破格申請職稱聘任評定表

破格申請職稱聘任評定表所在單位：申報(bào)人姓名：現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格：申報(bào)破格職稱：辦公電話：申報(bào)人住宅電話：手機(jī)：填表時(shí)間：長春理工大學(xué)光電信息學(xué)院人事處

職稱外語合格證書粘貼處計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力合格證書粘貼處填表說明職稱外語合格證書粘貼處計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力合格證書粘貼處.本表供申請破格聘任講師、副教授、教授人員使用，一式兩份。本表必須用標(biāo)準(zhǔn)A4紙正反雙面印制，左側(cè)裝訂。本表必須用計(jì)算機(jī)填寫打印。.1—4頁由申報(bào)人填寫。填寫內(nèi)容較多的可另加附頁。.所在單位填寫教學(xué)單位名稱。.“職稱外語”、“計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力”欄目，“合格證號(hào)”和“免試?yán)碛伞边x一項(xiàng)填寫。.教育經(jīng)歷要從初始學(xué)歷開始逐項(xiàng)填寫。其他學(xué)歷是指非全日制高等教育或在國外進(jìn)行的無學(xué)位教育的長期培訓(xùn)和進(jìn)修。.單位綜合考核評價(jià)由申報(bào)人所在單位填寫，應(yīng)對申報(bào)人德、能、勤、績等方面情況作出詳細(xì)說明，并重點(diǎn)對申報(bào)人任現(xiàn)職以來在單位專業(yè)技術(shù)崗位工作的情況進(jìn)行如實(shí)評價(jià)。.本表格內(nèi)所需填寫時(shí)間均填寫到月，填寫格式為“xxxx年xx月”。.本表經(jīng)學(xué)院核準(zhǔn)加蓋公章后，一份由人事處留存，一份由本人留存。

基本情況身份證姓名身份證號(hào)碼照片其他用名性別民族參加工作時(shí)間現(xiàn)從事何種專業(yè)技術(shù)工作現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格名稱取得資格時(shí)間所在單位職稱外語格號(hào)合證“應(yīng)t用,合格證號(hào)免試?yán)碛擅庠嚴(yán)碛山逃?jīng)歷（從高中畢業(yè)后取得初始學(xué)歷填起，包括國外教育經(jīng)歷）學(xué)校起止時(shí)間所學(xué)專業(yè)中專大專本科碩士博士其他學(xué)歷

工作經(jīng)歷起止時(shí)間工作單位從事工作專業(yè)技術(shù)職務(wù)繼續(xù)教育（培訓(xùn)）經(jīng)歷起止時(shí)間舉辦單位學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)成績

任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作量情況起止時(shí)間講授課程名稱及班級(jí)完成學(xué)時(shí)教學(xué)效果共講授課程門數(shù)：,共完成總學(xué)時(shí)數(shù)：

任現(xiàn)職以來專業(yè)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)、成果起止時(shí)間完成的專業(yè)技術(shù)成果（項(xiàng)目、課題、作品等）獲何獎(jiǎng)勵(lì)、專利、效益等本人所起作用任現(xiàn)職以來公開發(fā)表的專業(yè)論文專業(yè)論文題目發(fā)表時(shí)間發(fā)表刊物名稱、主辦單位及刊號(hào)作者排名任現(xiàn)職以來公開出版的專業(yè)著作專業(yè)著作名稱出版時(shí)間出版社名稱及刊號(hào)編著者排名、編著章節(jié)及字?jǐn)?shù)單位綜合考核評價(jià)單位考評機(jī)構(gòu)對申報(bào)人在本專業(yè)技術(shù)崗位工作成績、專業(yè)技術(shù)水平及學(xué)歷、資歷核準(zhǔn)情況的綜合表述（200字左右）：單位負(fù)責(zé)人簽字：單位（公章）年月日單位負(fù)責(zé)人簽字：公示情況公示的形式：公示的起始時(shí)間:公示的內(nèi)容：職稱工作負(fù)責(zé)人：行政職務(wù)：（公章）年月日單位申報(bào)審核情況單位審核意見:負(fù)責(zé)人（簽字）:（公章）年月日科研處（主要學(xué)術(shù)研究成果認(rèn)定）審核意見:負(fù)責(zé)人（簽字）:（公章）年月日督導(dǎo)組（主要是教學(xué)態(tài)度、同行評教、學(xué)生評教等）審核意見:負(fù)責(zé)人（簽字）:（公章）年月日教務(wù)處（主要是教學(xué)工作量、教學(xué)效果評價(jià)等）審核意見:負(fù)責(zé)人（簽字）:（公章）年月日

評委會(huì)評審及