細菌各論總結(jié)

細菌各論總結(jié)細菌各論總結(jié)細菌各論總結(jié)xxx公司細菌各論總結(jié)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度細菌各論總結(jié)化膿性球菌生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病物質(zhì)所致疾病①金黃色色素；②有溶血性；③凝固酶實驗陽性；④耐熱核酸酶試驗陽性；⑤能分解甘露醇產(chǎn)酸。葡萄球菌屬球形，多呈葡萄串狀排列。無鞭毛及芽胞。G+營養(yǎng)要求不高，需氧或兼性厭氧光滑型菌落，在血瓊脂平板上形成β溶血環(huán)凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細胞素、腸毒素、表皮脫落素、毒性休克綜合征毒素—1⑴侵襲性疾?。夯撔匝装Y。①皮膚化膿性炎癥：濃汁金黃而粘稠，局限性。⑵毒素性疾病：外毒素引起。①食物中毒；②燙傷樣皮膚綜合癥；③毒性休克綜合癥（TSS）。鏈球菌屬球形或卵圓形，成鏈狀排列，G+營養(yǎng)要求較高，需血液血清；液體培養(yǎng)基中沉淀生長⑴細胞壁成分：①黏附素：脂磷壁酸和F蛋白；②M蛋白：主要致病因子?？雇淌珊偷挚箽⒕饔?。③肽聚糖：致熱、提高血管通透性。⑵外毒素：致熱外毒素、鏈球菌溶素⑶侵襲性酶類：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶急性化膿性感染：①皮膚和皮下組織炎癥：癰、膿腫等。②呼吸道感染；2．中毒性疾?。盒杉t熱；3．超敏反應性疾?。杭毙阅I小球腎炎、風濕熱取濃汁血液，涂片鏡檢；血清學實驗：抗鏈球菌溶素O實驗肺炎鏈球菌G＋，呈雙排列營養(yǎng)要求高，草綠色溶血環(huán)莢膜大葉性肺炎草綠色溶血環(huán)，膽汁容菌試驗、菊糖發(fā)酵試驗、莢膜腫脹試驗。腦膜炎奈瑟菌G－球菌，呈腎形，雙排列。營養(yǎng)要求高，專性需氧，“巧克力培養(yǎng)基”莢膜、菌毛、IgA1蛋白酶、⑷內(nèi)毒素：主要致病物質(zhì)流行性腦膜炎：飛沫傳播，頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦脊液、血液或刺破出血斑取出的滲出物涂片鏡檢，中性粒細胞內(nèi)、外有G-陰性雙球菌淋病奈瑟菌G－球菌，雙排列，有菌毛,新分離菌株有莢膜同腦膜炎奈瑟菌，分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。菌毛：粘附，抗吞噬。⑵外膜蛋白⑶脂寡糖⑷IgA1蛋白酶成人淋?。何覈l(fā)病率最高的性病。男性:前尿道炎—前列腺炎；女性:尿道炎、宮頸炎、盆腔炎→不孕；新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎取泌尿生殖道或子宮頸口分泌物涂片鏡檢——形態(tài)觀察：雙球菌補充：1、葡萄球菌分類：金黃色葡萄球菌—金黃色；表皮葡萄球菌—白色；腐生葡萄球菌—白色或檸檬色2、葡萄球菌A蛋白：（SPA）：存在于細胞壁上的表面抗原，可與IgG的Fc段結(jié)合，可進行協(xié)同凝集，并具有抗吞噬、促細胞分裂、引起超敏反應、損傷血小板等生物學活性。3、肺炎鏈球菌主要應與甲型溶血性鏈球菌鑒別，方法：膽汁容菌試驗、菊糖發(fā)酵試驗、莢膜腫脹試驗。4、鏈球菌的分類：溶血現(xiàn)象性質(zhì)甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）不完全溶血，草綠色溶血環(huán)機會致病菌乙型溶血性鏈球菌（溶血性鏈球菌）溶血，完全透明無色溶血環(huán)致病力強丙型溶血性鏈球菌（不溶血性鏈球菌）不溶血，無溶血環(huán)一般不致病5、抗O實驗：抗鏈球菌溶素O實驗（ASOTEST）鑒別A群鏈球菌的實驗，常用于風濕熱的輔助診斷。腸桿菌科生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病物質(zhì)所致疾病標本→分離培養(yǎng)→鑒定IMViC（++--）生化反應+血清分型+毒素測定+核酸檢測等埃希菌屬符合共性，周毛菌，有菌毛符合共性，生化反應IMViC（++--）粘附素：定植因子抗原、集聚粘附菌毛、緊密粘附素、菌毛：黏著、特異性高；外毒素：腸毒素及溶血毒素；內(nèi)毒素、莢膜等腸道外感染：敗血癥、新生兒腦膜炎、泌尿道感染：泌尿道感染首位、女性多見②腸胃炎：不同類型菌不同志賀菌屬G-桿菌，無鞭毛，無莢膜，有菌毛。符合共性，分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，無色透明、乳糖不發(fā)酵侵襲力：菌毛：黏附毒素：內(nèi)毒素—引起全身癥狀外毒素、腸毒素、細胞毒性（人肝細胞、腸黏膜細胞）、神經(jīng)毒性菌?。杭S-口傳播。發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便慢性痢疾：造成反復發(fā)作，遷延不愈半固體雙糖含鐵培養(yǎng)基接種試驗、血清學實驗快速：免疫熒光菌球、協(xié)同凝集實驗沙門菌屬周身鞭毛，有菌毛符合共性，不發(fā)酵乳糖或蔗糖，對葡萄糖、麥芽糖和甘露糖發(fā)酵，除傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。侵襲力：菌毛、O和Vi抗原抗吞噬內(nèi)毒素：體溫，白細胞，中毒癥狀和休克腸毒素：某些沙門菌如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸熱癥傷寒、副傷寒，胞內(nèi)寄生胃腸炎（食物中毒）：最常見敗血癥無癥狀帶菌者取樣：腸熱癥：1W取血，2W取糞便，3W取尿液，1－3W取骨髓液血清學診斷、生化反應、肥達試驗補充：1、腸桿菌的共同特點：（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少數(shù)有莢膜，沒有芽胞。（2）培養(yǎng)：兼性厭氧或無氧，營養(yǎng)要求不高（3）生化反應：乳糖發(fā)酵試驗可初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。（4）抗原結(jié)構(gòu)：O抗原：存在于細胞壁脂多糖(LPS)最外層，具有屬特異性。H抗原：菌體失去鞭毛后發(fā)生H-O變異。莢膜抗原：具有型特異性。（5）抵抗力：外界生存能力強，對理化因素抵抗力不強（6）變異：最常見耐藥性變異。2、埃希菌的分類菌株疾病與癥狀致病機制腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似質(zhì)粒介導LT、ST腸毒素，分泌液體和電解質(zhì)，粘附素腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）水樣便，繼而少量血便，腹痛發(fā)熱質(zhì)粒介導侵襲破壞結(jié)腸粘膜上皮細胞腸致病性大腸埃希菌（EPEC）嬰兒腹瀉（水樣腹瀉）質(zhì)粒介導A\E組織病理變化，上皮細胞絨毛結(jié)構(gòu)破壞→吸收受損、腹瀉腸出血性大腸埃希菌（EHEC）出血性結(jié)腸炎，溶血性尿毒綜合征（HUS）溶原性噬菌體編碼Stx-1、Stx-2，中斷蛋白質(zhì)合成，A\E損傷，絨毛結(jié)構(gòu)破壞→吸收受損腸集聚性大腸埃希菌（EAEC）嬰兒腹瀉（持續(xù)性）質(zhì)粒介導集聚性粘附上皮細胞，絨毛變短，單核細胞浸潤出血，液體吸收下降3、大腸菌群指數(shù)：是指每1000(g)ml水中大腸菌群數(shù)。我國衛(wèi)生標準：在每1000ml飲水中不得超過3個。4、志賀菌的分群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌（我國最常見）、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌5、肥達反應：是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副傷寒桿菌H抗原測定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集試驗。（肥達反應陽性開始于病程的第2周）（1）原理：傷寒桿菌有三種抗原：分別為菌體抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、體表抗原（Vi抗原）。其中以O抗原及H抗原的抗原性較強，而Vi抗原的抗原性不強，且相應抗體效價低且為時短暫，隨細菌的消除而消失，故不列為肥達試驗的檢測項目。當抗原遇到特異性抗體時，便會發(fā)生凝集反應，通過對凝集物量多少來推算病人體內(nèi)抗體的多少，以協(xié)助診斷、治療及判斷預后。（2）方法：試管凝集法（定量）：當TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意義（3）動態(tài)觀察：雙份血清抗體四倍升高有診斷意義（4）臨床意義：輔助診斷傷寒和副傷寒。O抗體（IgM），H抗體（IgG）O、H抗體均升高，患傷寒的可能性大；O、H抗體不升高，患傷寒的可能性??；只有H升高，則可能是預防接種過或非特異性回憶反應；只有O升高而H不高，則可能是感染早期或其他沙門菌的交叉反應。分析結(jié)果時應注意：=1\*GB3①正常人抗體水平。一般傷寒桿菌O抗體效價在1：80以上，H抗體效價在1：160以上，甲、乙副傷寒桿菌H抗體效價在1：80以上才有診斷價值；=2\*GB3②動態(tài)觀察：一般隨病程延長第2次檢測抗體效價比第1次高4倍或4倍以上才有診斷意義。=3\*GB3③區(qū)別H、O抗體增高的意義：兩者同時升高有輔助診斷意義；兩者同時低于正常無意義；O抗體效價高而H抗體效價低，可能是感染的早期或其他沙門菌感染引起的交叉反應。若H抗體效價高而O抗體效價在正常范圍內(nèi)，則可能是以往接種過疫苗或非特異性回憶反應所致弧菌屬生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病物質(zhì)所致疾病霍亂弧菌G-，弧形或逗點狀，周身菌毛，有莢膜，無芽胞，單鞭毛，運動活潑，“魚群”狀排列兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸（）選擇培養(yǎng)基：硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS），鞭毛：運動；菌毛：附著；霍亂腸毒素（Choleraenterotoxic）：最強的致瀉毒素，1A+5B結(jié)構(gòu)不耐熱霍亂：糞-口癥狀：嚴重吐瀉脫水，神志不安、淡漠“霍亂面容”呈脫水貌，眼窩下陷，舟狀腹，肌痙攣等。愈后可獲得牢固免疫標本：“米泔樣”便及嘔吐物2、直接涂片鏡檢：懸滴法或暗視野顯微鏡，觀察穿梭樣運動有助于診斷。Tcbs培養(yǎng)基培養(yǎng)觀察，玻片凝集反應副溶血性弧菌G-，嗜鹽性單鞭毛培養(yǎng)基含%NaCl為宜在TCBS平板上形成綠色蔗糖不發(fā)酵菌落。神奈川試驗（KP）：在高鹽培養(yǎng)基上中使人或兔紅細胞發(fā)生溶血（β溶血）致病機制不明食物中毒：海產(chǎn)品或鹽腌制品自限性腹瀉：腹痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)熱等病后免疫力不強，補充：1、霍亂弧菌分型：抗原分型：根據(jù)0抗原的不同，有155個血清群，其中O1群、O139群可引起霍亂，其余不致病或僅引起胃腸炎等，O1群包括兩個血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。2、霍亂疾病分期：（1）潛伏期：2-3d；(2)前驅(qū)期：不明顯；(3)吐瀉期：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù)2-3天，失水12000ml；(4)脫水期：嚴重吐瀉引起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡.表現(xiàn)：神志不安、淡漠“霍亂面容”呈脫水貌，眼窩下陷，舟狀腹，肌痙攣等；(5)恢復期：吐瀉停止、紊亂糾正、癥狀消失、病程平均為3-7天螺桿菌屬生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病機制所致疾病幽門螺桿菌G-，呈弧形、S形或海鷗狀排列。嚴格微需氧培養(yǎng)，生長緩慢。尿素酶陽性是幽門螺桿菌的重要特性，具有鑒定意義中和和抑制胃酸產(chǎn)生、引起炎癥和自身免疫反應口-口和糞-口傳播慢性活動性胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌、胃部MALT淋巴瘤取胃體和胃竇組織：組織活檢、脲酶試驗，涂片鏡檢厭氧性細菌生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病物質(zhì)所致疾病破傷風梭菌G+桿菌。芽胞園形，位于菌體頂端—鼓錘狀菌體專性厭氧，在血平板上呈擴散生長，有溶血。抵抗力強破傷風溶素、破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）：主要致病物質(zhì)，阻斷抑制性介質(zhì)的釋放，導致神經(jīng)持續(xù)興奮致病條件：創(chuàng)傷、厭氧環(huán)境：小而深的傷口，局部有壞死組織存在異物、需氧菌混合感染破傷風：只痙攣毒素進入血流。早期癥狀（特別是新生兒）肌肉痙攣。先局部后全身，早期是咀嚼肌的痙攣。新生兒：拒奶、啼哭成人：早期癥狀：一般為牙關緊閉，吞咽困難角弓反張產(chǎn)氣莢膜梭菌G+粗大桿菌，兩端平切。有莢膜。芽胞橢園形，位于次級端，直徑小于菌體橫徑專性厭氧，代謝活躍；血瓊脂平板上，雙層溶血環(huán)。牛乳培養(yǎng)基中“洶涌發(fā)酵”莢膜：抗吞噬作用毒性酶：侵襲性酶：卵磷脂酶、纖維蛋白酶、透明質(zhì)酸酶外毒素：致死性毒素，α毒素作用最強1、氣性壞疽：①潛伏期短；②傷口腫脹特別厲害—“捻發(fā)感”③分泌物特別臭④毒血癥2、食物中毒：主要為劇烈腹痛和腹瀉3.壞死性腸炎取傷口深部膿汁直接涂片鏡檢：G＋大桿菌，有莢膜。分離培養(yǎng)鑒定：厭O2培養(yǎng)：庖肉培養(yǎng)基、牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵。動物試驗肉毒梭菌G＋粗大桿菌，芽胞為橢園形，位于次極端大于菌體，細菌呈“湯匙狀”肉毒毒素：強烈的神經(jīng)外毒素，是目前已知毒素中毒力最強者，對人的致死劑量是μg。但不耐熱1、食物中毒：運動神經(jīng)麻痹→頭暈頭痛→眼部癥狀→咽部肌肉麻痹：吞咽困難，語言障礙等→膈肌麻痹：呼吸困難→呼吸衰竭，心力衰竭而死亡。病人無發(fā)熱；神志清楚2．嬰兒肉毒癥3．傷口型肉毒癥：感染傷口引起全身感染厭氧分離培養(yǎng)動物毒力試驗脆弱類桿菌G-小桿菌，無芽孢，兩端鈍園，有不著色的空泡，新分離的有莢膜莢膜、內(nèi)毒素、酶：神經(jīng)氨酸酶、β-內(nèi)酰胺酶、肝素酶化膿性炎癥：如腦膿腫、肝膿腫，闌尾炎特點：感染部位多發(fā)生在粘膜附近分泌物有腐敗性惡臭1、破傷風梭菌致病條件及特點：破傷風梭菌經(jīng)創(chuàng)口感染，感染發(fā)生與否與傷口的條件有關，重要的條件是傷口形成厭氧微環(huán)境：傷口窄而深，混有泥土及異物；壞死組織多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染2、肉毒毒素作用機制（嗜神經(jīng)毒素）：作用部位位于外周神經(jīng)—肌肉神經(jīng)接頭處，可以阻止乙酰膽堿的釋放，運動神經(jīng)末梢功能失調(diào)，導致肌肉松弛性麻痹（軟癱）分支桿菌屬生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性抵抗力致病物質(zhì)所致疾病結(jié)核分枝桿菌G＋桿菌，菌體細長、微彎?？顾崛旧杭t色專性需氧，.營養(yǎng)要求特殊，羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)。生長緩慢，粗糙型菌落，菜花樣菌落三耐三敏感：耐干燥、耐強酸強堿、耐某些消毒劑和染料（如孔雀綠）。對濕熱、75%乙醇、紫外線敏感無侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性主要由于細菌繁殖引起炎癥、菌體成分、代謝產(chǎn)物毒性作用、抗體對菌體成分產(chǎn)生免疫病理損傷肺結(jié)核（原發(fā)感染和繼發(fā)感染）、肺外感染：腦、腎、骨涂片鏡檢、結(jié)核菌素試驗、動物實驗麻風分枝桿菌細長略彎曲，無芽胞，無莢膜，無鞭毛，抗酸染色陽性胞內(nèi)寄生：泡沫細胞/麻風細胞不能在人工培養(yǎng)基中生長動物模型：犰狳不清。人對該菌抵抗力強，接觸者僅少數(shù)發(fā)病皮膚、黏膜、呼吸道及密切接觸傳播（家庭內(nèi)傳播多見）瘤型麻風：傳染性強,肉芽腫，麻風結(jié)節(jié)“獅面容”;結(jié)核樣型：麻風傳染性小界限型未定類涂片、病史診斷（一）分枝桿菌屬(Mycobacterium)是一類細長或稍彎的桿菌,因有分枝生長的趨勢而得名。此菌屬的最顯著的特性為其胞壁中含有大量脂質(zhì)（主要是分枝菌酸）。主要特點：1.抗酸染色陽性本屬細菌一般不易著色，但經(jīng)加溫或延長時間著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱為抗酸桿菌。2.生長大多緩慢除腐物寄生菌經(jīng)培養(yǎng)2-3d生成菌落外,其他動物及人的致病菌皆需孵育兩周以上才長出菌落,麻風桿菌至今仍不能人工培養(yǎng)。3.致病多為慢性病變常有肉芽腫形成。（二）肺結(jié)核?。涸l(fā)感染：常見于兒童，也稱外源性感染。原發(fā)綜合征。結(jié)局：機體抵抗力強：形成結(jié)核結(jié)節(jié)→纖維化→鈣化→自愈（但病灶內(nèi)常有細菌的潛伏）機體抵抗力差：活動性肺結(jié)核→干酪樣壞死；全身播散→粟粒樣結(jié)核繼發(fā)感染——常見成人（原發(fā)病灶——內(nèi)源性感染）特點：局部病變重，但不易擴散一般局限于肺部，易發(fā)生干酪樣壞死，可形成空洞和開放性肺結(jié)核（三）結(jié)核菌素試驗：1、原理：人類感染過結(jié)核分枝桿菌后，產(chǎn)生免疫力的同時也會產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應，將結(jié)核菌素注入皮內(nèi)，觀察有無超敏反應的發(fā)生，判斷對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力?！鲈噭﹥煞N：①舊結(jié)核菌素（OT）②純蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD■方法：前臂皮膚注射，48-72h后觀察結(jié)果■結(jié)果：→紅腫硬結(jié)＞5mm，陽性（＞15mm，強陽性）；→紅腫硬結(jié)＜5mm，陰性■意義：陽性：感染過，或BCG成功，有免疫力；強陽性：現(xiàn)在活動性；陰性：沒有感染過/未接種BCG；假陰性：①感染初期，老年人，嚴重結(jié)核合并其它傳染??；②使用免疫抑制劑③艾滋病等免疫功能低下者動物源性細菌生物學性狀致病性形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病物質(zhì)所致疾病布魯菌屬G—短小桿菌，無芽孢，無鞭毛；需氧菌，營養(yǎng)要求較高，自然環(huán)境抵抗力較強內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶。胞內(nèi)寄生菌接觸病畜及其分泌物或畜產(chǎn)品人類：波浪熱耶爾森菌屬G—球桿菌，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞慢性病灶，陳舊培養(yǎng)物，高鹽培養(yǎng)基上呈多形性，液體培養(yǎng)基中48小時可形成菌膜，輕搖可呈“鐘乳石”狀下沉F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、內(nèi)毒素鼠疫（黑死病）：烈性傳染病。鼠蚤叮咬、呼吸道傳播。腺鼠疫：急性淋巴結(jié)炎。肺鼠疫：高熱、咯血、呼吸困難。死者皮膚黑紫色。敗血癥鼠疫：熱、休克、全身出血，死亡率高。愈后免疫力牢固。炭疽芽胞桿菌G+粗大桿菌，致病菌中最大者，兩端平齊，呈竹節(jié)狀排列。芽胞有氧條件下形成。有莢膜灰白色粗糙型菌落—卷發(fā)狀菌落有毒株在血平板上產(chǎn)生莢膜）—為粘液性菌落。抵抗力強，對青霉素敏感莢膜：抗吞噬炭疽毒素：保護性抗原、致死因子、水腫因子炭疽?。航佑|——皮膚炭疽；食用——腸炭疽；吸入——肺炭疽敗血癥，死亡率極高，愈后免疫力牢固1、動物源性細菌：以動物為傳染源，能引起動物和人類發(fā)生人畜共患病的病原菌。主要有布氏菌、炭疽芽孢桿菌、鼠疫耶氏菌。對人致病的有：牛布魯菌（）、羊布魯桿菌（、豬布魯桿菌（）、犬布魯桿菌（）2、布魯菌屬引起的波浪熱：通過皮膚黏膜侵入在中性粒細胞和巨噬細胞中繁殖，經(jīng)過淋巴結(jié)入血，形成菌血癥，隨后進入肝、脾繁殖，然后再度入血，反復形成菌血癥，使病人熱型呈波浪狀。3、芽胞桿菌中只有炭疽桿菌有莢膜。其他細菌生物學性狀致病性檢查方法形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病物質(zhì)所致疾病棒狀桿菌屬G+細長微彎菌體，一端或兩端膨大呈棒狀，粗細不勻，著色不均，排列不規(guī)則（V、L或柵欄狀）異染顆粒。需氧或兼性厭氧呂氏培養(yǎng)基：灰白色S型小菌落，異染顆粒明顯亞碲酸鉀血瓊脂平板—黑色菌落白喉毒素：β—棒狀桿菌噬菌體侵襲→tox基因整合→產(chǎn)生毒素A亞單位：毒性中心；B亞單位：受體結(jié)合菌體不入血，毒素入血白喉：飛沫傳播炎癥反應，組織壞死形成假膜，引起呼吸道阻塞，窒息。外毒素入血→心肌炎、外周神經(jīng)炎等癥狀：吞咽困難，聲音嘶啞，呼吸困難。體溫不高。病后、隱性感染、預防接種均可獲得免疫力。假膜邊緣取材，涂片鏡檢：革蘭染色—菌體顏色；奈瑟染色—菌體排列；Albert染色—異染顆粒分離培養(yǎng)：亞碲酸鉀瓊脂平板毒力鑒定：動物試驗，Elek平板毒力實驗銅綠假單胞菌直或微彎桿菌，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運動活潑帶熒光的綠色水溶性色素抵抗力強、多重耐藥內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶、外毒素化膿性感染：條件致病菌，皮膚黏膜損傷，燒傷，創(chuàng)傷等、免疫低下時引起多種器官感染、全身感染（菌血癥、敗血癥）流感嗜血桿菌G－小桿菌，多形性，有毒菌株形成莢膜巧克力色培養(yǎng)基：提供血液中X因子和V因子菌落光滑、無色透明、露滴狀“衛(wèi)星現(xiàn)象”莢膜、菌毛、內(nèi)毒素、IgA蛋白酶原發(fā)感染：急性化膿性感染，小兒多見。繼發(fā)感染：內(nèi)源性感染，成人多見。軍團菌屬G－桿菌，Dieterle鍍銀法黑褐色，Giemsa法—成紅色。端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜微莢膜、菌毛、毒素、多種酶軍團?。猴w沫傳播直接法熒光抗體染色鏡檢，Dieterle鍍銀法染色、分離培養(yǎng)、血清學檢查1、白喉的防治原則：人工自動免疫：接種類毒素（DPT白、百、破三聯(lián)疫苗）免疫力可維持3-5年。對象：5歲↓的兒童。出生后3、4、5月齡各接種一次，2歲時加強一次。人工被動免疫：注射白喉抗毒素。接種對象：接觸了白喉病人的易感兒童。注意點：要做皮試：陽性者---脫敏注射2、棒狀桿菌異染顆粒：成分：核糖核酸+多磷酸鹽。作用：儲存養(yǎng)料、鑒定價值3、衛(wèi)星現(xiàn)象：當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時，由于后者能合成較多的V因子，在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌的菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠的越小。生物學性狀致病性形態(tài)與染色培養(yǎng)特性致病機制所致疾病支原體顯著多形性,菌體小，光學顯微鏡很難觀察。缺乏細胞壁，細胞膜膽固醇含量豐富。普通染色不易著色，常用Giemsa染色，革蘭陰性。營養(yǎng)要求高：提供膽固醇及長鏈脂肪酸。生長緩慢：荷包蛋樣菌落，顯微鏡觀察。能在細胞培養(yǎng)中生長，是汚染細胞培養(yǎng)的重要因素多數(shù)不致病。通過粘附素吸附易感細胞致細胞膜受損產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物免疫損傷1、肺炎支原體—原發(fā)性非典型肺炎，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎2、溶(解)脲脲原體、人型支原體、生殖道支原體---性傳播性疾病非淋菌性尿道炎(NGU)：男性不育,女性不孕，新生兒低體重,呼吸道炎癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等3、穿透支原體，發(fā)酵支原體：A