2011年病歷書寫質量管理和持續(xù)改進措施

---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------青龍滿族自治縣中醫(yī)院2011年病歷質量管理持續(xù)改進措施醫(yī)院把病歷質量作為抓醫(yī)院基礎內(nèi)涵建設的重點，針對病歷質量檢查存在的問題，在加大病案管理方面強化了一系列措施：一、繼續(xù)建立健全病歷質量控制與評價組織設立醫(yī)院病案管理委員會，分管領導任主任，醫(yī)務科、質控辦成員及各科主任及護士長組成，各科室成立病歷質量監(jiān)控小組，科主任任組長，高年資主治及以上醫(yī)師任質控醫(yī)師，科室護士長或高年資護師任質控護士，全面負責本科室病歷質量。二、強化病案管理的各項措施病歷質量是醫(yī)療質量的重要指標，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，為進一步提高病歷書寫質量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院病歷環(huán)節(jié)質量和終末質量的控制措施，根據(jù)醫(yī)院自身特點，建立病案質量監(jiān)控網(wǎng)絡，科室負責病歷質量控制，由醫(yī)務科、質控辦在月聯(lián)查時對病歷質量進行檢查，根據(jù)檢查結果和病歷存在的問題落實現(xiàn)場反饋給科室和相關責任人。做到抓質量突出一個“嚴”字，對各項核心制度的貫徹落實嚴，對病歷質量的監(jiān)控要嚴，對違反核心制度和病歷書寫規(guī)范的懲罰要嚴。通過加大病歷形成各個環(huán)節(jié)的管理力度，注重病歷的內(nèi)涵質量，以提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。三、注重病歷質量的持續(xù)改進病案質量委員會定期召開病歷質量持續(xù)改進會議，針對我院病歷質量目前存在的問題進行分析和討論，將病歷質量檢查結果及時反饋---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------給各科室，科室制定整改措施。明確科室主任是科室病案質量第一責任人，應將病歷質量管理與持續(xù)改進作為工作重點，著重抓好運行病歷質量的管理，做到不合格病歷“不出科”。病案室具體負責病歷的“入庫關”，完成病歷裝訂、歸檔和日常管理。四、落實病歷書寫規(guī)范的培訓與考核為了進一步規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高全院醫(yī)務人員對病歷的重視程度，醫(yī)務科每年有針對性的組織開展“病歷書寫規(guī)范全員培訓”，每一名醫(yī)務人員都進行培訓，新員工進崗前病歷書寫培訓率達到100%，培訓內(nèi)容包括：重視病歷書寫；質量病歷書寫的基本要求和書寫規(guī)范；病程記錄及討論記錄的規(guī)范要求；出院病歷整理和排序的規(guī)范要求；處方和輔助檢查申請單書寫規(guī)范等。并將門診、處方、病歷的考核指標和要求下發(fā)給科室。通過以上幾項具體措施，我們以抓病歷質量為起點和突破口，持續(xù)完善和改進醫(yī)療質量和醫(yī)療水平，使病歷書寫更規(guī)范、使醫(yī)療行為更優(yōu)化，使各項核心制度得到切實有效的落實，促進醫(yī)院整體水平的提高，確保醫(yī)院管理效益的持續(xù)良性的發(fā)展。青龍滿族自治縣中醫(yī)院醫(yī)務科2011年01月11日---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------