2022年醫(yī)學(xué)專題-第八節(jié)-溫?zé)岑煼☉?yīng)用

第八章溫?zé)?wēnrè)療法第一頁，共五十五頁。第一節(jié)溫?zé)嶂委?zhìliáo)原理第二頁，共五十五頁。一、熱的物理學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)（一）基本概念1、熱量2、熱容量3、比熱:單位質(zhì)量(zhìliàng)物質(zhì)的熱容量。4、熱平衡方程第三頁，共五十五頁。（二）熱傳遞方式1、傳導(dǎo)(chuándǎo)2、對(duì)流3、輻射第四頁，共五十五頁。二、溫?zé)?wēnrè)的生物學(xué)效應(yīng)（一）對(duì)新陳代謝的影響1、細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)2、基礎(chǔ)代謝和能量代謝（二）溫?zé)釋?duì)生物體各器官、系統(tǒng)的影響1、皮膚(pífū)2、肌肉3、心血管系統(tǒng)4、呼吸系統(tǒng)5、消化系統(tǒng)6、神經(jīng)系統(tǒng)第五頁，共五十五頁。第二節(jié)石蠟(shílà)療法第六頁，共五十五頁。一、石蠟的治療(zhìliáo)作用原理（一）石蠟的理化性質(zhì)1.石蠟熱容量大，導(dǎo)熱性小，16-35個(gè)C原子2.沸點(diǎn)110-120℃3.1kg——39K熱量4.不發(fā)生對(duì)流性質(zhì)、蓄能性質(zhì)5.可塑性、粘稠(zhānchóu)性、延展性6.熔點(diǎn)50-56℃，比重0.9，含油量0.8%第七頁，共五十五頁。（二）石蠟的治療作用1、溫?zé)?wēnrè)作用（1）促進(jìn)血液循環(huán)（2）消除炎癥（3）鎮(zhèn)痛2、機(jī)械作用（1）消除腫脹（2）加深溫?zé)嶙饔茫?）松解粘連，軟化疤痕3、化學(xué)作用第八頁，共五十五頁。二、治療技術(shù)(jìshù)和方法（一）石蠟的制備1、選蠟：以7：1的比例(bǐlì)加入凡士林制成混合物2、加溫（1）間接加溫法（2）密閉式加溫法第九頁，共五十五頁。（二）儀器設(shè)備第十頁，共五十五頁。（三）治療方法1、蠟餅法1-2cm厚，40-45℃，內(nèi)層高出4-5℃，置于油布之上或塑料布上，敷患處治療30-40min,1/日，或隔日1次，20-25次一療程適用于軀干、四肢(sìzhī)、面部第十一頁，共五十五頁。第十二頁，共五十五頁。（2）浸蠟法適用于四肢遠(yuǎn)端蠟浴后置于適當(dāng)大小(dàxiǎo)的容器內(nèi)，待蠟溫度冷卻到50-60℃，迅速浸入，迅速抽出，反復(fù)數(shù)次（1-2cm蠟殼），將患肢浸入第十三頁，共五十五頁。第十四頁，共五十五頁。（3）刷蠟法石蠟溶解后，冷卻到60-65℃，用軟毛排筆(páibǐ)沾取蠟液，迅速而均勻的涂在治療部位，形成1-2cm蠟層，治療30-60min，隔日1次（4）蠟袋法、蠟繃帶法等（蠟+鹽水+魚肝油+維生素）第十五頁，共五十五頁。第十六頁，共五十五頁。三、注意事項(xiàng)

（1）小孩，溫度低于成人（2）皮膚皸裂者，凡士林紗布包裹（3）準(zhǔn)確掌握蠟溫，防蠟“夾心”燙傷（4）及時(shí)了解局部反應(yīng)，每次浸蠟不超過第一層邊緣，免燙傷（5）治療中發(fā)現(xiàn)皮疹(pízhěn)，中斷治療（蠟不純，包布、油布過敏）（6）反復(fù)使用，可降低其延展性及彈性，每月需反復(fù)填加新蠟10%-20%第十七頁，共五十五頁。四.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1.禁忌癥（1）高熱（2）惡性腫瘤（3）活動(dòng)性肺結(jié)核（4）出血傾向(qīngxiàng)（5）急性化膿性炎癥（6）甲亢、腎功能不全者第十八頁，共五十五頁。四.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用2.適應(yīng)癥軟組織損傷、挫傷、肌勞損、肌炎、滑囊炎、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、疤痕攣縮、慢性(mànxìng)胃炎、盆腔炎、營(yíng)養(yǎng)性潰瘍第十九頁，共五十五頁。五、石蠟(shílà)的清潔重新使用一般不超過5-7次（每一到兩周(liǎnɡzhōu)更換一次）（1）水煮清潔法石蠟+等量水煮30min，雜質(zhì)溶于水，或沉積蠟底層，取出石蠟切雜質(zhì)。（2）滑石粉清潔法石蠟+2%-3%滑石粉攪拌，精置，石蠟?zāi)痰诙?，共五十五頁。?）沉淀清潔法石蠟溶解，攪拌使污物下沉（4）白陶土清潔法石蠟+2%-3%白陶土，加熱90℃，攪拌，靜置30min，雜質(zhì)(zázhì)被白陶土吸收。第二十一頁，共五十五頁。第三節(jié)溫?zé)?wēnrè)罨包療法第二十二頁，共五十五頁。一、熱罨包療法(liáofǎ)利用(lìyòng)布袋中的硅膠加熱背后散發(fā)出的熱和水蒸氣作用于治療部位治療疾病的方法，稱為熱袋法。第二十三頁，共五十五頁。（一）作用原理

可塑性硅膠、皂粘土和親水硅酸鹽，硅酸膠粒中含有很多微孔，這些填充物吸收水分（二）治療方法1、熱袋的制備亞麻布縫制而成各種形狀(xíngzhuàn)的布袋第二十四頁，共五十五頁。2、治療（1）將所選熱帶懸掛在80℃恒溫水箱中加熱20-30min（2）患者取舒適體位，充分暴露治療部位（3）治療部位墊干燥毛巾，面積(miànjī)稍大于治療用熱帶（4）置于患部，置于大毛巾保溫固定（5）隨熱帶溫度下降，逐層撤去毛巾（6）治療時(shí)間20-40min,每日1-2次（7）熱袋砸硅膠失效前科反復(fù)應(yīng)用第二十五頁，共五十五頁。（三）注意事項(xiàng)1、保證足夠毛巾包裹熱袋，防止?fàn)C傷2、熱袋溫度不要太高，檢查加溫的恒溫裝置3、皮膚感覺有問題者，尤其特別注意4、治療5分鐘后檢查皮膚5、治療軀干時(shí)，患者(huànzhě)不應(yīng)躺在熱袋上第二十六頁，共五十五頁。（四）適應(yīng)癥與禁忌癥1、適應(yīng)癥慢性炎癥、疤痕增生、纖維粘連、肌肉痙攣、神經(jīng)痛2、禁忌癥治療部位感染，開放性傷口、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、循環(huán)嚴(yán)重障礙、高熱、極度衰弱、出血(chūxiě)傾向第二十七頁，共五十五頁。第四節(jié)砂粒療法(liáofǎ)第二十八頁，共五十五頁。第二十九頁，共五十五頁。一、砂療作用(zuòyòng)原理利用清潔的海砂、河砂和田野砂作為介質(zhì)向機(jī)體傳熱達(dá)到(dádào)治療疾病的目的的方法（一）理化特性1、物理特性熱容量小，具有一定的蓄熱，導(dǎo)熱性能具有吸附能力2、化學(xué)成分二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化鋁、氧化鎂、氯化鈣等第三十頁，共五十五頁。（二）砂療的生理作用溫?zé)岷蜋C(jī)械作用20g/cm2促組織生長(zhǎng)，促炎癥(yánzhèng)消散海砂(hǎishā)河砂第三十一頁，共五十五頁。二、砂療的治療(zhìliáo)技術(shù)和方法（一）砂的制備(zhìbèi)1、選砂：0.25mm左右，不可過大不可過小2、砂的加熱（1）天然加熱法：直接陽光曬，40-50℃（2）人工加熱法：容器加熱法第三十二頁，共五十五頁。（二）治療方法1、全身砂療：砂厚10-20cm,治療30-60min，每日一次，隔日(ɡérì)一次2、局部砂療砂袋和局部砂浴第三十三頁，共五十五頁。第三十四頁，共五十五頁。第三十五頁，共五十五頁。第五節(jié)其他溫?zé)?wēnrè)療法第三十六頁，共五十五頁。一、泥療法（一）作用原理1.主要組成——礦物質(zhì)、有機(jī)物質(zhì)、泥溶液、放射性物質(zhì)和生物活性物質(zhì)2.熱容量大，保溫(bǎowēn)持久，可塑性好3.泥由顆粒組成，在熱作用下通過接觸，摩擦產(chǎn)生機(jī)械作用。4.泥中含有多種鹽類、有機(jī)物、微量元素和微生物可刺激皮膚產(chǎn)生化學(xué)作用第三十七頁，共五十五頁。第三十八頁，共五十五頁。第三十九頁，共五十五頁。第四十頁，共五十五頁。第四十一頁，共五十五頁。2、治療(zhìliáo)作用（1）溫?zé)嶙饔芒贌嵝?yīng)，血管擴(kuò)張②泥療對(duì)皮膚的刺激作用較強(qiáng)，使表層細(xì)胞蛋白分解，組織胺物質(zhì)釋放，引起全身反應(yīng)（2）機(jī)械作用粒子運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生(chǎnshēng)摩擦效應(yīng)，對(duì)組織的壓迫作用第四十二頁，共五十五頁。（3）化學(xué)作用1）泥中含有氣體，刺激呼吸循環(huán)系統(tǒng)2）泥中含礦物質(zhì)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能3）食鹽可促進(jìn)腺體分泌（汗腺(hànxiàn)和皮脂腺），皮膚持久充血（4）其他第四十三頁，共五十五頁。第四十四頁，共五十五頁。（二）操作技術(shù)1.泥的儲(chǔ)備及備原海泥+適量NaCl或少量的Mg2+及Ca2+定期檢查細(xì)菌(xìjūn)2.治療方法（1）<55℃，15-30min，1/日，10-15次/療程（2）全身泥療+鹽+礦泉水（3）電泥療——泥療配合應(yīng)用直流電或透熱電療，泥中含有許多電解質(zhì)Ca2+,Mg2+,Fe3+,Cl-,I-第四十五頁，共五十五頁。（4）局部治療(zhìliáo)①局部泥敷——3-5cm泥餅②局部泥浴——手、足部位③間接泥浴——泥置于患處，患肢的相應(yīng)部位④體腔治療第四十六頁，共五十五頁。3.注意事項(xiàng)（1）有開放性傷口，傷口處應(yīng)包以塑料布（2）局部有水腫傾向，治療溫度要低（3）根據(jù)局部皮膚感覺和敏感程度來改變溫度（4）隨時(shí)觀察(guānchá)患者反應(yīng)第四十七頁，共五十五頁。四.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1.適應(yīng)癥亞急性、慢性炎癥（骨骼、肌肉、周圍神經(jīng)損傷）、關(guān)節(jié)炎、腹腔粘連、肌痙攣(jìnɡluán)2.禁忌癥急性化膿性炎癥、高熱、心腎疾患等第四十八頁，共五十五頁。二、坎離砂療法(liáofǎ)利用醋酸+氧化鐵的作用所產(chǎn)生的熱，傳給機(jī)體以治療疾病，稱~（一）作用原理1、物理特性取750g坎離砂+2%冰醋酸，調(diào)拌后裝入袋中10min50℃→35min94℃→90min70℃坎離砂的溫度隨使用的次數(shù)增多而依次降低溫度可持續(xù)(chíxù)1-2小時(shí)第四十九頁，共五十五頁。2、生理學(xué)作用（1）升皮溫，2-7.5℃（2）擴(kuò)張局部(júbù)血管，改善血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝可消炎、消腫（3）降低神經(jīng)末梢興奮性——鎮(zhèn)痛（4）汗液排出第五十頁，共五十五頁。（二）治療方法1、藥物制備凈鐵砂50kg食用醋或2-3%冰醋酸3kg防風(fēng)240g，川240g，當(dāng)歸180g，透骨草240g清水3kg2、制作法中藥搗碎+醋，清水→煮沸30min，過濾(guòl(fā)ǜ)加入凈鐵末攪勻第五十一頁，共五十五頁。3、治療方法750g坎離砂+40ml醋→拌勻→裝入布袋(bù dài)→用毛巾包裹→40-45℃→鋪布?jí)|置布袋→包以棉墊保溫→30-60min，1/日，15次/療程第五十二頁，共五十五頁。（三）適應(yīng)癥和禁忌癥用于治療四肢關(guān)節(jié)的慢性(mànxìng)炎癥、疼痛、扭傷、軟組織炎癥、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎第五十三頁，共五十五頁。本章(běnzhānɡ)到此結(jié)束！

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