(xì)胞,正常情況下只生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層,隨每次月經(jīng)周期而脫落出血,形成每個(gè)月來的月經(jīng),如子宮內(nèi)膜異位到其它部位,也可在月經(jīng)期出血并侵潤(rùn)繁殖,異位到子宮肌層叫子宮肌腺瘤(癥),內(nèi)膜延輸卵管異位到盆腔并在卵巢上種植,形成的囊腫叫巧克力囊腫,這種病變的總稱叫子宮內(nèi)膜異位癥.什么叫子宮肌腺瘤(癥)子宮肌腺瘤是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,子宮29子宮肌腺瘤是如何形成的?造成子宮肌腺瘤可有以下幾種情況:后位子宮，子宮后傾，經(jīng)血排出不暢，因經(jīng)血內(nèi)有大量的內(nèi)膜組織，在宮內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)，如伴有痛經(jīng)引起子宮肌層痙攣性收縮，宮內(nèi)壓力增高，子宮內(nèi)膜會(huì)有異位到子宮肌層的可能．醫(yī)源性的原因：１、刮宮。刮宮術(shù)可破壞子宮內(nèi)膜的基底層，內(nèi)膜組織可延基底層的破損處侵潤(rùn)到子宮肌層內(nèi)，在每月的月經(jīng)周期變化中，在子宮肌層廣泛侵入并繁殖，這種功能性的內(nèi)膜組織還可造成出血，在子宮肌層形成很多出血點(diǎn)。２、節(jié)育環(huán)放置時(shí)間較長(zhǎng)，環(huán)嵌頓到子宮肌層，同時(shí)也將內(nèi)膜組織帶到子宮肌層內(nèi)形成子宮肌腺瘤。３、剖腹產(chǎn)。做剖腹產(chǎn)時(shí)極容易將子宮內(nèi)膜組織帶到子宮肌層和其它地方，有的還可形成切口部位的巧克力囊腫。子宮肌腺瘤是如何形成的?造成子宮肌腺瘤可有以下幾種情況:30子宮肌腺瘤（癥）對(duì)人體的危害（一）子宮肌腺瘤內(nèi)的內(nèi)膜組織在子宮肌層侵潤(rùn)繁殖能力極強(qiáng)，不亞于腫瘤細(xì)胞的侵潤(rùn)增殖速度，也叫良性病變，惡性行為，為治療增加了很大的難度，目前還沒有徹底根治該病的方法。該病的主要臨床表現(xiàn)有：痛經(jīng)：子宮肌層組織結(jié)構(gòu)緊密，異位內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血，造成子宮張力增高，子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經(jīng)，且逐月加重。在每次月經(jīng)前及月經(jīng)期都會(huì)有痛經(jīng)現(xiàn)象，痛苦很大，夜不能寐，影響休息和工作，痛經(jīng)時(shí)需吃強(qiáng)效止痛藥方能緩解，隨病變的加重，止痛藥緩解的時(shí)間也在縮短，藥量也不斷加大．病變嚴(yán)重者不在月經(jīng)期間也會(huì)有疼痛．給婦女的身心造成嚴(yán)重傷害．子宮肌腺瘤（癥）對(duì)人體的危害（一）子宮肌腺瘤內(nèi)的內(nèi)膜組織在子31子宮肌腺瘤(癥)對(duì)人體的危害(二)月經(jīng)過多及貧血:子宮肌腺瘤患者的子宮較正常人明顯增大,呈球狀.子宮內(nèi)膜的面積增加,造成出血過多,經(jīng)期延長(zhǎng),同時(shí)伴有子宮內(nèi)膜增生,也是出血過多的一個(gè)原因.過量的出血,可以導(dǎo)致貧血.不孕:子宮肌腺瘤可以導(dǎo)致不孕.異位內(nèi)膜組織可造成盆腔廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管不通造成不孕．子宮肌腺瘤(癥)對(duì)人體的危害(二)月經(jīng)過多及貧血:子宮肌腺瘤32子宮肌腺瘤(癥)造成不孕癥的原因子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層的廣泛侵潤(rùn),子宮壁明顯增厚,孕囊著床困難,難以受孕,或懷孕后易造成流產(chǎn)。內(nèi)膜組織異位到盆腔,可在輸卵管、卵巢、腸管、大網(wǎng)膜上廣泛種植，造成粘連，導(dǎo)致輸卵管不通及迂回曲折，影響受孕。手術(shù)或腹腔鏡會(huì)導(dǎo)致異位內(nèi)膜組織擴(kuò)散和加重粘連，使懷孕的希望變的更小。子宮肌腺瘤(癥)造成不孕癥的原因子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層的廣泛33子宮肌腺瘤(癥)B超表現(xiàn)（一）B超是檢查子宮肌腺瘤可靠的方法,再結(jié)合臨床表現(xiàn),使90%以上的病人能夠得到明確診斷.B超特征主要有:子宮增大呈球狀,嚴(yán)重者子宮三徑可達(dá)到１０ｃｍ以上,好發(fā)部位主要在子宮底及子宮后壁,這與來月經(jīng)時(shí)病人長(zhǎng)期的臥床休息采取的體位有關(guān)，滯留在宮內(nèi)的積血及內(nèi)膜組織受重力作用易侵犯到這些區(qū)域．子宮后壁增厚，可達(dá)到前壁厚度的２－３倍，造成子宮內(nèi)膜的隆起，呈弓背狀抬高現(xiàn)象，這也是子宮肌腺瘤所特有的Ｂ超表現(xiàn)．子宮肌腺瘤(癥)B超表現(xiàn)（一）B超是檢查子宮肌腺瘤可靠的方法34子宮肌腺瘤（癥）Ｂ超表現(xiàn)（二）子宮肌層內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)狀的侵潤(rùn)：Ｂ超呈瘤體大小不一，邊界欠清，回聲偏強(qiáng)的欠規(guī)則團(tuán)塊，內(nèi)部呈網(wǎng)絡(luò)狀回聲增強(qiáng)區(qū)及散在的小囊狀暗區(qū)．如侵潤(rùn)到漿膜層，可在漿膜外形成多個(gè)突出的低回聲小結(jié)節(jié)，觸之明顯疼痛，也稱疼痛結(jié)節(jié)．子宮肌腺癥因侵潤(rùn)范圍廣泛,Ｂ超呈子宮彌漫性增大,子宮壁增厚,內(nèi)呈索條狀強(qiáng)回聲及散在小囊狀暗區(qū).子宮肌腺瘤（癥）Ｂ超表現(xiàn)（二）子宮肌層內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)狀的侵潤(rùn)：Ｂ35子宮肌腺瘤(癥)的藥物治療效果評(píng)價(jià)子宮肌腺瘤(癥)是目前醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難治疾病,到目前為止還沒有找到一個(gè)能徹底根治該病的方法.因子宮內(nèi)膜是一種正常功能性細(xì)胞,一旦異位到別處,有很強(qiáng)的侵潤(rùn)繁殖能力,并在子宮及盆腔內(nèi)廣泛種植,有的還可異位到肺,腦等處,危害較大.藥物本身沒有消滅異位內(nèi)膜組織的作用,有些激素類藥品,可以造成停經(jīng),讓內(nèi)膜組織處于暫時(shí)的休眠狀態(tài),但這種藥物服用時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)肝臟有損害,停藥后還會(huì)復(fù)發(fā)并有明顯反撣.所以只能暫時(shí)抑制病變的進(jìn)展，并不能根治．子宮肌腺瘤(癥)的藥物治療效果評(píng)價(jià)子宮肌腺瘤(癥)是目前醫(yī)學(xué)36子宮肌腺瘤（癥）的手術(shù)治療子宮肌腺瘤手術(shù)治療,是國內(nèi)好多醫(yī)院治療該病采取的主要方法,只能做子宮部分或全部切除,子宮肌腺瘤無法做保留子宮的瘤體摘除術(shù),因復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)太高.子宮切除后可使痛經(jīng)的癥狀得到明顯緩解,但病人從此失去生育機(jī)會(huì),心理影響也很大,還會(huì)影響夫妻間的和睦及性生活．該病年輕患者居多，難以接受這種方法的治療．子宮肌腺瘤的子宮與周圍組織粘連緊密，切除難度較大，有時(shí)會(huì)將一側(cè)卵巢也一并切除，損傷很大．所以不論開腹或腹腔鏡手術(shù)，并不是治療該病的最好方法．子宮外的異位內(nèi)膜組織仍無法去除，還有在卵巢上形成巧克力囊腫有復(fù)發(fā)的可能．子宮肌腺瘤（癥）的手術(shù)治療子宮肌腺瘤手術(shù)治療,是國內(nèi)好多醫(yī)院37子宮肌腺瘤（癥）介入治療隨著介入治療技術(shù)這些年的不斷發(fā)展，為子宮肌腺瘤的有效治療帶來新的希望，我院趙仲光主任用介入方法治療該病進(jìn)行了近１０年的潛心研究，創(chuàng)新了在超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤的方法，在臨床應(yīng)用已７年，已治療患者１０００余例，有效率達(dá)９５％以上，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)水平．保全了子宮，為患者的一生謀得了幸福．子宮肌腺瘤（癥）介入治療隨著介入治療技術(shù)這些年的不斷發(fā)展，為38介入治療對(duì)痛經(jīng)癥狀的緩解情況中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤可使近95%以上的病人痛經(jīng)癥狀得到不同程度緩解，因每個(gè)人病變嚴(yán)重程度不同，及侵潤(rùn)范圍的差別，個(gè)體差異較大，如能堅(jiān)持多次介入治療，殺滅較多的異位內(nèi)膜組織，效果能得到明顯提高，介入治療和治療次數(shù)，注藥量的多少呈正比關(guān)系。該方法對(duì)痛經(jīng)癥狀治療效果顯著，是非手術(shù)方法治療該病最有效的治療。介入治療對(duì)痛經(jīng)癥狀的緩解情況中藥熱凝介入治療子宮肌腺瘤可使近39介入治療后再懷孕的機(jī)會(huì)明顯增加子宮肌腺瘤（癥）是造成不孕癥主要原因之一，用中藥熱凝介入治療方法可有效殺滅大量異位內(nèi)膜組織，為受孕創(chuàng)造了良好條件，子宮本身的修復(fù)能力極強(qiáng)，子宮完整性因未受到損傷，再懷孕的機(jī)會(huì)明顯增加。據(jù)我們治療好的病例觀察，可使有要求生育的人90%最終能夠懷孕，并能正常分娩。能有這樣高的懷孕機(jī)理目前還未能做出園滿解釋。介入治療后再懷孕的機(jī)會(huì)明顯增加子宮肌腺瘤（癥）是造成不孕癥主40子宮內(nèi)膜異位不會(huì)造成癌變子宮內(nèi)膜異位與子宮內(nèi)膜癌不是一種病，也無任何病理上的聯(lián)系，正常的內(nèi)膜組織侵入到別處，在該區(qū)域繁殖生長(zhǎng)，造成出血，醫(yī)生稱這種病叫良性病變，惡性行為。據(jù)臨床觀察，致今也未發(fā)現(xiàn)因子宮內(nèi)膜異位造成癌變的患者。所以不用擔(dān)心它癌變的可能。子宮內(nèi)膜異位不會(huì)造成癌變子宮內(nèi)膜異位與子宮內(nèi)膜癌不是一種病，41中藥熱凝介入治療的理論基礎(chǔ)（一）子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞是一種功能性細(xì)胞，在每個(gè)月的月經(jīng)期中有出血功能，和存在于宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織屬于同一種細(xì)胞，宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織在月經(jīng)期中可完全脫落并出血，而異位到其它部位的內(nèi)膜組織不能脫落排出體外，但可有出血，并能大量繁殖，以致造成該病的進(jìn)一步發(fā)展．異位到子宮肌層的內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血，形成散在的小出血點(diǎn)，引起子宮肌層內(nèi)張力增高,子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經(jīng)．中藥熱凝介入治療的理論基礎(chǔ)（一）子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞是一種功能性42中藥熱凝介入治療理論基礎(chǔ)研究（二）異位的內(nèi)膜組織找血液供應(yīng)最豐富的區(qū)域種植，為它的出血功能創(chuàng)造條件，子宮和卵巢血供最豐富，較適宜內(nèi)膜組織種植，所以子宮內(nèi)膜異位形成的子宮肌腺瘤（癥）和卵巢巧克力囊腫也最多見，約占９０％以上，其它部位的種植由于沒有良好的血供，難以有發(fā)展，只在輸卵管，腸管，大網(wǎng)膜上形成散在小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)，造成盆腔粘連，影響不是很大．造成明顯癥狀和危害的主要是子宮肌腺瘤（癥）和卵巢巧克力囊腫．如內(nèi)膜組織延血管或淋巴管異位到肺或腦，會(huì)造成更大危害，所以該病及時(shí)治療還是必要的．中藥熱凝介入治療理論基礎(chǔ)研究（二）異位的內(nèi)膜組織找血液供應(yīng)最43子宮肌腺瘤(癥)介入治療理論基礎(chǔ)(三)子宮內(nèi)膜異位組織是隨每次月經(jīng)有出血功能的一種良性細(xì)胞,超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療可直接殺滅這些細(xì)胞，使其失去出血功能,痛經(jīng)癥狀能得到明顯緩解,根據(jù)介入治療后的臨床觀察,注藥的區(qū)域并沒有異位內(nèi)膜組織再種植的情況,從而保證了治療后不復(fù)發(fā),比預(yù)想的治療結(jié)果要好很多.為該病的非手術(shù)治療找到一個(gè)較好方法.子宮肌腺瘤(癥)介入治療理論基礎(chǔ)(三)子宮內(nèi)膜異位組織是隨每44中藥熱凝劑的藥理作用介入治療所用的藥物稱為中藥熱凝劑,主要成份是生理鹽水和中藥,加熱致沸騰備用,經(jīng)研究證明,60℃以上的中藥熱凝劑可瞬間殺滅異位內(nèi)膜組織,安全,無副作用.效果顯著.是一種最溫和的介入治療藥物.中藥熱凝劑的藥理作用介入治療所用的藥物稱為中藥熱凝劑,主要45子宮肌腺瘤介入治療具體操作方法現(xiàn)代的B超均有穿刺引導(dǎo)線,探頭配有穿刺架,在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下,可以很精準(zhǔn)的穿刺到靶區(qū)目標(biāo)，能看到針尖所在的位置，及注藥藥液彌撒的全過程.可避開血管及腸管，整個(gè)介入注藥治療過程均在Ｂ超的實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，安全，可靠．穿刺針采用日本進(jìn)口ＰＴＣ１８Ｇ穿刺針,針內(nèi)徑大,管壁薄，銳利．子宮肌腺瘤介入治療具體操作方法現(xiàn)代的B超均有穿刺引導(dǎo)線,探頭46細(xì)針穿刺的安全性超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，有穿刺線做引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確無誤，可觀察到針尖所在的位置，穿刺時(shí)可避開腸管、血管及其它重要器官，藥液在瘤內(nèi)的彌散，也能清晰的觀察到，可控性良好，不會(huì)使藥液溢出到別處。介入治療過程極安全，無出血，無損傷，痛苦小，治療完可隨治隨走。細(xì)針穿刺的安全性超聲引導(dǎo)下