中醫(yī)護(hù)理常規(guī)-技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)-技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理常規(guī)-技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理常規(guī)-技術(shù)操作規(guī)程xxx公司中醫(yī)護(hù)理常規(guī)-技術(shù)操作規(guī)程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。2、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。3、急診室環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。（3）每日定時(shí)空氣消毒。4、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。（2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。5、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量即體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。（3）體溫℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）留觀患者體溫正常3日后，每日促體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、每日記錄大小便次數(shù)1次。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）根據(jù)病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。（4）注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（5）隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。（7）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。12、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。14、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好床單位的終末消毒處理。16、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）生命體征。（2）伴隨癥狀及生活自理能力。（3）心理社會狀況。（4）辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、高熱應(yīng)臥床休息。C、煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。D、對于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。E、持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。B、神昏譫語、肢體抽搐等情況。C、吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。D、高熱不退、大吐、大瀉等情況。E、高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。（3）給藥護(hù)理湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。B、外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。C、鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。（5）情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多療程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認(rèn)識，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。B、壯熱者遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。3.健康指導(dǎo)（1）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。（2）病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。（4）根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增進(jìn)機(jī)體抗病能力。（5）積極治療原發(fā)病。（6）堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估（1）生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。（2）生活方式及休息、排泄等狀況。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕閉竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應(yīng)加床擋保護(hù)。C、注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。D、加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。E、伴神昏者參照本病護(hù)理。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。B、發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。（3）給藥護(hù)理A、服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。B、服藥后觀察患者病情的逆順變化。C、及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。D、服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。B、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。（5）情志護(hù)理A、中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。B、對神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、高熱者，頭部給予冰袋冷敷。B、元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治。C、尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。D、便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。3、健康指導(dǎo)（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。（2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的蔬菜、水果，以潤腸通便。（5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。（6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。中暑因長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估（1）中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。（2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。（3）心理社會狀況。（4）辯證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。C、重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。D、監(jiān)測生命體征至意識清醒。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。B、患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。（3）給藥護(hù)理A、按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。B、服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。C、應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。（4）飲食護(hù)理飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多是清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。（5）情志護(hù)理A、中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。B、對煩躁、焦慮不安著進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理。（6）臨證（癥）施護(hù)A、口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。B、出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。C、抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。D、大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。E、出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。F、神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。3.健康指導(dǎo)（1）保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。（2）注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長時(shí)間在高溫下工作。（3）注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬;在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。（4）出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。（5）飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。暴瀉應(yīng)感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估腹瀉的次數(shù)、量、、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。肛周皮膚情況。生活自理能力及心理社會狀況。辯證：寒濕困脾證、食滯胃腸證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。B、臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時(shí)便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周途中藥。C、及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。B、暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。C、暴瀉其勢兇猛，面色肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。（3）給藥護(hù)理A、確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。B、一般湯劑宜溫服。（4）飲食護(hù)理A、吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。B、暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。（5）情志護(hù)理安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。B、兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。C、腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。D、高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。E、口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。F、寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或要熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。G、吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。3.健康指導(dǎo)（1）合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。（2）注意天氣變化，隨時(shí)增減衣被。止瀉后應(yīng)避免在感風(fēng)寒暑濕之邪。（3）保持心情舒暢，避免過度勞累。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。脫證因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估（1）生命體征的變化。（2）飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。（3）生活自理能力。（4）心理社會狀況。（5）辯證：氣悅、陰脫、陽脫。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。C、注意保暖。D、患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。E、尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。F、準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時(shí)無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。A、密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。B、正確記錄出入量，患者每24小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理A、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。B、中藥湯劑宜溫服。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。B、病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。（5）情志護(hù)理A、患者元?dú)庖讶酰瑒裎炕颊甙捕ㄇ榫w，注意靜養(yǎng)。B、做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。（6）臨證（癥）護(hù)理A、四肢不濕，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。B、高熱，遵醫(yī)囑給予十宜放血或針刺退熱。C、喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。3、健康指導(dǎo)（1）注意保持心情舒暢，避免情志過激。（2）根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。（3）久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。（4）養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。（5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。中藥中毒因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬重度。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護(hù)理。1.護(hù)理評估服藥的種類、時(shí)間、量及服藥后的反應(yīng)。病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。生活自理能力。心理社會狀況。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室。C、對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，分泌物、大小便等送檢。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。B、如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動(dòng)過緩時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。B、中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。（5）情志護(hù)理A、意識清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。B、有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。（6）臨證（癥）施護(hù)A、口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽喉壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。B、遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ML左右，反復(fù)多次洗胃，必要時(shí)服用牛奶，蛋清、米湯等保護(hù)胃粘膜。C、遵醫(yī)囑用痛下藥物導(dǎo)瀉排毒。D、中毒時(shí)間超過6小時(shí)，或服通下藥超過2小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ML不保留灌腸排毒。3.健康指導(dǎo)（1）做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。（2）服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。（3）按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。（4）向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。（1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大小便次數(shù)1次。6、每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。10、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。感冒因外感風(fēng)邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估（1）體溫、寒熱、汗出情況。（2）有無咳嗽、咯痰。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。C、若汗出熱退時(shí)，宜用濕毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。A、密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。B、服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。C、藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理A、風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。B、風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。（4）飲食護(hù)理A、飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。B、風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。（5）情志護(hù)理因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）臨證（癥）施護(hù)A、風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。B、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。C、風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。D.便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。E暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。F.體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾條。3、健康指導(dǎo)（1）起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。（2）自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。（3）注意四時(shí)天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)?？人砸蛐翱头蜗?，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。（2）咯痰的性質(zhì)、顏色和氣味。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。B、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。C、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。D、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理A、中藥湯劑一般宜溫服。B、風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。C、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。（5）情志護(hù)理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。（6）臨證（癥）護(hù)理A、風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。3、健康指導(dǎo)（1）鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。（2）注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。哮喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估（1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。（2）哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。（3）生活自理能力。（4）心理社會狀況。（5）辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。C、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。B、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。C、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。D、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。E、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。F、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。G、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理A、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。B、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1~2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。C、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。B、喘憋多汗者，囑多飲水。C、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。（5）情志護(hù)理A、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。B、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。（6）臨證（癥）施護(hù)A、痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔罐火等。B、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。C、哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。D、緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。3.健康指導(dǎo)（1）起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖（2）居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。（3）戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。（4）保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。（5）堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。（6）積極尋找過敏原，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。肺脹因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿,不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性質(zhì)、顏色和氣味。生活自理能力。心理社會狀況。辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過勞。重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。病情觀察，做好護(hù)理記錄密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲轆轆、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。B、寒飲束肺者，忌食生冷水果。C、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。D、有心衰水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。E、多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。F、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。（5）情志護(hù)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。（6）臨證（癥）施護(hù)A、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。B、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。C、躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。3、健康指導(dǎo)（1）加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度。（2）慎風(fēng)寒，防感冒。（3）飲食有節(jié)，戒煙酒。（4）積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。（2）飲食、生活習(xí)慣及既往病史。（3）心理社會狀況。（4）辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、淤血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動(dòng)。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。B、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。C、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。D、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理A、中藥湯劑一般宜溫服。B、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。（4）飲食護(hù)理A、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。B、戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。（5）情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。（6）臨證（癥）施護(hù)A、食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。B、胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。C、虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾條，或中藥膏貼敷。D、嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。3、健康指導(dǎo)（1）禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。（3）如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。（4）指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。嘔吐因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。（2）飲食、生活習(xí)慣。（3）心理社會狀況。（4）辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過多翻身，吐后不宜立即進(jìn)食。C、嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對臥床不起或神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。D、必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等。B、嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。C、嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。D、嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。E、嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、無大便及矢氣時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。F、嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑宜小量漸進(jìn)熱服。（4）飲食護(hù)理A、進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，宜少食多餐。B、肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。C、食積者應(yīng)節(jié)食。D、虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食。?）情志護(hù)理消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。（6）臨證（癥）施護(hù)A、寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。B、食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。C、痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。D、肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。E、脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脘部。F、胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。3、健康指導(dǎo)（1）注意生活起居，避免受寒后過于勞累。（2）講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。（3）飲食一般宜軟、易消化，切忌過飽。便秘因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無出血。（2）既往飲食習(xí)慣。（3）心理社會狀況。（4）辯證：腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽虛證、陰虛腸燥證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。C、指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。B、脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯。C、腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開水一杯。（5）情志護(hù)理便秘者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。B、虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。C、肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。3、健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。（2）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無便意，也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。（3）便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。泄瀉因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多，便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無傳染性。（2）飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。（3）心理社會狀況。（4）辯證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、腎陽虧虛證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。C、具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。D、長期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門。E、遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地留取大便標(biāo)本送檢。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無里急后重等情況。B、觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。C、泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。D、呼吸深長、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。（4）飲食護(hù)理A、飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。B、腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生熱助濕之品。C、食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給予軟食。D、脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。（5）情志護(hù)理A、慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。B、肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。（6）臨證（癥）施護(hù)A、寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。B、腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。C、食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。3、健康指導(dǎo)（1）注意飲食清潔、有節(jié)。（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。黃疸因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致。以目黃，身黃、溲黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無傳染性。（2）腹痛、出血。（3）生活自理能力。（4）心理社會狀況。（5）辯證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽衰證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、疑似傳染性疾病時(shí)，執(zhí)行消化道隔離。C、發(fā)病期間宜臥床休息。D、口臭、齒衄、嘔吐者，做好口腔護(hù)理。E、皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況。B、24小時(shí)尿量少于500ML或黃疸急驟加深時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。C、言語不清、神昏譫語、或四肢震顫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。D、嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。（4）飲食護(hù)理飲食宜低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。黃疸消退后可進(jìn)食健脾祛濕之品。情志護(hù)理向患者及家屬進(jìn)行疾病知識的宣教，解除憂患，積極配合治療。臨證（癥）施護(hù)肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥熨法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。熱毒熾盛，病勢急者，按有關(guān)急診護(hù)理進(jìn)行。健康指導(dǎo)注意飲食清潔，有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過勞。保持心情舒暢。禁止吸煙、飲酒、注意保暖，防止感染。保持大便通暢，定期門診復(fù)查。水腫因肺脾腎對水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致，以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估水腫的部位、程度、消長規(guī)律。生活自理能力。心理社會狀況。辯證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，脾虛濕困、陽虛水泛證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。重癥患者絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對長期臥床的患者，預(yù)防壓床的發(fā)生。飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇耙蝗湛偝隽?00ML為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫，可墊高枕；陰囊水腫者，可提睪帶托起。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測量體重和血壓。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察水腫部位、程度、消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。B、24小時(shí)尿量少于500ML或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。C、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。D、出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（3）給藥護(hù)理

A、陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。B、陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜檫舌，或少量頻服。C、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。B、水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。C、陽水證者，可給予清熱利水之品。D、陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。E、脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。F、腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。（5）情志護(hù)理鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。B、有嘔吐、發(fā)熱時(shí)，宜食清熱利水之品。C、胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。D、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。3.健康指導(dǎo)（1）注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。（2）適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴(yán)防感冒。（3）勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)?。淋證因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦、膀胱氣化不利所致。以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱、腎。泌尿系感染或結(jié)石、前列腺炎、乳糜尿等可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。對疾病的認(rèn)知程度。心理社會狀況。辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。臨床根據(jù)癥狀不同分為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞琳。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。鼓勵(lì)發(fā)熱患者多飲水，以通利濕熱。做好外陰部清潔衛(wèi)生。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及有無尿痛。B、排尿不暢或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。C、腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。D、血尿多，或引起虛脫危象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。E、高熱、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，注意藥后反應(yīng)，并做好記錄。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸油膩、煙酒等刺激之品。B、膏淋虛證和勞琳者，注意飲食進(jìn)補(bǔ)。C、石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌。（5）情志護(hù)理安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)熱淋，高熱不退時(shí)，遵醫(yī)囑針刺。石淋，腎絞痛發(fā)作時(shí)，穴位按壓。膏淋發(fā)作時(shí)，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。勞淋，腰酸甚時(shí)，在睡眠時(shí)腰下墊棉墊。健康指導(dǎo)堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復(fù)發(fā)。按時(shí)復(fù)診。如有發(fā)病征象，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤。起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。做好個(gè)人衛(wèi)生，保持尿路感染。每日堅(jiān)持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。病情緩解后適當(dāng)活動(dòng)。石淋者應(yīng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行跳躍、拍打等活動(dòng)。中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)指定床位休息。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。（2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。（3）保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。（5）急腹癥患者，診斷不明前禁止止痛劑或熱敷。（6）手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。10、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。12、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。13、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。（3）結(jié)合疾病做好健康教育。（4）術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。（5）術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。（6）術(shù)日晨護(hù)理A、遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。B、取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。C、遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，將病歷、X線片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。D、再次核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱。（7）根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。2、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入ICU或普通病房。（2）根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位和各?？铺攸c(diǎn)決定患者臥位。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。A、嚴(yán)密觀察生命體征。B、記錄出入量，注意體液平衡。C、評估腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的情況。D、禁食期間遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。E、保持引流管通暢，定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。F、定時(shí)查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，定期更換，做好記錄。G、評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。（4）針對不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。壓瘡因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。以皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚，重則達(dá)骨骼。1、護(hù)理評估（1）是否為易發(fā)生壓瘡的高危人群，受壓部位皮膚情況。（2）生活自理能力及心理社會狀況。（3）辯證：氣滯血瘀證、蘊(yùn)毒腐潰證、氣血兩虛證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、長期臥床患者，應(yīng)定時(shí)翻身，并用海綿或氣墊床以保護(hù)骨突部位。C、注意被褥的清潔、松軟、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。D、遞送便盆時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免摩擦。大小便失禁者，便后清潔會陰部，并滑石粉外撲。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察患者受壓部位皮膚色澤、范圍大小、疼痛、瘡面大小及腐肉、膿液等變化。（3）給藥護(hù)理A、中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應(yīng)。B、壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢著，遵醫(yī)囑給予中藥生肌散、玉紅膏等外敷。（4）飲食護(hù)理A、增加血肉有情之品，以扶正氣。B、食欲不振者，勸其進(jìn)食；不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。（5）情志護(hù)理A、介紹病情，說明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。B、向患者講解發(fā)病的原因，幫助患者分散注意力，消除憂慮，配合治療。（6）臨證（癥）護(hù)理氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療。3、健康指導(dǎo)（1）對患者及家屬介紹預(yù)防壓瘡的知識。（2）經(jīng)常自行檢查皮膚，定時(shí)變換體位。（3）保持皮膚及被服的清潔衛(wèi)生。乳癰因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。以乳房部結(jié)塊腫脹疼痛、潰后膿出稠厚為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。急性化膿性乳腺炎可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊及全身有無寒熱。（2）潰后膿液的量、色、質(zhì)及氣味。（3）有無乳頭發(fā)育不良、有乳頭破損等情況。（4）心理社會狀況。（5）辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、病情較重者，臥床休息；膿腫切開后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流。C、停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度，有無腫塊、觸痛，全身有無寒熱。B、觀察潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味及瘡口有無乳汁排出。（3）給藥護(hù)理A、遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。B、局部紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥回乳。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及魚腥發(fā)物。B、宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物。（5）情志護(hù)理介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、氣滯熱壅者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥膏。B、疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。3、健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)哺乳婦女保持乳頭清潔，定時(shí)哺乳，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。（2）指導(dǎo)哺乳婦女及時(shí)糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。（3）防止乳頭皸裂，可用自身乳汁涂抹；乳頭擦傷、皸裂時(shí)，可外涂麻油或蛋黃油。（4）哺乳期婦女應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。（5）早期可采用局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。（6）以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動(dòng)牽拉。石癭因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。以甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)腫塊、堅(jiān)硬如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現(xiàn)。病位在頸部。甲狀腺可參照本病護(hù)理。護(hù)理評估項(xiàng)頸部腫塊大小、硬度、有無壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等。生活自理能力。心理社會狀況。辯證：痰瘀內(nèi)結(jié)證，瘀熱傷陰證。護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長期臥床，應(yīng)定時(shí)協(xié)調(diào)翻身，預(yù)防壓瘡。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。B、觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛、血管怒張、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。（3）給藥護(hù)理A、了解用藥類別、時(shí)間、途徑、藥量，觀察用藥后反應(yīng)。B、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用甲狀腺制劑。（4）飲食護(hù)理A、晚期患者的營養(yǎng)消耗量大，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、海帶、灸和酒類。B、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。（5）情志護(hù)理幫助患者認(rèn)識手術(shù)的重要性，減輕對疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）臨證（癥）施護(hù)A、痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。B、術(shù)前指導(dǎo)患者腹式深呼吸有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習(xí)以便術(shù)后恢復(fù)。C、術(shù)后1天患者的頸部需制動(dòng)，禁止吞咽動(dòng)作。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。D、術(shù)后按手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。3.健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)。（2）指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識，保持傷口清潔和干燥。（3）切口愈合后在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步練習(xí)頸部活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。（4）告知患者在放射治療期間可配合中藥治療。腸癰因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。闌尾炎可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。（2）心理社會狀況。（3）辯證：氣滯血瘀證、瘀滯化熱證、熱毒熾盛證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、腹肌緊張度、腹部包塊等情況。B、觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。（3）給藥護(hù)理A、中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。B、服用通里攻下藥時(shí)，應(yīng)注意大便情況。瀉下太過者應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理，并鼓勵(lì)患者多飲水。（4）飲食護(hù)理A、瘀滯化熱者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。B、熱毒熾盛，嘔吐頻繁者，暫禁食。C、恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。（5）情志護(hù)理介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、腹痛甚時(shí)遵醫(yī)囑針刺止痛。B、腹痛或有包塊時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑外敷中藥膏。C、手術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肺證腸粘連發(fā)生。3、健康指導(dǎo)（1）慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式。（2）避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）保持良好情緒。腸梗阻因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等而使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。以腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無排氣等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。腸梗阻可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。（2）嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。（3）有無排氣、排便以及大便的性狀。（4）心理社會狀況。（5）辯證：痞結(jié)型、瘀結(jié)型、疽結(jié)型。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。C、遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門排便、排氣等情況。B、觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。發(fā)現(xiàn)血性引流液時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。（3）給藥護(hù)理A、遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。B、中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管1~2小時(shí)，防止溢出。（4）飲食護(hù)理A、腸梗阻未緩解前禁食。B、腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等。C、忌食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。（5）情志護(hù)理做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、腹痛加劇者，遵醫(yī)囑針刺或藥物止痛。B、蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液體石蠟。3、健康指導(dǎo)（1）飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈活動(dòng)。（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。（3）鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌煙、酒、辛辣等刺激性食物。（4）早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。（5）保持情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂觀。石淋因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。以疼痛、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。病位在膀胱和腎，涉及肝脾。泌尿系結(jié)石可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)及有無放射痛。（2）有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。（3）對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況。（4）辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣血瘀滯證、腎氣不足證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、遵醫(yī)囑做跳躍活動(dòng)以利結(jié)石排出。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)，有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷等情況。B、患者面色蒼白、汗出、嘔惡、輾轉(zhuǎn)呻吟時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。C、出現(xiàn)虛脫時(shí)，取平臥位或頭低位，做好搶救準(zhǔn)備。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑溫服，注意藥后反應(yīng)，做好記錄。（4）飲食護(hù)理A、囑患者多飲水。B、限制含鈣、草酸類的食物，避免高糖、高膽固醇和高脂肪飲食，多食用高纖維食物。C、尿酸結(jié)石不宜食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。（5）情志護(hù)理做好與患者的溝通與交流，解釋病情，以緩解患者的緊張情緒。（6）臨證（癥）施護(hù)濕熱蘊(yùn)結(jié)者，可遵醫(yī)囑針刺止痛。3、健康指導(dǎo)（1）養(yǎng)成多飲水習(xí)慣。（2）積極治療尿路感染。燒傷因強(qiáng)熱侵害人體所致。以皮肉腐爛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。1、護(hù)理評估（1）燒傷種類。（2）燒傷的面積和程度。（3）有無并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)。（4）心理社會狀況。（5）辯證：火盛傷陰、火毒熾盛、火毒內(nèi)功等實(shí)證；陰損及陽、氣血兩虛，陰傷胃敗等虛證。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。大面積燒傷者，實(shí)行保護(hù)性隔離。B、做好病室地面、墻壁、空氣的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。C、指導(dǎo)患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓。D、四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢。E、大面積燒傷患者應(yīng)絕對臥床，使用無菌床單。定時(shí)翻身，必要時(shí)使用翻身床。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、凡中度燒傷有條件者，俺知道重癥監(jiān)護(hù)室，遵醫(yī)囑嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。B、觀察創(chuàng)面深淺、大小，注意有無水皰，紅斑出血焦痂、壞死、膿苔等情況。C、觀察患者神志、寒熱、食欲、舌脈等變化。D、出現(xiàn)躁動(dòng)不安、神識昏迷、持續(xù)高熱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。E、出現(xiàn)躁動(dòng)不安，口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。F、創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿苔或散在性黃色霉斑、或片狀壞死、或痂下積膿、或光面如鏡時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護(hù)理A、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢。B、中藥湯劑溫服；服后觀察藥物反應(yīng)，作好記錄。（4）飲食護(hù)理A、鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣灸、肥甘厚味及海腥發(fā)物等。B、不能進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑鼻飼，給予豐富的食物。C、口渴者遵醫(yī)囑補(bǔ)液。（5）情志護(hù)理燒傷患者心理壓力大，應(yīng)根據(jù)不同情緒變化患者的心理安慰與解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）臨證（癥）施護(hù)A、行暴漏療法時(shí)，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。B、呼吸道燒傷時(shí)，保持呼吸道通暢，做好氣道切開、氣管插管的準(zhǔn)備。C、手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時(shí)，應(yīng)保持患肢于功能位，創(chuàng)面愈合后，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。D、會陰部燒傷，二便后及時(shí)清洗，避免污染創(chuàng)面。敷料被污染者，應(yīng)及時(shí)更換。E、執(zhí)行無菌操作，對綠膿桿菌感染的敷料應(yīng)嚴(yán)格隔離，及時(shí)焚燒。F、伴高熱、昏迷著，按高熱護(hù)理常規(guī)。3.健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行實(shí)意的整形、整容，進(jìn)而增強(qiáng)生活自理能力和堅(jiān)定生活信心。（3）囑患者生活中加強(qiáng)自我保護(hù)意識，避免發(fā)生燙傷。（4）加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，遠(yuǎn)離火源、熱源等。開展防火、滅火、自救等教育。（5）繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立良好的健康心理。中醫(yī)肛腸科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。入院介紹介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。若體溫℃以上，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。若體溫39℃以上，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄大便次數(shù)1次。每周測體重一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。定時(shí)巡視病房及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相互的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。觀察傷口有無出血，出血與大便的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。根據(jù)患者的病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。正確實(shí)施外置熏洗法，注意觀察用藥后的反應(yīng)。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，忌食辛辣刺激食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢。預(yù)防院內(nèi)交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做好病床單位的終末消毒處理。做好出院指導(dǎo)，并征求意見。肛腸科手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理（1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。（3）講解有關(guān)疾病的知識、術(shù)前的注意事項(xiàng)、床上使用便器等所需的指導(dǎo)。（4）術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，并注意臍部的清潔，做好護(hù)理記錄。（5）術(shù)前晚護(hù)理A、遵醫(yī)囑禁食、禁水。B、遵醫(yī)囑給予清潔灌腸。C、遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥，保證睡眠休息。（6）術(shù)日晨排空膀胱，遵醫(yī)囑給予麻醉用藥。（7）根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備術(shù)后用床。2、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入ICU、普通病房等。（2）硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平臥6小時(shí)，禁食、禁水。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察生命體征。B、觀察肛周有無水腫，肛門有無脫出物，創(chuàng)面有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。（4）手術(shù)當(dāng)日不宜排便。局部處理從術(shù)后第2天初次排便開始，創(chuàng)面分泌物或糞便要及時(shí)除去。（5）術(shù)后盡早給予普食，進(jìn)食富纖維素的食物和足夠的水分，忌辛辣刺激，保持排便通暢。（6）便秘者遵醫(yī)囑給緩瀉的中藥。（7）尿潴留者給予熱敷下腹部或誘導(dǎo)排尿，或遵醫(yī)囑針刺。（8）創(chuàng)口疼痛甚者遵醫(yī)囑用局部止痛藥，或中藥煎液肛門濕熱敷或坐浴，或給予耳針止痛。（9）指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)奶岣剡\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合，利于功能康復(fù)。痔因飲食不潔，燥熱內(nèi)生，下迫大腸及久坐、負(fù)重遠(yuǎn)行等所致。以便血、肛門有腫物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。1、護(hù)理評估（1）患者的職業(yè)、飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。（2）排便有無疼痛、便血，便后有無腫塊脫出等。（3）直腸檢查結(jié)果。（4）心理社會狀況。（5）辨證：風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)。B、痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。C、保持肛門及會陰部清潔，便后坐浴。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、排便時(shí)如痔核脫出，應(yīng)及時(shí)還納。B、外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報(bào)告醫(yī)師。（3）給藥護(hù)理大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。（4）飲食護(hù)理A、鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果以及含纖維素的飲食，忌煙、酒、辛辣等刺激之品、B、氣滯血瘀者給予補(bǔ)中益氣溫陽之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進(jìn)溫補(bǔ)食物。（5）情志護(hù)理疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無法解除者，遵醫(yī)囑針刺或?qū)?。B、術(shù)后7~9天為痔核壞死脫落階段，囑患者減少活動(dòng)，密切觀察便血情況。C、內(nèi)痔結(jié)扎后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。3、健康指導(dǎo)（1）保持肛門清潔，堅(jiān)持每晚熱水或中藥液坐浴。（2）養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免排便時(shí)間過長。習(xí)慣性便秘患者，多食粗纖維食物，保持大便通暢。（3）避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。（4）忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。（5）勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過度勞倦，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。可指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。（6）發(fā)現(xiàn)排便困難者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。肛癰因過食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、腎虧虛，濕熱之邪乘坐下注所致。以肛門周圍紅腫、疼痛、有波動(dòng)感，伴惡寒發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。肛門直腸周圍膿腫可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估（1）患者的飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。（2）肛周癥狀及伴隨癥。（3）直腸檢查結(jié)果。（4）心理社會狀況。（5）辯證：火毒蘊(yùn)結(jié)證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、避免坐位，高熱及病情較重者，應(yīng)臥床休息，取側(cè)臥位。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、觀察局部皮膚紅腫范圍、溫度、疼痛程度、有無波動(dòng)感，觀察體溫變化及全身情況。B、對切開排膿術(shù)后，應(yīng)觀察傷口情況及引流物的色、質(zhì)、量，有無出血或滲血，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（3）給藥護(hù)理A、大便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。B、火毒蘊(yùn)結(jié)、熱毒熾盛者，中藥應(yīng)飯后偏涼服。C、陰虛毒戀者遵醫(yī)囑用中藥泡水代茶飲。（4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，忌食辛辣刺激之品。B、急性期給予少渣半流質(zhì)。（5）情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)，解除害羞及因慎痛而害怕排便、擔(dān)心預(yù)后等心理問題，使其積極配合治療。（6）臨證（癥）施護(hù)A、體溫超過39℃，按高熱護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、局部疼痛難忍者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。3、健康指導(dǎo)（1）忌油膩辛辣之品，戒煙酒。（2）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防治便秘，便后清洗肛門或坐浴。（3）發(fā)現(xiàn)肛門局部異常，及時(shí)就診治療。肛裂因陰津不足或臟腑熱結(jié)、腸燥便秘、糞便粗硬、排便努責(zé)等所致。以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要臨床表現(xiàn)。病位在肛門，與大腸關(guān)系密切。1、護(hù)理評估（1）飲食、排便習(xí)慣及病程長短。（2）肛門癥狀。（3）心理社會狀況。（4）辯證：血熱腸燥證、陰虛津虧證、氣滯血瘀證。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、保持大便通暢，防止便秘。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察肛門疼痛的性質(zhì)、程度與持續(xù)時(shí)間，大便是否帶血、滴血及出血量。（3）給藥護(hù)理A、早期肛裂者，排便后遵醫(yī)囑用中藥坐浴，或用生肌玉紅膏涂于裂傷處。B、陳舊性肛裂，遵醫(yī)囑給予中藥坐浴，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（4）飲食護(hù)理A、血熱腸燥者多食蔬菜、水果。B、氣滯血瘀者給予理氣活血之品。C、陰虛津虧者宜多進(jìn)滋陰增液之品。（5）情志護(hù)理A、因裂口劇痛難忍，易產(chǎn)生不良情緒，可教會患者按摩腹部，以減輕排便疼痛。B、氣滯血瘀者，易出現(xiàn)胸悶、煩躁，須加強(qiáng)情志疏導(dǎo)。（6）臨證（癥）施護(hù)A、疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑可針刺鎮(zhèn)痛，亦可予中藥外敷肛裂局部。B、便秘時(shí)，切忌努責(zé)，可遵醫(yī)囑給服潤下或緩瀉劑。3、健康指導(dǎo)（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，每日早晨可空腹淡鹽水一杯。（2）指導(dǎo)患者預(yù)防便秘的方法，堅(jiān)持腹肌鍛煉，排便時(shí)避免蹲坑時(shí)間過長。（3）發(fā)生肛裂及時(shí)治療，防止繼發(fā)貧血和其他肛門疾病。中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。4、生命體征測量，做好護(hù)理記錄（1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者的生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師。（2）各種引流管保持通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。（3）嚴(yán)密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。（5）手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（6）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效地功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。10、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。12、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。13、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。（3）根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會患者。（4）術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。（5）術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；給予安神鎮(zhèn)靜藥，保證充足睡眠。（6）術(shù)日晨護(hù)理A、遵醫(yī)囑給予麻醉用藥，將病歷、X光片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。B、再次核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱。（7）根據(jù)手術(shù)要求備好術(shù)后用的硬板床，根據(jù)病情及手術(shù)種類，必要時(shí)備好牽引器具。2、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。四肢手術(shù)，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術(shù)，取平臥位，保持脊柱平直，按時(shí)給予軸位翻身。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。A、密切觀察生命體征。B、保持引流管通暢，定時(shí)觀察和記錄引流液的色、質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。C、定時(shí)查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質(zhì)、量，及時(shí)更換，做好記錄。D、評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的因素，遵醫(yī)囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。（3）針對不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。（4）根據(jù)患者手術(shù)的情況，指導(dǎo)不同的功能鍛煉。（5）牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。小夾板固定護(hù)理常規(guī)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（1）向患者說明小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合。（2）整復(fù)固定完畢，搬動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位。（3）固定期間，抬高患肢的功能位或所需特殊體位。（4）注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn)，隨著患肢腫脹逐漸消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。（5）經(jīng)常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。（6）整復(fù)固定后麻醉藥消失，患者感覺正常后，即可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。（