生活中的急救技術(shù)ppt參考課件

生活中應(yīng)急救護專題講座燒燙傷的主要原因有：

熱力致傷。如火焰、沸水、熱油、熱金屬、沸液、蒸汽等。

化學致傷。如強酸、強堿、磷、鎂等。

電致傷。

放射性致傷、閃光致傷等。一.燒燙傷的應(yīng)急救護從幾秒—幾分鐘……

灼傷產(chǎn)生的過程皮膚燙傷程度分級Ⅰ度“紅”Ⅱ度“泡”Ⅲ度“焦”

燒燙傷急救要點：①沖洗降溫?？捎昧鲃拥睦渌掷m(xù)沖洗，直至疼痛減輕，但不要過度降溫。②注意水皰的保護。若皮膚起水皰，不要使水皰破裂，用寬松保鮮膜等覆蓋受傷部位，防止感染。③嚴重的，緊急呼救，撥打120或送醫(yī)院。

④不要在傷口上敷冰塊、冰袋、醬油、醋、牙膏、粉類物質(zhì)等。面粉二、出血的應(yīng)急救護女士占體重7.8%男士占體重7.5%。出血：血量計算血漿占全血體積的55%細胞占全血體積的45%出血之后果小于5%（200—400ml）可自動代償。大于20%（800—1000ml）面色蒼白、肢體濕冷進入休克。大于40%（2000ml以上）休克，逐漸進入死亡。動脈出血：鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小出血類型：按性質(zhì)分出血類型：按部位分

外出血

內(nèi)出血內(nèi)出血應(yīng)急處理方法

什么情況下應(yīng)想到可能會有內(nèi)出血：創(chuàng)傷、墜落傷、擊打傷、腹部銳器傷或鈍器傷檢查可見：★局部壓痛、瘀斑、血管豐富器官的體表衣物壓痕★腹部僵硬、血性嘔吐物、便血、尿血★無明顯原因的休克處理原則：抬高下肢

顱內(nèi)出血禁止抬高下肢！骨折與失血量的關(guān)系---院前急救醫(yī)師必修教材188頁肋骨骨折100-150ml肱骨骨折200-500ml骨盆骨折1500-2000ml股骨骨折800-1200ml脛腓骨骨折600ml■直接壓迫止血★敷料蓋于傷口，壓迫止血★如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫，直至醫(yī)生到達★盡快呼叫急救中心幫助一個出血的人敷料覆蓋，加壓包扎；傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎；救護員要戴手套，避免直接接觸血液

。直接壓迫止血法要求不拔出異物，以免大出血，難以止?。‘愇锊迦肴梭w應(yīng)急處理傷口有異物或采用直接壓迫法無效時，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周圍作固定及止血。傷口間接壓迫止血法異物插入人體現(xiàn)場應(yīng)急處理方法鼻出血處理低頭、用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，嚴重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點、滲血和擦痕。處理：用肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷三.常見傷的應(yīng)急救護包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂撒藥物。送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。釘子刺傷處理原則扭傷的應(yīng)急救護

扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。

扭傷急救注意：

（1）不能局部按摩→傷加重。

（2）不能熱敷。損傷的急性期熱敷會使血管擴張，出血加重。如何處理急性腳踝扭傷？

①.休息制動。

②.冷敷10分鐘，不超過20分鐘。③.包扎、固定。

④.抬高傷肢，30厘米。七十二小時后可以熱敷麝香鎮(zhèn)痛膏可用嗎？

可外用。但孕婦禁用、開放性傷口忌用、有皮膚病者慎用。肢體離斷傷的應(yīng)對

王大媽在切凍肉時，小指不慎被鋒利的菜刀切斷了……應(yīng)如何急救呢？■急救要點

□用敷料遮蓋傷口。

□實施加壓包扎止血。

□找到斷肢（指、趾），并進行防護與保存。

□將斷肢與傷者一起盡快送醫(yī)院，作進一步治療?！醪粵_洗□不浸泡□冷處理（2-3攝氏度）□注意：斷肢千萬不能沾水或浸在酒精里！■斷肢現(xiàn)場處理四、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)（CPR）讓我們的雙手托起生命的希望！每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%抓緊黃金急救4分鐘爭分奪秒搶救他人生命心肺復蘇成功率與時間之關(guān)系□

心臟驟停4分鐘內(nèi)是挽救生命的黃金時間；□大出血8～12分鐘就可能導致休克或死亡；□嚴重創(chuàng)傷后10分鐘內(nèi)是救治的最佳時間。

根據(jù)目前救護車到達現(xiàn)場的速度，很難在救護的最佳時效內(nèi)到達。把握應(yīng)急救護的時效性時間就是生命！觀察環(huán)境判斷意識高聲呼救翻轉(zhuǎn)體位掃視呼吸胸外按壓人工呼吸電除顫心肺復蘇程序

任何人對傷病員實施救護之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護1觀察環(huán)境要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊要領(lǐng)：拍打足跟觀察反應(yīng)成人、兒童嬰兒

喂，你怎么了？2判斷意識快來人吶！救命?。≌堖@位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋給我！有AED的請帶上！3高聲呼救4翻轉(zhuǎn)體位一手扶住頭部一手扶住對側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn)123要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏5判斷呼吸--2015年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南56頁要領(lǐng)：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人5-6cm頻率：100-120次/分鐘6胸外按壓氣道閉合氣道開放仰頭舉頦法7開放氣道--2015年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁要領(lǐng)：吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量：500-600ml吹氣時間>1秒8人工呼吸

1歲以內(nèi)的嬰兒：口對口鼻緩慢（超過1秒）吹氣體，胸廓抬起即可。頻率：12-20次/分8人工呼吸口對竇道:喉頭手術(shù)后口對口：快捷有效，清除口腔異物口對鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水口對口鼻：嬰兒口鼻較近8人工呼吸C與B交替進行五個循環(huán)為一個周期

--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南第47頁CB按壓與人工吹氣比例30：21

觀察環(huán)境2

判斷意識4

翻轉(zhuǎn)體位7

開放氣道6

胸外按壓5

判斷呼吸8

人工呼吸3

高聲呼救心肺復蘇操作小結(jié)--2015年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁兩指成人、兒童、嬰兒胸外心臟按壓對照100-120100-120100-1205-6cm人群年齡按壓位置按壓頻率按壓深度按壓手法成人及青少年胸骨下半部100-120次/分鐘5cm-6cm雙手掌根兒童1歲-青春期胸骨下半部100-120次/分鐘大約5cm雙手或單手掌根嬰兒1歲以內(nèi)，新生兒除外胸部中央，乳線正下方至少100-120次/分鐘大約4cm兩指1給予足夠頻率的胸外按壓100-120次/分鐘給予足夠深度的胸外按壓2

每次按壓后讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少3如有多位施救者，2分鐘輪換一次，中斷時間小于10秒--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁高質(zhì)量的胸外按壓肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞胸外心臟按壓并發(fā)癥手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺。隨時觀察傷病員的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達胸外心臟按壓注意事項如果通氣頻率大于12次/分，會導致胸內(nèi)壓增加，影響胸外按壓時的靜脈回流。靜脈回流減少就會產(chǎn)生按壓時的心輸出量下降，冠脈和腦再灌注降低。保持8-10次/分的通氣極為重要，應(yīng)避免過度通氣。--2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版22頁人工呼吸注意事項

吹不進氣：可能氣道未打開，應(yīng)立即調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，將傷病員側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR識別偶然嘆息，對偶然嘆息的傷病員人應(yīng)繼續(xù)CPR。

--2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版22頁人工呼吸常見問題

為突然倒下的成人傷病員進行胸外按壓并強調(diào)在胸部中央用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作未經(jīng)過心肺復蘇培訓者，僅做胸外心臟按壓經(jīng)過心肺復蘇培訓者，可按30:2操作心肺復蘇2010年AHA指南強調(diào)活了非專業(yè)人員也要進行持續(xù)的CPR直至AED送達、傷病員醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁自主呼吸逐漸恢復眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤來了停止心肺復蘇指征若意識喪失有自主呼吸呼叫120若無意識、無呼吸或喘息樣呼吸，應(yīng)立即開始CPR總結(jié)CPR注意事項

★現(xiàn)場救護爭分奪秒。

★不要隨意搬動傷病員，注意保護脊柱。

★要在堅硬的平面上進行心肺復蘇操作。

★嚴禁在有心跳呼吸人身上進行CPR操作訓練。

★救護人員定期培訓，鞏固現(xiàn)場救護知識

AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新更是全新的急救觀念的革命

早上好！在過去的7年中，我們一直為提高美國人民的健康和人身安全付諸努力。今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬人們生命的新方法，簡稱AED。它使那些受害于最大殺手--心臟驟停的人劫后余生。美國前總統(tǒng)克林頓2000年5月20日上午就AED產(chǎn)品致全美人民電臺演講發(fā)達國家不同場合放置的AED

參加北京奧運會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場志愿者的心肺復蘇術(shù)和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復。后經(jīng)301醫(yī)院重癥監(jiān)護3小時搶救。病人脫離危險。我國使用AED成功記載首都機場航站樓共安放AED74臺寧波市行政服務(wù)大廳放置的AED自動體外除顫器根據(jù)語音提示操作，共4步：一開電源二貼片三插插頭四除顫大家讓開！我也讓開了?。?！AED操作步驟復蘇成功關(guān)鍵電除顫先除顫？先CPR？＜5min的心臟驟停：先除顫＞5min的心臟驟停：先CPR盡快找到，除顫越快越好使用前確認無人及金屬物接觸病人。確認電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營救地點，以免引發(fā)火災(zāi)。使用AED安全第一潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片胸前扣擊？使用AED禁忌癥■胸前叩擊不能恢復自主循環(huán)■胸前叩擊并發(fā)癥：胸骨骨折、骨髓炎、中風以及誘發(fā)成人和兒童的惡性心律失常。

-2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版67-68頁

胸前叩擊把急救知識帶在身邊總結(jié)五、幫助一個氣道異物梗阻的人氣道異物梗阻易發(fā)人群兒童3歲以前的孩子磨牙還沒有長好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保護反射還沒有發(fā)育完全在玩耍、哭鬧、嬉戲、吸食、喂奶時較易發(fā)生進食說話吞咽過快醉酒嘔吐腦部疾病吞咽功能較差的老年人患腦血管疾病者氣道異物梗阻易發(fā)人群常見異物食物：花生米、黃豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果凍、軟木塞、葡萄、櫻桃、荔枝、桂圓、大塊的硬質(zhì)食物（肉類帶骨）等物品：鈕扣、小玩具、筆帽、橡皮、拼圖貼圖、硬幣、彈珠、圖釘、別針、螺絲釘、竹簽、金屬環(huán)、魚鉤、發(fā)夾、拉鏈、長命鎖、蒼耳球、狗尾巴草、生物試驗針等

兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，因窒息導致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實施心肺復蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險，但因腦缺氧時間長，最終雙目失明、反應(yīng)遲鈍。慘痛的教訓喉結(jié)后上是會厭氣管食管前后邊吃飯說話會厭開食物就會進氣管呼吸立刻就困難威脅生命在瞬間認識會厭氣道異物梗阻的表現(xiàn)完全梗阻刺激性劇烈咳嗽反射性嘔吐聲音嘶啞/失聲呼吸極度困難說話困難/不能特殊“V”手勢導致窒息呼吸心跳驟停不全梗阻呼吸困難用力咳嗽/嘔吐面唇發(fā)紺呼吸困難加重吸氣高調(diào)喘鳴音感染等并發(fā)癥識別氣道異物梗阻急救者見到傷病員抓自己的脖子

（“V”型呼救手勢）2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版28頁急救者馬上詢問是否噎著了？能否說話？輕度阻塞：有很強的咳嗽，不要干預(yù)其咳嗽和呼吸。識別氣道異物梗阻呼吸淺表、進行性呼吸困難如無聲的咳嗽紫紺不能說話與呼吸傷病員用手抓住自己的脖子立刻問：你嗆咳（噎著）了嗎?如點頭示意“是”不能說話表明嚴重氣道梗阻必須立即救治！幫助一個氣道異物梗阻的人主要的關(guān)鍵技巧之一：拍打背部對有反應(yīng)的1歲以上的人嚴重氣道梗阻，用叩背、拍背、海氏法沖擊，綜合使用成功率會增加。

嚴重氣道異物梗阻須馬上處理324詢問確定海氏法排除異物請坐下1“海氏法”解除氣道梗阻清醒狀態(tài)下進行胸部沖擊昏迷或心臟驟停的孕婦，將孕婦置于27°--30°左傾斜位心肺復蘇。孕婦“海氏”法要點解除兒童氣道異物梗阻法咳嗽擠胸拍背排除嬰兒氣道異物梗阻法

◆暈厥，俗稱昏厥、暈到，是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合癥。六、暈厥的應(yīng)急處理在學?；蛟诩視r，有人突然暈倒，你怎么應(yīng)對？體位性暈厥心源性暈厥血管反射性暈厥血源性暈厥腦源性暈厥藥物性暈厥。暈厥分類心源性暈厥:心臟射血功能障礙，常心跳驟停。血管反射性暈厥:最常見，多見于年輕體弱女性，情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等。體位性暈厥暈厥：一過性腦供血不足頸動脈竇性暈厥:發(fā)生于頸動脈竇反射敏感者。傷病員多為中老年男性，在急劇轉(zhuǎn)頭、低頭、刮臉及衣領(lǐng)過緊時，血壓驟降導致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時出現(xiàn)暈厥。常見暈厥類型及因素排尿性暈厥:多發(fā)生于16—45歲的男性，偶爾也可見于老年人。傷病員常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。建議平時不要儲尿過久，盡量避免站立小便暈厥類型及因素發(fā)作前，傷病員一般無特殊癥狀或自覺頭暈、惡心，但很快即感到眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。此時，傷病員面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細且弱，血壓下降。持續(xù)時間很短，幾秒鐘或經(jīng)調(diào)整姿勢即可恢復。暈厥臨床表現(xiàn)

立即仰臥，抬高下肢。

保持室內(nèi)空氣清新，維持呼吸道通暢。

清醒后喝熱糖水或淡鹽水。

僅處理不見好轉(zhuǎn)，立即呼叫急救中心?！魰炟蕬?yīng)急救護七冠心病的現(xiàn)場急救世界衛(wèi)生組織（WHO）定義發(fā)病后6小時內(nèi)突然死亡

第一殺手猝死平時健康或似乎健康的人，因病無預(yù)料短時間內(nèi)突然死亡。什么是猝死？

病后1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右--《日本臨床》2005年第63卷第7期“突然死”

專輯

心源性猝死何謂冠狀動脈？如將心臟視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的動脈恰似一頂王冠，即為冠狀動脈。冠狀動脈分三支：右冠狀動脈前降支左冠狀動脈左回旋支冠心病：因冠狀動脈病變引發(fā)的心臟病即冠心病冠狀動脈及冠心病冠心病決定冠心病急癥發(fā)作的因素冠狀動脈的代償能力非常強，當它變細或被斑塊堵住，可以通過及時的擴張來維持心肌的供血。這就是為什么有些人已經(jīng)有了冠脈斑塊，卻沒有癥狀的原因。急性發(fā)作的關(guān)鍵在于冠狀動脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性。冠狀動脈正常狀態(tài)心肌梗塞心絞痛時■全國每年死于心血管病病的患者有350萬人。--東南大學附屬中大醫(yī)院馬根山教授

預(yù)測2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達400萬

---安貞醫(yī)院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發(fā)生在家中！殘酷現(xiàn)實歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出冠心病急癥來臨之時抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟?？频尼t(yī)生。時間就是心肌時間就是生命急性心肌梗死早期識別、診斷及治療能改善預(yù)后。教會患者和他們的家人識別ACS的癥狀。當癥狀出現(xiàn)時立即撥打急救電話，而不是自己駕車去醫(yī)院從而延誤處理。-2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版52頁早期識別急性冠脈綜合癥誘發(fā)因素：寒冷、勞累、激動、飽餐、用力大便等典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘一些老年人常無典型心絞痛癥狀識別心絞痛平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位立即幫助患者吃他自己帶的藥嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露聲色擺好體位解開衣領(lǐng)開窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣經(jīng)典救命藥硝酸甘油硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久經(jīng)考驗的經(jīng)典藥物，其主要作用機制：強有力地擴張周圍靜脈，大劑量使用還可擴張周圍動脈，降低心臟前、后負荷，減少心肌耗氧量。擴張冠狀動脈，從而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。含服的正確體位：半臥位藥量：1片.毒副作用及耐藥性有關(guān)保質(zhì)期問題服用硝酸甘油注意事項禁止服用者：24小時內(nèi)使用過磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑、48小時使用過他達拉非血壓收縮壓＜90mmHg或基礎(chǔ)血壓下降≧30mmHg或右心室梗塞患者

-2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南翻譯版123頁服用硝酸甘油注意事項安靜半臥服藥吸氧呼救處理心絞痛的十字訣123發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上口服硝酸甘油不能緩解癥狀病人多伴有嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷平時血壓正?；蚋哐獕旱拇藭r血壓