2022年醫(yī)學(xué)專題-第二章-呼吸系統(tǒng)-第2節(jié)

內(nèi)科(nèikē)護(hù)理第一頁，共三十八頁。《內(nèi)科(nèikē)護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人(bìngrén)的護(hù)理第二頁，共三十八頁。第二章呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校(zhuānkēxuéxiào)周英華

第三頁，共三十八頁。第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)掌握急性呼吸道感染病人(bìngrén)的身心狀況和主要護(hù)理措施。

熟悉急性呼吸道感染病人的輔助檢查、治療要點(diǎn)及常見護(hù)理診斷/問題。

第四頁，共三十八頁。

重點(diǎn)(zhòngdiǎn)輔助檢查(jiǎnchá)、治療要點(diǎn)

難點(diǎn)(nádiǎn)病因、身體狀況、用藥護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理第五頁，共三十八頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)內(nèi)容急性(jíxìng)上呼吸道感染

一

二急性(jíxìng)氣管-支氣管炎第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理第六頁，共三十八頁。

急性上呼吸道感染(簡稱上感)是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是最常見(chánɡjiàn)的急性呼吸道感染。發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)約70%～80%的感染由病毒引起，主要為鼻病毒、流感病毒等；細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌最常見.第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第七頁，共三十八頁。護(hù)理(hùlǐ)評估護(hù)理診斷(zhěnduàn)/問題護(hù)理(hùlǐ)措施第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第八頁，共三十八頁?！咀o(hù)理(hùlǐ)評估】

（一）健康(jiànkāng)史（二）身體狀況（三）心理(xīnlǐ)-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第九頁，共三十八頁。發(fā)病前有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因(yòuyīn)呼吸道有無慢性炎癥（一）健康(jiànkāng)史第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十頁，共三十八頁。普通感冒（急性鼻炎），俗稱“傷風(fēng)”以鼻咽部的炎癥為主。癥狀：起病較急，咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致聽力減退。一般無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛。

體征：可見鼻腔(bíqiāng)黏膜充血、水腫及分泌物，咽部輕度充血。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十一頁，共三十八頁。以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染（1）病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎癥為主。（2）皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。多見于兒童，夏季(xiàjì)多發(fā)，病程約為1周。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十二頁，共三十八頁。（3）急性咽結(jié)膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。（4）急性咽-扁桃體炎：由細(xì)菌感染引起。起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面(biǎomiàn)有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛。（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理(hùlǐ)——急性上呼吸道感染

第十三頁，共三十八頁。并發(fā)癥

（二）身體狀況第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理——急性上呼吸道感染

急性鼻竇炎中耳炎急性氣管-支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)病毒性心肌炎腎小球腎炎風(fēng)濕熱第十四頁，共三十八頁。情緒低落焦慮無所謂態(tài)度，不及時(jíshí)就診而延誤病情。（三）心理-社會(shèhuì)狀況第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十五頁，共三十八頁。1．血常規(guī)病毒感染者，WBC多正?；蚱停琇比例升高。細(xì)菌感染者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。2．病原學(xué)檢查病毒分離和病毒抗原的血清學(xué)檢查，利于判斷病毒類型(lèixíng)。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可判斷細(xì)菌類型，可指導(dǎo)用藥。（四）輔助(fǔzhù)檢查第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十六頁，共三十八頁。目前尚無特效的抗病毒藥物(yàowù)以對癥處理為主確定有細(xì)菌感染者選用抗生素治療（五）治療(zhìliáo)要點(diǎn)第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十七頁，共三十八頁?！境Ｒ?chánɡjiàn)護(hù)理診斷/問題

】

舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒、

細(xì)菌感染有關(guān)(yǒuguān)。2．體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第十八頁，共三十八頁。

【護(hù)理(hùlǐ)措施】

（一）一般(yībān)護(hù)理（二）病情(bìngqíng)觀察（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（六）健康指導(dǎo)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

（五）心理護(hù)理第十九頁，共三十八頁。一般護(hù)理1．環(huán)境與休息

發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持(bǎochí)病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2．飲食護(hù)理

給予高蛋白、高維生素、充足熱量、清淡易消化飲食，多飲水。第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第二十頁，共三十八頁。病情(bìngqíng)觀察體溫主要癥狀的變化第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理(hùlǐ)——急性上呼吸道感染

對癥護(hù)理高熱伴頭痛者，物理降溫，必要時藥物降溫。出汗(chūhàn)后及時更換內(nèi)衣和被褥。第二十一頁，共三十八頁。用藥護(hù)理

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）有頭暈(tóuyūn)、嗜睡等不良反應(yīng)，宜指導(dǎo)病人在睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者應(yīng)避免使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥，注意避免大量出汗，以防虛脫。第二節(jié)急性呼吸道感染病人(bìngrén)的護(hù)理——急性上呼吸道感染

第二十二頁，共三十八頁。心理護(hù)理告知病人本病預(yù)后良好(liánghǎo)，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)。第二節(jié)急性(jíxìng)呼吸道感染病人的護(hù)理——急性上呼吸道感染

健康(jiànkāng)指導(dǎo)1．疾病預(yù)防指導(dǎo)

①避免誘發(fā)因素

②提高機(jī)體抵抗力2．疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人識別并發(fā)癥第二十三頁，共三十八頁。急性(jíxìng)氣管-支氣管炎（acutebroncho-bronchitis）是由細(xì)菌、理化刺激或變應(yīng)原引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀：咳嗽、咳痰，好發(fā)于冬季或氣溫驟降時。部分病例由上呼吸道感染遷延而來。第二十四頁，共三十八頁。護(hù)理(hùlǐ)評估護(hù)理(hùlǐ)診斷/問題護(hù)理(hùlǐ)措施第二十五頁，共三十八頁?！咀o(hù)理(hùlǐ)評估】

（一）健康(jiànkāng)史（二）身體狀況（三）心理(xīnlǐ)-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)第二十六頁，共三十八頁。（一）健康(jiànkāng)史有無(yǒuwú)急性上呼吸道感染病人接觸史。有無受寒、接觸刺激性氣體、粉塵和變應(yīng)原的病史。第二十七頁，共三十八頁。（二）身體狀況急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出現(xiàn)咳嗽，病初為干咳或少量黏痰，痰量逐漸增多，咳嗽加劇。伴有支氣管痙攣者，可出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣急。部分病人(bìngrén)有發(fā)熱。體檢雙肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。第二十八頁，共三十八頁。（三）輔助(fǔzhù)檢查細(xì)菌感染(gǎnrǎn)嚴(yán)重時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗。第二十九頁，共三十八頁。（三）治療(zhìliáo)要點(diǎn)適當(dāng)休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體。應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑：對有痰者不宜(bùyí)給予可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，痰液黏稠不易咳出時，可給予祛痰藥或霧化。細(xì)菌感染者：口服抗菌素，必要時靜脈注射。第三十頁，共三十八頁。【常見(chánɡjiàn)護(hù)理診斷/問題

】

1．清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液黏稠有關(guān)。2．氣體交換受損與過敏、炎癥引起(yǐnqǐ)支氣管痙攣有關(guān)。第三十一頁，共三十八頁?！咀o(hù)理(hùlǐ)措施】

（一）一般(yībān)護(hù)理（二）病情(bìngqíng)觀察（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）健康指導(dǎo)第三十二頁，共三十八頁。（一）一般護(hù)理1．休息與活動咳嗽癥狀重或伴發(fā)熱時應(yīng)臥床休息。2．飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡(qīngdàn)易消化飲食。多飲水3．口腔護(hù)理第三十三頁，共三十八頁。（二）病情觀察咳嗽程度和痰液量及性狀，痰液是否易于咳出，有無痰中帶血、胸痛及呼吸困難。監(jiān)測體溫變化。（三）對癥護(hù)理指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰的技巧。體溫超過39℃時給予物理降溫(jiàngwēn)，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫(jiàngwēn)藥，用藥后30分鐘觀察并記錄降溫效果。第三十四頁，共三十八頁。(四）用藥護(hù)理解熱鎮(zhèn)痛藥--注意避免大量出汗，及時補(bǔ)充液體(yètǐ)。青霉素、頭孢菌素--有無過敏史，過敏者禁用。紅霉素--靜脈注射速度不宜過快、濃度不宜過高。第三十五頁，共三十八頁。課堂練習(xí)引起細(xì)菌性咽和扁桃體炎(biǎntáotǐyán)的最主要致病菌為A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．溶血性鏈球菌D．糞鏈球菌E．奈瑟球菌第二節(jié)急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的護(hù)理第三十六頁，共三十八頁?！秲?nèi)科(nèikē)護(hù)理》（第3版）配套課件ThankYo