牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件

牙髓腔解剖重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

張定銘牙髓腔解剖重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院張定銘1牙髓腔簡(jiǎn)稱髓腔(pulpcavity)

位于牙體中部，周壁除根尖孔(有的牙尚有副孔或／和側(cè)孔)外，其余絕大部分均被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)所包被，髓腔內(nèi)充滿牙髓，髓腔的形狀與牙體外形基本相似．但體積卻顯著縮小。牙髓腔簡(jiǎn)稱髓腔(pulpcavity)2髓腔的形狀與牙體外形基本相似．但體積卻顯著縮小。髓腔的形狀與牙體外形基本相似．但體積卻顯著縮小。3一、髓腔各部名稱

一、髓腔各部名稱

4牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件5

（一）髓室（一）髓室6髓室(pulpchamber)

髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分，其形狀與牙冠的外形相似。前牙髓室與根管無(wú)明顯界限。后牙髓室呈立方形，分頂、底及四壁，是髓腔中較寬闊的部分。髓室(pulpchamber)前牙髓室與根管無(wú)明顯界限。7髓室頂與髓室底髓室壁髓角根管口髓室結(jié)構(gòu)：髓室頂與髓室底髓室結(jié)構(gòu)：8(二)根管系統(tǒng)(二)根管系統(tǒng)9

根管系統(tǒng)(rootcanalsystem)

髓腔除髓室以外的管道部分。包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。根管系統(tǒng)(rootcanalsystem)101．根管(rootcanal)

根管為位于牙根內(nèi)的大部分髓腔。1．根管(rootcanal)根管為位于牙根內(nèi)的大部分髓腔11通常一個(gè)較圓的牙根內(nèi)有1個(gè)與其外形相似的根管。一個(gè)較扁的牙根內(nèi)，則可能有1個(gè)、2個(gè)或一、二個(gè)根管的混合形式。通常一個(gè)較圓的牙根內(nèi)有1個(gè)與其外形相似的根管。12

根管類型

單管型(single-canaltype)雙管型(bicanaltype)單雙管型(single-bicanaltype)三管型(ricanaltype)根管類型13單管型(single-canaltype)從髓室延伸至根尖孔為單一根管，由1個(gè)根尖孔通出牙體外。單管型(single-canaltype)14上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一磨牙的舌根和上頜第二磨牙的舌根和遠(yuǎn)中頰根屬純單管型。上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一磨牙的舌根和上頜第二磨牙的舌根15雙管型(bicanaltype)從髓室延至根尖為2個(gè)分開的根管，由2個(gè)根尖孔或合并成一個(gè)根尖孔通牙體外。

雙管型(bicanaltype)16上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近中根較為多見。上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近中根17單雙管型(single-bicanaltype)一個(gè)根管離開髓室，再分為2個(gè)根管(1-2型)；或2個(gè)根管離開髓室，再合成一根管(2-1型)，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管形態(tài)。單雙管型(single-bicanaltype)18單雙管型可見于上、下頜第一、二前磨牙和上頜第一、二磨牙的近頰根和下頜第一磨牙的近、遠(yuǎn)中根和下頜第二磨牙的近中根。單雙管型可見于上、下頜第一、二前磨牙和上頜第一、二磨牙的近頰19三管型(tricanaltype)1-3個(gè)根管離開髓室，形成3個(gè)根管，由3個(gè)根尖孔通出牙體外；或其中2管先合成一管，再以2個(gè)根管分別開口于根尖；或3個(gè)根管至根尖合成一孔。

三管型(tricanaltype)202．管間吻合(intercanalanastomoses)

又稱管間側(cè)支或管間交通支,為發(fā)自相鄰根管間的交通支,多見于雙根管型。2．管間吻合(intercanalanastomoses)213．根管側(cè)支(1ateralbranchofrootcanal)發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。3．根管側(cè)支(1ateralbranchofroot224．根尖分歧(apicalramification)為根管在根尖分出的細(xì)小分支，此時(shí)根管仍存在。

4．根尖分歧(apicalramification)235．根尖分叉(apicalfurcation)

為根管在根尖分散成2個(gè)或2個(gè)以上的細(xì)小分支，此時(shí)根管不復(fù)存在。

5．根尖分叉(apicalfurcation)246．副根管(accessoryrootcanal)

為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道，多見于磨牙。6．副根管(accessoryrootcanal)257．根管系統(tǒng)內(nèi)部連接處的名稱

根管口副根管口根管側(cè)支口、根尖分歧口或根尖分叉口。7．根管系統(tǒng)內(nèi)部連接處的名稱根管口268．根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱根尖孔副孔側(cè)孔8．根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱根尖孔27上述根管系統(tǒng)的六種管道，除根管是每個(gè)牙均恒定存在外，其余各部分變化較大。上述根管系統(tǒng)的六種管道，除根管是每個(gè)牙均恒定28

由于根管系統(tǒng)的存在，通過(guò)根尖孔和側(cè)、副孔，密切了牙髓和牙周組織的聯(lián)系；但在另一方面，卻成為牙髓病和牙周病互相傳播的途徑，由于根管系統(tǒng)的存在，通過(guò)根尖孔和側(cè)、副29二、增齡變化及病理變化

二、增齡變化及病理變化30髓腔的增齡變化隨年齡的增長(zhǎng)，髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積，使髓腔的體積逐漸減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。髓腔的增齡變化31髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式上頜前牙：主要在髓室舌側(cè)壁，其次為髓室頂。磨牙：主要沉積在髓室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式32髓腔病理性變化如因外傷、酸腐、齲病或非功能性磨損等致牙本質(zhì)暴露，在受傷處相對(duì)的髓腔壁上形成修復(fù)性牙本質(zhì)，使髓腔縮小。髓腔病理性變化33蓋髓術(shù)蓋髓術(shù)34三、髓腔解剖的臨床意義

三、髓腔解剖的臨床意義

35

髓腔形態(tài)是臨床進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病治療的重要依據(jù)。髓腔形態(tài)是臨床進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病治療的重要依據(jù)。36牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件37牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件38牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件39髓室的大小、位置髓角的高低根管口的位置根管數(shù)目、根管的類型、彎曲程度和方向根管與牙周組織間的關(guān)系等。髓室的大小、位置40四、恒牙髓腔形態(tài)

四、恒牙髓腔形態(tài)41(一)切牙的髓腔形態(tài)

切牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無(wú)明顯界限，其特點(diǎn)是根管多為單根管，根尖孔多位于根尖頂。(一)切牙的髓腔形態(tài)

切牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓42

上頜中切牙的髓腔形態(tài)

上頜中切牙的髓腔較大，根管較粗，單根管，髓室與根管間無(wú)明顯界限。

上頜中切牙的髓腔形態(tài)43近遠(yuǎn)中剖面整個(gè)髓腔約呈三角形，髓室頂即三角形的底最寬，接近牙冠中1／3處。髓室頂微凹，兩側(cè)略尖。髓室向頸緣略微變窄，自頸緣至根尖逐漸變細(xì)。年輕人的髓室頂常有3個(gè)圓突，指向切嵴，該突隨年齡增長(zhǎng)，逐漸消失。

近遠(yuǎn)中剖面44唇舌剖面髓腔略呈梭形，平頸緣處最厚，向切嵴方向縮小成尖形接近牙冠中1／3，髓腔從頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)。

唇舌剖面45橫剖面觀

牙頸部橫剖面：根管呈圓三角形，根管與牙根外形基本相似，位居剖面中央略偏唇側(cè)，舌側(cè)根管壁較唇側(cè)根管壁略厚。牙根中部橫剖面：根管較牙頸部橫剖面者約小一半，多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè)，舌側(cè)根管壁較唇側(cè)根管壁為厚。橫剖面觀46上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)

上頜側(cè)切牙的髓腔與上頜中切牙者相似，但略小。

上頜中切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙上頜側(cè)切牙47

下頜中切牙髓腔形態(tài)

下頜中切牙髓腔體積最小，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根管多為窄而扁的單根管，分為唇舌兩管者約占10％。

下頜中切牙髓腔形態(tài)48近遠(yuǎn)中剖面:呈狹長(zhǎng)的三角形，三角形的底為髓室頂，接近牙冠中1／3，向頸緣逐漸縮小，到頸緣則明顯向根尖縮小。近遠(yuǎn)中剖面:49唇舌剖面：髓腔中部的唇舌徑較大，兩端較小。髓室頂呈尖形，接近牙冠中1／3，整個(gè)髓腔在牙根頸2／3一段較大，向根尖逐漸縮小。

唇舌剖面：50橫剖面：牙頸部：髓腔呈橢圓形，唇舌徑大于遠(yuǎn)近中徑，位居中央。牙根中部：根管呈橢圓形或圓形，均位居中央。呈圓形者根管顯著縮?。怀蕶E圓形者，根管近遠(yuǎn)中徑較窄。平牙根中部近中根管壁僅厚約1．20mm，遠(yuǎn)中根管厚約1．10mm。根管預(yù)備時(shí)，應(yīng)注意此厚度，以免側(cè)穿。橫剖面：51下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)下頜側(cè)切牙的髓腔較下頜中切牙者為大，髓腔近遠(yuǎn)中徑較寬，唇舌徑亦較大，根管較長(zhǎng)。

下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)52下頜中切牙下頜側(cè)切牙下頜中切牙下頜側(cè)切牙53(二)尖牙的髓腔形態(tài)(二)尖牙的髓腔形態(tài)54尖牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無(wú)明顯界限，其特點(diǎn)是根管多為單根管，根尖孔多位于根尖頂。尖牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無(wú)明顯界限，其55

上頜尖牙的髓腔形態(tài)

上頜尖牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)：髓腔的唇舌徑很大而近遠(yuǎn)中徑較窄的單根管。

上頜尖牙的髓腔形態(tài)56

近遠(yuǎn)中剖面：髓腔較窄，兩端均呈尖形。髓角接近牙冠中1/3，與牙尖相對(duì)。牙根頸1/2處髓腔較寬，到根尖1/2才逐漸變窄。

近遠(yuǎn)中剖面：57

唇舌剖面：髓室頂窄而尖，接近牙冠中1/3。髓腔的切端2/3很厚，直到根尖1／3漸變窄。根尖孔比切牙者為大。唇舌剖面：58

橫剖面：

牙頸部橫剖面：髓腔較大，位于牙根的中央，呈圓三角形，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。

牙根中部橫剖面：根管較小呈圓形。橫剖面：59下頜尖牙髓腔形態(tài)下頜尖牙的髓腔與上頜尖牙者相似，髓腔亦為唇舌徑大而近遠(yuǎn)中徑很窄。下頜尖牙髓腔形態(tài)60其不同點(diǎn)為髓室和根管都較上尖牙者窄、髓角較圓、根管為雙管者占4％。其不同點(diǎn)為髓室和根管都較上尖牙者窄、髓角較圓、根管為雙61(三)上頜前磨牙的髓腔形態(tài)

(三)上頜前磨牙的髓腔形態(tài)62髓室類似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。髓室位于牙冠頸部及根柱內(nèi)。髓室頂形凹，最凹處約與頸平齊。髓室頂上有頰舌兩個(gè)髓角，牙根內(nèi)有1-2個(gè)根管。髓室類似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。63上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)

上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)64近遠(yuǎn)中剖面：與尖牙形態(tài)略相似，但髓室和根管均較窄。

近遠(yuǎn)中剖面：與尖牙形態(tài)略相似，但髓室和根管均較窄。65頰舌剖面：頰、舌髓角分別突入頰尖和舌尖中，與頰舌尖頂斜相對(duì)應(yīng)。頰側(cè)髓角較高，接近牙冠的中1／3處，舌側(cè)髓角較低，接近牙冠頸1／3處(少數(shù)接近牙冠中l(wèi)／3)。髓室底有一個(gè)、兩個(gè)偶爾有三個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。頰舌剖面：66橫剖面：牙頸部橫剖面：髓室呈橢圓形，頰舌徑均大于近遠(yuǎn)中徑，頰舌向中份縮小呈腎形。牙根中部橫剖面：若為單根管，根管呈橢圓形；若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形，偶爾有三個(gè)根管，頰側(cè)兩管甚小。

橫剖面：67上頜第一前磨牙的根管類型

單根單管型單根雙管型單根單雙管型雙根雙管型上頜第一前磨牙的根管類型68

單根單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根管。此型根管窄扁，頰舌徑大，近遠(yuǎn)中徑較小，多至根尖1／3才縮小，此型約占28％。單根單管型：69單根雙管型：從髓室延至根尖為2個(gè)分開的根管，由2個(gè)根尖孔或合并成一根尖孔通出牙體外，此型約占31％。單根雙管型：70單根單雙管型：一個(gè)根管離開髓室，再分為2個(gè)根管；或2個(gè)根管離開髓室，再合成一根管，亦可在分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管型態(tài)，此型約占27％。

單根單雙管型：71雙根雙管型：頰舌二根內(nèi)各有一個(gè)根管，從髓室內(nèi)延伸至根尖，此型約占14％。

雙根雙管型：72上頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)髓腔與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似。頰、舌側(cè)髓角均較短，位于牙冠頸部1／3。根管亦分為4種類型。

上頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)髓腔與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似。73(四)下頜前磨牙的髓腔形態(tài)

(四)下頜前磨牙的髓腔形態(tài)

74

下頜前磨牙髓室頂上有頰、舌兩個(gè)髓角，髓室向下多與單根管相通。下頜前磨牙髓室頂上有頰、舌兩個(gè)髓角，髓室向下多與單根管75下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)76近遠(yuǎn)中剖面：下頜第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但較狹窄。近遠(yuǎn)中剖面：77頰舌剖面：頰側(cè)髓角特別長(zhǎng)，位于牙冠中1/3，舌側(cè)髓角短圓而不明顯，接近牙冠頸1/3，整個(gè)髓腔的牙冠2/3頰舌徑大。單管型：髓腔多在根尖1/3明顯縮小成管，占83％，雙管型或單雙管型：占17％。頰舌剖面：78橫剖面：

牙頸部橫剖面：髓室多呈長(zhǎng)圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形。

牙根中部橫剖面：根管小而較圓。橫剖面：79下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)80下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一前磨牙者相似，但有以下不同之處。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一前磨牙者相似，但有以下不同81頰舌剖面：髓角：下頜第二前磨牙的頰、舌側(cè)二髓角明顯頰側(cè)髓角稍長(zhǎng)于舌側(cè)髓角頰、舌側(cè)髓角均位于牙冠頸1/3處。

下頜第二前磨牙下頜第一前磨牙頰舌剖面：下頜第二前磨牙下頜第一前磨牙82頰舌剖面：髓室：髓室在牙冠頸1/3和牙根頸1/3處大，但在根頸1/3處以下(向根尖)明顯縮小成管。下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙頰舌剖面：下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙83(五)上頜磨牙的髓腔形態(tài)(五)上頜磨牙的髓腔形態(tài)84上頜磨牙的髓腔似立方形，髓室頂上有4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對(duì)應(yīng)，髓室底上可見3-4個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。上頜磨牙的髓腔似立方形，髓室頂上有4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對(duì)85上頜第一磨牙髓腔形態(tài)上頜第一磨牙髓腔形態(tài)86上頜第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度。髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊。上頜第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑87髓室頂上近頰髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1／3。遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)舌髓角較低，均接近牙冠頸1／3處。近頰髓角遠(yuǎn)頰髓角遠(yuǎn)舌髓角近舌髓角髓室頂上近頰髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1／3。遠(yuǎn)頰髓角88髓室底上有3-4個(gè)根管口，排列呈頰、舌徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑短的四邊形或三角形，近頰根管口距遠(yuǎn)頰根管口較近而距舌側(cè)根管口較遠(yuǎn)，遠(yuǎn)頰根管口位于近頰根管口的遠(yuǎn)中偏舌側(cè)。髓室底上有3-4個(gè)根管口，排列呈頰、舌徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑短的四邊89近頰根管口較扁，若其再分為頰、舌兩根管口時(shí)，兩根管口較圓小。近頰根管的舌側(cè)根管口位于遠(yuǎn)頰根管口的近中舌側(cè)，距舌根內(nèi)的舌側(cè)根管最近。遠(yuǎn)頰根管口略圓。舌側(cè)根管口較寬大。舌側(cè)根管口近頰根管口遠(yuǎn)頰根管口第四根管口近頰根管口較扁，若其再分為頰、舌兩根管口時(shí)，兩根管口較圓小。90近頰根管為雙管型或單雙管型者共占63％，遠(yuǎn)頰側(cè)根管分為兩管者占9％，舌側(cè)根管較寬大。近頰根管為雙管型或單雙管型者共占63％，遠(yuǎn)頰側(cè)根管分為兩管者91上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)92上頜第二磨牙的形態(tài)和功能與上頜第一磨牙相近，故其髓腔形態(tài)亦頗相類似但較小，近頰根管為雙管型或單雙管型者共約占30％，遠(yuǎn)頰根管和舌根管均為單根管。上頜第二磨牙的形態(tài)和功能與上頜第一磨牙相近，故其髓腔形態(tài)亦頗93上頜第三磨牙的髓腔形態(tài)上頜第三磨牙是全口牙中形態(tài)變化最多的牙之一，其髓腔變化亦有其特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在髓室大、根管粗和髓角較低。髓室底的位置常與牙根形態(tài)有關(guān)。上頜第三磨牙的髓腔形態(tài)94(六)下頜磨牙的髓腔形態(tài)(六)下頜磨牙的髓腔形態(tài)95下頜第一磨牙髓腔形態(tài)下頜第一磨牙髓腔形態(tài)96下頜第一磨牙髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度(約lmm)；下頜第一磨牙髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度(約97髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊98近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1／3。近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低，位于牙冠頸1／3或頸緣附近。近遠(yuǎn)中切面，頰面觀近遠(yuǎn)中切面，舌面觀頰舌切面，遠(yuǎn)中面觀近頰髓角遠(yuǎn)頰髓角近舌髓角遠(yuǎn)舌髓角遠(yuǎn)頰髓角遠(yuǎn)舌髓角近遠(yuǎn)中切面，頰面觀近遠(yuǎn)中切面，舌面觀頰舌切面，遠(yuǎn)中面觀近頰髓99髓室底輪廓為近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)、頰舌徑短的四邊形或五邊形，髓室底上有2-4個(gè)根管口。髓室底輪廓為近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)、頰舌徑短的四邊形或五邊形，髓室底上有100近中根管為雙管型或單雙管型者共占87％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型者占40％。近中根管為雙管型或單雙管型者共占87％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單101下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)

下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)102下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一磨牙者相似。近中根管為雙管型或單雙管型者共占64％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型者共占18％。下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一磨牙者相似。近中根管為雙管型103下頜第二磨牙近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈C字形稱為C形根管，約占10％。下頜第二磨牙近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面104下頜第三磨牙的髓腔形態(tài)

下頜第三磨牙的髓腔形態(tài)105由于下頜第三磨牙外形變異較多，其髓室及根管亦同樣依其外形而異。髓室、根管均較大，有二根者則為二根管，為融合根者則多為單根管。由于下頜第三磨牙外形變異較多，其髓室及根管亦同樣依其外形而異106(七)恒牙髓腔應(yīng)用解剖

(七)恒牙髓腔應(yīng)用解剖

107上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，開髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，開髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙108上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，效果較好。上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，109上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開髓角。上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開髓角。110下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時(shí)，須檢查根管口的數(shù)目。

下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇111下頜切牙因根管較窄，根管側(cè)壁薄(近中根管壁厚約1．20mm，遠(yuǎn)中根管厚約1．10mm)，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。下頜切牙因根管較窄，根管側(cè)壁薄(近中根管壁厚約1．20mm，112上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在頜面寬而近頸部窄，開髓時(shí)應(yīng)注意窩洞的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在頜面寬而近頸部窄，開髓時(shí)應(yīng)注意窩洞的形態(tài)113上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。114上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。

上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。115下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)避免穿髓；作根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長(zhǎng)軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管側(cè)壁。下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又116上頜第一、二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓。上頜第一、二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓117上頜第一、二磨牙頰側(cè)二根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找，該二根管較窄小，根管治療時(shí)應(yīng)注意根管走行的方向。

近頰根管口遠(yuǎn)頰根管口近頰根管口第四根管口遠(yuǎn)頰根管口上頜第一、二磨牙頰側(cè)二根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找，該二根管較118上頜第一、二磨牙進(jìn)行嵌體修復(fù)制備針道時(shí)，應(yīng)避開髓角，宜從合面頰溝、舌溝、近中窩和遠(yuǎn)中窩處入手。近中溝頰溝遠(yuǎn)中舌溝上頜第一、二磨牙進(jìn)行嵌體修復(fù)制備針道時(shí)，應(yīng)避開髓角，宜從合面119上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)二根融合為一粗大的根和根管，治療時(shí)應(yīng)加注意。上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)二根融合為一粗大的根和根管，治療時(shí)應(yīng)加注120下頜第一、二磨牙因髓室頂和髓室底相距較近，開髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。下頜第一、二磨牙因髓室頂和髓室底相距較近，開髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓121下頜第一、二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意避開髓角的位置。下頜第一、二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角122下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時(shí)應(yīng)加注意。下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時(shí)應(yīng)加注意。123下頜第二磨牙有時(shí)近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈C字形，開髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。下頜第二磨牙有時(shí)近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫124下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近頜緣較突出，其髓腔亦偏向頰側(cè)，故開髓部位應(yīng)在合面偏向頰尖處；若在合面中央處開髓，尤其是偏向舌偏，常致舌側(cè)壁薄弱而折斷。下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近頜緣125五、乳牙髓腔形態(tài)

五、乳牙髓腔形態(tài)126牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件127

乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)

乳牙髓腔較恒牙者為大，表現(xiàn)為髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大，根尖孔亦大。乳前牙根管多為單根管。乳磨牙通常均有三個(gè)根管：上頜乳磨牙有兩個(gè)頰側(cè)根管，一個(gè)舌側(cè)根管；下頜乳磨牙有兩個(gè)近中根管，一個(gè)遠(yuǎn)中根管。乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)128乳牙髓腔應(yīng)用解剖乳牙髓腔大，在制備洞形時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。乳牙髓腔應(yīng)用解剖129牙髓腔解剖重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

張定銘牙髓腔解剖重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院張定銘130牙髓腔簡(jiǎn)稱髓腔(pulpcavity)

位于牙體中部，周壁除根尖孔(有的牙尚有副孔或／和側(cè)孔)外，其余絕大部分均被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)所包被，髓腔內(nèi)充滿牙髓，髓腔的形狀與牙體外形基本相似．但體積卻顯著縮小。牙髓腔簡(jiǎn)稱髓腔(pulpcavity)131髓腔的形狀與牙體外形基本相似．但體積卻顯著縮小。髓腔的形狀與牙體外形基本相似．但體積卻顯著縮小。132一、髓腔各部名稱

一、髓腔各部名稱

133牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件134

（一）髓室（一）髓室135髓室(pulpchamber)

髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分，其形狀與牙冠的外形相似。前牙髓室與根管無(wú)明顯界限。后牙髓室呈立方形，分頂、底及四壁，是髓腔中較寬闊的部分。髓室(pulpchamber)前牙髓室與根管無(wú)明顯界限。136髓室頂與髓室底髓室壁髓角根管口髓室結(jié)構(gòu)：髓室頂與髓室底髓室結(jié)構(gòu)：137(二)根管系統(tǒng)(二)根管系統(tǒng)138

根管系統(tǒng)(rootcanalsystem)

髓腔除髓室以外的管道部分。包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。根管系統(tǒng)(rootcanalsystem)1391．根管(rootcanal)

根管為位于牙根內(nèi)的大部分髓腔。1．根管(rootcanal)根管為位于牙根內(nèi)的大部分髓腔140通常一個(gè)較圓的牙根內(nèi)有1個(gè)與其外形相似的根管。一個(gè)較扁的牙根內(nèi)，則可能有1個(gè)、2個(gè)或一、二個(gè)根管的混合形式。通常一個(gè)較圓的牙根內(nèi)有1個(gè)與其外形相似的根管。141

根管類型

單管型(single-canaltype)雙管型(bicanaltype)單雙管型(single-bicanaltype)三管型(ricanaltype)根管類型142單管型(single-canaltype)從髓室延伸至根尖孔為單一根管，由1個(gè)根尖孔通出牙體外。單管型(single-canaltype)143上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一磨牙的舌根和上頜第二磨牙的舌根和遠(yuǎn)中頰根屬純單管型。上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一磨牙的舌根和上頜第二磨牙的舌根144雙管型(bicanaltype)從髓室延至根尖為2個(gè)分開的根管，由2個(gè)根尖孔或合并成一個(gè)根尖孔通牙體外。

雙管型(bicanaltype)145上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近中根較為多見。上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近中根146單雙管型(single-bicanaltype)一個(gè)根管離開髓室，再分為2個(gè)根管(1-2型)；或2個(gè)根管離開髓室，再合成一根管(2-1型)，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管形態(tài)。單雙管型(single-bicanaltype)147單雙管型可見于上、下頜第一、二前磨牙和上頜第一、二磨牙的近頰根和下頜第一磨牙的近、遠(yuǎn)中根和下頜第二磨牙的近中根。單雙管型可見于上、下頜第一、二前磨牙和上頜第一、二磨牙的近頰148三管型(tricanaltype)1-3個(gè)根管離開髓室，形成3個(gè)根管，由3個(gè)根尖孔通出牙體外；或其中2管先合成一管，再以2個(gè)根管分別開口于根尖；或3個(gè)根管至根尖合成一孔。

三管型(tricanaltype)1492．管間吻合(intercanalanastomoses)

又稱管間側(cè)支或管間交通支,為發(fā)自相鄰根管間的交通支,多見于雙根管型。2．管間吻合(intercanalanastomoses)1503．根管側(cè)支(1ateralbranchofrootcanal)發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。3．根管側(cè)支(1ateralbranchofroot1514．根尖分歧(apicalramification)為根管在根尖分出的細(xì)小分支，此時(shí)根管仍存在。

4．根尖分歧(apicalramification)1525．根尖分叉(apicalfurcation)

為根管在根尖分散成2個(gè)或2個(gè)以上的細(xì)小分支，此時(shí)根管不復(fù)存在。

5．根尖分叉(apicalfurcation)1536．副根管(accessoryrootcanal)

為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道，多見于磨牙。6．副根管(accessoryrootcanal)1547．根管系統(tǒng)內(nèi)部連接處的名稱

根管口副根管口根管側(cè)支口、根尖分歧口或根尖分叉口。7．根管系統(tǒng)內(nèi)部連接處的名稱根管口1558．根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱根尖孔副孔側(cè)孔8．根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱根尖孔156上述根管系統(tǒng)的六種管道，除根管是每個(gè)牙均恒定存在外，其余各部分變化較大。上述根管系統(tǒng)的六種管道，除根管是每個(gè)牙均恒定157

由于根管系統(tǒng)的存在，通過(guò)根尖孔和側(cè)、副孔，密切了牙髓和牙周組織的聯(lián)系；但在另一方面，卻成為牙髓病和牙周病互相傳播的途徑，由于根管系統(tǒng)的存在，通過(guò)根尖孔和側(cè)、副158二、增齡變化及病理變化

二、增齡變化及病理變化159髓腔的增齡變化隨年齡的增長(zhǎng)，髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積，使髓腔的體積逐漸減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。髓腔的增齡變化160髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式上頜前牙：主要在髓室舌側(cè)壁，其次為髓室頂。磨牙：主要沉積在髓室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式161髓腔病理性變化如因外傷、酸腐、齲病或非功能性磨損等致牙本質(zhì)暴露，在受傷處相對(duì)的髓腔壁上形成修復(fù)性牙本質(zhì)，使髓腔縮小。髓腔病理性變化162蓋髓術(shù)蓋髓術(shù)163三、髓腔解剖的臨床意義

三、髓腔解剖的臨床意義

164

髓腔形態(tài)是臨床進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病治療的重要依據(jù)。髓腔形態(tài)是臨床進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病治療的重要依據(jù)。165牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件166牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件167牙髓腔解剖口腔解剖生理學(xué)課件168髓室的大小、位置髓角的高低根管口的位置根管數(shù)目、根管的類型、彎曲程度和方向根管與牙周組織間的關(guān)系等。髓室的大小、位置169四、恒牙髓腔形態(tài)

四、恒牙髓腔形態(tài)170(一)切牙的髓腔形態(tài)

切牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無(wú)明顯界限，其特點(diǎn)是根管多為單根管，根尖孔多位于根尖頂。(一)切牙的髓腔形態(tài)

切牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓171

上頜中切牙的髓腔形態(tài)

上頜中切牙的髓腔較大，根管較粗，單根管，髓室與根管間無(wú)明顯界限。

上頜中切牙的髓腔形態(tài)172近遠(yuǎn)中剖面整個(gè)髓腔約呈三角形，髓室頂即三角形的底最寬，接近牙冠中1／3處。髓室頂微凹，兩側(cè)略尖。髓室向頸緣略微變窄，自頸緣至根尖逐漸變細(xì)。年輕人的髓室頂常有3個(gè)圓突，指向切嵴，該突隨年齡增長(zhǎng)，逐漸消失。

近遠(yuǎn)中剖面173唇舌剖面髓腔略呈梭形，平頸緣處最厚，向切嵴方向縮小成尖形接近牙冠中1／3，髓腔從頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)。

唇舌剖面174橫剖面觀

牙頸部橫剖面：根管呈圓三角形，根管與牙根外形基本相似，位居剖面中央略偏唇側(cè)，舌側(cè)根管壁較唇側(cè)根管壁略厚。牙根中部橫剖面：根管較牙頸部橫剖面者約小一半，多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè)，舌側(cè)根管壁較唇側(cè)根管壁為厚。橫剖面觀175上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)

上頜側(cè)切牙的髓腔與上頜中切牙者相似，但略小。

上頜中切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙上頜側(cè)切牙176

下頜中切牙髓腔形態(tài)

下頜中切牙髓腔體積最小，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根管多為窄而扁的單根管，分為唇舌兩管者約占10％。

下頜中切牙髓腔形態(tài)177近遠(yuǎn)中剖面:呈狹長(zhǎng)的三角形，三角形的底為髓室頂，接近牙冠中1／3，向頸緣逐漸縮小，到頸緣則明顯向根尖縮小。近遠(yuǎn)中剖面:178唇舌剖面：髓腔中部的唇舌徑較大，兩端較小。髓室頂呈尖形，接近牙冠中1／3，整個(gè)髓腔在牙根頸2／3一段較大，向根尖逐漸縮小。

唇舌剖面：179橫剖面：牙頸部：髓腔呈橢圓形，唇舌徑大于遠(yuǎn)近中徑，位居中央。牙根中部：根管呈橢圓形或圓形，均位居中央。呈圓形者根管顯著縮?。怀蕶E圓形者，根管近遠(yuǎn)中徑較窄。平牙根中部近中根管壁僅厚約1．20mm，遠(yuǎn)中根管厚約1．10mm。根管預(yù)備時(shí)，應(yīng)注意此厚度，以免側(cè)穿。橫剖面：180下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)下頜側(cè)切牙的髓腔較下頜中切牙者為大，髓腔近遠(yuǎn)中徑較寬，唇舌徑亦較大，根管較長(zhǎng)。

下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)181下頜中切牙下頜側(cè)切牙下頜中切牙下頜側(cè)切牙182(二)尖牙的髓腔形態(tài)(二)尖牙的髓腔形態(tài)183尖牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無(wú)明顯界限，其特點(diǎn)是根管多為單根管，根尖孔多位于根尖頂。尖牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無(wú)明顯界限，其184

上頜尖牙的髓腔形態(tài)

上頜尖牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)：髓腔的唇舌徑很大而近遠(yuǎn)中徑較窄的單根管。

上頜尖牙的髓腔形態(tài)185

近遠(yuǎn)中剖面：髓腔較窄，兩端均呈尖形。髓角接近牙冠中1/3，與牙尖相對(duì)。牙根頸1/2處髓腔較寬，到根尖1/2才逐漸變窄。

近遠(yuǎn)中剖面：186

唇舌剖面：髓室頂窄而尖，接近牙冠中1/3。髓腔的切端2/3很厚，直到根尖1／3漸變窄。根尖孔比切牙者為大。唇舌剖面：187

橫剖面：

牙頸部橫剖面：髓腔較大，位于牙根的中央，呈圓三角形，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。

牙根中部橫剖面：根管較小呈圓形。橫剖面：188下頜尖牙髓腔形態(tài)下頜尖牙的髓腔與上頜尖牙者相似，髓腔亦為唇舌徑大而近遠(yuǎn)中徑很窄。下頜尖牙髓腔形態(tài)189其不同點(diǎn)為髓室和根管都較上尖牙者窄、髓角較圓、根管為雙管者占4％。其不同點(diǎn)為髓室和根管都較上尖牙者窄、髓角較圓、根管為雙190(三)上頜前磨牙的髓腔形態(tài)

(三)上頜前磨牙的髓腔形態(tài)191髓室類似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。髓室位于牙冠頸部及根柱內(nèi)。髓室頂形凹，最凹處約與頸平齊。髓室頂上有頰舌兩個(gè)髓角，牙根內(nèi)有1-2個(gè)根管。髓室類似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。192上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)

上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)193近遠(yuǎn)中剖面：與尖牙形態(tài)略相似，但髓室和根管均較窄。

近遠(yuǎn)中剖面：與尖牙形態(tài)略相似，但髓室和根管均較窄。194頰舌剖面：頰、舌髓角分別突入頰尖和舌尖中，與頰舌尖頂斜相對(duì)應(yīng)。頰側(cè)髓角較高，接近牙冠的中1／3處，舌側(cè)髓角較低，接近牙冠頸1／3處(少數(shù)接近牙冠中l(wèi)／3)。髓室底有一個(gè)、兩個(gè)偶爾有三個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。頰舌剖面：195橫剖面：牙頸部橫剖面：髓室呈橢圓形，頰舌徑均大于近遠(yuǎn)中徑，頰舌向中份縮小呈腎形。牙根中部橫剖面：若為單根管，根管呈橢圓形；若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形，偶爾有三個(gè)根管，頰側(cè)兩管甚小。

橫剖面：196上頜第一前磨牙的根管類型

單根單管型單根雙管型單根單雙管型雙根雙管型上頜第一前磨牙的根管類型197

單根單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根管。此型根管窄扁，頰舌徑大，近遠(yuǎn)中徑較小，多至根尖1／3才縮小，此型約占28％。單根單管型：198單根雙管型：從髓室延至根尖為2個(gè)分開的根管，由2個(gè)根尖孔或合并成一根尖孔通出牙體外，此型約占31％。單根雙管型：199單根單雙管型：一個(gè)根管離開髓室，再分為2個(gè)根管；或2個(gè)根管離開髓室，再合成一根管，亦可在分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管型態(tài)，此型約占27％。

單根單雙管型：200雙根雙管型：頰舌二根內(nèi)各有一個(gè)根管，從髓室內(nèi)延伸至根尖，此型約占14％。

雙根雙管型：201上頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)髓腔與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似。頰、舌側(cè)髓角均較短，位于牙冠頸部1／3。根管亦分為4種類型。

上頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)髓腔與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似。202(四)下頜前磨牙的髓腔形態(tài)

(四)下頜前磨牙的髓腔形態(tài)

203

下頜前磨牙髓室頂上有頰、舌兩個(gè)髓角，髓室向下多與單根管相通。下頜前磨牙髓室頂上有頰、舌兩個(gè)髓角，髓室向下多與單根管204下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)205近遠(yuǎn)中剖面：下頜第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但較狹窄。近遠(yuǎn)中剖面：206頰舌剖面：頰側(cè)髓角特別長(zhǎng)，位于牙冠中1/3，舌側(cè)髓角短圓而不明顯，接近牙冠頸1/3，整個(gè)髓腔的牙冠2/3頰舌徑大。單管型：髓腔多在根尖1/3明顯縮小成管，占83％，雙管型或單雙管型：占17％。頰舌剖面：207橫剖面：

牙頸部橫剖面：髓室多呈長(zhǎng)圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形。

牙根中部橫剖面：根管小而較圓。橫剖面：208下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)209下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一前磨牙者相似，但有以下不同之處。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一前磨牙者相似，但有以下不同210頰舌剖面：髓角：下頜第二前磨牙的頰、舌側(cè)二髓角明顯頰側(cè)髓角稍長(zhǎng)于舌側(cè)髓角頰、舌側(cè)髓角均位于牙冠頸1/3處。

下頜第二前磨牙下頜第一前磨牙頰舌剖面：下頜第二前磨牙下頜第一前磨牙211頰舌剖面：髓室：髓室在牙冠頸1/3和牙根頸1/3處大，但在根頸1/3處以下(向根尖)明顯縮小成管。下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙頰舌剖面：下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙212(五)上頜磨牙的髓腔形態(tài)(五)上頜磨牙的髓腔形態(tài)213上頜磨牙的髓腔似立方形，髓室頂上有4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對(duì)應(yīng)，髓室底上可見3-4個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。上頜磨牙的髓腔似立方形，髓室頂上有4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對(duì)214上頜第一磨牙髓腔形態(tài)上頜第一磨牙髓腔形態(tài)215上頜第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度。髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊。上頜第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑216髓室頂上近頰髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1／3。遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)舌髓角較低，均接近牙冠頸1／3處。近頰髓角遠(yuǎn)頰髓角遠(yuǎn)舌髓角近舌髓角髓室頂上近頰髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1／3。遠(yuǎn)頰髓角217髓室底上有3-4個(gè)根管口，排列呈頰、舌徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑短的四邊形或三角形，近頰根管口距遠(yuǎn)頰根管口較近而距舌側(cè)根管口較遠(yuǎn)，遠(yuǎn)頰根管口位于近頰根管口的遠(yuǎn)中偏舌側(cè)。髓室底上有3-4個(gè)根管口，排列呈頰、舌徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑短的四邊218近頰根管口較扁，若其再分為頰、舌兩根管口時(shí)，兩根管口較圓小。近頰根管的舌側(cè)根管口位于遠(yuǎn)頰根管口的近中舌側(cè)，距舌根內(nèi)的舌側(cè)根管最近。遠(yuǎn)頰根管口略圓。舌側(cè)根管口較寬大。舌側(cè)根管口近頰根管口遠(yuǎn)頰根管口第四根管口近頰根管口較扁，若其再分為頰、舌兩根管口時(shí)，兩根管口較圓小。219近頰根管為雙管型或單雙管型者共占63％，遠(yuǎn)頰側(cè)根管分為兩管者占9％，舌側(cè)根管較寬大。近頰根管為雙管型或單雙管型者共占63％，遠(yuǎn)頰側(cè)根管分為兩管者220上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)221上頜第二磨牙的形態(tài)和功能與上頜第一磨牙相近，故其髓腔形態(tài)亦頗相類似但較小，近頰根管為雙管型或單雙管型者共約占30％，遠(yuǎn)頰根管和舌根管均為單根管。上頜第二磨牙的形態(tài)和功能與上頜第一磨牙相近，故其髓腔形態(tài)亦頗222上頜第三磨牙的髓腔形態(tài)上頜第三磨牙是全口牙中形態(tài)變化最多的牙之一，其髓腔變化亦有其特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在髓室大、根管粗和髓角較低。髓室底的位置常與牙根形態(tài)有關(guān)。上頜第三磨牙的髓腔形態(tài)223(六)下頜磨牙的髓腔形態(tài)(六)下頜磨牙的髓腔形態(tài)224下頜第一磨牙髓腔形態(tài)下頜第一磨牙髓腔形態(tài)225下頜第一磨牙髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度(約lmm)；下頜第一磨牙髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度(約226髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊227近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1／3。近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低，位于牙冠頸1／3或頸緣附近。近遠(yuǎn)中切面，頰面觀近遠(yuǎn)中切面，舌面觀頰舌切面，遠(yuǎn)中面觀近頰髓角遠(yuǎn)頰髓角近舌髓角遠(yuǎn)舌髓角遠(yuǎn)頰髓角遠(yuǎn)舌髓角近遠(yuǎn)中切面，頰面觀近遠(yuǎn)中切面，舌面觀頰舌切面，遠(yuǎn)中面觀近頰髓228髓室底輪廓為近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)、頰舌徑短的四邊形或五邊形，髓室底上有2-4個(gè)根管口。髓室底輪廓為近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)、頰舌徑短的四邊形或五邊形，髓室底上有229近中根管為雙管型或單雙管型者共占87％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型者占40％。近中根管為雙管型或單雙管型者共占87％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單230下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)

下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)231下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一磨牙者相似。近中根管為雙管型或單雙管型者共占64％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型者共占18％。下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一磨牙者相似。近中根管為雙管型232下頜第二磨牙近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈C字形稱為