江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

附件3：江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（西醫(yī)+中醫(yī)全科）臨床技能考核

實施方案（2015

年版）修訂說明一、為進一步提高我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量，樹立以臨床技能訓練為重點的住院醫(yī)師培養(yǎng)目標，在前二年實行客觀結構化臨床考試（多站式臨床技能考試）的基礎上，現(xiàn)對原臨床技能考核方案進行修訂，以使考核方案更加有效和規(guī)范。二、內科、外科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、兒外科、康復醫(yī)學科的客觀結構化臨床考試方案均統(tǒng)一為九個站點，每個站點的標準分相同。皮膚性病科為七個站點、麻醉科為六個站點、醫(yī)學影像科為兩個站點、醫(yī)學檢驗科為四個站點、病理科為四個站點、口腔科為八個站點，每個站點的標準分參見具體方案。三、全省實行統(tǒng)一考試模式、統(tǒng)一考試方案、統(tǒng)一考試時段、統(tǒng)一評分要求?？紕展ぷ饔?3個省轄市衛(wèi)生計生委組織實施。請各市衛(wèi)生計生委在組織考試時，每個學科均需按此考核方案設置完整的站點；在匯總和上報考生臨床技能考試成績時，除報總成績外，同時報每個站點的成績，若無每個站點的成績，則認定此考生成績不合格。項目項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分）備注第一站：影像學X線片、CT片、MRI5份2040第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第二站：心電圖判讀5份筆試2040全部考生同一時間完成多媒體演示與紙質試卷第三站：臨床檢臨床基礎檢驗、化學檢驗、免疫學檢驗、血液驗報告分析學檢驗、微生物檢驗等報告4份1020第四站：病史采集第五站：體格檢杳現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP,床旁考核30系統(tǒng)體格檢杳和?？企w格檢杳20第二部分：接診病人第六站：回答問斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療萬案口試1020題11題第七站：書及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020寫病歷析

根據(jù)所給的病例，解答所提問題，考核診斷及筆試依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等

20 20 全部考生同一時間完成技能操作

技能操作 項

模擬人上操作 20 100 考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）高血壓病，*冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞），常，*胸悶胸痛待查?！鞠到y(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，膽囊炎，膽石癥（梗阻性黃疸），炎癥性腸病，*胃癌。【呼吸系統(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，*肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】腎小球疾病，*泌尿系感染，尿毒癥，*血尿待查?！狙合到y(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫癜，*血小板減少性紫癜。【代謝及內分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建議選用的操作項目：接診病人、輔助檢查結果判讀、心肺復蘇、胸腔穿刺術、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。項目項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分）備注第一站：影像學X線片、CT片、MRI片、超聲圖等檢查判讀5份2040第一部分：第二站：心5份筆試2040讀和檢驗報告分析電圖判讀全部考生同一時間完成多媒體演示與紙質試卷第三站：臨床檢臨床基礎檢驗、化學檢驗、免疫學檢驗、血液驗報告分析學檢驗、微生物檢驗等報告4份1020第二部分：人第四站：病史采集第五站：體格檢接診病杳第六站：回答問題現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP,床旁考核30系統(tǒng)體格檢杳和重點?？企w格檢杳20結合所杳病人，回答問題口試10201題第七站：書寫病歷根據(jù)所查病人，書寫一份入院錄筆試2020第八站：病例分根據(jù)所給的病例，解答所提問題，考核診斷析 依據(jù)、鑒別診斷、治療方案

筆試 20 20 全部考生同一時間完成

等第九站：手術消毒鋪巾皮膚縫合及戴無菌手套、離

20 100 考生從中隨機抽取一項技能操作 操

1項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種【普外科】頸部腫塊；乳房腫塊；腹部損傷；急性化膿性腹膜炎；上消化道穿孔；胃癌；腸梗阻；闌尾炎；便血（腸道腫瘤，肛裂等）；肝臟病變（囊腫，膿腫，良惡性腫瘤）；膽道疾病（梗阻性黃疸）；【神經外科】顱腦損傷；【胸心外科】胸部損傷；【泌尿外科】尿石癥；腎腫瘤；膀胱、前列腺腫瘤；肢神經損傷；腰椎間盤突出癥；脊柱結核；骨腫瘤。二、建議選用的操作項目：無菌術：洗手，穿衣，戴手套，消毒，鋪單；打結；切開縫合；拆線；換藥；繃帶固定3. 婦產科 （150分/每生）項目項目考核內容考核形式與方法時間（分值（）備注讀X線片、CT片、MRI片、超聲5份2040第一部分：輔助檢查5份筆試2040全部考生同一時判讀和檢驗報告分析多媒體演示與紙質試卷間完成第三站：臨床檢驗臨床基礎檢驗、化學檢驗、免疫學檢4份1020報告分析第四站：病史采集婦產科病史采集20利用SP考核30第五站：體格檢查全身體格檢查20結合所查病人，回答問題個）第二部分：第八站：回答冋題口試1020接診病人病例包括婦科病例、產科病例各11題第七站：書寫病歷根據(jù)所查病人，書寫一份首次病工口=r.程求筆試2020（診斷、鑒別診斷、治療方案）根據(jù)所給的病例，解答所提問題筆試2020全部考生同一時間完成婦科檢杳婦科檢杳利用婦科模型實際操作產科四步觸診操作能操作（41項）利用產科模型實際操作考生從中隨機抽正常分娩接生利用模擬自動分娩模型實際操作20100取一項消毒鋪單 利用真實器械和婦科模型實際操作實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】子宮肌瘤*、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥【產科】妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產程的觀察及處理【計劃生育】人工流產*、藥物流產*、中期引產*、放（?。┉h(huán)術*、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：【技能操作】婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復蘇【輔助檢查】胎心監(jiān)護、產程圖、妊娠圖、心電圖、基礎體溫、婦產科超聲識圖、宮頸細胞學檢查結果、婦科內分泌檢查4. 兒內科 （150分/每生）項目項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分）備注第一站：影像學檢查判X光片（胸、腹、顱骨）CT5讀2040第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析筆試根據(jù)兒內科特點選擇相應心電圖5份2040全部考生同一時間完成多媒體演示與紙質試卷第三站：臨床檢驗1020報告分析檢驗、微生物檢驗等報告4份第四站：病史采集史、溝通技巧20利用SP,床旁考核30第二部分：第五站：體格檢查體格檢查20考生從病例題中隨機抽取接診病人第八站：回答冋題療方案等口試10201題第七站：書寫病歷治療方案等筆試2020第三部分：基本第九站：基本技技能操作 操作

病例分析，書面考查診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成筆試2020全部考生同一時間完成模擬人上操作20100考生從中隨機抽取一項項，考查操作程序、熟練程度實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種：****糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細胞增多癥，新生兒肺透明膜病。***，胃食管反流病，炎癥性腸病。【心血管系統(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常。****，支氣管擴張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。

，呼吸衰竭，反復呼吸道感***，IgA*，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭?！狙合到y(tǒng)疾病】營養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病。**，肝豆狀核變性?！靖腥拘约膊　總魅拘詥魏思毎龆喟Y*，各型結核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細菌性痢疾*【內分泌、風濕、免疫系統(tǒng)疾病】兒童糖尿病*，甲狀腺疾病*，生長遲緩，肥胖癥，過敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類風濕性關節(jié)炎*1、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、查體，病歷書寫，輔助檢查結果筆試（影像讀片、心電圖判讀）、病例分析口試、心肺復蘇、胸穿、腰穿、腹穿、骨項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分備注X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核5份5份2040第一部分：檢杳判讀和檢驗報告第二站：心電圖判讀筆試多媒體演示與紙質試卷2040全部考生同一時間完成分析 第三站：臨床檢驗報學檢驗、微生物檢驗等報告4份1020告分析第四站：病史采集急診病人病史采集20第二部分：接診病人利用SP,丿木旁考核30第五站：體格檢查 急診病人體格檢查201題第八站：回答冋題第八站：回答冋題4個理論問題口試1020第七站：書寫病歷急診病歷筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試2020全部考生同一時間完成CPR（必考）1050必考第三部分：基本技能操作氣管插管（選考）電除顫（選考）模擬人上操作，CPR三項中選擇一項1050考中從中選擇一項呼吸機（選考）實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：********急******腦出血、腦卒中等。二、建議的技能操作和輔助檢查項目：/開放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的臨時固定等。輔助檢查閱片分析、實驗室檢查結果判讀。6

（150/每生）考核內容考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值項目頭部CT或頭部或脊髓MRI判讀 、MRA、MRV、DSA等等影像資料5份腦電圖、心電圖、肌電圖、誘發(fā)電位等資料5和檢驗報告分析圖等判讀份筆試腦脊液報告、血生化，免疫全套，凝血第二部分：接診病人告分析第四站：病史采評價指標，血氣分析，糖耐量試驗等分析/出血4份現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核30集20經病、脊髓） （分） 備注20402040全部考生同一時間完成1020第五站：體格檢第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢杳和?？企w格檢杳20第六站：回答問題據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試102011題第七站：書寫病歷第八站：病例分析鑒別診斷、治療方案等性依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作腰穿、心肺復蘇等中隨機抽取1項模擬人上操作20100考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【腦血管病】*短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦出血，*蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦靜脈竇血栓形成【運動障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆狀核變性；癲癇的分類，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)【神經系統(tǒng)感染和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結核性腦膜炎，腦囊蟲??；*多發(fā)性硬化，*視神經脊髓炎，急性播散性腦炎【周圍神經病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS,*面神經麻痹，*三叉神經痛【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞癥，*?急性聯(lián)合變性，*脊髓壓迫癥，脊髓血管病【神經變性病】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運動神經元病【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無力，肌營養(yǎng)不良?！绢^痛】*偏頭痛，*緊張性頭痛，叢集性頭痛、建議的技能操作和輔助檢查項目:【神經系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經系統(tǒng)查體【神經系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經系統(tǒng)疾病的定位定性診斷【神經影像】*頭顱CT,*頭顱及脊髓MRI，*頭顱MRA，頭顱MRV，正常DSA【神經電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電位【輔助檢查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血評價指標，*腦脊液檢查，*血氣分析，糖耐量試驗項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分）備注第一部分：檢查判讀第站：臨床檢和檢驗項目考核內容考核形式與方法（鐘）分值（分）備注第一部分：檢查判讀第站：臨床檢和檢驗報告分析 驗報告分析驗、血液學檢驗、微生物檢驗等報告筆試20100全部考生同一時間完成多媒體演示與紙質試卷第二部分：第二站：病史皮膚科常見病例，考生隨機抽取1采用標準化病人模擬接診（3020接診病人采集題，采集病史病人）1題第三站：體第三站：體20格檢查查第四站：書寫病歷書寫病歷筆試2020第五站：回結合病史采集和體格檢查的病例，口試1020答問題回答考核專家的提問第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題筆試2020全部考生同一時間完成評分要點為術前準備、無菌觀念、第三部分：基本第七站：基選擇相應皮膚科常用技能操作操作程序、熟練程度、術后處理20100考生從中隨機抽取一項技能操作本技能操作等實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格?！?、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【結締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮病【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關節(jié)型*天皰瘡，*類天皰瘡，皰疹樣皮炎發(fā)疹性，*重癥多形紅斑，TEN【皮膚血管炎】*結節(jié)性紅斑，*過敏性紫癜，變應性血管炎*梅毒，*二、建議的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、輔助檢查結果筆試（病理讀片）、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等。8.

（150/每生）時間（分鐘）時間（分鐘）項目考核內容考核形式與方法分值（分）備注和檢驗報告分析第一站：影像學檢查判讀X線片、CT片、MRI5份筆試2040全部考生同一時間完成第二站：心電4份析2040102020201題2020全部考生同一時間完成20100考生從中隨機抽取一項圖判讀第三站：聽力學檢測結果判讀圖判讀第三站：聽力學檢測結果判讀5份1020第四站：病史采集第五站：體格現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等1520第二部分：檢查第八站：回答系統(tǒng)體格檢杳和專科體格檢杳行全身及?？企w格檢杳1520接診病人問題斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案冋1第七站：書寫病歷第八站：病例分析及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等資料，書寫首次病程第三部分：基本第九站：基本技能耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作作、基本手術（與大綱一致）技能操作操作一、建議選用的病例或病種（*為首選）**、梅尼埃病、耳聾（）癱、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）*、聽神經瘤等【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應性鼻炎、鼻外傷等【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運動神經性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。㈩i部外傷（閉合性、開放性）檢查項目：輔助檢查結果筆試（影像讀片、聽力檢測結果判讀）、接診病人、病例分析口試、無菌術、頸部手術消毒鋪巾、穿針打結等。項目考核內容考核形式與方法時間分值（分）備注（分鐘）9. 項目考核內容考核形式與方法時間分值（分）備注（分鐘）第一站：影像學第一站：影像學檢查判讀B超、CT、X5份2040第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第二站：心電圖判讀第三站：臨床5份筆試2040全部考生同一時間完成利用多媒體和試卷筆試4份1020檢驗報告分析第四站：病史采集第五站：體格眼科病史采集1520實際操作檢查?？企w格檢查第二部分：第八站：回答口試答亠、丄辯人或SP程，回答考官提問15201020病例包括眼科常見病例1接診病人問題第七站：書寫病歷首次病程筆試2020第八站：病例分析眼科常見病的診治筆試根據(jù)病例資料做出診斷，回答相應問題2020全部考生同一時間完成實際操作第三部分：第九站：基本技 術前準備、無菌觀念、操作程序熟練程度操作20100考生從中隨機抽取一項基本技能操作能操作實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內翻、瞼外翻、*上瞼下垂、眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結膜疾病】*細菌性結膜炎、*病毒性結膜炎、慢性結膜炎、*翼狀胬肉、過敏性結膜炎、泡性角結膜炎、干眼癥【角膜疾病】*細菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質炎、神經麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】*老年性白內障、*先天性白內障、*并發(fā)性白內障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發(fā)性閉角型青光眼、*原發(fā)性開角型青光眼、*VKHBehcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱視【眼外傷】化學性眼外傷、*機械性眼外傷（開放性、閉合性）【視神經疾病】*視神經炎、球后視神經炎、*視乳頭水腫、*缺血性視神經病變*****脈絡膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀：心電圖、胸片、全身 X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血造影、相干光斷層掃描CT、核磁片）；顯微鏡下動物眼的白內障切口制作和角膜切口縫合手術分鐘內完成接診病人；病例分析筆試項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值（分）備注項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值（分）備注第一站：影像學第一站：影像學檢查判讀5份2040第一部分：第二站：心讀和檢驗報告分析電圖判讀5份筆試2040全部考生同一時間完成多媒體演示與紙質試卷第三站：臨床檢驗報告分析4份1020第四站：病史采集第五站：體格檢查現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等2030系統(tǒng)體格檢查和重點神經系統(tǒng)查體利用SP或真實病人床旁考核20第二部分：病人接診第八站：精神檢查全面精神檢杳1020考生抽簽決疋排序第七站：病例分根據(jù)所給病歷，體檢和?？茩z查結果，分析病筆試2020析歷第八站：回答問題根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試2020第三部分：能操作能操作心肺復蘇模擬人上操作，提問20100考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：*精神分裂癥,*雙相情感障礙，*神經癥,*器質性精神障礙，物質依賴,應激相關障礙、建議的技能操作和輔助檢查項目:接診病人、病例分析口試、心肺復蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗結果判讀）等。項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值（分備注項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值（分備注胸、腹、骨骼X平片、造影片、CT5張2040讀第一部分：檢查筆試判讀和檢4份2040全部考生同一時間完成多媒體演示與紙質試卷驗報告分析第三站：臨床檢驗臨床基礎檢驗、化學檢驗、免疫學檢驗、1020報告分析4份第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP,床旁考核2030第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和重點?？企w格檢查利用SP或模擬教具考核20第二部分：接診第八站：回答冋題病人第七站：書寫病歷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試10201題依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試（判定標準依據(jù)江蘇省新版“病歷2020摘要書寫規(guī)范”）第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題，據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第九站：基本技能無菌手套；模擬脛骨中段骨折患兒下肢石膏托外固定20100考生從中隨機抽取一項能操作操作實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種******。【小兒普外、急癥】急性闌尾炎*腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊*，急性腸梗阻*，腹部閉合性創(chuàng)傷，美克爾憩室*，腸重復畸形，急性腸系膜淋巴結炎，先天性巨結腸，先天性膽總管囊腫 *。【骨科】常見各型骨折*，橈骨小頭半脫位*，膝內、外翻，骨關節(jié)感染，先天性肌性斜頸，先天性髖關節(jié)脫位*，先天性馬蹄內翻足，骨軟骨瘤?！久谀蛲饪啤棵谀蛏诚笛装Y，鞘膜積液，隱睪，尿路結石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細胞瘤*。【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，縱隔腫物*，各型先心病*。【燒傷外科】火焰燒傷，熱水燙傷*，化學燒傷，多指、趾畸形?！旧窠浲饪啤肯忍煨阅X積水*，腦脊膜膨出*，顱骨損傷，頭皮損傷。**二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、查體，病歷書寫，輔助檢查結果筆試（影像讀片）、病例分析口試、切開引流、外科換藥、外科刷手、外科穿衣、導尿術等時間分值12 康復醫(yī)學科 （150分/時間分值項目項目考核內容考核形式與方法（分鐘）（分）備注10202020題2020全部考生同一時間完成20100考生從中隨機抽取一項第一站：影像學檢查判讀第一站：影像學檢查判讀X片、CT、MRI5份2040第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第二站：心電圖5份簡單心電圖解讀（房室傳導阻滯等）筆試2040全部考生同一時間完成判讀多媒體演示與紙質試卷第三站：臨床檢驗報告分析第四站：病史采集第五站：體格4份1020現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP，床旁考核30系統(tǒng)體格檢杳和?？企w格檢杳 20第二部分：檢查第八站：回答3例（病房）1例（病房）1例（門診），1接診病人問題第七站：書寫結合病史采集和體格檢查的病例，回答考核專家提問專家的提問病歷第八站：病例結合病史采集和體格檢查的病例，書寫一份筆試首次病程記錄分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題筆試專科體檢第三部分：基本第九站：基本技技能操作中任取一項能操作、建議選用的病例或病種（*為首選）【神經系統(tǒng)疾病】*腦卒中，*腦外傷，小兒腦癱，*頸椎病，*周圍神經傷病，神經痛等。【骨關節(jié)系統(tǒng)疾病】*肢體骨折，*脊椎骨折與脊髓損傷，*肩關節(jié)周圍炎，*椎間盤突出癥，手外傷，截肢后，*髖、膝關節(jié)置換術后，*骨關節(jié)病，骨質疏松癥等。*冠心病（含心肌梗死）慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并發(fā)?。ㄖ車窠泜∽儭⑻悄虿∽悖?，柱炎等。【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎癥，術后傷口感染，傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，粘連等。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀）、病例分析口試、徒手肌力檢查評定、關節(jié)活動度檢查評定、肌痙攣檢查評定、心肺復蘇等。項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值（分項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘分值（分備注XX線片、CT片、MRI5X線第一站：影像學片、CT片上（胸部片）2040檢查判讀和檢驗報告分析 電圖判讀是否有狹窄，受壓偏移，是否有氣胸，積液，肺不張等5導阻滯，房早，室早等筆試多媒體演示與紙質試卷2040全部考生同一時間完成第三站：臨床檢正常及異常血常規(guī)，出凝血檢查，生化電驗報告分析4份1020第四站：臨心肺復蘇：呼吸道管理；心外按壓；人工呼吸；除顫道應對措施椎管內麻醉穿刺：EA技術；SACSEA技術；各技術的適應癥，禁忌癥10401第二部分：第五站：臨模型人20302個考官臨床技能2第八站：臨床技能32030實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。考核涉及內容：麻醉后恢復、重癥監(jiān)護、麻醉誘導、麻醉插管、麻醉維持、椎管內麻醉、神經阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動脈血壓監(jiān)測14 醫(yī)學影像 （100分/每生）項目 考核內

考核形式與方法 考核目

（鐘）

分值備注（分）放射基本操作12題，超第一部分：技能操作 操作題4題，質控、采集和4題X光片、胃腸造影片、CT、MR30

筆試，多媒體演示與紙質試卷 臨床操作技能 40 20 全部考生同一時間完成第二部分：影像診斷 查題10題，核素顯像圖片、筆試，多媒體演示與紙質試卷心電圖、10題

和鑒別診斷能力

100 80 【呼吸系統(tǒng)】正常CT解剖結構辨認、肺炎、支擴、慢支、肺氣腫、肺結核、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸部外傷、肋骨骨折、氣胸【循環(huán)系統(tǒng)】心包積液、縮窄性心包炎、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄；先心?。ㄊ议g隔缺損、房缺）高血壓心臟病、肺心病、主動脈瘤、夾層動脈瘤巢腫瘤死；脊柱結核；化膿性骨髓炎、軟組織腫瘤【兒童放射】食管裂孔疝、先天性心臟病、法樂氏四聯(lián)癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病、肺炎、髖關節(jié)脫位****膽囊/**膽**胰腺癌；脾腫大，脾腫瘤；****膀胱腫瘤，膀胱憩室；腎上腺腫瘤；

*輸尿管結石，**********子宮肌****卵巢腫瘤（常見類型），*******靜脈血栓；【內分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀腺癌，*甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進；**乳腺纖維腺瘤，乳腺炎，乳腺增生；惡性淋巴結（轉移、淋巴瘤）*腫，頜下腺炎，頜下腺結石；第一部分：技能操作**SPEC第二部分核素顯像：【心血管系統(tǒng)顯像診斷】*門控負荷-靜息心肌顯像、*心肌代謝顯像、下肢深靜脈顯像【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】*肺灌注顯像、*肺通氣顯像【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】*腎動態(tài)顯像、*利尿腎動態(tài)顯像【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉移瘤、*股骨頭無菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓瘤【神經系統(tǒng)顯像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯像【內分泌系統(tǒng)顯像診斷】*甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯像【消化系統(tǒng)顯像診斷】*肝膽動態(tài)顯像、消化道出血顯像、異位胃粘膜顯像【腫瘤顯像診斷】*腫瘤代謝顯像【放射性核素治療】甲亢、分化型甲狀腺癌、骨轉移瘤心電圖：*冠心病、心肌梗死及心律失常的心電圖診斷血液檢測：*甲狀腺功能檢測、生化檢測、血常規(guī)檢測15 醫(yī)學檢驗科 （120分/每生）項目 考核內容

筆答

時間 分值備注（分鐘） 份）相關理論

論

客觀題 臨床基礎檢驗（其中包含圖片識別6題）每專業(yè)題主觀題血涂片制主觀題血涂片制1題多媒體演示或紙質試卷3055制備完好的血涂片并染色檢驗科、考官驗證1010備、染色鏡檢對染色的血涂片進行鏡檢檢驗科、考官驗證510結果解釋根據(jù)操作結果，回答問題口試515細菌接種接種環(huán)的使用、生物安全檢驗科、考官驗證1010標本分純培養(yǎng)皿的使用、分純的操作檢驗科、考官驗證510結果解釋根據(jù)操作結果，回答問題口試515尿沉渣涂片制備尿沉渣涂片檢驗科、考官驗證1010標本分純對尿沉渣涂片進行鏡檢，觀察有形形態(tài)檢驗科、考官驗證510結果解釋根據(jù)操作結果，回答問題口試510

多媒體演示或紙質試卷筆答

30

全部考生同一時間完成第二站：血液檢驗基本技能

第三站：微生物檢驗第四站：尿液檢驗

根據(jù)簽到順序分成三組，每組考生再進行抽簽決定考試順序一、建議選擇的病例或病種：（蛋白、細胞）（痢疾），陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細胞檢查，室內質控二聚體，DIC慢性淋巴細胞白血病，組織化學染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病技術，抗人球蛋白試驗，Levey-Jennings感染，室內質控【生化學檢查】膽紅素檢查，肝硬化，血鈣檢查，下丘腦垂體性腎上腺皮質功能亢進，甲狀腺功能減退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血癥，糖病，糖化血紅蛋白，結核性胸膜炎，前列腺腫瘤， C反應蛋白，室內質控，心臟標志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌室內質控

CAM試驗，鏈球菌，糞腸球菌，沙門菌屬，血培養(yǎng)的三級報告制度，二、建議的技能操作和輔助檢查項目：微生物細菌接種，生物安全操作，血細胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下閱片（血細胞，骨髓細胞，尿液中細胞，管型）項目 考核內

考核形式與（分（分）方法 鐘） 備注第站：取材 各種類型的大體標本取材方法 口試 20 30報告分析

判

對常規(guī)切片質量進行評價 口試 20 結合臨床對各類疾病病理報告包括

所有考生在冋一時間內完成。病例包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、骨關節(jié)系統(tǒng)，皮膚軟組織系統(tǒng)等。評分要點為簡要描述等。第三站：臨床病理報常規(guī)HE告分析 診斷病理報告進行分析

20 40第二部分：基本技能考核呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、骨關節(jié)系第四站：基本技能考核考生選擇普通病例21份進行考核筆試30100統(tǒng)，皮膚軟組織系統(tǒng)等。、建議選用的病例或病種【心血管系統(tǒng)】動脈粥樣硬化癥、細動脈玻璃樣變、動脈瘤、血栓、心肌梗死【消化系統(tǒng)】慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢性膽囊炎、肝硬化、食管鱗癌、*胃腺癌、直腸腺癌、肝細胞癌【呼吸系統(tǒng)】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺鱗狀細胞癌、肺腺癌、肺小細胞癌、肺結核【泌尿系統(tǒng)】膀胱移行細胞癌、腺性膀胱炎、腎透明細胞癌、腎血管平滑肌脂肪瘤【淋巴造血系統(tǒng)】*淋巴結反應性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤【骨關節(jié)】骨軟骨瘤、腱鞘巨細胞瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤