輪椅訓(xùn)練實用課件

內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)訓(xùn)練方法第1頁/共51頁內(nèi)容第1頁/共51頁1第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（一）輪椅架

1．扶手或臂托分固定式或可拆式

2．足托和腿托

3．腳跟環(huán)、腳跟帶、腳緩沖器

4．防傾倒桿第2頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第2頁/共51頁2第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（二）輪1對大輪，1對小輪

1．手輪圈

2．大車輪

3．輪胎實心輪胎和充氣式輪胎

4．小車輪（三）制動裝置

1．凹口式車閘安全可靠較費(fèi)力

2．肘節(jié)式車閘剎車較強(qiáng)，但失效較快第3頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第3頁/共51頁3第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（四）座墊

1．要求軟硬適中，壓力均勻，透氣、吸濕性好

2．種類（1）泡沫塑料座墊最常用（2）凝膠座墊（3）充氣座墊第4頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第4頁/共51頁4第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（五）靠背

1．低靠背適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。

2．高靠背適用于對軀干控制能力欠佳者，如高位截癱者及年老體弱多病者。

3．高靠背加頭托

適用于高位脊髓損傷患者。第5頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第5頁/共515第6頁/共51頁第6頁/共51頁6第一節(jié)概述

二、制定輪椅處方的具體要求

（一）輪椅處方

是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)患者的年齡、功能障礙情況、健康狀況、職業(yè)、生活方式、使用用途等，開具出選購輪椅的處方單，包括輪椅的類型、規(guī)格、對某些部件的特殊選擇和要求等等。第7頁/共51頁第一節(jié)概述二、制定輪椅處方的具體要求第7頁/7第一節(jié)概述

二、制定輪椅處方的具體要求

（二）具體參數(shù)的確定

1．座位寬度40—46cm2．座位長度41cm—43cm3．座位高度45—50cm4．坐墊座墊下墊1個0.6cm厚的膠合板

5．靠背高度越高越穩(wěn)定

6．扶手高度椅—前臂下緣高度+2.5cm7．輪椅其他輔助件車閘延伸、輪椅桌第8頁/共51頁第一節(jié)概述二、制定輪椅處方的具體要求第8頁/8第一節(jié)概述

三、適用范圍（掌握）

1.步行功能減退或喪失者如截肢，下肢骨折未愈合，截癱，其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹，嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或疾病等。

2.非運(yùn)動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀態(tài)不利的如嚴(yán)重的心臟疾病或其他疾患引起的全身性衰竭等。第9頁/共51頁第一節(jié)概述三、適用范圍（掌握）第9頁/共59第一節(jié)概述

三、適用范圍

3.中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險者如有癡呆、單側(cè)空間失認(rèn)等智能和認(rèn)知能力障礙的腦血管意外患者，顱腦損傷后有類似前述癥狀者，嚴(yán)重帕金森病或腦性癱瘓難以步行者等。4.高齡老人步履困難，有可能發(fā)生意外者。第10頁/共51頁第一節(jié)概述三、適用范圍第10頁/共51頁10第一節(jié)概述

四、注意事項

1.安全性

2.患者的操作能力

3.輪椅的重量

4.使用場所

5.舒適性

6.價格

7.外觀設(shè)計第11頁/共51頁第一節(jié)概述四、注意事項第11頁/共51頁11普通手動四輪輪椅兩個驅(qū)動輪和兩個小腳輪以手驅(qū)動或陪伴者推動適合大多數(shù)體弱病殘者使用第12頁/共51頁普通手動四輪輪椅兩個驅(qū)動輪和兩個小腳輪以手驅(qū)動或陪伴者推動第121.外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸2.靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)3.適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用多功能手動輪椅第13頁/共51頁1.外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，13在兩驅(qū)動輪之間有一傳動軸，雙手圈驅(qū)動裝置安裝在其中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用單手驅(qū)動輪椅第14頁/共51頁在兩驅(qū)動輪之間有一傳動軸，雙手圈驅(qū)動裝置安裝在其中一后輪上，141.在驅(qū)動輪軸心安裝一對電動助力裝置，患者只需對手圈稍加施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動力2.適合上肢肌力較弱或運(yùn)動功能較差的患者使用電動助力輪椅第15頁/共51頁1.在驅(qū)動輪軸心安裝一對電動助力裝置，患者只需對手圈稍加施力151.座位上有開孔，下面放有便盆，可隨時取放2.適合高位截癱和大小便失禁的患者坐便輪椅第16頁/共51頁1.座位上有開孔，下面放有便盆，可隨時取放坐便輪椅第16頁/161.軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性2.適合體弱病殘者在沖洗淋浴時使用洗浴輪椅第17頁/共51頁1.軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性洗浴輪椅第1171.裝有三個輪子的手動輪椅，乘坐者用手搖動曲柄驅(qū)動前輪并控制方向2.適合上臂肌力較好的患者在室外的安全環(huán)境下使用普通手動三輪輪椅第18頁/共51頁1.裝有三個輪子的手動輪椅，乘坐者用手搖動曲柄驅(qū)動前輪并控制181.電力驅(qū)動的輪椅，以蓄電池為動力源，電腦萬向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷2.適合體弱、病殘者使用電動輪椅第19頁/共51頁1.電力驅(qū)動的輪椅，以蓄電池為動力源，電腦萬向操作桿控制，轉(zhuǎn)19前衛(wèi)Ti8.91.超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計，僅重8.9千克。2.Ti8.9是創(chuàng)新型材料應(yīng)用的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。

鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。3.前衛(wèi)Ti8.9擁有新T系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢：可折疊，占用空間小，同時具有固定骨架行進(jìn)性能卓越。第20頁/共51頁前衛(wèi)Ti8.91.超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計，僅重8201.車架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅固，驅(qū)動輪與垂線呈固定夾角（0°＜α1＜5°)，2.座位寬度和深度可選，并帶有固定搭扣，腳踏板前安裝安全保護(hù)杠或固定搭扣3.適合下肢殘疾者從事體育競賽活動運(yùn)動輪椅第21頁/共51頁1.車架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅固，驅(qū)動輪與垂211.Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計方案，它具有便于輪椅自由移動的最佳角度。兩個較低的框架管直接固定在腳輪架上。2.輪椅框架采用高強(qiáng)度的加大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，也具有很好的靜止穩(wěn)定性。3.它可以按照運(yùn)動場地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐。Speedy牌網(wǎng)球輪椅第22頁/共51頁1.Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計方案，它具有便于22

殘疾人橄欖球比賽屬于國際殘奧會制定比賽項目，比賽是一種高強(qiáng)度,高對抗的比賽，該比賽對輪椅的要求非常高橄欖球輪椅第23頁/共51頁殘疾人橄欖球比賽屬于國際殘奧會制定比賽項目，比賽是一種23三輪竟速輪椅在設(shè)計和制造中汲取了賽車和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)用了空氣動力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)的成果，以及CNC制造工藝的專業(yè)技術(shù)。車體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車重量約10.5公斤。三輪競速輪椅第24頁/共51頁三輪竟速輪椅在設(shè)計和制造中汲取了賽車和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)24Speedy牌籃球輪椅Speedy牌籃球輪椅具有個性化的優(yōu)點(diǎn)。它有15種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運(yùn)動員的需要靈活的移動能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動加速性能和快速運(yùn)動的能力第25頁/共51頁Speedy牌籃球輪椅Speedy牌籃球輪椅具有個性化的優(yōu)點(diǎn)25第二節(jié)訓(xùn)練方法

二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練

1.單手、單腳操作

好腳著地，和好手配合，或進(jìn)行前進(jìn)、后退、控制方向等的操作。驅(qū)動輪椅前進(jìn)時，用腳掌握方向，健手驅(qū)動；后退時，腳著地向前伸腿用力后蹬，驅(qū)動輪椅后退；轉(zhuǎn)彎時，手、腳并用，相互配合可完成轉(zhuǎn)彎。

2.單手操作

單手操作型輪椅有兩個手輪圈在同一側(cè)，分別與兩個大輪連接，可通過練習(xí)單手操動兩個手輪圈，分別活動左右車輪，實現(xiàn)前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車等操作。第26頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練第226第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（一）正確的坐姿（二）手輪圈握持的基本姿勢

（三）剎車

1．用閘剎車

2．用手輪圈剎車第27頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)27第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（四）向前驅(qū)動輪椅

1．向前驅(qū)動輪椅

2．坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅

3．坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅

4．頸脊損傷者驅(qū)動輪椅

第28頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)28第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（五）向后驅(qū)動輪椅

手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂進(jìn)行前后運(yùn)動。

第29頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)29第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的轉(zhuǎn)移

輪椅在快速進(jìn)行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重心在轉(zhuǎn)彎時要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時，應(yīng)先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動作。

第30頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)30第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（七）靜止時原地轉(zhuǎn)圈

有兩種方法：

1.一只手握在手輪圈的正上方，使這個大輪成為一個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另一個大輪，轉(zhuǎn)到想要達(dá)到的角度為止。

2.一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。第31頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)31第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（八）輪椅快速行走時的急停

有兩種情況：

1.向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，防止因慣性使身體向前跌倒。

2.向后行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻倒。

第32頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)32第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（九）抬前輪，用后輪保持平衡抬前輪的目的是為了克服外出時遇到阻礙小輪前進(jìn)的小溝、臺坎等。有兩種訓(xùn)練方法：

1.有人保護(hù)和指導(dǎo)下的訓(xùn)練

（1）抬前輪（2）保持平衡（3）非接觸性保護(hù)下的練習(xí)

2.用安全裝置，患者獨(dú)自練習(xí)

第33頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)33第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十）輪椅翻倒時的自我保護(hù)

1.無腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)以右手撐地動作為例，當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向輪椅的右后方向地面做支撐的動作，這3個動作需要在很短的時間完成。

2.有腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時，左手抓住輪椅的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面。第34頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)34第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十一）輪椅向后翻倒時回到正常位

以右手支撐地面為例：1.輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，同時右手支撐地面使軀干離開地面。2.右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時身體離地面越來越高。3.右手猛地推離地面，同時左手向后用力拉手輪圈，軀干向左前方用力，使輪椅向前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，輪椅的前輪著地。第35頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)35第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十二）輪椅向后翻倒時回到正常位

1.從輪椅至地面的側(cè)方下法

2.從輪椅至地面的面對輪椅下法

3.從輪椅至地面的背對輪椅下法第36頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)36第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十三）抬前輪向前行走

1.練習(xí)方法（1）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。（2）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地面落下，此時手握住手輪圈向前推動，身體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。（3）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作。第37頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)37第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十三）抬前輪向前行走

2．注意事項（1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向前推動手輪圈的力量要控制好。（2）練習(xí)之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。（3）剛開始練習(xí)時，一定要有治療師在其身后進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生傷害事故。當(dāng)患者可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)。

第38頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)38第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十四）抬前輪向前曲線走

1.S形行走

將若干個木頭柱在地面擺成一條直線，每個柱子相距l(xiāng)m，患者將輪椅的前輪抬起后，繞著柱子成S形行走。

2.之字形行走

在上一個練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。

第39頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要39第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn)

1.患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手輪圈，這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈動作。掌握后，再向相反的方向進(jìn)行練習(xí)。

2.抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。

第40頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要40第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十六）抬前輪后退行走患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重心向后移動。當(dāng)輪椅向后倒時，雙手握住手輪圈及時地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，然后身體重心再向后倒，再用手向后拉，這樣就形成了向后行走的動作。第41頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要41第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十七）前進(jìn)中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走

驅(qū)動輪椅向前行走中進(jìn)行各種角度的旋轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行走。可選擇行進(jìn)中旋轉(zhuǎn)90°、旋轉(zhuǎn)180°、旋轉(zhuǎn)270°和旋轉(zhuǎn)360°后繼續(xù)行走等練習(xí)。第42頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要42第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向

先在地向畫—個邊長1.15m的正方形，讓患者在其中進(jìn)行練習(xí)，待其熟練掌握后，再在一個高度為5～10cm，邊長1.15m的正方形的臺上進(jìn)行練習(xí)。

1.原地調(diào)整方向

2.抬前輪原地轉(zhuǎn)圈

第43頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要43第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十九）輪椅橫向移動

兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力，使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如果想向右側(cè)移動那么就向右上方用力，輪椅就會向右側(cè)移動。第44頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要44第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（二十）上臺階

1．動作要領(lǐng)

2．注意事項

第45頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要45第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（二十一）下臺階

1．四輪著地正面下臺階

2．四輪著地倒退下臺階

3．抬著前輪下臺階（二十二）上、下坡道

1．上坡道

2．下坡道（1）四輪下法（2）兩輪下法

第46頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要46第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（二十三）上樓梯此法需很強(qiáng)的上肢力量。

1．用臀部移動上樓梯法

2．坐輪椅上樓梯方法（二十四）下樓梯

1．乘坐輪椅背向下樓梯

2．抬前輪下樓梯

第47頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要47第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（二十五）輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移下面介紹由輪椅到床的轉(zhuǎn)移過程，由床到輪椅的返回過程與其正好相反。

1．側(cè)方成角轉(zhuǎn)移

2．側(cè)方平行轉(zhuǎn)移

3．正面轉(zhuǎn)移

4．利用滑板的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移

5．利用滑板的后方轉(zhuǎn)移

6．利用上方吊環(huán)的轉(zhuǎn)移第48頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要48第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（二十六）開、關(guān)門患者驅(qū)動輪椅接近門有把手的一側(cè)，一只手拉開門，另一只手推動手輪圈向前使輪椅進(jìn)門；一只手推動輪椅進(jìn)門，用另一只手將門關(guān)上。（二十七）通過狹窄的門廊患者驅(qū)動輪椅面對門廊口，彎腰將腳踏板折起，然后兩手用力向上撐起，臀部坐在輪椅的扶手上，面向內(nèi)側(cè)用手拉住輪椅的座位向上提起，將輪椅折疊變窄，通過拉門框和推扶墻壁通過門廊。第49頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要49

作業(yè)

1.輪椅訓(xùn)練時，正確的坐姿要求是什么？

2.手輪圈握持的基本手勢是？

3.向前驅(qū)動輪椅的基本動作要領(lǐng)？

4.向后驅(qū)動輪椅的基本動作要領(lǐng)？

5.輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移（側(cè)方成角轉(zhuǎn)移）的動作要領(lǐng)？

6.確定輪椅處方參數(shù)的要點(diǎn)有哪些？

備注：答題簡練、擊中要點(diǎn)便可。主要考察大家的總結(jié)能力。第50頁/共51頁作業(yè)1.輪椅訓(xùn)練時，正確的坐姿要50謝謝您的觀看！第51頁/共51頁謝謝您的觀看！第51頁/共51頁51內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)訓(xùn)練方法第1頁/共51頁內(nèi)容第1頁/共51頁52第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（一）輪椅架

1．扶手或臂托分固定式或可拆式

2．足托和腿托

3．腳跟環(huán)、腳跟帶、腳緩沖器

4．防傾倒桿第2頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第2頁/共51頁53第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（二）輪1對大輪，1對小輪

1．手輪圈

2．大車輪

3．輪胎實心輪胎和充氣式輪胎

4．小車輪（三）制動裝置

1．凹口式車閘安全可靠較費(fèi)力

2．肘節(jié)式車閘剎車較強(qiáng)，但失效較快第3頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第3頁/共51頁54第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（四）座墊

1．要求軟硬適中，壓力均勻，透氣、吸濕性好

2．種類（1）泡沫塑料座墊最常用（2）凝膠座墊（3）充氣座墊第4頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第4頁/共51頁55第一節(jié)概述

一、輪椅的結(jié)構(gòu)

（五）靠背

1．低靠背適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。

2．高靠背適用于對軀干控制能力欠佳者，如高位截癱者及年老體弱多病者。

3．高靠背加頭托

適用于高位脊髓損傷患者。第5頁/共51頁第一節(jié)概述一、輪椅的結(jié)構(gòu)第5頁/共5156第6頁/共51頁第6頁/共51頁57第一節(jié)概述

二、制定輪椅處方的具體要求

（一）輪椅處方

是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)患者的年齡、功能障礙情況、健康狀況、職業(yè)、生活方式、使用用途等，開具出選購輪椅的處方單，包括輪椅的類型、規(guī)格、對某些部件的特殊選擇和要求等等。第7頁/共51頁第一節(jié)概述二、制定輪椅處方的具體要求第7頁/58第一節(jié)概述

二、制定輪椅處方的具體要求

（二）具體參數(shù)的確定

1．座位寬度40—46cm2．座位長度41cm—43cm3．座位高度45—50cm4．坐墊座墊下墊1個0.6cm厚的膠合板

5．靠背高度越高越穩(wěn)定

6．扶手高度椅—前臂下緣高度+2.5cm7．輪椅其他輔助件車閘延伸、輪椅桌第8頁/共51頁第一節(jié)概述二、制定輪椅處方的具體要求第8頁/59第一節(jié)概述

三、適用范圍（掌握）

1.步行功能減退或喪失者如截肢，下肢骨折未愈合，截癱，其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹，嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或疾病等。

2.非運(yùn)動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀態(tài)不利的如嚴(yán)重的心臟疾病或其他疾患引起的全身性衰竭等。第9頁/共51頁第一節(jié)概述三、適用范圍（掌握）第9頁/共560第一節(jié)概述

三、適用范圍

3.中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險者如有癡呆、單側(cè)空間失認(rèn)等智能和認(rèn)知能力障礙的腦血管意外患者，顱腦損傷后有類似前述癥狀者，嚴(yán)重帕金森病或腦性癱瘓難以步行者等。4.高齡老人步履困難，有可能發(fā)生意外者。第10頁/共51頁第一節(jié)概述三、適用范圍第10頁/共51頁61第一節(jié)概述

四、注意事項

1.安全性

2.患者的操作能力

3.輪椅的重量

4.使用場所

5.舒適性

6.價格

7.外觀設(shè)計第11頁/共51頁第一節(jié)概述四、注意事項第11頁/共51頁62普通手動四輪輪椅兩個驅(qū)動輪和兩個小腳輪以手驅(qū)動或陪伴者推動適合大多數(shù)體弱病殘者使用第12頁/共51頁普通手動四輪輪椅兩個驅(qū)動輪和兩個小腳輪以手驅(qū)動或陪伴者推動第631.外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸2.靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)3.適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用多功能手動輪椅第13頁/共51頁1.外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，64在兩驅(qū)動輪之間有一傳動軸，雙手圈驅(qū)動裝置安裝在其中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用單手驅(qū)動輪椅第14頁/共51頁在兩驅(qū)動輪之間有一傳動軸，雙手圈驅(qū)動裝置安裝在其中一后輪上，651.在驅(qū)動輪軸心安裝一對電動助力裝置，患者只需對手圈稍加施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動力2.適合上肢肌力較弱或運(yùn)動功能較差的患者使用電動助力輪椅第15頁/共51頁1.在驅(qū)動輪軸心安裝一對電動助力裝置，患者只需對手圈稍加施力661.座位上有開孔，下面放有便盆，可隨時取放2.適合高位截癱和大小便失禁的患者坐便輪椅第16頁/共51頁1.座位上有開孔，下面放有便盆，可隨時取放坐便輪椅第16頁/671.軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性2.適合體弱病殘者在沖洗淋浴時使用洗浴輪椅第17頁/共51頁1.軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性洗浴輪椅第1681.裝有三個輪子的手動輪椅，乘坐者用手搖動曲柄驅(qū)動前輪并控制方向2.適合上臂肌力較好的患者在室外的安全環(huán)境下使用普通手動三輪輪椅第18頁/共51頁1.裝有三個輪子的手動輪椅，乘坐者用手搖動曲柄驅(qū)動前輪并控制691.電力驅(qū)動的輪椅，以蓄電池為動力源，電腦萬向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷2.適合體弱、病殘者使用電動輪椅第19頁/共51頁1.電力驅(qū)動的輪椅，以蓄電池為動力源，電腦萬向操作桿控制，轉(zhuǎn)70前衛(wèi)Ti8.91.超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計，僅重8.9千克。2.Ti8.9是創(chuàng)新型材料應(yīng)用的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。

鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。3.前衛(wèi)Ti8.9擁有新T系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢：可折疊，占用空間小，同時具有固定骨架行進(jìn)性能卓越。第20頁/共51頁前衛(wèi)Ti8.91.超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計，僅重8711.車架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅固，驅(qū)動輪與垂線呈固定夾角（0°＜α1＜5°)，2.座位寬度和深度可選，并帶有固定搭扣，腳踏板前安裝安全保護(hù)杠或固定搭扣3.適合下肢殘疾者從事體育競賽活動運(yùn)動輪椅第21頁/共51頁1.車架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅固，驅(qū)動輪與垂721.Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計方案，它具有便于輪椅自由移動的最佳角度。兩個較低的框架管直接固定在腳輪架上。2.輪椅框架采用高強(qiáng)度的加大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，也具有很好的靜止穩(wěn)定性。3.它可以按照運(yùn)動場地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐。Speedy牌網(wǎng)球輪椅第22頁/共51頁1.Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計方案，它具有便于73

殘疾人橄欖球比賽屬于國際殘奧會制定比賽項目，比賽是一種高強(qiáng)度,高對抗的比賽，該比賽對輪椅的要求非常高橄欖球輪椅第23頁/共51頁殘疾人橄欖球比賽屬于國際殘奧會制定比賽項目，比賽是一種74三輪竟速輪椅在設(shè)計和制造中汲取了賽車和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)用了空氣動力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)的成果，以及CNC制造工藝的專業(yè)技術(shù)。車體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車重量約10.5公斤。三輪競速輪椅第24頁/共51頁三輪竟速輪椅在設(shè)計和制造中汲取了賽車和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)75Speedy牌籃球輪椅Speedy牌籃球輪椅具有個性化的優(yōu)點(diǎn)。它有15種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運(yùn)動員的需要靈活的移動能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動加速性能和快速運(yùn)動的能力第25頁/共51頁Speedy牌籃球輪椅Speedy牌籃球輪椅具有個性化的優(yōu)點(diǎn)76第二節(jié)訓(xùn)練方法

二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練

1.單手、單腳操作

好腳著地，和好手配合，或進(jìn)行前進(jìn)、后退、控制方向等的操作。驅(qū)動輪椅前進(jìn)時，用腳掌握方向，健手驅(qū)動；后退時，腳著地向前伸腿用力后蹬，驅(qū)動輪椅后退；轉(zhuǎn)彎時，手、腳并用，相互配合可完成轉(zhuǎn)彎。

2.單手操作

單手操作型輪椅有兩個手輪圈在同一側(cè)，分別與兩個大輪連接，可通過練習(xí)單手操動兩個手輪圈，分別活動左右車輪，實現(xiàn)前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車等操作。第26頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練第277第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（一）正確的坐姿（二）手輪圈握持的基本姿勢

（三）剎車

1．用閘剎車

2．用手輪圈剎車第27頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)78第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（四）向前驅(qū)動輪椅

1．向前驅(qū)動輪椅

2．坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅

3．坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅

4．頸脊損傷者驅(qū)動輪椅

第28頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)79第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（五）向后驅(qū)動輪椅

手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂進(jìn)行前后運(yùn)動。

第29頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)80第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的轉(zhuǎn)移

輪椅在快速進(jìn)行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重心在轉(zhuǎn)彎時要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時，應(yīng)先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動作。

第30頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)81第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（七）靜止時原地轉(zhuǎn)圈

有兩種方法：

1.一只手握在手輪圈的正上方，使這個大輪成為一個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另一個大輪，轉(zhuǎn)到想要達(dá)到的角度為止。

2.一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。第31頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)82第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（八）輪椅快速行走時的急停

有兩種情況：

1.向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，防止因慣性使身體向前跌倒。

2.向后行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻倒。

第32頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)83第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（九）抬前輪，用后輪保持平衡抬前輪的目的是為了克服外出時遇到阻礙小輪前進(jìn)的小溝、臺坎等。有兩種訓(xùn)練方法：

1.有人保護(hù)和指導(dǎo)下的訓(xùn)練

（1）抬前輪（2）保持平衡（3）非接觸性保護(hù)下的練習(xí)

2.用安全裝置，患者獨(dú)自練習(xí)

第33頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)84第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十）輪椅翻倒時的自我保護(hù)

1.無腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)以右手撐地動作為例，當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向輪椅的右后方向地面做支撐的動作，這3個動作需要在很短的時間完成。

2.有腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)當(dāng)輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時，左手抓住輪椅的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面。第34頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)85第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十一）輪椅向后翻倒時回到正常位

以右手支撐地面為例：1.輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，同時右手支撐地面使軀干離開地面。2.右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時身體離地面越來越高。3.右手猛地推離地面，同時左手向后用力拉手輪圈，軀干向左前方用力，使輪椅向前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，輪椅的前輪著地。第35頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)86第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十二）輪椅向后翻倒時回到正常位

1.從輪椅至地面的側(cè)方下法

2.從輪椅至地面的面對輪椅下法

3.從輪椅至地面的背對輪椅下法第36頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)87第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容（十三）抬前輪向前行走

1.練習(xí)方法（1）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。（2）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地面落下，此時手握住手輪圈向前推動，身體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。（3）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作。第37頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)88第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十三）抬前輪向前行走

2．注意事項（1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向前推動手輪圈的力量要控制好。（2）練習(xí)之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。（3）剛開始練習(xí)時，一定要有治療師在其身后進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生傷害事故。當(dāng)患者可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)。

第38頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)89第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十四）抬前輪向前曲線走

1.S形行走

將若干個木頭柱在地面擺成一條直線，每個柱子相距l(xiāng)m，患者將輪椅的前輪抬起后，繞著柱子成S形行走。

2.之字形行走

在上一個練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。

第39頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要90第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn)

1.患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手輪圈，這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈動作。掌握后，再向相反的方向進(jìn)行練習(xí)。

2.抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。

第40頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要91第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容

（十六）抬前輪后退行走患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重心向后移動。當(dāng)輪椅向后倒時，雙手握住手輪圈及時地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，然后身體重心再向后倒，再用手向后拉，這樣就形成了向后行走的動作。第41頁/共51頁第二節(jié)訓(xùn)練方法一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要92第二節(jié)訓(xùn)練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容