痔瘡治療新技術(shù) SS課件

痔瘡治療新技術(shù)——pphppt課件痔瘡治療新技術(shù)——pphppt課件12022/11/122copyright(yourorganization)2003什么是PPH手術(shù)又稱(chēng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是建立在肛墊學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的，運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。強(qiáng)生公司與意大利學(xué)者Dr.Antoniolongo合作，于1993年成功研制了一種專(zhuān)門(mén)用于治療Ⅱ-Ⅳ度重痔。國(guó)內(nèi)自2000年開(kāi)展來(lái)，已有數(shù)萬(wàn)患者成功接受了該項(xiàng)手術(shù)，遠(yuǎn)期效果良好。2022/11/112copyright(yourorg22022/11/123copyright(yourorganization)2003痔的形成機(jī)制痔形成學(xué)說(shuō)有靜脈曲張學(xué)說(shuō)和肛墊下移學(xué)說(shuō)。而PPH的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是肛墊下移學(xué)說(shuō)。其認(rèn)為在肛管的左側(cè)、右前、右后三個(gè)區(qū)域，突向肛管內(nèi)，由靜脈（或稱(chēng)靜脈竇）、平滑肌、彈性組織和結(jié)締組織組成，稱(chēng)肛墊。起閉合肛管，節(jié)制排便作用。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血，下移形成痔。2022/11/113copyright(yourorg32022/11/124copyright(yourorganization)2003PPH手術(shù)的機(jī)理PPH的原理為：①保留肛墊及齒狀線的完整，使術(shù)后疼痛明顯減輕。②痔脫垂癥狀減輕甚至消失。③阻斷了支配痔組織的血供，控制出血癥狀④部分殘留的外痔術(shù)后可萎縮2022/11/114copyright(yourorg42022/11/125copyright(yourorganization)2003手術(shù)原理圖解2022/11/115copyright(yourorg52022/11/126copyright(yourorganization)2003動(dòng)畫(huà)演示2022/11/116copyright(yourorg62022/11/127copyright(yourorganization)2003手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥1.適應(yīng)癥內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂等都有著非常理想的治療效果。尤其用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的治療。2.禁忌癥妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門(mén)靜脈高壓癥，布一卡綜合癥或不能耐受者。2022/11/117copyright(yourorg72022/11/128copyright(yourorganization)20032022/11/118copyright(yourorg82022/11/129copyright(yourorganization)20032022/11/119copyright(yourorg92022/11/1210copyright(yourorganization)2003吻合器2022/11/1110copyright(youror102022/11/1211copyright(yourorganization)2003透明直腸鏡2022/11/1111copyright(youror112022/11/1212copyright(yourorganization)2003擴(kuò)肛器2022/11/1112copyright(youror122022/11/1213copyright(yourorganization)2003半弧形直腸鏡2022/11/1113copyright(youror132022/11/1214copyright(yourorganization)2003勾線器2022/11/1114copyright(youror142022/11/1215copyright(yourorganization)2003術(shù)后注意事項(xiàng)(1)飲食(2)排便(3)抗生素的使用(4)并發(fā)癥的觀察與處理：防止出血

2022/11/1115copyright(youror152022/11/1216copyright(yourorganization)2003PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較1.痛與不痛傳統(tǒng)手術(shù)在齒線上1.5~2.0cm的肛墊及周?chē)つw，此處受軀體神經(jīng)控制，對(duì)切割痛敏感，術(shù)后疼痛劇烈，須每日換藥或坐浴。

PPH手術(shù)在齒線上3.0~4.0cm的直腸粘膜區(qū)進(jìn)行環(huán)切，直腸粘膜受植物神經(jīng)控制，對(duì)切割不敏感，術(shù)后疼痛輕微，而且術(shù)后無(wú)須換藥。2022/11/1116copyright(youror162022/11/1217copyright(yourorganization)2003PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較2.長(zhǎng)與短傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，常需1小時(shí)左右，特別是嚴(yán)重的混合痔還需要多次手術(shù)，術(shù)后換藥，通常需3~4周的恢復(fù)時(shí)間。PPH手術(shù)一般只需15~30分鐘，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，不用換藥，一般只需3~5天即恢復(fù)日常生活。2022/11/1117copyright(youror172022/11/1218copyright(yourorganization)2003PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較3.破壞與保留肛墊的生理功能傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)肛墊有不同程度的破壞，術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的漏糞、漏氣、肛門(mén)狹窄等。PPH手術(shù)未破壞肛墊，保留了肛墊的正常生理功能，術(shù)后并發(fā)癥少。2022/11/1118copyright(youror182022/11/1219copyright(yourorganization)2003傳統(tǒng)手術(shù)前后術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月2022/11/1119copyright(youror192022/11/1220copyright(yourorganization)2003PPH手術(shù)前后術(shù)前術(shù)后2022/11/1120copyright(youror202022/11/1221copyright(yourorganization)2003謝謝2022/11/1121copyright(youror21痔瘡治療新技術(shù)——pphppt課件痔瘡治療新技術(shù)——pphppt課件222022/11/1223copyright(yourorganization)2003什么是PPH手術(shù)又稱(chēng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是建立在肛墊學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的，運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。強(qiáng)生公司與意大利學(xué)者Dr.Antoniolongo合作，于1993年成功研制了一種專(zhuān)門(mén)用于治療Ⅱ-Ⅳ度重痔。國(guó)內(nèi)自2000年開(kāi)展來(lái)，已有數(shù)萬(wàn)患者成功接受了該項(xiàng)手術(shù)，遠(yuǎn)期效果良好。2022/11/112copyright(yourorg232022/11/1224copyright(yourorganization)2003痔的形成機(jī)制痔形成學(xué)說(shuō)有靜脈曲張學(xué)說(shuō)和肛墊下移學(xué)說(shuō)。而PPH的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是肛墊下移學(xué)說(shuō)。其認(rèn)為在肛管的左側(cè)、右前、右后三個(gè)區(qū)域，突向肛管內(nèi)，由靜脈（或稱(chēng)靜脈竇）、平滑肌、彈性組織和結(jié)締組織組成，稱(chēng)肛墊。起閉合肛管，節(jié)制排便作用。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血，下移形成痔。2022/11/113copyright(yourorg242022/11/1225copyright(yourorganization)2003PPH手術(shù)的機(jī)理PPH的原理為：①保留肛墊及齒狀線的完整，使術(shù)后疼痛明顯減輕。②痔脫垂癥狀減輕甚至消失。③阻斷了支配痔組織的血供，控制出血癥狀④部分殘留的外痔術(shù)后可萎縮2022/11/114copyright(yourorg252022/11/1226copyright(yourorganization)2003手術(shù)原理圖解2022/11/115copyright(yourorg262022/11/1227copyright(yourorganization)2003動(dòng)畫(huà)演示2022/11/116copyright(yourorg272022/11/1228copyright(yourorganization)2003手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥1.適應(yīng)癥內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂等都有著非常理想的治療效果。尤其用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的治療。2.禁忌癥妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門(mén)靜脈高壓癥，布一卡綜合癥或不能耐受者。2022/11/117copyright(yourorg282022/11/1229copyright(yourorganization)20032022/11/118copyright(yourorg292022/11/1230copyright(yourorganization)20032022/11/119copyright(yourorg302022/11/1231copyright(yourorganization)2003吻合器2022/11/1110copyright(youror312022/11/1232copyright(yourorganization)2003透明直腸鏡2022/11/1111copyright(youror322022/11/1233copyright(yourorganization)2003擴(kuò)肛器2022/11/1112copyright(youror332022/11/1234copyright(yourorganization)2003半弧形直腸鏡2022/11/1113copyright(youror342022/11/1235copyright(yourorganization)2003勾線器2022/11/1114copyright(youror352022/11/1236copyright(yourorganization)2003術(shù)后注意事項(xiàng)(1)飲食(2)排便(3)抗生素的使用(4)并發(fā)癥的觀察與處理：防止出血

2022/11/1115copyright(youror362022/11/1237copyright(yourorganization)2003PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較1.痛與不痛傳統(tǒng)手術(shù)在齒線上1.5~2.0cm的肛墊及周?chē)つw，此處受軀體神經(jīng)控制，對(duì)切割痛敏感，術(shù)后疼痛劇烈，須每日換藥或坐浴。

PPH手術(shù)在齒線上3.0~4.0cm的直腸粘膜區(qū)進(jìn)行環(huán)切，直腸粘膜受植物神經(jīng)控制，對(duì)切割不敏感，術(shù)后疼痛輕微，而且術(shù)后無(wú)須換藥。2022/11/1116copyright(youror372022/11/1238copyright(yourorganization)2003PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較2.長(zhǎng)與短傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，常需1小時(shí)左右，特別是嚴(yán)重的混合痔還需要多次手術(shù)，術(shù)后換藥，通常需3~4周的恢復(fù)時(shí)間。PPH手術(shù)一般只需15~30分鐘，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，不用換藥，一般只需3~5天即恢復(fù)日常生活。2022/11/1117copyright(youror382022/11/1239copyright(yourorganization)2003PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較3.破壞與保留肛墊的生理功能傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)肛墊有不同程度的破壞，術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的漏糞、漏氣、肛門(mén)狹窄等。PPH手術(shù)未破壞肛墊，保留了肛墊的正常生理功能，術(shù)后并發(fā)癥少。2022/11/1118copyright(youror392022/11/1240co